Jsou všechny tři kosti kotníku zlomené? Pojďme si promluvit o této trimalleolární zlomenině!

Představte si, že si při schodech, sportu nebo chůzi po silnici náhle vykloubíte kotník. Cítíte přitom nesnesitelnou bolest a nemůžete ani došlápnout nohu. Nejvážnější věc, která se v takové situaci může stát, je zlomenina kotníku. „Trimaleolární zlomenina“ je však o něco složitější a vyžaduje více pozornosti. Pojďme si o tom dnes promluvit jednoduše a způsobem, kterému budete rozumět.

Jednoduše řečeno, co je to trimalleolární zlomenina?

Tento název může znít trochu složitě, ale význam je docela jednoduchý. Trimalleolar znamená „tři“. To znamená, že všechny tři hlavní kosti, které tvoří váš kotník, se zlomí současně.

Naše kotníky vznikají spojením konců dvou kostí v dolní části nohy. Pojďme se na to podívat.

• Holenní kost: Toto je velká, silná kost v dolní části nohy. Na svém dolním konci má dvě části, které tvoří hlezenní kloub.
• Mediální malleolus: Toto je kostní výběžek, který můžete nahmatat na vnitřní straně kotníku.
• Zadní malleolus: Toto je část, která se nachází v zadní části kotníku.

• Lýtková kost: Jedná se o tenkou kost, která probíhá rovnoběžně s lýtkovou kostí na laterální straně.
• Laterální malleolus: Toto je kostní výběžek na vnější straně kotníku, který můžete uchopit rukou.

Takže u „trimalleolární zlomeniny“ jsou všechny tři tyto části – mediální malleolus, laterální malleolus a zadní malleolus – zlomeny. Je to jako rám, který podpírá nohu a láme se na všech třech stranách najednou.

Je to vážné zranění?

Ano, ve skutečnosti se jedná o vážnější a složitější zranění než o obyčejné podvrtnutí kotníku. Ale nebojte se, při správné léčbě se dá zcela vyléčit. Existuje několik důvodů, proč to může být vážné:

• Může být nutný chirurgický zákrok: K opravě tohoto typu zlomeniny je často nutný chirurgický zákrok.
• Doba hojení: Protože se všechny tři kosti musí zahojit, nemusíte být schopni několik měsíců sešlápnout nohu. To znamená, že bude obtížné vykonávat každodenní úkony, chodit do práce a řídit.
• Poškození okolních tkání: Při zlomenině kosti mohou být poškozeny i okolní vazy a šlachy, což může dále prodloužit dobu hojení.
• Riziko vzniku artrózy: Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku artrózy v tomto kotníku v budoucnu.
• Kulhání: I po úplném uzdravení mohou někteří lidé při chůzi po určitou dobu mírně kulhat.

Co způsobuje tento druh rozchodu?

Pro tuto situaci existuje několik hlavních důvodů. Pojďme se na ně podívat.

Jaký je rozdíl mezi trimalleolárními a bimalleolárními zlomeninami?

Možná jste také slyšeli o „bimalleolární zlomenině“. Rozdíl mezi těmito dvěma pojmy je jednoduchý.

• Bimalleolární zlomenina: V tomto případě jsou zlomeny pouze dvě kosti na obou stranách kotníku („mediální“ a „laterální malleolus“).
• Trimalleolární zlomenina: V tomto případě je kromě dvou kloubů zlomena i zadní část kotníku („posterior malleolus“). To znamená, že se jedná o tři zlomeniny.

Jaké jsou příznaky?

Když dojde k takovému rozchodu, začnete tyto příznaky pociťovat okamžitě.

• Náhlá nesnesitelná bolest.
• Neschopnost položit nohu nebo na ni chodit.
• Otok v oblasti kotníku (možná silný otok).
• Modřiny, modrý vzhled kolem kotníku.
• Někdy je možné vidět deformaci do té míry, že jsou viditelné kousky kosti.

Jak tohle lékař léčí?

Když půjdete do nemocnice, lékař vám nejprve podá léky proti bolesti. Poté provede rentgenový snímek, aby potvrdil zlomeninu a zjistil, jak závažná je. Pro jasnější obraz může být také nutné CT vyšetření nebo magnetická rezonance.

Léčba tohoto typu zlomeniny často vyžaduje chirurgický zákrok. Tento postup se nazývá otevřená repoziční interní fixace (ORIF).

Co je ORIF operace?

To znamená:

1. Otevřená repozice: Chirurg prořízne kůži, odhalí zlomené úlomky kostí a přeskupí je do správné polohy.

2. Vnitřní fixace: Kostní fragmenty jsou fixovány interně pomocí kovových desek, šroubů nebo drátů, aby se zabránilo jejich opětovnému pohybu.

Po této operaci budete muset na noze nosit sádru nebo speciální ortézu, dokud se kost nezahojí.

Doba zotavení a věci, na které je třeba si dát pozor

Pro mnoho lidí je to nejtěžší období, protože vyžaduje trpělivost i čas.

Kdy budu moci po operaci chodit?

Lékař vám obvykle nedovolí zatěžovat poraněnou nohu ani ji pokládat na zem po dobu nejméně 6 týdnů po operaci. To je nezbytné pro zhojení kostí. Poté můžete s pomocí fyzioterapeuta postupně začít chodit se zátěží na noze.

Budu se moci vrátit do práce?

To se liší v závislosti na práci, kterou vykonáváte.

• Nohu byste měli mít vždy ve zvednuté poloze, alespoň první dva týdny po operaci.
• Chůze může být po dobu asi 6 týdnů obtížná, takže cesta do a z kanceláře může být problém.
• Protože užíváte léky proti bolesti, může být někdy obtížné se soustředit na práci.

Proto je nejlepší se poradit se svým lékařem a začít cvičit v době, která vám vyhovuje.

Kdy budeš moct řídit?

To může trvat několik měsíců . S nasazenou sádrou nemůžete řídit. I po jejím odstranění budete muset počkat, dokud se vám neobnoví síla a kontrola nad kotníkem. Pokud budete řídit příliš rychle, je pravděpodobnější, že budete mít další nehodu.

Kdy potřebujete naléhavě navštívit lékaře

Pokud se u vás během rekonvalescence objeví některý z následujících příznaků, okamžitě informujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

• Pokud máte horečku nebo jste nachlazení.
• Pokud z chirurgické rány vytéká hnisavá tekutina.
• Pokud je oblast kolem rány zarudlá, oteklá a příliš bolestivá na dotek.
• Pokud si myslíte, že jste znovu upadli a poranili si nohu.

Mohou to být příznaky infekce, proto je velmi důležité rychle vyhledat léčbu.