Gadewch i ni ddysgu mwy am Hepatitis D. Mae hyn braidd yn arbennig!

Gadewch i ni ddysgu mwy am Hepatitis D. Mae hyn braidd yn arbennig!

Mae'n debyg eich bod wedi clywed am wahanol afiechydon yr afu. Heddiw, rydyn ni'n mynd i siarad am glefyd yr afu tebyg, ond ychydig yn wahanol. Dyna Hepatitis D. Beth sydd mor arbennig amdano, sut i'w osgoi, gadewch i ni ddarganfod popeth amdano heddiw.

Beth yw Hepatitis D?

Yn syml, mae Hepatitis D yn glefyd firaol sy'n achosi llid yn yr afu . Fodd bynnag, y gwahaniaeth mwyaf yw na all y firws Hepatitis D (HDV) achosi'r clefyd ar ei ben ei hun. Onid yw'n anhygoel? Ydy, er mwyn i'r firws hwn achosi clefyd yn eich corff, rhaid ei gyfuno â'r firws Hepatitis B (HBV) . Mae hynny'n golygu, dim ond pan fydd gennych Hepatitis B eisoes, neu pan fyddwch chi'n datblygu Hepatitis B, y gallwch chi ddatblygu Hepatitis D. Ydych chi'n deall? Ddim o gwbl.

Gall haint hepatitis D ddigwydd mewn dwy brif ffordd:

1. Haint acíwt: Yn yr achos hwn, mae symptomau'n ymddangos yn gyflymach a gallant bara am ychydig wythnosau neu fisoedd. Weithiau, gall wella ar ei ben ei hun.

2. Haint cronig: Dyma'r un mwyaf peryglus. Gall haint acíwt ddod yn gronig. Yn yr achos hwnnw, mae symptomau'n para am fwy na chwe mis. Gall hyn achosi niwed hirdymor i'r afu.

Beth yw'r mathau o Hepatitis D?

Gadewch i ni nawr edrych ar y ddau brif fath o haint Hepatitis D mewn mwy o fanylder.

Beth yw Cyd-heintio?

Cyd-haint yw pan fyddwch chi wedi'ch heintio â firws hepatitis B (HBV) a firws hepatitis D (HDV) ar yr un pryd . Meddyliwch amdano fel cael eich ymosod gan y ddau firws ar unwaith. Yn yr achos hwn, mae'r symptomau fel arfer yn debyg i symptomau hepatitis B, ond gall y ddau firws fod yn fwy difrifol oherwydd eu bod nhw'n bresennol gyda'i gilydd. Mae hyn yn golygu y gall y salwch fod ychydig yn fwy difrifol. Ond mae newyddion da. Pan fydd gennych chi'r cyfuniad hwn, mae'r siawns y bydd yn dod yn gronig weithiau'n is.

Beth yw uwch-haint?

Nawr, mae uwch-haint yn gyflwr ychydig yn wahanol ac yn fwy peryglus . Yr hyn sy'n digwydd yw bod gennych haint hepatitis B eisoes , sy'n golygu bod gennych y firws HBV yn eich corff (o bosibl yn gronig). Yna, rydych chi'n cael haint newydd gyda'r firws hepatitis D (HDV). Mae fel cael un clefyd ac yna mae clefyd arall yn dod. Pan fydd gennych chi uwch-haint fel hyn, gall eich symptomau hepatitis B blaenorol ailymddangos yn sydyn neu ddod yn fwy difrifol . Yn y rhan fwyaf o achosion, mae gan yr uwch-haint hwn siawns uchel iawn o ddod yn glefyd cronig (tua 90%).Mae hynny'n golygu y gall y clefyd barhau yn y corff am amser hir ac mae cyfradd difrod i'r afu hefyd yn uchel.

Beth yw symptomau Hepatitis D?

Mae symptomau Hepatitis D yn debyg iawn i symptomau mathau eraill o hepatitis. Efallai na fydd gan rai pobl unrhyw symptomau o gwbl. Fodd bynnag, os bydd symptomau'n digwydd, gallwch ddisgwyl y canlynol:

  • Twymyn .
  • Poen stumog , yn enwedig yn ochr dde uchaf yr abdomen (lle mae'r afu).
  • Cyfog a chwydu .
  • Anorecsia , colli unrhyw awydd i fwyta.
  • Mae eich wrin yn troi'n dywyll , fel lliw dŵr te.
  • Ar y llaw arall, bydd eich stôl yn troi'n welw, efallai hyd yn oed yn llwyd .
  • Mae'r llygaid yn troi'n felyn, mae'r croen yn troi'n felyn – dyma beth rydyn ni'n ei alw'n glefyd melyn . Mae hyn yn digwydd pan na all yr afu brosesu sylwedd o'r enw bilirubin yn iawn.
  • Teimlo'n flinedig .

Gall haint hepatitis D waethygu symptomau hepatitis B sydd gennych eisoes.

Beth sy'n achosi Hepatitis D?

Y rheswm am hyn yw'r Firws Hepatitis Delta , neu HDV yn fyr. Ond fel y dywedasom o'r blaen, ni all wneud dim ar ei ben ei hun. Mae angen y Firws Hepatitis B (HBV) arno i oroesi a gwneud mwy o gopïau o'r firws (h.y., i ledaenu). Dyna pam, os ydych chi am gael Hepatitis D, mae angen i chi gael y firws HBV yn eich corff hefyd.

Sut mae Hepatitis D yn cael ei drosglwyddo?

Mae hepatitis D yn cael ei drosglwyddo yn yr un ffordd â Hepatitis B. Hynny yw, pan fydd gwaed neu hylifau corff eraill (e.e., semen, secretiadau fagina) person heintiedig yn mynd i mewn i gorff person iach. Dyma'r prif ffyrdd y mae'n cael ei drosglwyddo:

  • O gyfathrach rywiol heb amddiffyniad (hynny yw, peidio â defnyddio condom yn ystod rhyw fagina, geneuol, neu rhefrol).
  • Drwy rannu nodwyddau a chwistrelli a ddefnyddir wrth chwistrellu cyffuriau . Gall hyn ddigwydd hefyd os nad yw'r offer a ddefnyddir i chwistrellu rhai cyffuriau yn cael ei lanhau'n iawn.
  • I weithwyr gofal iechyd, cael eu dal yn ddamweiniol gyda rhywbeth fel nodwydd wrth weithio gyda chleifion.
  • Mae'n bosibl i'r firws gael ei drosglwyddo o'r fam i'r babi yn ystod genedigaeth. Fodd bynnag, mae hyn yn brin , yn enwedig os cymerir y rhagofalon angenrheidiol.
  • Mae risg hefyd wrth ddefnyddio offer heb ei sterileiddio wrth gael tatŵs neu dyllu clustiau.

Pwy sydd mewn mwy o berygl o ddatblygu Hepatitis D?

Mae'r grwpiau canlynol mewn mwy o berygl o ddatblygu Hepatitis D:

  • Pobl sydd eisoes â haint Hepatitis B. (Heb hyn, ni fyddai D wedi'i ffurfio!)
  • Pobl sy'n chwistrellu cyffuriau , yn enwedig os ydyn nhw'n rhannu nodwyddau.
  • Pobl sy'n cael rhyw gyda rhywun sydd â hepatitis B (HBV) a D (HDV).
  • Pobl sy'n byw yn yr un aelwyd â rhywun sydd â hepatitis B (HBV) a D (HDV) (e.e., os ydyn nhw'n rhannu eitemau fel raseli a brwsys dannedd).
  • Pobl sydd â haint HIV .
  • Pan fydd dynion yn cael rhyw gyda dynion (heb amddiffyniad).
  • Pobl sy'n gweithio ym maes gofal iechyd neu feysydd eraill sy'n dod i gysylltiad yn aml â gwaed a hylifau'r corff.
  • Pobl â chlefyd yr arennau sy'n cael hemodialysis .

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o Hepatitis D?

Gall hepatitis D, yn enwedig os yw'n mynd yn gronig, achosi niwed difrifol i'r afu. Dyma rai o'r prif gymhlethdodau:

  • Sirosis: Dyma pryd mae'r afu'n mynd yn raddol greithiog ac yn methu â chyflawni ei swyddogaethau arferol. Yn union fel mae craith yn ffurfio ar ein croen pan gawn glwyf, mae creithiau hefyd yn digwydd yn yr afu. Mae hyn yn amharu ar weithrediad yr afu.
  • Methiant yr afu: Mae hwn yn gyflwr difrifol. Nid yw'r afu yn gallu gwneud unrhyw un o'i waith. Gall fod yn fygythiad i fywyd.
  • Carsinoma hepatocellwlaidd: Mae hwn yn fath o ganser sy'n datblygu yn yr afu. Mae pobl â hepatitis D cronig mewn mwy o berygl o ddatblygu'r canser hwn.

Sut ydych chi'n darganfod a oes gennych chi Hepatitis D?

Os oes gennych symptomau Hepatitis D, neu os ydych mewn grŵp risg, mae'n well gweld meddyg a chael prawf. Mae meddygon yn bennaf yn defnyddio profion gwaed i wneud diagnosis o hyn. Bydd y labordy yn gwirio'ch gwaed am rannau o'r firws (RNA HDV) neu am wrthgyrff (gwrthgyrff gwrth-HDV) sydd wedi'u cynhyrchu yn erbyn y firws.

Yn ogystal, efallai y bydd angen sgan uwchsain arnoch, sganiau arbenigol fel FibroScan neu Elastograffeg , ac weithiau hyd yn oed biopsi'r afu i wirio cyflwr eich afu a gweld a oes unrhyw greithiau.

A oes iachâd llwyr ar gyfer Hepatitis D?

A dweud y gwir, does dim iachâd ar gyfer Hepatitis D eto . Dyma'r peth mwyaf trist. Fodd bynnag, gall heintiau HDV acíwt weithiau ddatrys heb unrhyw driniaeth (yn enwedig mewn achosion o gyd-haint).

Ond i bobl sydd â hepatitis D cronig, gall meddygon gynnig y triniaethau hyn. Mae'r triniaethau hyn yn ceisio rheoli'r firws, lleihau difrod i'r afu, ac atal cymhlethdodau.

  • Pigiad peginterferon alfa: Pigiad rydych chi'n ei gymryd unwaith yr wythnos yw hwn. Fel arfer fe'i rhoddir am tua blwyddyn. Mae'n helpu'ch system imiwnedd i ymladd heintiau. Ond gall gael sgîl-effeithiau.
  • Bulevirtide (Hepcludex®): Cyffur gwrthfeirysol newydd yw hwn. Mae'n atal y firws HDV rhag mynd i mewn i gelloedd yr afu. Mae wedi'i gymeradwyo ar gyfer trin HDV mewn rhai gwledydd, ond nid ym mhobman.
  • Trawsblaniad afu: Os yw'ch afu wedi'i ddifrodi'n ddifrifol ac yn methu, efallai y bydd angen trawsblaniad afu newydd fel dewis olaf.

Mae triniaethau newydd yn dal i gael eu hymchwilio.

Beth sy'n digwydd os oes gen i Hepatitis D?

Os cewch ddiagnosis o hepatitis D, bydd eich meddyg yn monitro iechyd eich afu yn agos . Gall hyn gynnwys archwiliadau rheolaidd, profion gwaed a sganiau. Gall heintiad ar y cyd â hepatitis D acíwt neu HBV/HDV ddiflannu heb driniaeth mewn ychydig wythnosau neu fisoedd.

Fodd bynnag, yn y rhan fwyaf o achosion, mae uwch-haint yn dod yn hepatitis D cronig. Gall clefyd cronig bara am fwy na chwe mis, weithiau hyd yn oed flynyddoedd. Efallai y bydd eich meddyg yn eich trin am flwyddyn neu fwy.

Beth yw prognosis Hepatitis D?

Mae marwolaeth o gyd-haint acíwt HBV/HDV yn brin iawn (tua 1-5%), ond gall adferiad gymryd wythnosau neu fisoedd.

Fodd bynnag, mae uwch-haint HBV/HDV cronig yn fwy difrifol . Bydd rhwng 70% ac 80% o bobl â'r cyflwr hwn yn datblygu sirosis yn y pen draw . Gall hyn ddigwydd yn gyflym, o fewn y ddwy flynedd gyntaf ar ôl yr haint, neu gall gymryd 5 i 10 mlynedd. Yn anffodus, bydd cyfran sylweddol o bobl â hepatitis D cronig (mae rhai adroddiadau'n dweud cymaint â 15% o fewn 5-10 mlynedd) yn marw o gymhlethdodau fel canser yr afu neu fethiant yr afu. Dyna pam mae diagnosis a rheolaeth gynnar yn bwysig.

A ellir atal Hepatitis D?

Gallwch chi! Y ffordd orau a phwysicaf o amddiffyn eich hun rhag Hepatitis D yw amddiffyn eich hun rhag Hepatitis B. Oherwydd, ni all Hepatitis D ddatblygu heb Hepatitis B.

  • Cael brechiad yn erbyn Hepatitis B.Dyma'r peth pwysicaf. Mae'r brechlyn hwn yn ddiogel ac yn effeithiol iawn. Os nad ydych chi wedi cael Hepatitis B, yn bendant ceisiwch y brechlyn hwn.
  • Os ydych chi'n meddwl eich bod chi wedi dod i gysylltiad â hepatitis B (er enghraifft, os cawsoch chi gysylltiad â gwaed person heintiedig), gallwch chi gael eich brechu cyn gynted â phosibl. Gallwch chi hefyd gael triniaeth o'r enw globulin imiwn hepatitis B (HBIG) o fewn 24-48 awr. Gall hyn helpu i atal haint.

Os oes gennych chi Hepatitis B eisoes, gallwch chi wneud y pethau hyn i leihau eich risg o ddatblygu uwch-haint:

  • Gwisgwch fenig di-haint pan fyddwch chi'n debygol o ddod i gysylltiad â gwaed, crawn clwyf, neu hylifau corff eraill.
  • Peidiwch â rhannu nodwyddau a chwistrelli a ddefnyddir i chwistrellu cyffuriau gydag eraill .
  • Peidiwch â rhannu eitemau personol fel brwsys dannedd a raseli gydag eraill .
  • Defnyddiwch gondom yn ystod unrhyw fath o gyfathrach rywiol.
  • Cymerwch feddyginiaeth gwrthfeirysol ar gyfer Hepatitis B fel y'i rhagnodir gan eich meddyg.

Os ydych chi'n feichiog ac mae gennych chi haint Hepatitis B neu HBV/HDV, gall meddygon leihau'r risg y bydd eich babi yn cael ei heintio'n fawr trwy frechu a thrin eich babi yn syth ar ôl ei eni.

Sut alla i ofalu am fy iechyd? (Os oes gen i hepatitis)

Os oes gennych hepatitis (B neu D), mae yna sawl peth y gallwch chi ei wneud i leihau'r difrod i'ch afu:

  • Osgowch alcohol yn llwyr. Pan fydd alcohol yn mynd i mewn i'r afu, mae'n niweidio ei gelloedd. Ni all afu sydd eisoes yn sâl ymdopi â hyn.
  • Os ydych chi'n ysmygu, stopiwch, neu peidiwch â dechrau. Mae ysmygu hefyd yn ddrwg i'r afu.
  • Cynnal pwysau iach sy'n addas i chi. Gall bod dros bwysau/gordewdra waethygu clefyd brasterog yr afu trwy achosi i fraster gronni yn yr afu.
  • Gofynnwch i'ch meddyg neu faethegydd am y bwydydd y dylech eu bwyta a'u hosgoi i gadw'ch afu'n iach. Mae diet cytbwys yn bwysig.
  • Gofynnwch i'ch meddyg pa feddyginiaethau dros y cownter (OTC) sy'n ddiogel i chi a pha rai y dylech chi eu cyfyngu. Er enghraifft, nid yw cymryd poenladdwyr fel asetaminoffen (Tylenol®) yn rheolaidd yn dda i'ch afu. Felly defnyddiwch nhw yn unol â chyfarwyddyd eich meddyg yn unig.
  • Ewch i apwyntiadau eich meddyg ar amser a chael yr holl brofion a argymhellir i wirio iechyd eich afu. Mae hyn yn bwysig iawn.

Pryd ddylwn i weld meddyg?

Os oes gennych symptomau hepatitis (fel twymyn, poenau yn y corff, colli archwaeth, clefyd melyn), neu os oes gennych hepatitis B a bod eich symptomau'n gwaethygu'n sydyn, gwnewch yn siŵr eich bod yn gweld meddyg . Hefyd, os ydych chi'n meddwl eich bod wedi bod yn agored i hepatitis B neu D, ceisiwch gyngor meddygol.

Pryd ddylwn i fynd i'r Uned Triniaeth Frys (ETU) ?

Os oes gennych y symptomau difrifol hyn, ewch i ystafell achosion brys ysbyty ar unwaith :

  • Os oes gennych boen stumog difrifol .
  • Os ydych chi'n chwydu'n drwm , neu os na allwch chi gadw unrhyw beth i lawr.
  • Os ydych chi'n chwydu gwaed neu'n chwydu sy'n edrych fel malurion coffi.
  • Os yw clefyd melyn wedi cynyddu (mae'r llygaid a'r croen yn troi lliw melyn tywyll).
  • Os yw'n ymddangos bod ymwybyddiaeth wedi'i amharu , os yw'n ymddangos yn anodd aros yn ymwybodol, os bydd dryswch yn digwydd (rydym yn galw hyn yn enseffalopathi hepatig ).
  • Os yw'r wrin yn frown tywyll neu os yw faint o wrin a gynhyrchir wedi lleihau'n fawr.
  • Os yw eich stôl yn lliw clai neu'n lliw golau .
  • Os yw'ch stumog yn teimlo'n chwyddedig iawn.

Gall y rhain fod yn arwyddion o ddifrod difrifol i'r afu.

Pa gwestiynau ddylwn i eu gofyn i'm meddyg?

Pan fyddwch chi'n gweld meddyg, gall fod yn ddefnyddiol gofyn cwestiynau fel y rhain:

  • Pa fath o hepatitis sydd gen i yn union?
  • Pa opsiynau triniaeth sydd gen i?
  • Pa mor hir mae'r driniaeth hon yn ei gymryd?
  • Sut ddylwn i ddefnyddio'r feddyginiaeth hon? A oes unrhyw sgîl-effeithiau?
  • A oes unrhyw symptomau newydd neu symptomau sy'n gwaethygu y dylwn fod yn arbennig o ymwybodol ohonynt?
  • Sut mae fy afu yn gwneud nawr? Pa brofion ddylwn i fod wedi'u gwneud yn y dyfodol?
  • Beth ddylwn i ei wneud i atal hyn rhag lledaenu i eraill?
  • Os oes gen i Hepatitis B, beth arall alla i ei wneud i atal cael Hepatitis D?

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng Hepatitis B a Hepatitis D?

Mae Hepatitis B a Hepatitis D yn ddau fath o heintiau firaol. Mae'r ddau yn effeithio ar yr afu. Ond y prif wahaniaeth yw mai dim ond os oes gennych Hepatitis B, neu os oes gennych Hepatitis B eisoes, y gall Hepatitis D eich heintio. Mae firws Hepatitis D (HDV) fel firws "anghyflawn"; ni all weithio ar ei ben ei hun, mae angen "cymorth" arno gan HBV.

Ni fydd pawb sydd â hepatitis B yn datblygu hepatitis D. Mewn gwirionedd, nid oes gan lawer o bobl sydd â hepatitis B hepatitis D.

Pa mor gyffredin yw Hepatitis D?

Mae gan rhwng 5% a 15% o bobl ledled y byd hepatitis B.– Mae hynny'n golygu bod rhwng 12 a 45 miliwn o bobl – hefyd wedi'u heintio â HDV, meddai arbenigwyr. Mae hepatitis D yn fwyaf cyffredin mewn rhannau o Affrica (e.e., Canolbarth Affrica), Asia (e.e., Mongolia, Pacistan), Basn Afon Amazon yn Ne America, a rhannau o Ddwyrain Ewrop. Nid yw mor gyffredin yn yr Unol Daleithiau na Gorllewin Ewrop. Nid yw mor gyffredin yn Sri Lanka, ond mae'r risg yno.

Mae firws hepatitis D yn gweithio ychydig yn wahanol i firysau eraill. Hynny yw, mae angen cymorth firws hepatitis B (HBV) arno i achosi haint. Yn ffodus, bydd unrhyw gamau y gallwch eu cymryd i amddiffyn eich hun rhag HBV hefyd yn eich helpu i amddiffyn rhag hepatitis D. Hefyd, mae cyflwyno'r brechlyn hepatitis B yn ddiweddar wedi arwain at ostyngiad yn nifer y bobl sydd â hepatitis B ac, o ganlyniad, hepatitis D ledled y byd. Mae hyn yn arbennig o bwysig oherwydd gall rhai pobl gael hepatitis B heb gael unrhyw symptomau.

Os oes gennych haint cronig, gweithiwch gyda'ch meddyg i fonitro iechyd eich afu yn rheolaidd. Gall ymchwil i feddyginiaethau newydd ddarparu mwy o opsiynau triniaeth yn y dyfodol.

Y peth pwysicaf sydd angen i ni ei ddysgu o hyn yw

Felly, mae Hepatitis D yn fath arbennig o glefyd yr afu. Y peth pwysicaf i'w gofio yw, er mwyn i hyn ddigwydd, fod yn rhaid i'r firws Hepatitis B fod yn bresennol yn y corff hefyd. Felly, amddiffyn eich hun rhag Hepatitis B yw'r ffordd orau o amddiffyn eich hun rhag Hepatitis D.

Bydd cael y brechlyn Hepatitis B, ymarfer rhyw diogel, a pheidio â rhannu nodwyddau os ydych chi'n defnyddio cyffuriau i gyd yn eich amddiffyn rhag Hepatitis D.

Os oes gennych Hepatitis B, peidiwch â chynhyrfu. Ond gwnewch yn siŵr eich bod yn dilyn cyfarwyddiadau eich meddyg, yn cael profion rheolaidd, ac yn osgoi pethau a all niweidio'ch afu (yn enwedig alcohol a rhai meddyginiaethau dros y cownter). Gall hyn helpu i leihau'ch risg o ddatblygu Hepatitis D.

Byddwch yn ymwybodol o'r symptomau. Os oes gennych unrhyw amheuon, peidiwch ag oedi cyn gweld meddyg. Gorau po gyntaf y byddwch yn darganfod, gorau fydd eich siawns o fyw bywyd iach gyda llai o gymhlethdodau.

👩🏽‍⚕️ Cwestiynau ychwanegol (Cwestiynau Cyffredin)

💬 A yw Hepatitis D yr un peth â firysau eraill sy'n achosi niwed i'r afu?

Dyma'r firws afu peryglus olaf (HDV), ond mae'n 'anhygoel o arbennig' o'i gymharu â'r lleill! Mae'r firws Hepatitis D hwn yn 'firws anghyflawn'. Mae hynny'n golygu nad oes ganddo'r pŵer i fynd i mewn i gorff person ar ei ben ei hun ac achosi salwch! I achosi salwch, rhaid i'r person hefyd gael y firws o'r enw 'Hepatitis B' yn ei gorff ar y pryd.

💬 Beth yw'r perygl angheuol pan fydd HBV a HDV yn bresennol?

Pan fydd y ddau firws hyn (B a D) yn dod at ei gilydd, mae 'uwch-haint' yn cael ei ffurfio. Dyma'r 'haint afu mwyaf peryglus a difrifol' yn y byd. Yn hyn, mae celloedd yr afu yn cael eu dinistrio'n gyflym iawn, gan arwain y claf at sirosis a 'chanser yr afu' mewn cyfnod byr iawn. Hefyd, mae'r croen/llygaid yn mynd yn felyn iawn (Clefyd melyn).

💬 Pa driniaethau meddygol sydd ar gael i wella firws Hepatitis D (HDV)?

Y drasiedi fwyaf yw nad oes unrhyw bilsenni/meddyginiaethau effeithiol yn y byd y gellir eu rhoi'n uniongyrchol i wella Hepatitis C! Yr unig feddyginiaeth y gall meddygon ei rhoi yw brechlyn o'r enw 'Pegylated Interferon', a hyd yn oed hynny sydd â chyfradd llwyddiant isel iawn. Felly, yr unig ffordd hysbys o osgoi hyn 100% yw rhoi'r 'brechlyn Hepatitis B' cyn gynted ag y bydd y plentyn yn cael ei eni (ni fydd B na D byth yn datblygu)!


` Hepatitis D, Hepatitis D, Afu, Clefyd yr afu, Firws, Hepatitis B, Hepatitis B, HDV, HBV, Clefyd melyn, Sirosis, Methiant yr afu, Canser yr afu

💬 අදහස් (0)

තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.

ඔබේ අදහස එක් කරන්න

කරුණාකර ගණනය කරන්න: 4 + 4 =