Máte často bolesti žaludku? Objevují se vám žaludeční vředy? Mohlo by se jednat o vzácné onemocnění (Zollingerův-Ellisonův syndrom)

Míváte často žaludeční vředy nebo gastritidu? Trpíte přetrvávajícími žaludečními vředy, které se i přes léčbu nezlepšují? Máte také průjem? Někdy je považujeme za normální věci, ale dnes si povíme o vzácném stavu, který se za nimi skrývá, ale může být trochu vážný. Tomuto stavu se říká Zollinger-Ellisonův syndrom.

Jednoduše řečeno, co je Zollinger-Ellisonův syndrom (ZES)?

Představte si, že v našem žaludku existuje přepínač, který řídí produkci kyseliny. Hormon zvaný gastrin funguje jako tento přepínač. Normálně se tento hormon uvolňuje, když jíme, a způsobuje, že žaludek produkuje kyselinu, která pomáhá trávit potravu. Když je tato funkce hotová, produkce kyseliny je kontrolována.

U lidí se Zollinger-Ellisonovým syndromem (ZES) se však v těle vyvíjí typ nádoru zvaný gastrinom . Tyto nádory se nejčastěji vyvíjejí ve slinivce břišní nebo v horní části tenkého střeva (dvanáctníku). Tyto nádory produkují příliš mnoho hormonu gastrinu bez jakékoli kontroly. Je to, jako by byl přepínač neustále „zapnutý“.

Asi 60 % těchto gastrinomů může být rakovinných , proto je velmi důležité je včas odhalit a léčit.

Jaké jsou příznaky této nemoci? Jak je poznáme?

Někdy se ZES v raných stádiích nemusí projevovat žádnými příznaky. Pokud se ale příznaky objeví, mohou být o něco závažnější než u běžné gastritidy. Závažnost příznaků se liší v závislosti na velikosti a počtu nádorů v těle.

Vysvětlíme si to podrobněji v tabulce níže.

V některých případech, pokud se tyto nádory rozšíří do jater (metastázy) , mohou také vykazovat příznaky rakoviny jater. Může se například objevit svědění, zežloutnutí očí a kůže (žloutenka).

Proč se něco takového děje?

Většinou se ZES vyskytuje sporadicky , což znamená, že se prostě stane.

Ale asi u 25 % pacientů se rozvine tento stav nazývaný MEN typu 1 (mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1).S genetickým onemocněním zvaným ZES. Jednoduše řečeno, jedná se o vzácné genetické onemocnění. Při něm existuje riziko vzniku nádorů v několika žlázách produkujících hormony v našem těle současně. ZES je jen jednou z jeho součástí.

Jaké testy se provádějí k diagnostice tohoto problému?

Pokud máte výše uvedené příznaky, váš lékař pravděpodobně nařídí několik testů, pokud má podezření, že máte ZES.

První testy

• Krevní testy: Tyto testy kontrolují hladinu hormonu gastrinu v krvi. Pokud máte ZES, bude tato hladina abnormálně vysoká . Tomu se říká hypergastrinémie.
• Testování hladiny žaludeční kyseliny: Do žaludku se zavede nosní dutina a odebere se vzorek kyseliny. U ZES je hladina kyseliny velmi vysoká.
• Zobrazovací testy: Pro kontrolu nádorů ve slinivce břišní nebo střevech se provádí CT vyšetření nebo MRI vyšetření.

Další testy, pokud se potvrdí nádory

Provádějí se další testy, které přesně určí, kde se tyto nádory nacházejí, jejich velikost a zda jsou rakovinné či nikoli.

• Endoskopie: Ústy se zavede tenká trubice s kamerou, která vyšetří žaludek a horní část tenkého střeva. To může pomoci zjistit, zda se v žaludku vyskytnou nějaké žaludeční vředy.
• Endoskopický ultrazvuk: Jedná se o kombinaci endoskopie a ultrazvukového vyšetření. Dokáže odhalit i velmi malé nádory ve slinivce břišní.
• ERCP: Toto je také specializované vyšetření.
• Biopsie (aspirace tenkou jehlou): Z nádoru se odebere velmi malý kousek tkáně a vyšetří se pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda obsahuje rakovinné buňky.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Možnosti léčby závisí na závažnosti vašich příznaků a na tom, zda je bulka rakovinná či nikoli. Existují tři hlavní možnosti léčby.

Jaká bude moje budoucnost v této situaci?

Tuto otázku si klade mnoho lidí. Vaše budoucnost závisí na typu rakoviny, kterou máte.

• Nekancerogenní nádory: Tyto nádory nejsou život ohrožující, ale budete muset i nadále užívat léky ke kontrole žaludeční kyseliny.
• Rakovinné nádory: Situace je zde trochu jiná. Pokud lze chirurgicky odstranit všechny rakovinné buňky v těle , lze onemocnění zcela vyléčit. I v tomto případě budete muset nadále podstupovat lékařské testy, aby se zjistilo, zda se onemocnění nevrátí.

Mějte ale na paměti: Tyto statistiky jsou pouze průměry založené na datech od tisíců pacientů. Vaše individuální situace se může značně lišit. Proto je nejlepší osobou, která přesně zná váš stav, váš ošetřující lékař.

Jak bych se měl/a o sebe starat?

Pokud vám byla diagnostikována ZES, budete muset ve svém životě provést určité změny.

• Užívejte léky správně: Je nezbytné užívat léky snižující kyselost (PPI) ve správný čas, podle pokynů lékaře.
• Pravidelné lékařské prohlídky: Zejména pokud jste měli rakovinné nádory, měli byste v pravidelných intervalech podle pokynů lékaře docházet na následné prohlídky, abyste zjistili, zda se onemocnění neobjevilo znovu.
• Věnujte pozornost příznakům: Pokud se po léčbě znovu objeví příznaky, jako je bolest břicha a průjem, okamžitě informujte svého lékaře .

Je normální cítit úzkost a strach, když se dozvíte, že máte takové vzácné onemocnění. Máte mnoho otázek. O všech se otevřeně mluvte se svým lékařem. Pečlivě si vyslechněte výsledky testů a léčebný plán. Je připraven a ochoten vám pomoci.