Také máte potíže s polykáním jídla? Máte pocit, jako byste měli něco uvízlé v krku? Pojďme si promluvit o Zenkerově divertikulu!

Někdy se můžete při polykání jídla cítit trochu nepříjemně, že? Nebo můžete mít pocit, jako by vám něco uvízlo v krku. To může být v našem každodenním životě nepříjemné. Možná je důvodem něco, na co nemyslíte. Dnes si povíme o takovém stavu, konkrétně o Zenkerově divertiklu.

Co je Zenkerův divertikl?

Jednoduše řečeno, Senckův divertikl je malý váček, který se tvoří v horní části krku neboli jícnu (také známého jako jícnová trubice). Zamyslete se nad tím, v horní části krku je sval, který lékaři nazývají krikofaryngeální sval . Funguje jako dveře. Když polykáme, tento sval se uvolní a umožní potravě projít dolů do jícnu. Pokud ale tento sval nefunguje správně, tedy pokud se při polykání správně neuvolní, uvnitř krku se hromadí velký tlak. Představte si to, například když stisknete vodovodní potrubí a držíte ho na jednom místě, tlak vody se zvýší.

Tento tlak časem způsobí vytvoření váčku nebo divertikulu , kde tkáň prostupuje slabým místem ve stěně krku. Tento váček může způsobovat problémy, jako jsou potíže s polykáním, vracení jídla zpět do krku a zápach z úst. Léčba nejčastěji zahrnuje chirurgické odstranění nebo opravu váčku. Změna způsobu stravování a pití může také pomoci zmírnit některé z těchto příznaků.

Jaké jsou příznaky Zenkerova divertiklu?

Příznaky se mohou lišit v závislosti na velikosti tohoto váčku (divertikulu) a jeho umístění. Pokud je váček malý, nemusíte mít vůbec žádné příznaky. Problémy však začínají, když se váček zvětší natolik, že začne bránit polykání. Zjistěte, zda se u vás nevyskytuje některý z těchto příznaků:

• Riziko aspirační pneumonie: Někdy se může spolknuté jídlo nebo hlen v krku náhodně dostat do průdušnice (průdušnice) a způsobit infekci v plicích. To může být trochu nebezpečné , protože plicní infekce nejsou žádná legrace.
• Zápach z úst („halitóza“): Jídlo se zasekne v váčku v krku a tam se začne kazit. Tehdy se z úst vyvine nepříjemný zápach. To je něco, co vyvolává rozpaky i ve společnosti.
• Vracení jídla nebo hlenu do krku: Polknuté jídlo se může dostat zpět do krku. K tomu dochází, když se váček naplní jídlem. Je to, jako by něco vyskakovalo z plného pytle. Někdy se to může stát i v noci, když spíte.
• Potíže s polykáním („dysfagie“): Toto je hlavní a nejčastější příznak . Jak se váček zvětšuje, zužuje průchod v krku, což ztěžuje polykání jídla. Zpočátku může být obtížné polykat pouze pevnou stravu, ale později může být obtížné i polykat tekutiny.
• Pocit, jako by se něco zaseklo v krku („globusový pocit“):Můžete mít pocit, jako byste měli v krku něco uvízlého, jako by to byla koule. Tento pocit se může objevit i tehdy, když nejíte. K tomuto pocitu dochází, když se vak zvětší a tlačí na sval krikofaryngeus neboli horní část jícnu.
• Chrapot (dysfonie): Může se objevit změna hlasu, chrapot. Je to proto, že se hlasový vak zvětšuje a tlačí na nerv, který řídí náš hlas, rekurentní faryngeální nerv .
• Neúmyslné hubnutí: Můžete zhubnout, aniž byste si to uvědomovali, protože nemůžete správně polykat jídlo, což může vést k podvýživě.

Co způsobuje Zenkerův divertikl?

Ve skutečnosti se tento Zenkerův divertikl tvoří proto, že krikofaryngeální sval, který jsem zmínil dříve, není zcela uvolněný. Za normálních okolností by se tento sval měl vždy napnout a uzavřít horní část našeho jícnu. Uvolňuje se pouze při polykání potravy a umožňuje jídlu proniknout dolů. Pokud se však tento sval při polykání potravy neuvolní, horní část jícnu se správně neotevírá.

Zároveň další silné svaly v krku tlačí potravu dolů k napjatému krikofaryngeálnímu svalu. Obojí vyvíjí velký tlak na stěny krku.

V případě Senkersova divertikulu tento tlak způsobí, že se z oslabeného místa ve stěně hrdla vytlačí váček tkáně, čímž se vytvoří váček. Tento váček brání průchodu potravy z hrdla do jícnu.

Odborníci stále přesně nevědí, proč se tento krikofaryngeální sval napíná, když by měl být uvolněný. Ať už je příčina jakákoli, výsledkem je vznik tohoto nepříjemného váčku.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

Ačkoli se tento stav může vyvinout u kohokoli, někteří lidé mají mírně vyšší riziko jeho vzniku. Podívejte se:

• Věk: Toto se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 70 až 90 let. To znamená, že je pravděpodobnější, že se objeví s přibývajícím věkem. Vzácně se však může objevit i u lidí mladších.
• Pohlaví: Studie ukazují, že muži mají větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění než ženy.
• Dysmotilita jícnu: Pokud máte jiné onemocnění, která způsobují, že váš jícen nefunguje správně, tedy pokud máte problémy s motilitou, zvyšuje se riziko jejich vzniku.

Jaké jsou možné komplikace Zenkerova divertiklu?

Pokud se tento stav neléčí správně, mohou se objevit určité komplikace, proto je důležité si toho být vědom.

• Aspirační pneumonie:Tohle je trochu vážné. Pokud se potrava, která se z toho váčku v krku vrátí zpět, omylem dostane do plic, může způsobit bakteriální infekci a vést k zápalu plic. Pokud často kašlete nebo máte potíže s dýcháním, měli byste na to také myslet.
• Podvýživa: Když potrava kvůli tomuto vaku neprochází správně trávicím systémem, vaše tělo nemůže získat živiny, které potřebuje, což vede k podvýživě. To může způsobit slabost, hubnutí a neustálou únavu.

Jak to lékaři zjistí?

Pokud máte příznaky potíží s polykáním, měli byste nejprve navštívit lékaře. Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a vyšetří vás. Může se vás také zeptat, zda máte další problémy s funkcí jícnu (jícnová dysmotilita). Poté budete pravděpodobně odesláni ke specialistovi v této oblasti, gastroenterologovi. Ten provede potřebné testy, aby zjistil, co přesně vaše potíže způsobuje.

Zde jsou některé možné testy:

• Manometrický test jícnu: Toto vyšetření testuje, jak dobře funguje váš jícen, zda se svaly správně stahují a zda se krikofaryngeální sval správně uvolňuje.
• Ezofagografie (polykání barya): Při tomto vyšetření vypijete roztok zvaný baryum a pořídíte rentgenový snímek, aby se zjistilo, co se děje uvnitř jícnu při polykání potravy. Pokud je v jícnu váček, je jasně viditelný.
• Horní endoskopie: Při tomto vyšetření se ústy zavede malá trubice vybavená kamerou a prohlédne se jícnem. To umožňuje přímo vidět vnitřek jícnu, kde se nachází vak a jaká je jeho velikost.

Jak se léčí Zenkerův divertikl?

Ve většině případů je nejlepší léčbou chirurgický zákrok k odstranění nebo opravě váčku. To vám umožní znovu snadno polykat. Ne každý však operaci potřebuje. Lékaři mohou operaci doporučit, pokud váček způsobuje závažné komplikace, jako je podvýživa nebo aspirační pneumonie.

Pro tento účel lze provést několik typů chirurgických zákroků:

• Otevřená operace: Při tomto typu operace se provede malý řez na krku. Lékař jde přímo k vaku a buď ho odstraní, nebo sval opraví.
• Endoskopická chirurgie: Při této operaci se ústy zavádějí malé nástroje k vytvoření nebo odstranění vaku. Na vnější straně se nedělají žádné řezy. To zkracuje dobu hojení a nezanechává žádné jizvy.
• ZPOEM („Perorální endoskopická myotomie“):I toto je endoskopický zákrok. Přesněji řečeno, „ZPOEM“ znamená „Zenkerova perorální endoskopická myotomie“. Při tomto zákroku se mírně natáhne a uvolní krikofaryngeální sval. Potrava pak snáze prochází dolů.

Váš gastroenterolog s vámi probere, který chirurgický zákrok je pro vás nejvhodnější.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci?

Doba rekonvalescence po operaci se liší v závislosti na typu operace, kterou jste podstoupili. Z endoskopické operace nebo operace ZPOEM se můžete zotavit rychleji než z otevřené operace. Váš lékař vám to podrobně vysvětlí. Obecně však můžete očekávat následující:

• Budete muset zůstat v nemocnici jeden nebo dva dny, možná i několik dní.
• Po operaci budete muset jíst tekutiny nebo měkká, dobře rozmačkaná jídla po dobu asi dvou dnů až dvou týdnů.
• Pokud podstupujete otevřenou operaci, může vám být podávána potrava dočasnou sondou, dokud se rána nezahojí.

Mohou se po operaci vyskytnout komplikace?

Stejně jako u jakékoli operace se i u těchto operací mohou vyskytnout drobné komplikace. Existuje několik běžných komplikací, které se mohou vyskytnout jak u otevřené, tak u endoskopické operace:

• Krvácející
• Díra nebo trhlina v jícnu (ruptura jícnu)
• Infekce v krku nebo hrudníku (mediastinitida)
• Poranění rtů, zubů, jazyka nebo dásní během endoskopické operace
• Chrapot hlasu, pokud je během otevřené operace poškozen nerv ovládající hlasivky

Ale ty jsou vzácné a vyskytují se často. Lékaři vás o tom také informují.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte i nadále potíže s polykáním, je nejlepší navštívit lékaře, aniž byste to ignorovali. Také pokud jste podstoupili operaci Zenkerova divertiklu, okamžitě kontaktujte svého gastroenterologa, pokud se u vás objeví jakékoli příznaky infekce, jako je horečka nebo hnis .

Důležité je, že ačkoliv lze tento stav vyléčit léčbou, někdy se může váček znovu objevit. Zeptejte se proto svého lékaře, jaké příznaky naznačují, že se vám v krku vytvořil nový váček, hledejte.

Co mohu udělat pro úlevu?

Pokud máte Zenkerův divertikl, může být obtížné polykat. Můžete mít pocit, jako by vám jídlo uvízlo v krku. Vyzkoušejte tyto jednoduché věci, které vám mohou pomoci protlačit potravu váčkem dolů:

• Jezte jídlo po malých soustech, ne po velkých.
• Před polykáním veškeré jídlo důkladně žvýkejte. To pomůže jídlu lépe se rozložit a usnadní polykání.
• Mezi jídly vypijte jeden nebo dva doušky vody. To pomáhá stlačit jídlo dolů.
• Je dobré omezit množství ořechů, semínek a potravin se slupkou, jako jsou jablka a rajčata, protože se mohou v sáčku zaseknout. Také se mohou zaseknout velmi suché potraviny.

Jen si pomyslete, jsou chvíle, kdy se cítíme velmi šťastní nebo smutní a máme pocit, jako by nám krk stažený. Podobně i stavy, jako je Zenkerův divertikl, mohou velmi ztížit i samotné polykání jídla.

Jedná se o váček, který se tvoří v krku. Vzniká, když potrava nemůže projít z krku do jícnu. Problém může zmizet, dokud se váček nerozroste natolik, že znemožní polykání potravy. Sám od sebe se to ale nezlepší. Naštěstí na to existují dobré léčebné metody.

A konečně, věci k zapamatování

Dobře, připomeňme vám tedy několik věcí, o kterých jsme mluvili a které považujeme za důležité:

• Zenkerův divertikl je malý váček, který se vyvíjí v horní části krku, v horní části jícnu.
• Hlavním příznakem jsou potíže s polykáním (dysfagie) . Mezi další příznaky může patřit zápach z úst (halitóza), uvíznutí jídla v krku a pocit, jako by se něco v krku zaseklo.
• Pokud máte tyto příznaky, určitě vyhledejte lékaře . Neignorujte to.
• Na to existují chirurgické metody léčby a změny ve stravě mohou také pomoci kontrolovat příznaky.
• I s léčbou se tento stav může někdy opakovat , takže si toho také všímejte.

Doufám, že vám tyto informace pomohou. Pokud máte jakékoli obavy, neváhejte se poradit se svým lékařem. Pamatujte, že včasná diagnóza a léčba jsou nejlepší!

Zenkerův divertikl, hrdlový váček, potíže s polykáním, dysfagie, poruchy krku, hrtan, krikofaryngeální sval