Pravděpodobně jste to zažili při každé návštěvě lékaře. Lékař vezme to malé zařízení, které má na stole nebo na krku, přiloží vám jeho chladný kulatý konec na hrudník a pozorně poslouchá. Někdy vám ho také přiloží na záda. Tomu se v medicíně říká
auskultace . Jednoduše řečeno, jde o poslech zvuků vycházejících z vašeho těla. I když je to velmi jednoduchý test, lékaři sdělí překvapivé množství informací o vašem zdraví.
Co přesně je auskultace?
Lékaři poslouchají zvuky našich těl už před vynálezem stetoskopu. Tehdy ale stetoskop neměli. Poslouchali tyto zvuky tak, že si přikládali uši přímo k hrudníku nebo břichu pacienta. Představte si, není to trochu trapné? Dokonce ani Dr. René Laennec, který vynalezl stetoskop, neměl rád přikládání uší k hrudníku pacienta tímto způsobem. Nejprve sroloval kus papíru, vytvaroval ho do trychtýře a přiložil ho na hrudník. Pak si uvědomil, že zvuky v hrudníku se při průchodu značně zesílí (amplifikují). Tato myšlenka byla rozvinuta a vznikl stetoskop, který vidíte dnes. Při tomto poslechu lékař věnuje pozornost několika klíčovým bodům.
| Na co si dát pozor | Jednoduše řečeno... |
|---|
| Frekvence | Zda je zvuk, který slyšíte, vysoký nebo nízký. |
| Intenzita | Jak hlasitý je zvuk? |
| Trvání | Jak dlouho jeden zvuk vydrží? |
| Číslo | Slyšíte ten zvuk opakovaně? |
| Kvalitní | Jak ten zvuk zní? (např. pískání, kňučení) |
Auskultace je
velmi bezpečné a neinvazivní vyšetření. Lze ji také provést rychle a snadno kdykoli, protože každý lékař má poblíž stetoskop.
Jak naslouchat svému srdci?
Pravděpodobně jste slyšeli tlukot svého srdce. „
Lub-dub “ „Lub-dub“... Toto je základní zvuk zdravého srdce. Zvuk „lub“ (S1) se ozve, když se uzavřou dvě srdeční chlopně (mitrální a trikuspidální chlopeň). Zvuk „dub“ (S2) se ozve, když se uzavřou další dvě chlopně (aortální a plicní chlopeň). Lékař umístí stetoskop na čtyři hlavní oblasti vašeho hrudníku. Je to proto, že zvuk konkrétní srdeční chlopně je nejlépe slyšet z každé z těchto oblastí. Kromě těchto zvuků zavírání chlopní
lékař uslyší také zvuky proudící krve a vibrace srdeční tkáně. Jeho úkolem je rozlišovat mezi normálními, zdravými zvuky a abnormálními zvuky, které naznačují onemocnění.
Například, pokud slyšíte zvuk „s... svištění...“ vycházející ze srdce, může se jednat o srdeční šelest. I když některé z těchto zvuků jsou neškodné, jiné mohou být příznakem vážného onemocnění. Podobně, pokud slyšíte zvuk, jako by se o sebe třely dva kousky kůže, může se jednat o zánět membrány, která obklopuje srdce ( perikarditida ).
Na co se zaměřujete při poslechu plic?
Po poslechu srdce vám lékař poslechne plíce. Obvykle začne na jedné straně hrudníku a stetoskopem posune dolů. Stejným způsobem pak stetoskop posune na druhou stranu. Stetoskop vám pak položí na záda a provede totéž. Při tom porovná zvuky z obou plic. Někdy vás lékař požádá
, abyste se předklonili a zkřížili ruce na hrudi . To pomůže uvolnit zádové svaly a zvětšit plochu plic (auskultační trojúhelník). To vám pomůže slyšet zvuky jasněji. Bude pozorně poslouchat zvuky, které vydáváte při nádechu (inspiraci) a výdechu (expiraci). Kromě běžných dýchacích zvuků můžete, pokud máte zdravotní potíže, slyšet tyto neobvyklé zvuky:
| Neobvyklý hluk | Popis a možné příčiny |
|---|
| Sípání | Vysoký pískavý zvuk. Obvykle je způsoben astmatem, CHOPN nebo hromaděním hlenu v plicích. |
| Praskání | „Práskavý“ nebo „cvrkavý“ zvuk. Tento zvuk se objevuje, když jsou dýchací cesty naplněny hlenem nebo tekutinou. Může být způsoben plicní infekcí, CHOPN nebo srdečním onemocněním. |
| Pleurální tření | Zní to, jako by se o sebe třely dva kusy brusného papíru. To naznačuje, že je problém s membránou obklopující plíce (pohrudnicí). |
| Stridor | Hlasitý, vysoký zvuk, který vychází z hrdla při dýchání. To naznačuje obstrukci horních dýchacích cest (hrtan, hrtan). |
Proč si dáváte stetoskop na břicho?
Ano, lékař vám také přiloží stetoskop na břicho a poslechne si ho. Víte proč? Poslouchejte zvuky vycházející ze střev. Když je potrava, kterou jíme, trávena a postupuje dolů jako odpad, střeva vydávají zvuk.
Střeva zdravého člověka obvykle vydávají „klokotavý“ zvuk každých 5–10 sekund.
Pokud tyto zvuky chybí nebo jsou velmi slabé, mohou naznačovat zácpu nebo střevní neprůchodnost (ileus). Pokud jsou tyto zvuky nadměrné a hlasité, mohou být příznakem onemocnění, jako je průjem. Někdy lze podle těchto zvuků identifikovat i střevní neprůchodnost.
Je tato metoda nyní zastaralá?
Někdo si může myslet, že s ohledem na všechny pokročilé technologie, jako je CT a MRI, je poslech pomocí stetoskopu dnes již staromódní. Pravda, tradiční stetoskop má několik problémů. Zvuk je velmi jemný, je obtížné ho slyšet v hlučném prostředí a je nemožné, aby to, co slyšíte vy, slyšel někdo jiný. Dnes však i na to přišly řešení.
Elektronické stetoskopy dokáží zesílit zvuky a zpřehlednit je. Mohou také nahrávat zvuky jako digitální soubor a odeslat je jinému lékaři k posouzení. To je v telemedicíně velmi důležité. Některá zařízení umožňují současně sledovat EKG (elektrokardiogram), který ukazuje srdeční frekvenci, a zároveň poslouchat srdce. Auskultace však nikdy není zastaralá. To umožňuje lékaři okamžitě získat základní představu o vašem stavu. Na základě této představy se může přesně rozhodnout, jaké testy bude provádět dále. Tím se také zabrání zbytečným a drahým testům. Úspěch však zcela závisí na
lékařových dovednostech, zkušenostech a ochotě pozorně naslouchat .
Vzkaz k odnesení domů
- Auskultace je velmi základní, bezpečné, ale extrémně důležité vyšetření prováděné lékařem.
- Tento jednoduchý test vám může hodně napovědět o funkci vašeho srdce, plic a střev.
- Na základě zvuků slyšitelných stetoskopem vám lékař bude schopen pomoci rozhodnout se, jaké další vyšetření nebo léčbu potřebujete.
- Jedná se o odborné lékařské vyšetření. Proto si o tom nečtěte a jděte si sami stanovit diagnózu stetoskopem. Nechte tento úkol na svém lékaři.
Auskultace, stetoskop, lékařské vyšetření, srdeční ozvy, plicní ozvy, střevní ozvy, lékař
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář