Sut mae problem yr afu yn effeithio'n uniongyrchol ar yr arennau: Gadewch i ni ddysgu'n union am Syndrom Hepatorenal!

Ydych chi erioed wedi meddwl y gallai problem ddifrifol gyda'ch afu achosi i'ch dau aren berffaith iach roi'r gorau i weithio ar unwaith? Mae'n feddwl frawychus, onid yw? Heddiw, rydyn ni'n mynd i siarad am gyflwr difrifol, sy'n peryglu bywyd, a all ddigwydd gyda methiant yr afu. Dyma beth mae meddygon yn ei alw'n Syndrom Hepatorenal (HRS) . Gadewch i ni edrych ar beth ydyw, pam mae'n digwydd, a beth arall y gallwn ni ei wneud.

Beth yw Syndrom Hepatorenal?

Yn syml, mae syndrom hepatorenal (HRS) yn gyflwr lle nad yw'ch afu yn gweithio'n iawn, cymhlethdod difrifol iawn sy'n digwydd yng nghyfnodau olaf methiant yr afu. Yr hyn sy'n digwydd yn yr achos hwn yw bod eich arennau'n colli eu swyddogaeth yn sydyn oherwydd problemau'r afu. Yr hyn sy'n arbennig yw bod hyn yn cael ei ystyried yn fethiant yr arennau acíwt cyn-arennol . Mae hyn yn golygu y gallwch chi gael y cyflwr hwn hyd yn oed os nad oes gennych chi unrhyw glefyd yr arennau blaenorol ac nad oes unrhyw newidiadau corfforol na difrod i'ch arennau. Efallai bod eich arennau'n berffaith iach, ond oherwydd y broblem gyda'r afu, mae'r cyflenwad gwaed iddynt yn cael ei amharu, ac ni allant wneud eu gwaith.

Meddyliwch amdano fel pwmp dŵr sy'n gweithio'n iawn, ond os yw'r bibell ddŵr i'r tanc dŵr wedi'i blocio, ni fydd y dŵr yn dod allan. Mae'r arennau'n iawn, ond mae problemau gyda'r afu yn achosi i'r pibellau gwaed sy'n cludo gwaed i'r arennau gael eu blocio a'u culhau. Yna, nid yw'r arennau'n cael y gwaed sydd ei angen arnynt, ac mae eu swyddogaeth yn lleihau'n raddol. Ystyrir hyn yn argyfwng , ac yn y rhan fwyaf o achosion, yr unig driniaeth barhaol ar gyfer hyn yw trawsblaniad afu .

Pwy sy'n cael ei effeithio fwyaf gan y sefyllfa hon?

Mae'r cyflwr hwn, a elwir yn syndrom hepatorenal (HRS), yn effeithio'n bennaf ar bobl â chlefyd difrifol yr afu . Yn benodol, pobl â chlefyd cronig, blaengar yr afu , y mae eu afu wedi bod yn gwanhau'n raddol dros amser, sydd â'r risg uchaf o gael y cyflwr hwn. Oeddech chi'n gwybod, oherwydd clefyd mor hirdymor yr afu, bod meinwe'r afu yn cael ei chreithio a bod yr afu'n mynd yn galed. Rydym yn galw hyn yn sirosis . Oherwydd y cyflwr hwn, mae'r cyflenwad gwaed i'r afu yn newid, a thros amser, mae'r afu yn rhoi'r gorau i weithio.

Hefyd, rhag ofn methiant acíwt yr afu sy'n digwydd yn sydyn oherwydd rhyw reswmFodd bynnag, gall HRS ddigwydd. Mae astudiaethau wedi dangos y gall HRS ddigwydd mewn hyd at 40% o bobl â chlefyd yr afu cam olaf. Er y gall ddigwydd ar unrhyw oedran a rhyw, mae'n fwy cyffredin mewn pobl yn eu hail hanner bywyd. Mae hefyd yn digwydd mewn tua 10% o bobl sydd yn yr ysbyty gyda methiant cronig neu acíwt yr afu. Er bod mwy nag un achos o fethiant yr arennau oherwydd clefyd yr afu, mae HRS yn unigryw gan ei fod yn digwydd mewn pobl nad oes ganddynt glefyd yr arennau blaenorol.

Sut mae sirosis yn achosi syndrom hepatorenal?

Mae hwn yn fater cymhleth braidd. Mae barn wahanol o hyd ymhlith ymchwilwyr ynghylch sut yn union mae clefyd yr afu yn achosi syndrom hepatorenal (HRS), hynny yw, ei bathoffisioleg .

Sut mae hyn yn digwydd mewn gwirionedd? (Pathoffisioleg)

Fel y gwyddom, mae methiant yr arennau yn digwydd pan fydd pibellau gwaed yr arennau'n culhau, yn blocio, ac mae llif y gwaed iddynt yn lleihau. Mae ymchwilwyr yn credu bod y culhau hwn o'r pibellau gwaed yn cael ei achosi gan gyfuniad o ffactorau sy'n gysylltiedig â chlefyd yr afu a methiant yr afu. Prif achos hyn yw gorbwysedd porth .

Mae gorbwysedd porth yn gyflwr lle mae pwysedd gwaed yn y wythïen borth, y brif wythïen sy'n rhedeg trwy'ch afu, a'r gwythiennau sy'n cysylltu â hi ac yn ymestyn trwy gydol eich system dreulio, yn cynyddu. Yr achos mwyaf cyffredin o hyn yw sirosis . Gall sirosis hefyd achosi cyflwr o'r enw cardiomyopathi sirotig , sy'n achosi i rai o'r rhydwelïau yn eich corff ddod yn annormal o led. Mae'r newid cymhleth hwn yn llif y gwaed yn achosi i rai pibellau gwaed ledu tra bod eraill (yn enwedig y rhai yn eich arennau) yn culhau. Meddyliwch amdano fel tagfa draffig ar un ochr i ffordd, sy'n effeithio ar yr ochrau eraill hefyd.

Beth yw'r ffactorau sbardunol sy'n gwaethygu'r sefyllfa hon?

Mae pethau eraill sy'n gysylltiedig â chlefyd yr afu a all fod yn "sbardun" neu'n ffactor sy'n achosi HRS. Y mwyaf cyffredin o'r rhain yw Peritonitis Bacteriol Digymell (SBP) . Mae hwn yn haint bacteriol o leinin eich abdomen (peritonewm). Mae SBP yn gymhlethdod o asgites , sef croniad o hylif yn yr abdomen. Achosir asgites gan hylif yn gollwng o'r gwythiennau yn yr abdomen oherwydd gorbwysedd porth.

Dychmygwch, os yw eich abdomen yn llawn dŵr (ascites), gall germau fynd i mewn yno'n hawdd ac achosi haint. Dyna enw'r peritonitis bacteriol digymell (SBP) hwn.

Hefyd, gall gorbwysedd porth achosi i'ch gwythiennau byrstio a gwaedu i mewn i geudod eich abdomen. Fel hyn:Mae colli gwaed acíwt o waedu gastroberfeddol yn ffactor arall sy'n cyfrannu. Nid yn unig hynny, ond gall gor-ddefnyddio diwretigion , neu "bilsen ddŵr", fod yn achos hefyd. Mae diwretigion yn gweithio trwy gael gwared â hylif gormodol o'r corff. Gall pobl â chlefyd datblygedig yr afu gymryd y pilsen ddŵr hyn ar gyfer asgites neu edema , sef chwydd yn y corff.

Beth yw'r symptomau?

Mae pobl â syndrom hepatorenal (HRS) fel arfer yn profi teimlad cyffredinol, amwys o anhwylder yn gyntaf. Mae'r symptomau'n cynnwys:

• Blinder
• Cyfog
• Poen stumog
• Blas drwg yn y geg

Yn ogystal, efallai y bydd ganddyn nhw symptomau clefyd yr afu datblygedig neu fethiant yr afu hefyd. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Clefyd melyn (melynu gwynion y llygaid)
• Cleisio a gwaedu hawdd
• Carthion lliw golau ac wrin lliw tywyll
• Chwydd yn yr abdomen (oherwydd asgites, afu neu ddueg chwyddedig)
• Croen coslyd
• Dryswch, colli cof, neu gysgadrwydd (Enseffalopathi Hepatig)

Pan fydd methiant yr arennau’n mynd yn ddifrifol, efallai y byddwch yn sylwi bod faint o wrin rydych chi’n ei gynhyrchu wedi lleihau’n sylweddol .

Sut ydych chi'n adnabod hyn?

Mae syndrom hepatorenal (HRS) yn fath o fethiant yr arennau sy'n digwydd ym mhresenoldeb clefyd difrifol yr afu a dim achos arall o fethiant yr arennau. Felly, mae meddygon yn gwneud diagnosis o hyn trwy gadarnhau clefyd yr afu a methiant yr arennau yn gyntaf, ac yna diystyru achosion posibl eraill o fethiant yr arennau. I wneud hyn, maent yn defnyddio amrywiol brofion delweddu , fel sganiau, profion gwaed, a phrofion wrin, i wirio sut mae'ch afu a'ch arennau'n gweithio.

Sut mae'n cael ei drin?

Er bod HRS yn gyflwr difrifol iawn oherwydd methiant yr arennau, mae gwraidd y broblem yn gorwedd yn yr afu . Mae syndrom hepatorenal (HRS) wedi'i ddosbarthu fel math "prerenal" o fethiant yr arennau acíwt oherwydd bod eich arennau'n iach fel arall. Mewn gwirionedd, os caiff eich arennau eu cymryd a'u trawsblannu i gorff rhywun arall, byddant yn gweithio'n iawn. Yn yr un modd, os yw swyddogaeth eich afu yn dychwelyd i normal, mae siawns dda y bydd eich arennau'n dechrau gweithio eto.

Gall rhai pobl sydd â methiant acíwt yr afu adfer swyddogaeth eu hedyf a'u harennau. Ond bydd angen trawsblaniad afu ar bawb arall. Efallai y bydd angen trawsblaniad afu arnynt rywbryd beth bynnag, ond mae HRS yn gwneud yr angen hyd yn oed yn fwy brys. Fodd bynnag, nid yw pawb yn gymwys i gael trawsblaniad afu, a hyd yn oed os ydynt, mae'n rhaid iddynt aros nes iddynt gael un.

Ar adeg fel hon, triniaeth brydlon a rheolaeth briodol yw'r pethau pwysicaf.

Yn y cyfamser, bydd eich meddyg neu nyrs yn ceisio cadw swyddogaeth eich arennau gymaint â phosibl a lleihau symptomau a sgîl-effeithiau'r cyflwr hwn. Gall y camau hyn wella'ch iechyd cyffredinol a'ch helpu i baratoi ar gyfer trawsblaniad afu. Gallant hefyd helpu i wella canlyniad trawsblaniad afu os oes gennych un. Fodd bynnag, nid yw'r rhain yn iachâd . Gall y triniaethau hyn gynnwys:

• Rhoddir hylifau mewnwythiennol , sef pethau fel dŵr halwynog, i gywiro anghydbwysedd electrolytau yn y corff a helpu'r gwaed i lifo i'r arennau.
• Rhoi'r gorau i rai meddyginiaethau, fel diwretigion (tabledi dŵr).
• Rhoi gwrthfiotigau ar gyfer heintiau cysylltiedig.
• Perfformir paracentesis i gael gwared ar hylif gormodol sydd wedi cronni oherwydd ascites.
• Rhoi meddyginiaethau o'r enw fasgwlyddion . Mae'r rhain yn gweithio trwy gulhau'ch pibellau gwaed sy'n anarferol o eang a chynyddu llif y gwaed i'r arennau.
• Mae hemodialysis , sef dialysis gwaed, yn driniaeth i helpu eich arennau sydd dan straen.

A ellir ei atal?

Y ffordd orau o atal syndrom hepatorenal (HRS) yw rheoli clefyd yr afu cyn iddo ddatblygu i sirosis . Mae clefyd cronig yr afu yn gyflwr sy'n datblygu'n araf dros nifer o flynyddoedd. Gall pobl sy'n gwybod bod ganddyn nhw'r cyflwr reoli ac weithiau gwrthdroi dilyniant y clefyd trwy wneud pethau fel lleihau alcohol, colli pwysau a gwella eu diet. Fodd bynnag, oherwydd nad yw llawer o bobl yn dangos symptomau, efallai na fydd yn cael ei ganfod heb archwiliad meddygol arferol.

Os oes gennych chi sirosis eisoes, nid oes unrhyw ffordd o ragweld nac atal HRS rhag datblygu. Fodd bynnag, Peritonitis Bacteriol Digymell (SBP)Wedi dweud hynny, gallwch osgoi'r "sbardun" mwyaf cyffredin ar gyfer hyn. Mae SBP yn gyfrifol am tua 25% o achosion o HRS mewn pobl â sirosis. Felly, os yw'ch meddyg yn credu eich bod mewn perygl uchel o SBP, gall cymryd gwrthfiotigau fel mesur ataliol leihau'r sbardun hwn a lleihau'ch siawns o ddatblygu HRS.

A ellir gwella hyn? A yw'n fygythiad i fywyd?

Heb drawsblaniad afu, mae llawer o bobl mewn cyflwr difrifol iawn. Os bydd HRS yn gwaethygu'n sydyn ac nad oes trawsblaniad ar gael, dim ond pythefnos yw'r amser goroesi cyfartalog. Gyda HRS cronig, yr amser goroesi cyfartalog heb drawsblaniad yw tri i chwe mis . Yn dibynnu ar ba mor ddifrifol yw methiant yr afu, gall y cyflwr waethygu'n gyflym. Hefyd, os bydd y cyflwr yn gwaethygu'n gyflym, efallai y byddwch yn mynd yn rhy sâl i gael trawsblaniad, a all fod yn gymhleth.

Fodd bynnag, os cewch drawsblaniad afu, bydd eich cyflwr yn gwella'n sylweddol . Mae gan bobl â HRS siawns o 60% o oroesi tair blynedd ar ôl trawsblaniad afu. Mae hyn ychydig yn is na'r gyfradd goroesi tair blynedd ar gyfer pobl sydd fel arfer yn cael trawsblaniad afu (75%). Bydd swyddogaeth arennau'r rhan fwyaf o bobl yn dychwelyd i normal o fewn ychydig wythnosau. Efallai y bydd angen i nifer fach iawn (tua 5%) barhau â dialysis .

P'un a ydych chi'n berson â methiant yr afu sy'n dirywio'n araf neu'n syndrom hepatorenal (HRS) sydyn sydd wedi cyflymu eich amser, nid yw bod ar y rhestr aros am roddwr afu yn syniad da. Oherwydd nad oes digon o afu rhoddwr ar gael i bobl ar y rhestr honno. Fodd bynnag, os gallwch ddod o hyd i roddwr afu byw , efallai na fydd angen i chi fod ar y rhestr, a gall eich canlyniadau iechyd cyffredinol wella.

Rhoddwyr byw yw gwirfoddolwyr iach, fel arfer eich anwyliaid, sy'n cyfateb i'ch math gwaed a maint eich corff. Gall hyd yn oed darn bach o afu a gymerir gan berson byw arall dyfu'n ôl yn afu cyflawn ynoch chi a'r rhoddwr. Hefyd, mae afu byw yn debygol o fod mewn cyflwr gwell nag afu a gymerir gan roddwyr ymadawedig. Mae llawfeddygon yn gwneud pob ymdrech i wneud y llawdriniaeth ar y rhoddwyr byw arwrol hyn mor ymledol â phosibl.

Yn olaf, pethau i'w cofio

Felly, mae'n debyg eich bod chi nawr yn deall bod syndrom hepatorenal yn gyflwr difrifol sy'n gofyn am sylw oherwydd ei fod yn effeithio ar yr arennau oherwydd problemau'r afu.

• Mae iechyd yr afu yn bwysig iawn:Os oes gennych unrhyw glefyd yr afu, mae'n bwysig iawn ei reoli'n iawn, yn enwedig i'w atal rhag datblygu i gyflyrau fel sirosis.
• Rhowch sylw i symptomau: Os oes gennych symptomau sy'n gysylltiedig â chlefyd yr afu neu deimlad cyffredinol o anhwylder, ewch i weld meddyg ar unwaith.
• Meddyliwch am eich arennau: Pan fydd gennych broblemau gyda'ch afu, mae angen i chi ofalu am eich arennau hefyd. Os oes gennych symptomau fel llai o droethi, dywedwch wrth eich meddyg.
• Mae triniaeth ar gael: Er bod HRS yn gyflwr difrifol, gall triniaethau fel trawsblaniadau afu achub bywydau. Felly peidiwch â rhoi'r gorau i obeithio.
• Mae ffordd o fyw yn bwysig: Mae pethau fel ffordd iach o fyw, diet cytbwys, ac osgoi alcohol yn helpu i gadw'r afu'n iach.

Gobeithio bod yr wybodaeth hon o gymorth i chi. Os ydych chi neu rywun rydych chi'n ei adnabod yn profi'r math hwn o broblem, y peth gorau i'w wneud yw ceisio cyngor meddygol ar unwaith.

` Syndrom hepatorenal, clefyd yr afu, methiant yr arennau, sirosis, trawsblaniad afu, gorbwysedd porth, asgites