Co se děje s dělohou po porodu? (Involuce dělohy)

I když se vám ulevilo, že máte dítě, je normální, že se vaše tělo několik dní cítí trochu unavené, že? Zvlášť když se vaše děloha, která dítě nosila měsíce, potřebuje zmenšit zpět na původní velikost. Dnes si o tomto důležitém procesu povíme.

Co je to involuce dělohy?

Jednoduše řečeno, involuce dělohy je stav, kdy se děloha zmenší zpět na velikost, jakou měla před porodem. K tomu dochází krátce po porodu a trvá to přibližně šest týdnů. V tomto okamžiku se objeví poporodní krvácení a výtok, kterému říkáme lochie .

Představte si, že vaše děloha roste už měsíce a je připravena poskytnout ochranu a výživu vašemu dítěti. Takže po porodu je normální, že mu nějakou dobu trvá, než se vrátí do původní velikosti. Toto zmenšování dělohy je důležitou součástí poporodního hojení .

Tak jaký to má smysl? Váš menstruační cyklus se obnoví, jakmile se vaše děloha vrátí do normálu. Tento proces také pomáhá odstranit veškerou přebytečnou krev a tkáň, které se v děloze nahromadily během těhotenství.

Jak k tomuto procesu dochází?

Tento proces děložních kontrakcí začíná, jakmile porodíte placentu. To znamená ve třetí době porodní. Poté se vaše děloha znovu začne stahovat. Představte si, že tyto kontrakce snižují krvácení z místa, kde byla placenta připojena k děloze. Je to vlastně skvělý obranný mechanismus, který naše tělo má, aby zastavilo nadměrné krvácení (poporodní krvácení) .

Tyto kontrakce způsobují opětovné zmenšení dělohy a vypuzení přebytečné tkáně zvané lochie . Tyto děložní kontrakce jsou velmi pravidelné a silné během prvních 12 hodin po porodu. Během této doby můžete pociťovat bolest v podbřišku, kterou nazýváme „doporodní bolesti“ .

Tato „bolest hýždí“ obvykle ustoupí během několika dní. Tuto bolest však můžete pociťovat více při kojení nebo odsávání mléka. Také pokud jste již dříve rodila, můžete tuto bolest pociťovat o něco více.

Trvá přibližně šest týdnů, než se děloha plně vrátí do své normální velikosti. S tím, jak se snižuje hmotnost dělohy, klesá i prostor v pánevní dutině. Po porodu se můžete ještě několik dní cítit trochu „na břiše“. Je to proto, že děloha stále zabírá značné množství místa v břiše, i když je vaše dítě venku.

Má na to nějaký vliv kojení?

Ano, naprosto! Pokud kojíte své dítě, vaše děloha se stahuje rychleji . Je to proto, že když vaše dítě saje mléko (nebo když odsáváte mléko), vaše těloProdukuje se hormon oxytocin. Tento hormon způsobuje stahy dělohy. Kojení je v tomto procesu velkou pomocí.

Jak lékaři kontrolují, zda se děloha vrací do normálu?

Během pobytu v nemocnici k vám často přijde lékař nebo zdravotní sestra, aby zkontrolovali, jak se vaše děloha stahuje. Položí vám ruce na břicho a podívají se na horní část dělohy, tzv. „výšku fundusu“ . Také zkontrolují, zda je děloha tvrdá. Během této doby budou věnovat pozornost i vašim lochiím (mazu) .

Například pokud se vaše děloha nestahuje podle očekávání nebo pokud je na dotek měkká, může být zvýšené riziko poporodního krvácení . V takovém případě vám lékař často masíruje dělohu (masáž fundusu), aby jí pomohl se stahováním. Někdy vám může být podán lék zvaný Pitocin® , což je umělý hormon, který stimuluje děložní kontrakce.

Jak se děloha během této doby mění? (Velikost a hmotnost)

Přestože se děloha každé ženy stahuje podobně, velikost a hmotnost dělohy před otěhotněním se může lišit. Existuje několik faktorů, které to mohou ovlivnit:

• Zda jste již dříve měla děti (mnoho žen má po předchozím porodu o něco větší dělohu).
• Kolik dětí jsi měla, třeba dvojčat?
• V jaké fázi těhotenství jste porodila dítě?

Hmotnost dělohy se po porodu obvykle mění takto:

• Ihned po narození: Asi 1000 gramů (asi 2 libry).
• Za týden: asi 500 gramů.
• Za dva týdny: asi 300 gramů.
• Za čtyři týdny: asi 100 gramů.
• V osmi týdnech: asi 60 gramů (asi 2 unce).

Rozumíš? Během této kontrakce se děloha zmenší z velikosti grapefruitu , který vyplňoval celou pánevní dutinu, na velikost hrušky . Harmonogram pro sestup dělohy zpět do pánevní dutiny je následující:

• Asi hodinu po porodu by měl být horní okraj dělohy (fundus) u pupku.
• Poté by se horní část dělohy měla každých 24 hodin propadnout asi o 1 centimetr do břicha.
• Asi po týdnu by se horní část dělohy měla nacházet poblíž stydké kosti (symfýzy stydké) v podbřišku.
• Do 10. až 14. dne by se horní část dělohy měla vrátit do pánevní dutiny.

Jaké problémy mohou v tomto procesu nastat?

Během rekonvalescence dělohy mohou nastat dva hlavní problémy: nesprávné kontrakce dělohy a nadměrné krvácení po porodu.

Subinvoluce dělohy

Subinvoluce je stav, kdy se děloha správně nestahuje, což znamená, že se nestahuje. Lékaři to někdy nazývají „placentární subinvoluce“. V tomto stavu se spirální tepny, kudy byla placenta připojena k děloze, správně neuzavírají a dochází k jejich zpoždění.

Váš lékař může mít toto podezření po vyšetření horní části dělohy (vyšetření fundusu). Příznakem tohoto stavu je také tmavě červený, krvavý výtok ( lochia rubra ), který trvá déle než týden po porodu. Pokud k tomu dojde, může vám lékař nařídit ultrazvuk , aby zjistil, co se skutečně děje.

Někdy se děloha nemusí být schopna pokračovat v kontrakci nebo mohou tento proces narušovat jiné problémy. Zde je několik důvodů, proč může dojít k subinvoluci :

• Infekce dělohy, jako je endometritida .
• Věci jako kousky placenty zůstávající uvnitř dělohy.
• Prodloužený porod nebo prodloužená expozice přípravku Pitocin®, který způsobuje kontrakci dělohy.
• Porod dítěte císařským řezem .
• Podání celkové anestezie, například při nouzovém císařském řezu.

Poporodní krvácení (PPH)

Poporodní krvácení (PPH) je nadměrné krvácení z dělohy po porodu. Může být život ohrožující , proto je třeba být velmi opatrná.

Asi 80 % případů PPH se vyskytuje kvůli nedostatečné síle děložních kontrakcí po porodu. PPH se obvykle objevuje do 24 hodin po porodu. Může se však objevit až 12 týdnů po porodu.

Během vaší rekonvalescence v nemocnici vás bude zdravotnický personál pravidelně kontrolovat na krvácení ( lochie ). Pokud máte silné krvácení, okamžitě ho ošetří.

Nejdůležitější je, abyste v případě silného krvácení doma co nejdříve navštívili nejbližší nemocniční pohotovost .

Jak se o sebe staráte? (Zvládání bolesti zad)

Po narození dítěte je důležité starat se o sebe a odpočívat, stejně jako se starat o své dítě. Najděte si čas myslet na sebe a požádejte o pomoc rodinu a přátele s péčí o dítě.

„Bolest zad“, která doprovází děložní kontrakce, může být někdy intenzivní, zejména při kojení. Bolest může trvat asi pět minut a poté postupně ustupovat. Zde je několik věcí, které můžete udělat pro zvládnutí této bolesti zad:

• Dechová a relaxační cvičení (jako cvičení při porodních bolestech).
• Lehněte si na břicho s polštářem pod spodní částí břicha.
• Užívání volně prodejných léků proti bolesti doporučených lékařem. Ibuprofen může účinkovat lépe než paracetamol .
• Malá procházka.

A nakonec to nejdůležitější (vzkaz k zapamatování)

Návrat dělohy k normální velikosti je velmi důležitý a přirozený proces. Někdy však vaše děloha na této cestě může potřebovat trochu pomoci. Proto vás bude zdravotnický personál po porodu pravidelně kontrolovat. I když se tyto kontroly mohou zdát trochu nepříjemné, když si na nového člena rodiny teprve zvykáte, jsou nezbytné pro včasné odhalení komplikací, jako je poporodní krvácení . Pokud budou mít jakékoli obavy ohledně toho, jak se vaše děloha stahuje, dají vám vědět. Takže se nebojte, všechno bude v pořádku!

Děložní kontrakce, poporodní krvácení, lochie, poporodní krvácení, kojení, velikost dělohy, zotavení