Jaká jsou stádia chronického onemocnění ledvin? Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Řekl vám lékař, že máte problém s ledvinami nebo že máte slabost? Nebo jste slyšeli, že někdo, koho znáte, má onemocnění ledvin? Je zcela normální, že se při slyšení těchto slov trochu bojíte a máte obavy. Pokud si to ale uvědomíme, lze tento strach do značné míry zmírnit. Pojďme si tedy dnes povídat o tomto dlouhodobém onemocnění ledvin, tedy o „chronickém onemocnění ledvin (CKD)“, o jeho různých stádiích a o tom, co bychom měli v každé fázi dělat.

Proč se onemocnění ledvin (CKD) dělí na stádia?

Jednoduše řečeno, chronické onemocnění ledvin (CKD) je stav, kdy se funkce ledvin postupně snižuje v průběhu času. To se neděje najednou. Proto lékaři klasifikují onemocnění do stádií 1 až 5, aby pochopili jeho závažnost.

Představte si to jako schodiště. Když jste nahoře na schodech, vaše ledviny fungují nejlépe. Jak sestupujete dolů, jejich funkce se snižuje.

• Raná stádia (stádia 1–3): Během těchto stádií vaše ledviny stále fungují dobře nebo na normální úrovni. Ve většině případů se v této fázi neobjevují žádné závažné příznaky.
• Pozdní stádia (stádia 4-5): V této fázi je funkce ledvin významně snížena. V konečné fázi mohou být ledviny téměř zcela dysfunkční.

Jak se tyto fáze určují? Co je GFR?

Dobře, teď se podívejme, jak lékař dokáže přesně určit, v jaké fázi se nacházíte. Ta se určuje hlavně na základě „rychlosti filtrace“ vašich ledvin.

Dvě ledviny v našem těle jsou jako dva vodní filtry. Hlavní funkcí ledvin je filtrovat a čistit nežádoucí odpadní produkty, přebytečnou vodu a soli z krve a vylučovat je močí. Uvnitř ledvin jsou miliony velmi malých jednotek, které tento filtrační proces provádějí. Říkáme jim „(nefrony)“. Hlavní filtr v každém z těchto nefronů se nazývá „(glomerulus)“.

Měření rychlosti čištění krve těmito filtry se nazývá rychlost glomerulární filtrace neboli GFR .

Když jsou ledviny poškozeny, tato rychlost filtrace (GFR) se snižuje. Protože je obtížné tuto GFR přímo měřit, lékaři měří množství odpadního produktu zvaného „kreatinin“ v krvi a poté ho používají k výpočtu vaší GFR pomocí speciální rovnice, jako je váš věk a pohlaví. Tomuto údaji říkáme odhadovaná GFR neboli eGFR.Toto je hodnota, která je uvedena jako eGFR ve vaší krevní zprávě.

Kromě toho se provádí test moči na přítomnost bílkovin (albumin) v moči. Někdy, i když je eGFR normální, může být bílkovina v moči časným příznakem poškození ledvin.

Stádia chronického onemocnění ledvin a jejich význam

Toto je hodnota eGFR, která se používá ke klasifikaci 5 stádií chronického onemocnění ledvin (CKD). Snadno ji pochopíte v této tabulce.

Jaké příznaky lze pozorovat v každé fázi?

Jednou z unikátních vlastností chronického onemocnění ledvin je, že se příznaky liší v závislosti na stádiu.

Fáze 1 a 2

V těchto raných stádiích většina lidí nemá žádné příznaky, protože jejich ledviny stále fungují dobře. Obvykle se objeví náhodně při provádění krevních nebo močových testů na jiné onemocnění nebo při měření krevního tlaku. Někteří lidé si však mohou všimnout například těchto věcí:

• Otok rukou, nohou nebo kotníků
• Časté infekce močových cest
• Pěnivá moč

Fáze 3a a 3b

S dalším snižováním funkce ledvin se tělo hůře adaptuje. Tehdy se u mnoha lidí začínají objevovat příznaky.

• Otok nohou a kotníků
• Úbytek hmotnosti a ztráta chuti k jídlu
• Pocit únavy a bezmocnosti
• Svalové křeče
• Potíže s dýcháním
• Nespavost
• Svědivá kůže
• Častá potřeba močení, zejména v noci
• Pěnivá nebo tmavá moč

Fáze 4 a 5

V této době již ledviny nefungují správně a v krvi se začínají hromadit odpadní produkty z těla. To může vést k závažným komplikacím. Kromě výše uvedených příznaků se mohou vyskytnout i následující:

• Potíže s koncentrací
• Bolest hlavy
• Bolest v podbřišku
• Brnění v rukou a nohou
• Nevolnost a zvracení
• Snížené nebo úplné zastavení močení
• Zápach z úst
• Zbarvení kůže (zešedivění nebo zežloutnutí)

Jaké jsou léčebné metody pro onemocnění ledvin?

Na chronické onemocnění ledvin (CKD) zatím neexistuje lék. Léčba však může kontrolovat příznaky a zpomalit progresi onemocnění. Možnosti léčby se liší v závislosti na stádiu onemocnění.

Léčba 1. a 2. stádia

Hlavním cílem v této době je zabránit dalšímu poškození ledvin. Váš lékař může doporučit následující:

• Pokud kouříte, okamžitě přestaňte.
• Konzumace zdravé stravy s nízkým obsahem soli a oleje.
• Pravidelné cvičení.
• Kontrola tělesné hmotnosti.
• Pokud máte cukrovku, dobře si kontrolujte hladinu cukru v krvi.
• Pokud máte vysoký krevní tlak, mějte ho pod kontrolou.

Léčba stadií 3a a 3b

V této fázi mohou být spolu se změnami životního stylu nutné i léky ke kontrole onemocnění.

• Léky na vysoký krevní tlak: I když nemáte vysoký krevní tlak, některé léky mohou snížit poškození ledvin.
• Léky snižující cholesterol.
• Léky na cukrovku: Některé léky, zejména inhibitory SGLT2, se podávají k ochraně ledvin i u lidí bez cukrovky.
• Diuretika: Pomáhají odstraňovat přebytečnou sůl a vodu z těla.
• Jiné léky: Železné tablety nebo jiné vitamíny pro udržení silných kostí a prevenci anémie.

Léčba 4. a 5. stádia

Když se ledviny blíží selhání, samotné léky již nestačí k udržení zdraví těla. V této fázi existují dvě hlavní možnosti léčby:

• Dialýza: Přístroj, který odstraňuje krev z ledvin.
• Transplantace ledvin: Chirurgická transplantace zdravé ledviny do těla.