Pan fydd eich corff eich hun yn ymosod ar eich afu? Gadewch i ni siarad am hepatitis hunanimiwn.

Ydych chi erioed wedi meddwl y byddai system amddiffyn eich corff eich hun, y system imiwnedd, yn dechrau ymosod ar eich afu eich hun? Mae'n syndod, onid yw? Ond, hepatitis hunanimiwn yw'r union fath hwnnw o gyflwr. Er y gall hyn ymddangos ychydig yn gymhleth, gadewch i ni siarad amdano'n syml, mewn ffordd y gallwch ei deall.

Beth yw hepatitis hunanimiwn?

Yn syml, mae hepatitis hunanimiwn yn glefyd hirdymor sy'n effeithio ar eich afu. Mae'n dechrau gyda chamgymeriad bach yn system amddiffyn eich corff, y system imiwnedd . Meddyliwch amdano fel hyn: mae ein system imiwnedd fel byddin sy'n amddiffyn ein gwlad. Ei swydd yw ymladd yn erbyn goresgynwyr tramor fel germau a firysau. Ond, mewn hepatitis hunanimiwn, mae'r fyddin hon, y system imiwnedd, yn meddwl ar gam mai ei chelloedd afu iach ei hun yw'r gelyn ac yn dechrau ymosod arnyn nhw.

Pan fydd y system imiwnedd yn ymosod ar feinwe'r afu yn y ffordd hon, mae'n achosi llid yn yr afu, neu hepatitis. Wrth i'r ymosodiad hwn barhau, mae'r llid hwn yn dod yn gronig. Dros amser, gall y llid cronig hwn achosi niwed difrifol i'r afu. Yn benodol, mae meinwe'r afu yn cael ei chreithio a gall yr afu fethu'n raddol. Gelwir hyn yn sirosis .

Y newyddion da yw y gall triniaeth feddygol leihau chwydd yr afu ac atal cymhlethdodau o'r clefyd. Fodd bynnag, weithiau efallai na fydd gennych unrhyw symptomau yng nghyfnodau cynnar y clefyd hwn.

Beth yw'r prif fathau o hepatitis hunanimiwn?

Mae dau brif fath o hepatitis hunanimiwn (AIH). Mae'r rhain yn cael eu gwahaniaethu gan bresenoldeb gwahanol wrthgyrff hunanimiwn, y gall ein gwyddonwyr eu canfod gyda phrawf gwrthgorff . Mae'r gwahanol wrthgyrff hyn yn ymosod ar wahanol fathau o gelloedd yn yr afu.

Math 1

Dyma'r math "clasurol", a dyma hefyd y math mwyaf cyffredin. Mae gan tua 80% o gleifion sydd wedi cael diagnosis y math hwn. Gall ddatblygu ar unrhyw oedran. Mewn hepatitis hunanimiwn math 1, mae gwrthgyrff o'r enw ASMA (gwrthgyrff gwrth-gyhyrau llyfn) yn ymosod ar y celloedd cyhyrau llyfn yn yr afu. Weithiau gelwir y cyflwr math 1 hwn yn "hepatitis lupoid" oherwydd bod ei symptomau'n debyg i symptomau Lupus Erythematosus Systemig . Fodd bynnag, gall prawf gwaed ASMA helpu i wahaniaethu rhwng y ddau glefyd.

Math 2

Mae hepatitis hunanimiwn math 2 yn ffurf brinnach a mwy difrifol o hepatitis. Fel arfer mae'n ymddangos yn gynharach, yn ystod plentyndod. Gall hefyd ddatblygu'n gyflymach na math 1. Mae'r math hwn yn cael ei achosi gan wrth-LKM-1 (gwrthgyrff gwrth-afu-arennau math 1) neuGelwir y gwrthgyrff dan sylw yn wrth-LC1 (gwrthgyrff gwrth-cytosol math 1 yr afu) . Mae gwrthgyrff gwrth-LKM-1 yn targedu protein o'r enw cytochrome P450-2D6 (CYP2D6) mewn celloedd yr afu. Mae gwrth-LC1 yn wrthgorff afu sy'n benodol ar gyfer AIH math 2.

Pa mor brin yw hepatitis hunanimiwn?

Nid yw hepatitis hunanimiwn yn glefyd cyffredin iawn. Mae'n dal yn aneglur faint o bobl sydd â hi. Yn ôl astudiaethau Ewropeaidd, mae'r clefyd yn effeithio ar rhwng 0.010% a 0.025% o boblogaeth Ewrop. Er y gall effeithio ar unrhyw hil neu grŵp ethnig, mae ychydig yn fwy cyffredin ymhlith Brodorion Alaska (tua 0.043% o'r boblogaeth honno). Mae hefyd yn fwy cyffredin mewn menywod nag mewn dynion, ar gymhareb o 4:1.

Beth yw'r symptomau?

Ni fydd pawb sydd â hepatitis hunanimiwn yn datblygu symptomau. Weithiau mae symptomau'n ymddangos yn ddiweddarach, ar ôl i'r clefyd ddechrau effeithio ar swyddogaeth yr afu. Gall hyn achosi amryw o sgîl-effeithiau yn y corff.

Mae rhai symptomau cynnar cyffredin yn cynnwys:

• Poen neu anghysur yn y stumog.
• Chwydd yn yr abdomen oherwydd afu chwyddedig.
• Blinder .
• Poen yn y cymalau.
• Mae brechau croen yn golygu llid.
• Acne.

Pan fydd eich afu yn dechrau gweithredu'n wael, gall bustl gronni yn eich llif gwaed. Gall hyn achosi symptomau fel:

• Clefyd melyn ( melynu'r croen a'r llygaid).
• Wrin lliw tywyll neu garthion lliw golau.
• Cosi (Puritus) .
• Cyfog neu golli archwaeth.

Gall sgîl-effeithiau oedi eraill gynnwys:

• Angiomas pry cop (smotiau coch ar y croen sy'n edrych fel gweoedd pry cop) .
• Chwyddiant y gwythiennau yn yr anws (farices) .
• Cleisio a gwaedu'n hawdd.
• Colli mislif misol mewn menywod.
• Croniad hylif yn yr abdomen (ascites) neu'r aelodau (edema) .
• Dryswch, cysgadrwydd, neu gysgadrwydd (enseffalopathi hepatig) .

Beth yw achosion hepatitis hunanimiwn?

Mae clefydau hunanimiwn yn digwydd pan fydd eich system imiwnedd yn camgymryd rhai o'ch celloedd eich hun fel bygythiad. Unwaith y bydd y system imiwnedd yn adnabod y "bygythiad" hwn, mae'n ymosod ar y celloedd hynny. Mae hyn yn achosi llid cronig mewn rhan benodol o'r corff. Mewn hepatitis hunanimiwn, mae'r system imiwnedd yn anfon gwrthgyrff penodol i ymosod ar fathau penodol o gelloedd yn yr afu. Mae hon mewn gwirionedd yn broses gymhleth iawn.

Beth yw'r oedran cyfartalog y mae'r clefyd hwn yn dechrau?

Nid yw bob amser yn bosibl gwybod yn union pryd y dechreuodd hepatitis hunanimiwn gyntaf. Mae hyn oherwydd yn aml nad oes unrhyw symptomau yn y camau cynnar. Mae AIH Math 1 yn cael ei ddiagnosio amlaf yn gynnar i ganol oed, rhwng 15 a 40 oed. Fodd bynnag, gall ddigwydd ar unrhyw oedran. Mae AIH Math 2 fel arfer yn ymddangos hyd yn oed yn gynharach, yn ystod plentyndod, rhwng 4 a 14 oed. Hyd yn oed wedyn, gall symptomau difrifol clefyd yr afu fod yn bresennol.

Sut mae hepatitis hunanimiwn yn datblygu?

Mae pam mae pobl yn datblygu clefydau hunanimiwn yn gwestiwn cymhleth iawn. Nid yw'n ymddangos bod un achos, ond yn hytrach cyfuniad o ffactorau.

• Dylanwad genetig: Mewn rhai achosion, gall eich genynnau eich gwneud yn fwy tebygol o ddatblygu rhai clefydau hunanimiwn. ​​Fodd bynnag, ni fydd pawb sydd â'r genynnau hynny yn datblygu'r clefyd, ac ni fydd gan bawb sy'n datblygu'r clefyd y genynnau hynny.
• Ffactorau amgylcheddol: Gall ffactorau eraill nad ydynt yn enetig, a elwir hefyd yn "ffactorau amgylcheddol," gyfrannu at hyn. Gall y rhain fod yn docsinau neu ddigwyddiadau sy'n rhoi straen ar eich system imiwnedd. Mewn rhai unigolion agored i niwed, gall y ffactorau hyn achosi i'r system imiwnedd or-ymateb, gan arwain at glefyd hunanimiwn cronig.

Mae rhai meddyginiaethau a heintiau firaol wedi'u nodi fel sbardunau ar gyfer hepatitis hunanimiwn. ​​Hefyd, os oes gennych glefyd hunanimiwn arall eisoes, rydych yn fwy tebygol o ddatblygu hepatitis hunanimiwn.

Pa firysau all sbarduno hepatitis hunanimiwn?

Rydych chi'n fwy tebygol o ddatblygu hepatitis hunanimiwn os oes gennych chi hanes o'r heintiau firaol hyn:

• Hepatitis firaol (A, B, C, D neu E).
• Mononucleosis (Mononucleosis - firws Epstein-Barr) .
• Y frech goch .
• Herpes .

Pa gyffuriau all sbarduno hepatitis hunanimiwn?

Mae hepatitis hunanimiwn a achosir gan gyffuriau wedi'i gysylltu â'r cyffuriau hyn:

• Nitrofurantoin ( ar gyfer heintiau'r llwybr wrinol).
• Minocycline ( ar gyfer acne).
• Atorvastatin ( ar gyfer colesterol uchel).
• Isoniazid ( gwrthfiotig).

Pa glefydau hunanimiwn eraill sy'n gysylltiedig â hepatitis hunanimiwn?

Mae rhai pobl yn datblygu hepatitis hunanimiwn ynghyd â chlefyd hunanimiwn arall sy'n effeithio ar eu dwythellau bustl. Er enghraifft:

• Cholangitis biliar cynradd (PBC) .
• Cholangitis sglerosol cynradd (PSC) .

Ystyrir hyn yn "fath amrywiadol" o hepatitis hunanimiwn.

Ond yn gyffredinol, os oes gennych glefyd hunanimiwn eisoes, rydych yn fwy tebygol o ddatblygu un arall. Ymddengys y gall llid cronig mewn un ardal sbarduno llid mewn ardal arall. Mae'r siawns o ddatblygu ail glefyd hunanimiwn tua 25%-50%. Os yw hepatitis hunanimiwn yn glefyd hunanimiwn cyntaf i chi, mae gennych siawns debyg o ddatblygu ail un.

Mae cyflyrau eraill a welir yn gyffredin gydag AIH yn cynnwys:

• Clefyd Graves .
• Clefyd coeliag .
• Clefyd llidiol y coluddyn .
• Arthritis rhewmatoid .
• Diabetes math 1.
• Vitiligo ( smotiau gwyn ar y croen).

A yw hepatitis hunanimiwn yn heintus?

Na. Gall hepatitis firaol (fel hepatitis A, B, a C) gael ei achosi gan firysau heintus. Gellir trosglwyddo'r heintiau hyn i eraill. Fodd bynnag, nid yw hepatitis hunanimiwn yn haint, felly nid yw'n heintus i eraill.

Sut mae hepatitis hunanimiwn yn cael ei ddiagnosio?

Efallai y bydd gennych symptomau amlwg o AIH neu beidio. Bydd meddyg yn eich archwilio'n gorfforol yn gyntaf ac yn gwneud rhai profion sylfaenol, fel profion delweddu a phrofion gwaed. Gall prawf gwaed o'r enw panel metabolig cynhwysfawr chwilio am dystiolaeth o glefyd yr afu. Mae'r panel hwn yn cynnwys sawl prawf swyddogaeth yr afu sy'n mesur pethau fel lefelau ensymau afu a llid.

Ond nid yw'r dangosyddion hyn yn benodol i hepatitis hunanimiwn. ​​Bydd eich meddyg yn gwneud profion gwaed eraill i chwilio am firysau penodol ac achosion eraill o hepatitis. Byddant hefyd yn chwilio am wrthgyrff hunanimiwn . ​​Ar ôl iddynt ddiystyru achosion eraill a nodi gwrthgyrff sy'n gysylltiedig â hepatitis hunanimiwn, byddant yn barod i gadarnhau'r diagnosis. Y ffordd orau o gadarnhau hyn yw gwneud biopsi'r afu . Mae hyn yn cynnwys cymryd darn bach o feinwe o'r afu a'i archwilio o dan ficrosgop.

Beth yw'r triniaethau ar gyfer hepatitis hunanimiwn?

Y driniaeth safonol yw dechrau gyda dosau uchel o corticosteroidau i reoli llid a'r ymateb hunanimiwn, yna lleihau'r dos yn raddol. Prednisone yw'r feddyginiaeth a ragnodir amlaf ac sydd wedi'i hastudio orau ar gyfer hepatitis hunanimiwn. ​​Mae'n gweithio'n dda i lawer o bobl, ond gall achosi sgîl-effeithiau. Ymddengys bod gan feddyginiaethau amgen, fel budesonide, lai o sgîl-effeithiau.

Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi gwrthimiwnydd o'r enw asathioprin ynghyd â steroidau.Efallai y bydd y feddyginiaeth yn cael ei rhagnodi. Neu efallai y bydd yn cael ei rhagnodi ar ôl i chi orffen eich triniaeth steroid. Gan fod gan asathioprin lai o sgîl-effeithiau na steroidau, mae'n gweithio orau fel triniaeth gynnal a chadw hirdymor, sy'n golygu ei fod yn atal eich system imiwnedd rhag mynd yn orweithgar eto. Efallai y bydd angen i chi ei chymryd yn rheolaidd drwy gydol eich oes.

Beth yw sgîl-effeithiau'r feddyginiaeth?

Gall y triniaethau hyn hefyd gael rhai sgîl-effeithiau. Dyna pam y bydd y meddyg yn eich monitro'n rheolaidd.

Sgil-effeithiau defnydd hirdymor o steroidau (Corticosteroidau):

• Mwy o archwaeth ac ennill pwysau.
• Anhwylderau hwyliau fel pryder ac iselder.
• Glawcoma ( golwg aneglur).
• Osteopenia neu osteoporosis (gwanhau'r esgyrn).
• Diabetes .
• Pwysedd gwaed uchel .

Sgil-effeithiau cymryd gwrthimiwnyddion:

• Heintiau mynych (oherwydd system imiwnedd is).
• Cyfog a chwydu.
• Brech croen (cosi).
• Cleisio a gwaedu'n hawdd.
• Swyddogaeth yr arennau â nam.
• Pancreatitis .

Tra byddwch chi'n cymryd y meddyginiaethau hyn, bydd eich meddyg yn eich monitro am sgîl-effeithiau. Os yw sgîl-effeithiau eich meddyginiaeth yn rhy ddifrifol, neu os nad yw'n eich helpu ddigon, byddant yn awgrymu dewis arall. Peidiwch â bod ofn, siaradwch â'ch meddyg am hyn i gyd.

Pa mor hir mae'n ei gymryd i'r driniaeth weithio?

Nod y feddyginiaeth yw rhoi’r afiechyd mewn cyfnod o faddeuant . Efallai y bydd angen i chi gymryd y feddyginiaeth am sawl mis i sawl blwyddyn i gyflawni hyn. Yn ystod yr amser hwn, bydd eich meddyg yn gwirio’ch afu’n rheolaidd i wneud yn siŵr bod y driniaeth yn gweithio. Bydd profion swyddogaeth yr afu yn dangos bod lefelau ensymau eich afu yn dychwelyd yn raddol i normal. Mae maddeuant yn golygu bod holl arwyddion a symptomau’r afiechyd wedi diflannu.

Mae Cymdeithas America ar gyfer Astudio Clefydau'r Afu (AASLD) yn argymell eich bod yn cymryd steroidau am o leiaf dair blynedd cyn rhoi'r gorau i'r feddyginiaeth. Ar ôl i chi fod mewn cyfnod o ryddhad am o leiaf ddwy flynedd, byddant yn ystyried rhoi'r gorau i'r gwrthimiwnyddion. Ar ôl rhoi'r gorau i'r feddyginiaeth, gall tua 50% o bobl gael atglafychiad o fewn tri mis. I eraill, gall gymryd blynyddoedd, neu efallai na fyddant byth yn cael atglafychiad o gwbl.

Mae rhai pobl yn cael rhywfaint o welliant gyda thriniaeth, ond nid digon i fynd i gyfnod o ryddhad. Yn yr achos hwnnw, bydd eich meddyg yn rhoi cynnig ar feddyginiaethau eraill. Nid yw rhai pobl yn ymateb i driniaeth o gwbl. Yn yr achos hwnnw, mae cwrs y clefyd yn parhau i waethygu. Gall y bobl hyn ddatblygu cymhlethdodau sy'n gofyn am driniaeth ychwanegol. Yn y pen draw, efallai y byddantEfallai y bydd angen trawsblaniad afu hefyd.

A ellir gwella hepatitis hunanimiwn yn llwyr?

Na. Ni ellir ei wella'n llwyr. Ond gellir rhoi'r clefyd mewn cyfnod o faddeuant. Mae hyn yn golygu bod y broses llidiol yn diflannu am gyfnod, weithiau am amser hir. Ond ar ôl i chi roi'r gorau i'r driniaeth, gall ddychwelyd. Gelwir hyn yn atglafychiad . Mae'r rhan fwyaf o bobl sy'n rhoi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth (tua 80%) yn y pen draw yn cael y clefyd yn dychwelyd ac yn gorfod dechrau cymryd y feddyginiaeth eto. Fel arfer gall meddyginiaethau reoli'r clefyd yn dda, ond efallai y bydd yn rhaid i chi eu cymryd yn gyfnodol drwy gydol eich oes.

Beth yw disgwyliad oes cyfartalog gyda hepatitis hunanimiwn?

Heb driniaeth, y gyfradd goroesi pum mlynedd yw 50%. Ond gyda thriniaeth, y gyfradd goroesi 10 mlynedd yw 90% a'r gyfradd goroesi 20 mlynedd yw 70%. Hyd yn oed gyda thriniaeth, mae tua 15% o bobl yn datblygu sirosis yn y pen draw, fel arfer ar ôl 10 i 20 mlynedd. Gall hyn ddigwydd os yw triniaeth yn methu, os oes ymateb anghyflawn i driniaeth, neu os yw'r clefyd yn dychwelyd sawl gwaith. Pan fydd y clefyd yn dychwelyd, gall ddod yn ôl yn gyflymach.

Sut ddylwn i ofalu amdanaf fy hun wrth fyw gyda hepatitis hunanimiwn?

Mae hwn yn fater pwysig iawn. Mae yna bethau y gallwch chi eu gwneud ar eich rhan i reoli'r clefyd a byw bywyd iach.

• Peidiwch â cholli apwyntiadau eich meddyg. Bydd angen i'ch meddyg fonitro'ch afu am weddill eich oes. Hyd yn oed os ydych chi wedi bod mewn cyfnod o welliant ers tro, gall y clefyd ddychwelyd heb rybudd na symptomau amlwg. Gall eich meddyg fonitro faint o ffibrosis (difrod cyn creithiau) yn eich afu gan ddefnyddio dulliau anfewnwthiol fel elastograffeg . Os byddwch chi'n dechrau profi symptomau eto, cysylltwch â'ch meddyg ar unwaith.
• Gofalwch am eich diet. Mae diet iach yn bwysig i unrhyw un sydd â chlefyd yr afu. Yn enwedig gydag AIH, mae astudiaethau wedi dangos bod gan tua 30% o bobl symptomau clefyd brasterog yr afu nad yw'n gysylltiedig ag alcohol . Mae hyn yn golygu bod gan eich corff duedd i storio braster ychwanegol yn yr afu, sy'n achos arall o lid. Gallwch wrthweithio hyn trwy gynnal pwysau iach a lleihau siwgr a brasterau dirlawn o'ch diet. Gall hyn hefyd helpu i wella canlyniadau eich triniaeth.
• Amddiffynwch eich system imiwnedd. Mae clefyd yr afu a chyffuriau imiwnosuppressive yn gwanhau eich system imiwnedd. Mae hynny'n golygu bod angen i chi ofalu'n dda amdanoch chi'ch hun i'ch atal rhag mynd yn sâl. Gall eich meddyg argymell rhai atchwanegiadau fitamin a brechlynnau i'ch amddiffyn rhag heintiau. Peidiwch â chymryd unrhyw atchwanegiadau nad yw eich meddyg wedi'u cymeradwyo.
• Osgowch alcohol. Mae yfed alcohol yn gwanhau eich system imiwnedd ac yn niweidio'ch afu.

Mae hepatitis hunanimiwn yn glefyd difrifol, ond mae llawer o bobl yn ymateb yn dda i driniaeth. Gall y clefyd fynd i gyfnod o faddeuant, gan ddiflannu bron yn llwyr am amser hir. Os daw'n ôl, gellir defnyddio'r un driniaeth eto. Gall triniaeth gael sgîl-effeithiau, ond trwy ofalu am eich diet a'ch system imiwnedd, gallwch fyw bywyd cymharol normal. Os nad yw triniaeth yn gweithio, mae trawsblaniad afu yn opsiwn.

Pethau i'w cofio o'r erthygl hon (Neges i'w Chwilio Adref)

Iawn, felly, o'r hyn rydyn ni wedi siarad amdano, dyma'r pethau pwysicaf y mae angen i chi eu cofio:

• Mae hepatitis awtoimiwn yn glefyd cronig lle mae eich system imiwnedd eich hun yn ymosod ar eich afu.
• Nid yw hwn yn glefyd heintus.
• Efallai na fydd unrhyw symptomau yn y camau cynnar, ond gall symptomau fel blinder, anghysur stumog, a chlefyd melyn ymddangos.
• Efallai y bydd angen profion gwaed a biopsi o'r afu ar gyfer diagnosis cywir.
• Gall triniaeth (steroidau, gwrthimiwnyddion) roi'r clefyd mewn cyfnod o faddeuant. Fodd bynnag, nid oes iachâd llwyr, ac mae ailwaelu yn bosibl.
• Gall triniaethau gael sgîl-effeithiau, felly mae goruchwyliaeth feddygol yn hanfodol.
• Mae ffordd iach o fyw (deiet da, osgoi alcohol, dilyn cyngor meddygol) yn bwysig iawn wrth reoli'r clefyd.
• Peidiwch ag ofni. Gallwch chi fyw bywyd da hyd yn oed gyda'r cyflwr hwn. Trafodwch bopeth gyda'ch meddyg a dilynwch ei gyngor.

Os oes gennych unrhyw gwestiynau pellach am hyn, gwnewch yn siŵr eich bod yn gofyn i'ch meddyg. Dymuno adferiad buan i chi!

` Clefyd yr afu, hepatitis hunanimiwn, system imiwnedd, llid yr afu, sirosis, clefydau hunanimiwn, triniaeth yr afu