Jak přesně léčíte zánět, který doprovází astma? Pojďme si promluvit!

Pokud máte astma, může se vám někdy dýchání zdát obtížné. Hlavními příznaky astmatu jsou pocit tísně na hrudi a sípání. Hlavní příčinou je otok dýchacích cest, neboli to, co lékařsky nazýváme „zánět“ . Tento zánět způsobuje zúžení dýchacích cest a jejich naplnění hlenem, což ztěžuje dýchání.

Jaký je vztah mezi astmatem a zánětem?

Pokud máte astma, pravděpodobně víte, že tento zánět způsobuje otok sliznice dýchacích cest a zvýšenou tvorbu hlenu. Představte si to jako ucpané vodovodní potrubí, které ztěžuje průtok vody. Tento zánět činí vaše dýchací cesty velmi citlivými. Když se pak do vašeho těla dostanou určité věci (nazýváme je „spouštěče“), jako je prach, kouř a zvířecí chlupy, mohou rychle vyvolat astma, což znamená astmatické záchvaty .

Proto jsou protizánětlivé léky tak důležitou léčbou pro lidi s astmatem. Zastavují proces, který způsobuje vzplanutí astmatu. Jednoduše řečeno, jsou jako přilévat vodu do ohně.

Jaké jsou léčebné metody pro astma?

Existují různé typy léků, které lze použít k potlačení zánětu, ke kterému dochází při astmatu. Mezi hlavní patří:

• Kortikosteroidy, které se injekčně aplikují přímo do dýchacích cest (říkáme tomu inhalátor).
• Systémové kortikosteroidy (užívané ve formě tablet nebo injekčně do žíly) se podávají tak, aby ovlivnily celé tělo.
• Kromě toho existují léky zvané „stabilizátory žírných buněk“ a „modifikátory leukotrienů“. Ty pomáhají snižovat zánět způsobený „kortikosteroidy“.
• Novější možností léčby jsou „monoklonální protilátky“ nebo „biologická terapie“. Ty cílí přímo na buňky zapojené do zánětu („eozinofilní buňky“).

Nyní si o každém z těchto léků povíme trochu podrobněji .

Inhalační kortikosteroidy: Nejlepší přítel pro kontrolu astmatu!

Inhalační kortikosteroidy jsou nejúčinnější dostupné léky ke snížení otoku a tvorby hlenu v dýchacích cestách . Tento typ inhalátoru je často první věc, kterou lékař předepíše na astma.

Jaké jsou výhody jejich používání?

Správné používání tohoto inhalátoru má mnoho výhod:

• Příznaky astmatu a jeho vzplanutí jsou zmírněny.
• Krátkodobě působící beta-agonisté, nebo jak jim říkáme , úlevové léky nebo záchranné inhalátory, se používají v naléhavých případech a snižují počet jejich použití.
• Zlepší se vám funkce plic.
• Sníží se potřeba chodit na pohotovosti a být hospitalizován.
• Celkově lze astma dobře kontrolovat.

Důležité: Při používání mějte na paměti tyto věci!

Je důležité si uvědomit, že tyto inhalační steroidy pouze předcházejí příznakům astmatu, nikoli zmírňují stávající příznaky . To znamená, že pokud je užijete, když máte astmatický záchvat, nedostanete okamžitou úlevu. K tomu je určen úlevový inhalátor.

Tento „regulační“ inhalátor (jak mu říkáme) by se měl používat každý den podle pokynů lékaře . Někteří to mohou dělat dvakrát denně, jiní jednou denně. Není dobrý nápad snižovat nebo přestat užívat inhalátory bez porady s lékařem v domnění, že se vaše příznaky zlepšují. Mohlo by to vaše astma opět zhoršit.

Co jsou to nosní kortikosteroidy?

Na trhu je mnoho různých typů inhalačních kortikosteroidů. Mezi ně patří například:

• ``Beklomethasondipropionát (Qvar RediHaler®)''
• „Budesonid (Pulmicort®; Symbicort®)“. (Tento „(Symbicort®)“ je kombinací „(budesonidu)“ a „(formoterolu)“.)
• Ciklisonid (Alvesco® HFA)
• „Flutikason (Flovent® HFA; Advair® HFA a diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®)“. (Tyto léky obsahují „(flutikason)“ a „(salmeterol)“.)
• Flutikason-furoát (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy® Ellipta). (Breo® obsahuje flutikason-furoát a dlouhodobě působící beta-agonista zvaný vilanterol. Trelegy® obsahuje kromě těchto dvou látek také umeklidinium.)
• „Flutikason-propionát (ArmonAir® RespiClick)“
• „Mometason (Asmanex®, Dulera®)“. („Dulera®“ obsahuje „mometason“ spolu s „formoterolem“).“

Jak tyto typy inhalátorů vznikají?

Tyto „(inhalační kortikosteroidy)“ se dodávají ve třech hlavních formách:

1. „(Dávkový inhalátor – MDI)“: Jedná se o typ, který vypadá jako malá plechovka a používá se nahoře. Při jeho použití je nejlepší použít „(ventilovou záchytnou komoru)“ nebo „(mezikomoru)“ (něco, čemu v sinhálštině říkáme „mezikomora“). Tato „(mezikomora)“ pomáhá léku dostat se přímo do plic a snižuje množství léku, který se usazuje v ústech a krku. Je to jako použití hadičky při stříkání vody z konve.

2. „(Inhalátor suchého prášku – DPI)“: Obsahuje lék ve formě suchého prášku. Používá se zhluboka.

3. „(Roztoky do nebulizéru)“: Dodává se ve formě tekutiny. Odpařuje se a inhaluje pomocí malého přístroje („(nebulizér)“). Tato metoda se často používá u malých dětí a osob s těžkým astmatem.

Mám se bát je používat? Mají nějaké vedlejší účinky?

Inhalační kortikosteroidy jsou velmi bezpečným lékem pro dospělé i děti . Nežádoucí účinky jsou vzácné, zejména při použití v nízkých dávkách.

Vzácně se však při užívání velkých dávek může rozvinout plísňová infekce v ústech (afta) a váš hlas se může změnit (chraptit). Tomu se dá velmi snadno předejít. Po každém použití inhalátoru si důkladně vypláchněte ústa, kloktejte a lék vyplivněte . Pokud používáte MDI, můžete toto riziko snížit také použitím nástavce. Pokud se vám afta náhodou dostane, lze ji snadno léčit protiplísňovou ústní vodou předepsanou lékařem.

Jak je lékař podává?

Váš lékař se vám vždy pokusí předepsat nejnižší dávku tohoto léku, která bude vaše astma kontrolovat. Mnoho lidí se bojí, když slyší slovo „steroidy“. Je to proto, že slyšeli o anabolických steroidech, které sportovci používají k budování svalové hmoty. Steroidy na astma však takové nejsou . Jsou to protizánětlivé léky. Ve skutečnosti vám jejich každodenní užívání může pomoci astma kontrolovat.

Systémové kortikosteroidy: Pomoc při těžkém astmatu!

Tyto „systémové kortikosteroidy“ jsou léky používané k léčbě těžkých astmatických epizod. Podávají se ve formě tablet nebo tekutin („perorálně“), nebo se podávají do těla žílou („intravenózně – IV“).

V kolik hodin jsou tyto uvedeny?

Tento lék se používá v kombinaci s jinými léky ke kontrole astmatických záchvatů, které jsou náhle závažné, nebo k léčbě dlouhodobého, obtížně kontrolovatelného astmatu.

Jak tyto začnou fungovat?

Systémové steroidy začnou účinkovat přibližně po třech hodinách, nejlepších výsledků se dosáhne po šesti až dvanácti hodinách. Někdy se podávají ve vysokých dávkách po dobu několika dnů (tzv. steroidní burst) nebo se dávka postupně snižuje (tzv. postupné zpomalování příjmu steroidů). Někdy, pro dlouhodobou kontrolu, lze podávat v nízkých dávkách každý den nebo obden.

Co jsou to za typy „(systémových steroidů)“?

Existuje několik běžně používaných typů „systémových steroidů“ (ty jsou také k dispozici jako „generické“ produkty):

• „Kortison-acetát“
• Dexamethason
• Hydrokortizon (Cortef®)
• Methylprednisolon (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®)
• Prednison (Deltasone®)
• Prednisolon (Prelone®, Pediapred®, Orapred®)

Měli bychom si být vědomi i vedlejších účinků?

Nežádoucí účinky systémových steroidů se obvykle vyskytují při dlouhodobém užívání . Mezi tyto nežádoucí účinky může patřit:

• Akné.
• Přibývání na váze.
• Změny nálady nebo chování.
• Žaludeční nevolnost (např. gastritida).
• Slabost kostí, úbytek kostní hmoty.
• Změny očí, například glaukom (zvýšený nitrooční tlak) nebo katarakta (zakalení oka).
• (Jména dětí) růstová retardace.

Nezapomeňte však, že tyto nežádoucí účinky jsou při krátkodobém užívání velmi vzácné . Měli byste je užívat pouze krátkodobě, pokud je vaše astma velmi těžké. Pokud máte nekontrolované astma a potřebujete užívat steroidy dlouhodobě, měli byste navštívit pneumologa nebo alergologa. Mohou vám pomoci s výběrem pokročilejší léčby a v případě potřeby vás odkázat k dalším specialistům.

Modifikátory leukotrienů: Další pomoc!

Co to je? Jak to funguje?

Leukotrieny jsou chemické látky, které se přirozeně vyskytují v našem těle. Způsobují stažení svalů v dýchacích cestách a zvýšení produkce hlenu. Modifikátory leukotrienů blokují působení leukotrienů. Studie ukázaly, že tyto léky mohou pomoci zlepšit dýchání a zmírnit příznaky astmatu. Dodávají se ve formě tablet. Užívají se jednou nebo dvakrát denně. Můžete tak snížit množství dalších léků na astma, které potřebujete.

Jaké jsou typy „(modifikátorů leukotrienů)“?

Léky v této kategorii jsou:

• Montelukast (Singulair®)
• Zafirlukast (Accolate®)
• Zileuton (Zyflo®)

Existují nějaké vedlejší účinky?

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou bolest hlavy a nevolnost. Modifikátory leukotrienů mohou také interagovat s některými jinými léky (například s lékem na astma teofylinem a lékem na ředění krve warfarinem). Proto je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte.

Monoklonální protilátky - Biologická terapie: Nová naděje pro těžké astma!

Monoklonální protilátky jsou typem biologické terapie používané k léčbě těžkého astmatu. Fungují tak, že blokují reakci těla na spouštěče, které způsobují zánět. Zaměřují se přímo na buňky, které jsou součástí našeho imunitního systému, jako jsou eozinofilní buňky.

Existuje několik typů těchto léků. Podávají se buď formou injekce pod kůži v ordinaci lékaře, jako intravenózní infuze v klinice nebo nemocnici, nebo si je pacient aplikuje sám doma. Lidé užívající tyto biologické léky obvykle podstupují léčbu každé 2 až 8 týdnů (v závislosti na biologickém léku). Pokud tyto léky užíváte, budete muset být pod dohledem pneumologa nebo alergologa.

Stabilizátory žírných buněk: Zřídka používaný lék

Stabilizátory mastocytů fungují tak, že blokují uvolňování histaminu a dalších zánětlivých látek z mastocytů. Tyto léky se však k léčbě astmatu používají jen zřídka.

Na co si musíte pamatovat především!

Astma je chronický (tj. přetrvávající) zánět dýchacích cest v plicích. Může být jako malá jiskra, která je neustále uvnitř. Proto užíváním léků, které vám lékař předepsal, můžete astma dobře kontrolovat a dlouhodobě si udržovat zdravé plíce.

Pamatujte, že život s astmatem může být náročný, ale s řádnou léčbou můžete vést normální a aktivní život. Poraďte se se svým lékařem a vypracujte léčebný plán, který vám nejlépe vyhovuje. Je to nejlepší způsob, jak zdravě dýchat!

Astma , zánět, inhalátor, kortikosteroidy, léčba, respirační onemocnění