Datrysiad i waedu a achosir gan glefydau'r afu: Gadewch i ni ddysgu am lawdriniaeth Shunt Splenorenal Distal (DSRS)

Mae'r afu yn un o'r organau pwysicaf yn ein corff. Ond weithiau, gall difrod i'r afu achosi problemau difrifol y tu mewn i'r corff nad ydym yn sylwi arnynt. Un broblem o'r fath yw'r cynnydd mewn pwysau yn y gwythiennau sy'n dod â gwaed i'r afu. Gall y pwysau uchel hwn hyd yn oed achosi gwaedu peryglus. Heddiw rydym yn sôn am lawdriniaeth arbennig a all helpu i achub bywydau mewn sefyllfaoedd o'r fath. Dyna'r Distal Splenorenal Shunt, neu lawdriniaeth DSRS yn fyr.

Beth yw'r 'Gorbwysedd Portal' hwn?

Gadewch i ni roi hyn yn syml. Dychmygwch fod y brif bibell ddŵr yn eich tŷ wedi'i blocio. Beth sy'n digwydd wedyn? Mae'r dŵr yn mynd yn sownd mewn un lle, mae'r pwysau'n cynyddu, ac weithiau mae'n dechrau gollwng allan o leoedd eraill. Mae'r un peth yn digwydd yn ein cyrff.

Ar ôl i'r bwyd rydyn ni'n ei fwyta gael ei dreulio, mae'r gwaed sydd wedi amsugno'r maetholion hynny'n cael ei gario i'r afu trwy bibell waed fawr o'r enw'r wythïen bortal . Os yw'r afu wedi'i ddifrodi mewn rhyw ffordd (er enghraifft, oherwydd cyflwr fel sirosis), ni all y gwaed lifo'n hawdd trwy'r wythïen bortal hon. Mae fel pibell ddŵr yn mynd yn sownd.

Pan fydd llif y gwaed yn cael ei rwystro fel hyn, mae'r pwysau y tu mewn i'r wythïen bortal yn cynyddu'n ormodol. Rydym yn galw hyn yn 'Ortensiwn Portal' .

Felly beth mae'r llawdriniaeth DSRS hon yn ei wneud?

Mae llawdriniaeth DSRS, i'w roi'n syml, yn 'ffordd osgoi' newydd ar gyfer y llif gwaed sydd wedi'i rwystro. Mae'r llawdriniaeth hon yn cynnwys dargyfeirio rhywfaint o waed o system gwythiennau porth pwysedd uchel a'i ailgyfeirio i ardal pwysedd is.

Dyma sut i wneud hyn:

Mae'r llawfeddyg yn gwahanu'r wythïen splenig yn ofalus o'r wythïen bortal, sydd dan bwysau uchel. Yna, mae'r wythïen yn cael ei chysylltu â'r wythïen arennol yn eich aren chwith. Mae'r wythïen arennol yn wythïen pwysedd isel, â chylchrediad da.

Yn syml, mae fel tynnu rhai cerbydau oddi ar ffordd brysur a'u hailgyfeirio i ffordd llai tagfeydd. Mae hyn yn lleihau'r pwysau yn y wythïen bortal, a all helpu i reoli'r risg o waedu peryglus.

Pryd mae angen llawdriniaeth DSRS?

Ar ôl i'ch meddyg gynnal amrywiol brofion, efallai y bydd ef neu hi'n argymell y llawdriniaeth hon os yw'r gwythiennau faricos yn eich oesoffagws neu'ch stumog wedi chwyddo neu'n gwaedu. Yn ogystal, gall y llawdriniaeth hon hefyd helpu i reoli cymhlethdodau eraill a achosir gan orbwysedd porth.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng DSRS a mathau eraill o shuntiau?

Mae sawl math o shuntiau a ddefnyddir i leihau pwysau yn y wythïen bortal. Prif nod y rhain i gyd yw rheoli gwaedu.

• Siynt Splenorenal Distal (DSRS): Dyma'r llawdriniaeth rydyn ni'n siarad amdani nawr. Mae hyn yn cynnwys perfformio llawdriniaeth agored a chreu llwybr osgoi gan ddefnyddio gwythïen yn y corff.
• Siynt Portosystemig Mewnhepatig Trawsjugwlaidd (TIPS):Mae hyn ychydig yn wahanol i DSRS. Nid yw'n cynnwys llawdriniaeth fawr. Yn lle hynny, mae tiwb tenau, fel cathetr, yn cael ei fewnosod trwy wythïen yn y gwddf ac yn cysylltu'r wythïen bortal â'r brif wythïen sy'n gadael yr afu (gwythïen hepatig) o fewn yr afu. Dyma'r dull a ddefnyddir amlaf ar hyn o bryd.

Bydd eich tîm meddygol yn penderfynu pa ddull sydd orau i chi.

Beth i'w ddisgwyl cyn llawdriniaeth?

Cyn trefnu eich llawdriniaeth, bydd eich meddyg yn cymryd eich hanes meddygol cyflawn ac yn cynnal archwiliad corfforol. Gallant hefyd archebu sawl prawf i asesu eich iechyd cyffredinol, swyddogaeth yr afu, a difrifoldeb eich gorbwysedd porth.

Gall hyn gynnwys:

• Profion gwaed
• Profion swyddogaeth yr afu
• Pelydr-X y frest
• Prawf EKG
• Angiogram - i edrych ar gyflwr y pibellau gwaed
• Endosgopi uchaf - i edrych y tu mewn i'r oesoffagws a'r stumog

Bydd y tîm meddygol yn rhoi cyfarwyddiadau clir i chi ar sut i baratoi ar gyfer llawdriniaeth. Er enghraifft, byddant yn dweud wrthych pa feddyginiaethau i roi'r gorau i'w cymryd, beth i'w ddwyn i'r ysbyty, a phryd i roi'r gorau i fwyta ac yfed. Gofynnwch iddynt am unrhyw gwestiynau neu bryderon a allai fod gennych ar yr adeg hon.

Sut mae'r llawdriniaeth yn cael ei gwneud?

Mae llawdriniaeth DSRS fel arfer yn cymryd tua phedair awr. Yn gyntaf, cewch eich rhoi o dan anesthesia cyffredinol. Felly rydych chi'n cysgu drwy gydol y llawdriniaeth ac nid ydych chi'n teimlo unrhyw boen. Mae'r tîm llawfeddygol, fel y trafodwyd yn gynharach, yn tynnu'r wythïen splenig yn ofalus ac yn ei chysylltu â'r wythïen arennol.

Beth sy'n digwydd ar ôl y llawdriniaeth?

Ar ôl y llawdriniaeth, bydd angen i chi aros yn yr ysbyty am tua wythnos neu ddeg diwrnod. Yn ystod yr amser hwn, bydd y tîm meddygol yn gofalu'n dda amdanoch chi.

• Mewnosodir cathetr dros dro i ddraenio wrin.
• Mewnosodir tiwb nasogastrig (tiwb NG) am tua 24 awr i gael gwared ar aer a hylif o'r stumog.
• Mae llinell halwynog (IV) wedi'i chysylltu â gwythien yn y gwddf i roi meddyginiaethau a hylifau.
• Byddwch yn cael pwmp poen hunan-weinyddedig i reoli'r boen.

Tua wythnos ar ôl y llawdriniaeth, byddwch yn cael angiogram arall i wirio bod y shunt newydd yn gweithio'n iawn. Pan fyddwch chi'n gallu bwyta, byddwch chi'n cael eich cyflwyno'n raddol i hylifau a solidau. Cyn i chi fynd adref, bydd dietegydd yn cwrdd â chi i drafod diet sy'n iawn i chi. Yn aml, argymhellir diet halen isel, braster isel.

Pryd ddylech chi geisio cyngor meddygol ar unwaith?

Ar ôl i chi fynd adref, dylech chi ofalu’n fawr am eich adferiad. Os byddwch chi’n datblygu unrhyw un o’r symptomau canlynol, ffoniwch eich meddyg ar unwaith neu ewch i’r Adran Achosion Brys yn eich ysbyty agosaf.

• Peswch
• Anhawster anadlu
• I fwrw swyn
• Twymyn
• Poen yn y frest
• Chwysu mwy nag arfer

Mae'n normal teimlo ychydig yn nerfus ac yn bryderus ynglŷn â chael y math hwn o lawdriniaeth. Ond cofiwch, mae DSRS yn ffordd effeithiol iawn o amddiffyn eich hun rhag cymhlethdodau peryglus gorbwysedd porth.