Má aortální chlopeň vašeho srdce jednu chlopeň? (Unicuspidální aortální chlopeň) - Pojďme si o tom promluvit!

Někdy slyšíme: „Ach, moje dítě má malý srdeční problém, narodilo se se srdečním šelestem“? Nebo když má mladý člověk potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi, lékaři řeknou: „Je tu malý problém se srdeční chlopní.“ Takhle budeme hovořit o srdečním onemocnění, které je velmi vzácné, ale velmi důležité o něm vědět.

Co je to tato jednocípá aortální chlopeň („unicuspidální aortální chlopeň“)?

Jednoduše řečeno, aortální chlopeň ve vašem srdci má pouze jeden cíp místo tří, které má normálně. Slovo „unicuspid“ znamená „jednocípý“. Představte si to jako dveře s pouze jedním zámkem místo dvou.

Tyto cípy jsou jako malá dvířka. Otevírají se a zavírají, aby umožnily průchod čisté krve bohaté na kyslík z levé srdeční komory – levé komory ve spodní části srdce – do aorty . Aorta pak pumpuje krev po celém těle. Když se tedy počet cípů v této chlopni sníží, může dojít k malým překážkám v průtoku krve.

Někteří lidé s tímto onemocněním, unicuspidální aortální chlopní, mohou mít také další srdeční problémy. Například:

• Aortopatie : To znamená slabost stěn aorty.
• Defekt komorového septa (VSD) : Otvor ve stěně mezi dvěma dolními komorami srdce.
• Patentní ductus arteriosus (PDA) : Céva, která se měla po narození uzavřít, zůstává otevřená.
• Anomálie koronárních tepen : Určité změny v tepnách, které zásobují srdce krví.

Toto je velmi vzácný stav. Postihuje přibližně 0,02 % běžné populace. Je také častější u mužů.

Existují nějaké druhy?

Ano, existují dva hlavní typy „unicuspidální aortální chlopně“. Rozdíl mezi těmito dvěma typy spočívá v mezeře, kde se dva cípy (cípy) spojují se stěnou chlopně, která se nazývá „komisura“ . Můžete to chápat takto. Představte si, že vaše rty jsou trvale spojeny s vaším obličejem, ale mohou se sbližovat a oddělovat, že? To je přesně to, co je „komisura“.

Tyto dva typy jsou:

1. Akomisurální typ: Toto je nejzávažnější typ. V tomto případě není žádná komisaura, tj. žádná mezera. A není spojena s aortou. Všechny cípy jsou slepené, téměř jako by byly svařeny. Krev proudí pouze malým otvorem, jako je dírkou od špendlíku.

2. Unikomisurální typ:Toto je o něco méně závažné než ten druhý a je to také nejběžnější typ. Má jednu „komisuru“, tedy jednu mezeru. Je také spojena s aortou. Když je tento typ chlopně otevřený, vypadá jako linie. Někteří lidé jej přirovnávají k ústům ryby.

Jaké příznaky můžete pozorovat?

Pokud má dospělý tento stav (unicuspidální aortální chlopeň), příznaky, které lze obvykle pozorovat, jsou:

• Dušnost : Když jste trochu unavení, můžete mít při chůzi do schodů pocit, že omdlíte.
• Závratě : Při náhlém vstávání se můžete cítit závratě.
• Angina pectoris : Jedná se o pocit bolesti nebo tísně na hrudi. U některých lidí se může šířit do čelisti, krku nebo dokonce paží.
• Mdloby/mdloby : Náhlá ztráta vědomí.

U malých dětí s tímto onemocněním se obvykle vyvinou onemocnění, jako je levostranné srdeční selhání . Mají také tendenci hubnout stejně jako ostatní děti v jejich věku, což znamená, že přibírají jen velmi málo.

Dříve zmíněný „akomisurální“ typ, což je závažný typ, se projevuje u velmi malých dětí . U dětí s „unikomisurálním“ typem se však příznaky nemusí projevovat až do věku 20 nebo 30 let, tedy až do dosažení mladé dospělosti.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

Tento stav, nazývaný „unicuspidální aortální chlopeň“, nastává, když se tři cípy, které by se normálně měly tvořit, začnou vyvíjet, když je dítě ještě v děloze, a poté místo toho, aby byly oddělené, splynou dohromady a stanou se jedním. K tomu dochází ještě před narozením dítěte .

Ačkoli to vědci zatím nemohou s jistotou prokázat, mají podezření, že by se mohlo jednat o „dědičné onemocnění“. To znamená, že by mohl existovat genetický vliv.

Jaké komplikace to může způsobit?

U osoby s unicuspidální aortální chlopní se může časem vyvinout řada komplikací. Mezi hlavní patří:

• Stenóza aortální chlopně: K ní dochází, když se chlopeň správně neotevírá a blokuje průtok krve. To způsobuje, že srdce pracuje usilovněji při pumpování krve.
• Regurgitace aortální chlopně: Chlopeň se správně nezavírá, což způsobuje, že část přečerpané krve uniká zpět do srdce.
• Infekční endokarditida : Infekce srdeční výstelky, zejména chlopní. Lidé s abnormálními chlopněmi jsou vystaveni vyššímu riziku.
• Zvýšené riziko disekce aorty : Jedná se o náhlý a závažný stav, při kterém se stěna aorty protrhne zevnitř.

Důležité: Je velmi důležité včas diagnostikovat a léčit onemocnění, než se tyto komplikace objeví.

Jak tohle zjistíte?

Když jdete k lékaři, ten vám během fyzikálního vyšetření poslechne srdce stetoskopem. Pokud lékař uslyší abnormální srdeční zvuk („šelest na srdci“) v blízkosti aorty, může mít toto podezření. Poté vám může doporučit další testy.

Jaké testy se provádějí?

Hlavní testy prováděné k přesnému potvrzení přítomnosti tohoto onemocnění „unicuspidální aortální chlopně“ jsou:

• Transtorakální echokardiogram (TTE) : Toto vyšetření je podobné ultrazvukovému vyšetření srdce. Provádí se na povrchu hrudníku. Dokáže lépe posoudit tvar srdce a funkci jeho chlopní.
• Transezofageální echokardiogram (TEE) : Toto je také echokardiogram. Nicméně, tenká trubice je zavedena skrz hrdlo a srdce je prohlíženo přes jícen. To může poskytnout jasnější obraz než TTE.
• Počítačová tomografie (CT) srdce: Tato vyšetření mohou vytvořit průřezové 3D snímky srdce a aorty.
• Magnetická rezonance (MRI) srdce : Toto vyšetření může také poskytnout podrobné informace o struktuře a funkci srdce.

Jak se to léčí?

Léčba se liší v závislosti na věku a závažnosti příznaků.

Běžné možnosti léčby pro malé děti jsou:

• Chirurgická valvulotomie : Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se prořízne slepená tkáň chlopně a vytvoří se nové cípy.
• Valvuloplastika : Jedná se o použití něčeho jako balónku k otevření chlopně.
• Komisurotomie : Chirurgické oddělení „komisúry“, kde jsou laloky spojeny k sobě.
• Rossův zákrok : Jedná se o poněkud složitější operaci. Více si o tom povíme později.

U dospělých je obvykle nutná operace k opravě aortální chlopně (oprava unicuspidální aortální chlopně) nebo k její výměně za novou chlopeň (náhrada) .

Existují nějaké vedlejší účinky/komplikace léčby?

Stejně jako u jakékoli operace existují i ​​u této léčby určité potenciální komplikace. Ne každý je však zaznamená. Nebojte se, váš lékař vás o nich bude průběžně informovat.

Některé běžné komplikace, které se mohou vyskytnout, jsou:

• Infekce
• Krevní sraženiny
• Nadměrné krvácení („krvácení“)
• Endokarditida (infekce chlopně)
• Problémy s náplastí používanou při opravě ventilů.
• Kompletní srdeční blok : Přerušení přenosu elektrických signálů srdcem.
• Infarkt
• Krev uniká z chlopně na nesprávnou stranu.
• Abnormální srdeční rytmus

Jak dlouho trvá uzdravení?

To se bude lišit v závislosti na typu zákroku, který jste podstoupili. Rekonvalescence může trvat od týdne do několika měsíců . Váš lékař vám přesně řekne, jak dlouho potřebujete odpočívat a kdy se můžete vrátit k běžným aktivitám.

Jaký bude život v této situaci?

Pokud máte unicuspidální aortální chlopeň, pravděpodobně budete potřebovat operaci . Ve skutečnosti můžete během života nechat chlopeň opravit nebo vyměnit vícekrát . Můžete mít také další srdeční problémy. Po operaci můžete také pokračovat v užívání léků na ředění krve (antikoagulancia) , v závislosti na typu chlopně, kterou máte.

Je ale třeba také říci, že tato „unicuspidální aortální chlopeň“ se nezlepší automaticky . Stav zůstává stejný, dokud nepodstoupíte operaci k jeho nápravě.

A je tu dobrá zpráva. Jedna studie zjistila, že 97 % lidí, kteří podstoupili operaci aortální chlopně kvůli onemocnění zvanému „unicuspidální aortální chlopeň“, žilo i o 10 let později .

Existuje však také názor, že pokud je osobě mladší 65 let z důvodu tohoto onemocnění provedena protéza aortální chlopně, může to zkrátit průměrnou délku života o více než 10 let. Proto vědci tvrdí, že Rossova procedura je nejlepší pro mladé, aktivní lidi. Při této „Rossově proceduře“ se odebere vlastní plicní chlopeň a transplantuje se na místo, kde se nachází nemocná aortální chlopeň. Poté se na místo, kde se dříve nacházela odstraněná plicní chlopeň, transplantuje plicní homograft od zemřelé osoby. I když je to trochu složité, výsledky jsou prý dobré.

Co chcete ze své strany udělat?

Po operaci byste měli pečlivě dodržovat pokyny svého lékaře ohledně péče o řezné rány . Lékař vám také sdělí, jak dlouho potřebujete odpočívat a kdy můžete začít řídit a vykonávat další denní činnosti.

Nezapomeňte: Je velmi důležité užívat léky včas, jak vám předepsal lékař, a chodit na kliniku v plánované dny.

Někdy si říkáte: „Ach, ještě nejsem dost starý na to, abych dostal srdeční onemocnění,“ ale stále máte bolesti na hrudi a potíže s dýcháním.Pokud máte některý z následujících příznaků, určitě navštivte lékaře. Po operaci unicuspidální aortální chlopně budete i nadále docházet na následné kontroly k lékaři. Pokud se po operaci objeví komplikace (například infekce), můžete potřebovat neodkladnou péči.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Až půjdete k lékaři, nebojte se zeptat na cokoli, co vás zajímá. Zde je několik otázek, které můžete položit:

• Jaká je pro mě nejlepší léčba?
• Jaké jsou rozdíly mezi různými typy náhrad chlopní? (tj. umělá chlopeň vs. biologická chlopeň)
• Jak brzy musím podstoupit operaci?
• Jak dlouho vydrží nově nainstalovaný ventil?

Když slyšíte, že něco ve vašem srdci nefunguje správně, není to snadné. Postupem času však lékaři vyvinuli lepší léčbu tohoto onemocnění. Poraďte se se svým lékařem o tom, co je pro vás nejlepší. Vzhledem k tomu, že se jedná o vzácný stav , je ve vašem nejlepším zájmu najít lékaře, který s ním má zkušenosti . Vědci například tvrdí, že chirurg by měl provést alespoň 15 Rossových zákroků ročně.

A konečně, nejdůležitější věc, kterou si musíte pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Dobře, doufám, že nyní dobře rozumíte srdečnímu onemocnění zvanému „(unicuspidální aortální chlopeň)“, o kterém jsme dnes mluvili. Pamatujte, že se jedná o něco, s čím se člověk rodí a vyskytuje se jen zřídka. Pokud je však správně diagnostikována a včas léčena, můžete žít dobrý život . Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, tyto příznaky, nebojte se navštívit lékaře a získat radu. Zvláště při léčbě těchto vzácných onemocnění je velmi důležité získat podporu zkušeného lékařského týmu. Pečujte o své srdce. Je to nejcennější aktivum ve vašem životě!

Srdeční onemocnění, aortální chlopeň, unicuspidální aortální chlopeň, operace srdce, vrozená srdeční vada, dušnost, bolest na hrudi