Vaginální hematom: Co to je, příznaky, příčiny a účinná léčba

Když se v životě objeví nečekané zdravotní potíže, často nás to znepokojí – a u intimních partií to platí dvojnásob. Co si budeme povídat, mluvit o problémech v oblasti pochvy nebo stydkých pysků není pro každého nic snadného. Ale jako lékaři v naší ordinaci a v nemocničních poradnách se s tímto tématem setkáváme častěji, než si možná myslíte. Pojďme se společně podívat na to, co to vlastně vaginální hematom (vaginal hematoma) neboli krevní sraženina v oblasti poševní stěny či vulvy znamená, jak se projevuje a co s tím můžeme dělat. Zase tak složité to naštěstí není, když víme, co nás čeká, že?

Co je vaginální hematom?

Představte si to takhle: pod jemnou sliznicí pochvy nebo v oblasti stydkých pysků (vulvy) se nachází hustá síť drobných i větších cév. Když dojde k jejich poranění, krev začne unikat do okolní tkáně, namísto toho, aby volně vytékala ven. Výsledkem je lokální nahromadění krve, které vytvoří bolestivou vyvýšeninu nebo otok – odborně tomu říkáme hematom. Zní to hrozivě, že? Ale s tou správnou péčí se tělo dokáže s tímto stavem skvěle vypořádat.

Jaké jsou příznaky vaginálního hematomu?

Možná si říkáte, jak poznáte, že jde zrovna o tento problém a ne o běžnou poporodní bolest. Příznaky bývají poměrně specifické a málokdy je přehlédnete. Just think about it for a second – když vás v intimní oblasti neustále tlačí něco, co tam nepatří, tělo vám tím jasně něco signalizuje.

• Intenzivní a stupňující se bolest: Na rozdíl od běžné řezavé bolesti po šití se u hematomu objevuje tupý, pulzující a neustupující tlak v oblasti pochvy nebo konečníku.
• Otok a viditelná modřina: V oblasti zevních rodidel nebo uvnitř pochvy můžete nahmatat citlivou bulku. Kůže může mít modrofialovou barvu.
• Pocit tlaku nebo nutkání na stolici: Protože krev tlačí na okolní struktury v malé pánvi, můžete mít neustálý pocit, že potřebujete na toaletu, i když zrovna nemusíte.
• Potíže při močení: V závislosti na velikosti otoku může být močení obtížné nebo bolestivé.

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

Proč se tvoří vaginální hematom?

Přemýšleli jste někdy nad tím, co přesně je spouštěčem? Hlavní příčinou je poranění cév v oblasti pánve a porodních cest. Nejčastěji k tomu dochází během vaginálního porodu, zejména pokud je miminko větší, pokud probíhá překotný porod nebo když je nutné použít porodnické kleště či vakuumextraktor. Cévky se pod tlakem mohou natrhnout a krev si najde cestu do okolní tkáně. Občas se ale hematom může objevit i po chirurgických zákrocích v této oblasti nebo po tupém úrazu.

Jaké jsou rizikové faktory pro vaginální hematomy?

Některé situace a faktory pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny zvyšují. Pojďme si je shrnout:

• První porod (prvorodičky mají tkáně pevnější a náchylnější k poranění).
• Použití instrumentálních porodních metod (kleště, ventuza).
• Vysoká porodní hmotnost dítěte.
• Poruchy krevní srážlivosti (když krev přirozeně hůře tuhne).
• Vysoký krevní tlak v těhotenství (preeklampsie).

Jaké jsou možné komplikace vaginálního hematomu?

Když se hematom neléčí nebo je příliš velký, mohou se objevit komplikace. Zpětně vzato, včasná diagnóza je klíčová. Mezi hlavní rizika patří silná krevní ztráta vedoucí k chudokrevnosti (anemii), vznik infekce v místě sraženiny (která se pak může projevovat horečkou) nebo přetrvávající silné bolesti, které komplikují běžnou péči o novorozeně. Makes sense, right? Proto raději nic nepodceňujeme.

Jak diagnostikovat vaginální hematom?

Když přijdete do naší ordinace nebo na pohotovost s těmito potížemi, nejdůležitější je váš popis toho, co cítíte. Následuje šetrné gynekologické vyšetření v zrcadlech a pohmatem. Díky tomu dokážeme přesně určit velikost hematomu, jeho umístění a posoudit, zda se krev stále hromadí, nebo se stav stabilizoval. Někdy, pokud je to nutné, využijeme i ultrazvukové vyšetření (ultrasound scan).

Jak se léčí vaginální hematom?

Způsob léčby závisí především na velikosti a rychlosti růstu sraženiny. Pokud je hematom malý a nezvětšuje se, často zvolíme konzervativní postup: klid na lůžku, přikládání studených obkladů ke zmírnění otoku a podávání léků na bolest (analgetika). V mnoha případech tělo krev samo postupně vstřebá. Co si myslíte, zní to jako schůdná cesta? Určitě ano, ale u větších hematomů je nutný aktivnější přístup.

Kdy by měl být vulvální hematom drenován?

Pokud je hematom velký, neustále se zvětšuje, způsobuje nesnesitelnou bolest nebo utlačuje močovou trubici, je nutný lékařský zákrok – drenáž. V lokální nebo celkové anestezii lékaři hematom opatrně otevřou, odstraní nahromaděnou krev, najdou krvácející cévu a pevně ji ošetří (zastaví krvácení švem). Někdy se do rány na krátkou dobu zavádí tenký drén, aby mohla odtékat případná další tekutina. A nebojte, tento zákrok probíhá v bezpečném prostředí operačního sálu v nemocnici.

Co mohu očekávat, když mám vaginální hematom?

Počáteční dny po zjištění hematomu nebo po jeho ošetření mohou být náročné. Budete cítit citlivost, unavenost a možná i obavy z dalšího pohybu. Postupem času se však otok začne zmenšovat, barva modřiny přejde do žlutohnědé a bolest bude slábnout. Nezapomeňte, že rekonvalescence po porodu a takovém zákroku vyžaduje čas, klid a dostatek tekutin.

Lze předejít vaginálnímu hematomu?

Úplně stoprocentně prevence bohužel neexistuje, protože řada faktorů během porodu je přirozených. Nicméně pečlivé vedení porodu zkušeným personálem, správné šití porodních poranění a včasné odhalení potíží hrají obrovskou roli. V naší porodní péči se snažíme dělat maximum pro to, aby k těmto komplikacím docházelo co nejméně.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Pokud po porodu nebo po zákroku pociťujete prudkou, nepřetržitou bolest v podbřišku či rodidlech, hmatáte si novou bulku nebo máte pocit omdlévání, nečekejte a kontaktujte svého gynekologa nebo nejbližší zdravotnické zařízení. Pamatujte, že s těmito věcmi se nečeká.

Zde je přehledné srovnání přístupů podle závažnosti stavu: