Máte nízkou obranyschopnost těla? Pojďme si promluvit o neutropenii!

Býváte často nemocní? Nebo se vám někdy stalo, že se vám lékař podíval na krevní test a řekl: „Máte trochu nízký počet bílých krvinek?“ Možná máte horečku, cítíte se trochu slabí, ale nemůžete přijít na to proč. V takových chvílích může být velmi důležité, abyste si byli vědomi tohoto stavu zvaného neutropenie, o kterém dnes mluvíme. Nebojte se, vysvětlíme si to jednoduše.

Co je neutropenie? Je to velmi jednoduché!

Jednoduše řečeno, neutropenie je stav, kdy máte v krvi nižší než normální počet určitého typu bílých krvinek zvaných neutrofily. Představte si tyto neutrofily jako speciálně vycvičené policisty v našem těle. Jsou to oni, kdo bojují proti choroboplodným zárodkům, jako jsou bakterie a viry, které se dostávají do našeho těla, a chrání nás před nemocemi.

Tito „vojáci“ zvaní neutrofily se vyrábějí převážně v továrně uvnitř naší kostní dřeně. Takže když se počet těchto neutrofilů sníží, snižuje se i schopnost našeho těla bojovat s bakteriemi. To znamená, že se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekcí. V některých závažných případech mohou i bakterie, které zdravému člověku normálně nezpůsobují velké potíže, jako jsou ty v našich ústech nebo střevech, způsobit vážné onemocnění. Rozumíte?

Jaká by měla být normální hladina neutrofilů?

Neutropenie se klasifikuje podle počtu neutrofilů ve vzorku krve. Obecně se uznává, že dospělý člověk by měl mít alespoň 1 500 neutrofilů na mikrolitr krve. (Někteří považují tento limit za 1 800). Zde je návod, jak se to rozděluje:

• Mírná neutropenie: Mezi 1 000 a 1 500 neutrofily.
• Středně těžká neutropenie: Mezi 500 – 1 000 neutrofily.
• Těžká neutropenie: Méně než 500 neutrofilů.

Tento stav může být dočasný (akutní) nebo dlouhodobý (chronický). Může být také vrozený nebo získaný.

U koho je větší pravděpodobnost vzniku neutropenie?

Neutropenie může být někdy způsobena infekcemi. Nejčastěji se však vyskytuje jako vedlejší účinek léčby rakoviny, zejména chemoterapie. Vědci uvádějí, že neutropenie se může vyvinout až u 50 % lidí podstupujících chemoterapii.

Existuje ještě jeden typ zvaný „benigní etnická neutropenie (BEN)“. Jedná se o vrozený, dlouhodobý stav. Nejčastěji se vyskytuje u lidí afrického, blízkovýchodního a západoindického původu. Tito lidé mají počet neutrofilů nižší než 1500, ale nejsou vystaveni vysokému riziku vzniku infekcí.

Jak neutropenie ovlivňuje mé tělo?

Účinky neutropenie se liší v závislosti na počtu neutrofilů. Osoba s mírnou neutropenií nemusí mít žádné příznaky. Často se objeví náhodně během krevního testu na jiné onemocnění. Pokud však máte středně těžkou až těžkou neutropenii, máte mnohem vyšší riziko vzniku infekcí. Těžká neutropenie může být život ohrožující, pokud není správně léčena. Proto je důležité si tohoto stavu být vědom.

Proč dochází k neutropenii? Jaké jsou příčiny?

Neutropenie může být způsobena třemi hlavními faktory:

1. Vaše kostní dřeň netvoří dostatek neutrofilů.

2. Rychlý rozpad (zničení) produkovaných neutrofilů.

3. Nebo zničit vzniklé neutrofily.

Zde je několik důvodů, proč:

• Genetické onemocnění: Někdy se toto onemocnění může dědit z rodičů na děti prostřednictvím genů. Mezi typy, které jsou způsobeny těmito genetickými příčinami, patří benigní etnická neutropenie (BEN), cyklická neutropenie a těžká vrozená neutropenie.
• Infekce: Neutropenie může být také způsobena virovými, bakteriálními a parazitárními infekcemi. Mezi příklady patří HIV, hepatitida, tuberkulóza, sepse (závažná infekce krve) a lymská borelióza.
• Rakovina: Rakovina, jako je leukémie, lymfom a další onemocnění postihující krev nebo kostní dřeň, může způsobit, že tělo není schopno produkovat zdravé bílé krvinky, které potřebuje, což vede k neutropenii.
• Léky: Léčba rakoviny, jako je chemoterapie a radioterapie, může poškodit neutrofily a kostní dřeň, která je produkuje. Také některé léky na jiná nerakovinná onemocnění mohou jako vedlejší účinek snižovat hladiny neutrofilů.
• Nutriční nedostatky: Neutropenie se může objevit, pokud tělo nedostává dostatek vitamínů a minerálů, jako je vitamín B12, folát nebo měď.
• Autoimunitní deficity: V tomto stavu si náš vlastní imunitní systém špatně vykládá imunitní systém a vytváří protilátky, které ničí zdravé neutrofily. Je to, jako by naše vlastní armáda útočila sama na sebe. Mezi tyto stavy patří Crohnova choroba, lupus a revmatoidní artritida.

Někdy se vyskytuje stav zvaný „chronická idiopatická neutropenie“. To znamená, že neutropenie existuje, ale přesná příčina se nedá zjistit .

Proč léčba rakoviny způsobuje neutropenii?

Léčba rakoviny, jako je chemoterapie, je velmi silná. Zabíjí rakovinné buňky. Mohou však také poškozovat zdravé buňky, které se rychle dělí. Naše neutrofily a buňky kostní dřeně, které je tvoří, se také rychle dělí. Proto je neutropenie během chemoterapie běžná. Hladiny neutrofilů obvykle nejvíce klesají během prvních dvou týdnů léčby. Poté se postupně opět zvyšují.

Je nesmírně důležité podniknout v tomto období dodatečné kroky k ochraně před infekcemi, protože je to doba, kdy je obranyschopnost těla nejvíce oslabená.

Jaké jsou příznaky neutropenie?

Neutropenie sama o sobě nemá žádné specifické příznaky. Pokud se však u vás v důsledku neutropenie objeví infekce, mohou se u vás objevit příznaky těchto infekcí. Časté infekce mohou být také příznakem neutropenie. Zde jsou některé z příznaků:

• Horečka (zejména stav nazývaný febrilní neutropenie)
• Únava
• Bolest v krku (faryngitida)
• Oteklé lymfatické uzliny
• Vředy v ústech nebo kolem konečníku
• Bolest, otok a zarudnutí v místě infekce
• Zažívací potíže, průjem
• Močové příznaky, jako je pálení při močení a časté močení

Pokud máte mírnou neutropenii, můžete mít v těle dostatek neutrofilů k boji s infekcemi. V takovém případě se u vás nemusí projevit žádné příznaky.

Jak se diagnostikuje neutropenie?

Hlavním a nejjednodušším testem k diagnostice je kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním rozborem . Pokud podstupujete léčbu, jako je chemoterapie, váš lékař bude tento test pravidelně provádět, aby sledoval hladiny neutrofilů.

Pokud si váš lékař není jistý, co způsobuje vaši neutropenii, může nařídit další testy. Například může být odebrán vzorek kostní dřeně a vyšetřen pod mikroskopem. Tento test může určit, zda se neutrofily v kostní dřeni produkují správně, nebo zda se po své tvorbě ničí. Tyto informace mohou vašemu lékaři pomoci potvrdit diagnózu.

Jaké jsou léčebné metody pro neutropenii?

Některé typy neutropenie nemusí vyžadovat léčbu. Jiné možnosti léčby závisí na příčině nízkých hladin neutrofilů.

Jako léčbu lze provést následující:

• Antibiotika: Pokud máte febrilní neutropenii s horečkou, antibiotika vám mohou zachránit život. Často budete hospitalizováni a budou vám intravenózně podána antibiotika, například fyziologický roztok. Během této doby budou provedeny testy k nalezení příčiny infekce.
• Kortikosteroidy: Pokud máte neutropenii způsobenou autoimunitním onemocněním, může vám lékař předepsat lék zvaný kortikosteroidy. Tyto léky snižují aktivitu imunitního systému, což ničí vaše neutrofily.
• Faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF): Váš lékař vám může také předepsat léky, které stimulují kostní dřeň k tvorbě bílých krvinek. Pokud podstupujete chemoterapii, může vám být podána tato injekce G-CSF.

Pokud se zjistí, že neutropenie je způsobena lékem, který užíváte, lékař vám buď řekne, abyste tento lék přestal užívat, nebo abyste změnil dávkování.

Lze neutropenii předejít?

Vrozeným formám neutropenie nemůžeme zabránit. Pokud však podstupujete chemoterapii a váš lékař má podezření na nízké hladiny neutrofilů, může odložit další kolo chemoterapie nebo snížit dávku. Může také doporučit injekci G-CSF ke zvýšení produkce bílých krvinek.

Jak se mohu chránit před infekcemi, pokud mám neutropenii?

Pokud víte, že máte nízké neutrofily, existuje mnoho kroků, které můžete podniknout, abyste se ochránili před infekcemi. To jsou velmi důležité věci, které je třeba mít na paměti.

• Pravidelně si myjte ruce mýdlem nebo používejte dezinfekci rukou na bázi alkoholu.
• Včetně chřipky a Covid-19 (COVID-19)Nechte si včas nechat všechna očkování.
• Vyhýbejte se nemocným lidem a místům s vysokou koncentrací lidí, kde byste se mohli setkat s nemocným člověkem.
• Dávejte si pozor na škrábance, řezné rány a poranění (včetně tetování a piercingu). Jakékoli poškození kůže okamžitě ošetřete.
• Důkladně myjte ovoce a zeleninu, oddělujte maso a ryby od ostatních potravin a připravujte jídlo v čisté kuchyni a správně ho tepelně upravte. Tímto způsobem můžete zabránit šíření choroboplodných zárodků.
• Nesdílejte s ostatními příbory, hrnky ani jídlo a pití.
• Nesdílejte s ostatními předměty, jako jsou ručníky, holicí strojky a zubní kartáčky.
• Pokud pracujete na zahradě, noste rukavice.
• Vyhněte se co nejvíce odstraňování zvířecích exkrementů a přebalování novorozenců (pokud je to nutné, použijte rukavice a po dokončení si důkladně umyjte ruce).
• Vyhněte se používání jezer, rybníků, řek a vířivek.
• Používejte léky přesně podle pokynů lékaře, abyste zabránili infekcím.

Mnohé z těchto tipů děláme obvykle pro udržení zdraví. Pokud však trpíte neutropenií, musíte být obzvláště opatrní. Zeptejte se svého lékaře, co dalšího můžete udělat pro ochranu před infekcemi, v závislosti na vašem životním stylu a zdravotním stavu.

Jaká je prognóza pro lidi s neutropenií? (Prognóza)

Neutropenie lze léčit, takže vyhlídky pro většinu lidí jsou dobré. Nejdůležitější je předcházet infekcím a v případě onemocnění okamžitě vyhledat léčbu.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud podstupujete chemoterapii nebo máte jiné onemocnění, které může způsobit neutropenii, okamžitě vyhledejte lékaře, pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, nebo se okamžitě obraťte na svého lékaře a požádejte ho o radu, co dělat:

• Horečka 38 stupňů Celsia (100,4 stupňů Fahrenheita) nebo vyšší.
• Pocení nebo třes zimou.
• Obtížné dýchání.
• Ucpaný nos.
• Bolest v krku nebo ztuhlost krku.
• Nový kašel nebo zhoršení stávajícího kašle.
• Průjem a/nebo zvracení.
• Vaginální výtok nebo svědění.
• Bolest, zarudnutí nebo otok kdekoli na těle.
• Změna močení (bolest, pálení, častá potřeba močení).
• Nový nástup bolesti, zejména v žaludku nebo konečníku.
• Pocit zmatenosti nebo duševní odlišnosti než obvykle.
• Pocit nadměrné únavy nebo nevolnosti.

Jak se u vás neutropenie projevuje, závisí na tom, co způsobilo pokles hladin neutrofilů. Pokud jsou vaše hladiny nízké v důsledku nedávné infekce, pravděpodobně se s uzdravením těla vrátí k normálu. Pokud je vaše neutropenie způsobena dlouhodobým onemocněním nebo chemoterapií, bude váš lékař pravidelně sledovat hladiny neutrofilů, aby se předešlo komplikacím z infekcí. Zeptejte se svého lékaře, zda vaše neutropenie vyžaduje pravidelné lékařské testy a léky k prevenci infekcí.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Neutropenie je stav, kdy je v těle nízký počet bílých krvinek, nazývaných neutrofily. To zvyšuje riziko infekce. Tento stav je obzvláště častý u lidí podstupujících léčbu rakoviny, jako je chemoterapie.

Není se čeho bát, existují na to léčebné metody. Nejdůležitější je:

• Přesně dodržujte pokyny svého lékaře.
• Podnikněte všechny možné kroky k ochraně před infekcí.
• Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků infekce, jako je horečka , okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud si toho jste vědomi a podniknete opatření, můžete zůstat zdraví i s neutropenií. Nikdy neváhejte promluvit si se svým lékařem o jakýchkoli otázkách nebo obavách, které byste mohli mít.

Neutropenie , neutrofily, bílé krvinky, imunita, infekce, rakovina, chemoterapie