Oes gennych chi gist y tu mewn i'ch asgwrn cefn? (Syringomyelia) Gadewch i ni ddysgu amdano.

Oes gennych chi gist y tu mewn i'ch asgwrn cefn? (Syringomyelia) Gadewch i ni ddysgu amdano.

Ydych chi weithiau'n teimlo poen cefn, diffyg teimlad yn eich dwylo, neu anhawster cerdded? Mae rhai pobl yn meddwl bod y rhain yn bethau normal, ond y tu ôl i'r symptomau hyn gall fod salwch difrifol. Heddiw, rydyn ni'n mynd i siarad am gyflwr prin sy'n effeithio ar ein llinyn asgwrn cefn. Dyna syringomyelia .

Beth yw Syringomyelia?

Yn syml, mae Syringomyelia yn gyflwr lle mae sac llawn hylif (a elwir yn syrinx) yn ffurfio y tu mewn i'ch llinyn asgwrn cefn . Meddyliwch amdano, mae'r llinyn asgwrn cefn yn rhedeg trwy'ch asgwrn cefn. Mae'r llinyn asgwrn cefn hwn fel 'negesydd' sy'n cario negeseuon o'ch ymennydd i weddill eich corff, ac o'ch corff yn ôl i'ch ymennydd. Felly, gall y 'syrinx' hwn fynd yn fwy ac yn hirach dros amser. Beth sy'n digwydd pan fydd hynny'n digwydd? Mae'r llinyn asgwrn cefn yn dechrau cael ei ddifrodi. Mae'r ffibrau nerf sy'n cario'r negeseuon hynny'n cael eu pinsio a'u difrodi.

Beth yw'r hylif hwn?

Gelwir yr hylif y tu mewn i'r goden hon yn Hylif Serebro-sbinol (CSF) . Mae'r hylif hwn, o'r enw CSF, fel arfer yn amgylchynu ein hymennydd a llinyn asgwrn cefn i'w hamddiffyn. Mae fel yr amsugyddion sioc mewn car. Nid yn unig hynny, ond mae'r ceudodau y tu mewn i'n hymennydd (a elwir yn Fentriclau) hefyd wedi'u llenwi â'r CSF hwn. Mae'r ceudodau hyn wedi'u cysylltu â sianel fach (Camlas Ganolog) sy'n rhedeg ar hyd llinyn asgwrn cefn.

Felly, os oes gennych chi `(Syringomyelia)`, yr hyn sy'n digwydd yw bod yr hylif `(CSF)` hwn yn casglu y tu mewn i feinwe'r llinyn asgwrn cefn, gan ehangu'r gamlas ganolog honno `(Canal Central)` a chreu `(Syrinx)`. Y rhan fwyaf o'r amser, mae `(Syrinx)` yn cael ei ffurfio pan nad yw'r llif `(CSF)` o amgylch llinyn asgwrn cefn neu o amgylch rhan isaf yr ymennydd (`(Brain Coesyn)`) yn digwydd yn normal, sy'n golygu bod rhywbeth yn rhwystro'r llif hwnnw. Os yw'r `(Syrinx)` hwn yn effeithio ar y `(Brain Coesyn)`, gelwir y cyflwr hwnnw'n `(Syringobulbia)`.

Mae syringomyelia yn effeithio amlaf ar rannau uchaf llinyn asgwrn y cefn, hynny yw, y rhanbarthau ceg y groth a thorasig.

Pwy sydd fwyaf tebygol o ddatblygu'r cyflwr hwn? Pa mor gyffredin ydyw?

Mae syringomyelia yn cael ei ddiagnosio amlaf mewn pobl rhwng 20 a 50 oed. Fodd bynnag, gall ddigwydd hefyd mewn plant a'r henoed. Fodd bynnag, mae'n glefyd prin iawn . Mae'n effeithio ar tua 8 allan o 100,000 o bobl. Mae hefyd yn gyfrifol am tua 5% o achosion o baraplegia, sef cyflwr lle mae'r coesau a rhan isaf y corff wedi'u parlysu.

Beth yw symptomau Syringomyelia?

Mae symptomau fel arfer yn datblygu'n araf, a gallant waethygu dros flynyddoedd.Gall rhai pobl gael `(Syrinx)` bach a mynd am amser hir heb unrhyw symptomau. Mae symptomau hefyd yn amrywio, yn dibynnu ar ble mae'r `(Syrinx)` wedi'i leoli yn yr asgwrn cefn, pa mor fawr ydyw, a pha mor hir ydyw. Gall symptomau ddigwydd ar un ochr i'r corff neu ar y ddwy ochr. Er bod gan rai pobl ychydig iawn, gall eraill gael eu heffeithio'n ddifrifol.

Symptomau cyffredin y gellir eu gweld yw:

  • Cur pen .
  • Poen sy'n teithio i lawr y breichiau, i lawr y gwddf, i lawr canol y cefn, neu i lawr y coesau (Radiculopathi).
  • Gwendid cynyddol a nychu cyhyrau yn y breichiau a/neu'r coesau (Atroffi Cyhyrau).
  • Sbasmau neu dyndra yng nghyhyrau'r cefn, yr ysgwyddau, y gwddf, y breichiau neu'r coesau.
  • Colli sensitifrwydd i boen neu dymheredd , yn enwedig yn y dwylo.
  • Diffyg teimlad neu goglais yn y dwylo a/neu'r traed.
  • Problemau gyda chydbwysedd ac anhawster cerdded.
  • Colli rheolaeth dros y coluddyn a'r bledren.
  • Problemau sy'n gysylltiedig â swyddogaeth rywiol.

Yn ogystal â'r symptomau hyn, mae yna symptomau hefyd sy'n effeithio'n arbennig ar blant ifanc:

  • Scoliosis.
  • Cerdded traed.

Y peth pwysicaf yw, os oes gennych chi neu'ch plentyn unrhyw un o'r symptomau hyn, dylech weld meddyg cyn gynted â phosibl.

Pam mae Syringomyelia yn datblygu? Beth yw'r achosion?

Mewn gwirionedd, nid yw gwyddonwyr wedi darganfod yn union beth yw achos sylfaenol syrinx eto. Ond mae'r rhan fwyaf o ddamcaniaethau'n awgrymu mai'r prif achos yw naill ai rhwystr neu broblem gyda llif yr hylif serebro-sbinol (CSF) y soniasom amdano yn gynharach.

Gellir rhannu achosion syringomyelia yn ddau brif gategori: cynhenid ​​(sy'n golygu eu bod yn bresennol adeg eu geni) a rhai a gafwyd (sy'n golygu eu bod wedi datblygu'n ddiweddarach mewn bywyd) .

Achosion Cynhenid

Mae syringomyelia yn aml yn gysylltiedig â chyflwr o'r enw Camffurfiad Chiari Math 1. Dyma pryd mae rhan isaf ein serebelwm yn ymwthio allan i'r foramen magnum, twll wrth waelod y benglog. Fel arfer, mae llinyn yr asgwrn cefn yn mynd trwy'r twll hwn. Mae'r broblem strwythurol hon yn rhwystro llif arferol hylif serebro-sbinol (CSF).

Yn aml, mae'r "Anffurfiad Chiari" hwn yn rhywbeth sy'n bresennol adeg ei enedigaeth. Fodd bynnag, efallai na fydd gan rai pobl â "Anffurfiad Chiari Math I" unrhyw symptomau o gwbl, neu efallai na fyddant yn datblygu symptomau nes eu bod yn ifanc neu'n hen.

Achosion cynhenid ​​eraill yw:

  • Myelomeningocele: Gelwir hwn hefyd yn Spina Bifida Agored, ac mae'n nam geni. Dyma lle nad yw llinyn yr asgwrn cefn a chamlas yr asgwrn cefn yn cau'n iawn cyn genedigaeth. Mae hwn yn fath o nam tiwb niwral (NTD).
  • Syndrom y Cord Tethered:Mae hwn hefyd yn gyflwr niwrolegol prin iawn. Yr hyn sy'n digwydd yma yw bod llinyn yr asgwrn cefn yn dod yn sownd wrth y meinweoedd o amgylch yr asgwrn cefn (dyna beth mae'n cael ei alw'n cael ei glymu). Mae hyn yn aml yn gysylltiedig â "Spina Bifida" a "Scoliosis".

Achosion Caffaeledig

Y ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad "Syringomyelia" yn ddiweddarach mewn bywyd yw:

  • Anafiadau i'r Llinyn Asgwrn Cefn: Weithiau gelwir y math hwn o syringomyelia yn syringomyelia ôl-drawmatig. Gall ddigwydd fisoedd neu flynyddoedd ar ôl yr anaf cychwynnol. Yn aml caiff ei achosi gan feinwe craith sy'n rhwystro llif yr asgwrn cefn.
  • Tiwmorau Llinyn Asgwrn Cefn: Gall tiwmorau, yn enwedig hemangioblastomas ac ependymomas, rwystro llif hylif serebro-sbinol (CSF), gan achosi syringomyelia.
  • Arachnoiditis: Mae'r bilen arachnoid yn un o'r pilenni sy'n amgylchynu ac yn amddiffyn llinyn yr asgwrn cefn. Os bydd y bilen hon yn mynd yn llidus (chwyddo), gall achosi syringomyelia. Gall hyn gael ei achosi gan glefydau fel sarcoidosis, myelitis traws, a sglerosis ymledol (MS).
  • Meningitis: Mae meningitis yn haint o'r pilenni amddiffynnol (meninges) sy'n amgylchynu'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn. Gall hyn hefyd achosi syringomyelia.

Weithiau, gall syringomyelia ddatblygu heb unrhyw achos amlwg. Gelwir hyn yn syringomyelia idiopathig .

Sut i wneud diagnosis cywir o'r clefyd hwn?

I ddarganfod yn sicr a oes gennych chi `(Syringomyelia)`, bydd eich meddyg yn cymryd eich hanes meddygol yn gyntaf ac yna'n cynnal archwiliad corfforol. Bydd yn rhoi sylw arbennig i swyddogaeth y nerfau. Efallai y bydd hefyd yn eich cyfeirio at `(Niwrolegydd)` - meddyg sy'n arbenigo mewn clefydau'r ymennydd a'r system nerfol.

Nesaf, gofynnir i chi wneud profion delweddu i dynnu lluniau o'ch llinyn asgwrn cefn neu'ch ymennydd. Weithiau, gellir darganfod syringomyelia ar hap wrth wneud y profion delweddu hyn ar gyfer cyflwr arall.

Pa brofion sy'n cael eu gwneud i wneud diagnosis o'r clefyd hwn?

Os yw'ch meddyg yn amau ​​syringomyelia, gall archebu un neu fwy o'r profion hyn:

  • Sgan MRI (Delweddu Cyseiniant Magnetig): Y ffordd fwyaf dibynadwy o wneud diagnosis o `(Syringomyelia)` yw sgan MRI.Mae hyn yn defnyddio magnet mawr a chyfrifiadur i dynnu lluniau manwl o'r hyn sydd y tu mewn i'ch corff. Gyda'r prawf hwn, gall eich meddyg ddarganfod a oes gennych chi `(Syrinx)` yn eich llinyn asgwrn cefn, neu a oes unrhyw annormaledd arall, fel tiwmor. Gall `(MRI)` ddangos yn glir ble mae'r `(Syrinx)`, ei faint, a pha mor bell y mae wedi lledu.
  • MRI Dynamig: Mae'r math hwn o MRI yn dangos sut mae'r hylif serebro-sbinol (CSF) yn llifo o amgylch llinyn yr asgwrn cefn ac i mewn i'r syrincs. Efallai y bydd hyn yn gofyn am chwistrellu asiant cyferbyniad (hylif arbennig sy'n gwneud y delweddau'n gliriach) i'ch gwythien.
  • Myelogram gyda sgan CT: Os na allwch gael MRI, y dewis nesaf yw sgan CT. Prawf sy'n defnyddio llifyn arbennig o'r enw llifyn cyferbyniad a sgan CT (Tomograffeg Gyfrifiadurol) i chwilio am broblemau yn llinyn yr asgwrn cefn yw myelogram.

Beth yw'r triniaethau ar gyfer Syringomyelia?

Mae triniaeth ar gyfer syringomyelia yn dibynnu ar ba mor ddifrifol yw eich symptomau a pha mor gyflym maen nhw'n datblygu.

Os nad oes symptomau , nid yw meddygon fel arfer yn trin `(Syringomyelia)`. Fodd bynnag, maent yn argymell bod y `(Syrinx)` yn cael ei fonitro'n ofalus gan `(Niwrolegydd)` neu `(Niwrolawfeddyg)`. Oherwydd gall symptomau ymddangos neu waethygu dros amser. Mae'r monitro hwn fel arfer yn cynnwys sganiau `(MRI)` cyfnodol a phrofion niwrolegol.

I'r rhai sydd â symptomau, y nodau cyffredinol ar gyfer triniaeth ar gyfer Syringomyelia yw:

  • Os yn bosibl, trin achos sylfaenol y syrinx.
  • Rheoli symptomau .
  • Adfer llif priodol hylif serebro-sbinol (CSF) ac atal difrod pellach i'r llinyn asgwrn cefn.

Fel arfer, cynhelir rhyw fath o lawdriniaeth i drin yr achos sylfaenol ac atal difrod pellach i'r llinyn asgwrn cefn. Mae triniaethau cyffredin i reoli symptomau yn cynnwys:

  • Lliniarwyr poen a meddyginiaethau eraill.
  • Therapi Corfforol ac Adsefydlu.
  • Cyfyngu ar rai gweithgareddau, yn enwedig y rhai sy'n rhoi straen ar y cefn (fel codi pwysau, neidio).

Pa fathau o lawdriniaethau sy'n cael eu perfformio ar gyfer Syringomyelia?

Os oes gennych gyflwr o'r enw "Syringomyelia" sy'n achosi symptomau, neu os yw'r "Syrinx" yn mynd yn fwy, mae'n debyg y bydd eich niwrolegydd neu niwrolawfeddyg yn argymell llawdriniaeth. Mae dau brif fath o lawdriniaeth: i normaleiddio llif "CSF" o amgylch llinyn asgwrn y cefn ac i dynnu'r hylif yn uniongyrchol o'r "Syrinx". Bydd y math o lawdriniaeth a gewch yn dibynnu ar achos eich symptomau.

Mae llawdriniaethau'n cynnwys:

  • Triniaeth Camffurfiad Chiari: Nod y llawdriniaeth hon yw creu mwy o le wrth waelod y benglog a phen uchaf y gwddf. Mae hyn yn lleihau'r pwysau ar yr ymennydd a llinyn yr asgwrn cefn, gan ganiatáu i lif hylif serebro-sbinol (CSF) ddychwelyd i normal. Y llawdriniaeth fwyaf cyffredin ar gyfer hyn yw Datgywasgiad y Ffosfa Bochaf . Yn y driniaeth hon, mae'r niwrolawfeddyg yn tynnu darnau bach o asgwrn o gefn y benglog i greu lle. Ar ôl y llawdriniaeth hon, gall yr hylif yn y Syrinx ddraenio, weithiau crebachu neu ddiflannu'n llwyr. Hyd yn oed os yw'r Syrinx yn aros yr un maint neu ddim ond ychydig yn llai, gall symptomau wella.
  • Trin neu atal syringomyelia wedi trawma: Mewn syringomyelia a achosir gan ddamwain, y prif nod yw atal syrinx rhag ffurfio yn gyntaf neu atal un sy'n bodoli eisoes rhag mynd yn fwy. Gelwir y llawdriniaeth hon yn dwraplasti eang . Mae hyn yn cynnwys tynnu meinwe craith o amgylch llinyn asgwrn y cefn ac weithiau mewnosod clwt i ehangu'r dura mater. Mae hyn yn creu gofod o amgylch llinyn asgwrn y cefn ac yn ei lanhau, gan ganiatáu i'r hylif serebro-sbinol (CSF) lifo'n normal.
  • Tynnu'r rhwystr: Gall tynnu rhwystrau fel meinwe craith, darnau esgyrn yn gamlas yr asgwrn cefn, neu diwmorau drwy lawdriniaeth helpu i adfer llif yr hylif serebro-sbinol (CSF). Os yw tiwmor yn achosi'r syringomyelia, bydd tynnu'r tiwmor yn aml yn datrys y syrinx. Weithiau, gall eich meddyg hefyd argymell radiotherapi i leihau'r tiwmor.
  • Draenio'r syrincs: Os nad oes achos amlwg dros y syrincs, yn enwedig os yw'n mynd yn fwy, efallai y bydd eich meddyg yn argymell draenio'r hylif. Mae hyn yn cynnwys llawfeddyg niwrolegol yn gosod stent neu shunt yn y syrincs. Mae stent yn diwb bach sy'n caniatáu i hylif ddraenio o'r llinyn asgwrn cefn i'r tu allan. Mae shunt yn diwb hyblyg gyda falf sy'n caniatáu i hylif ddraenio o'r syrincs i ran arall o'r corff, fel arfer yr abdomen neu'r frest. Gall y ddau weithdrefn hyn helpu i ddraenio'r hylif o'r syrincs, a all helpu i atal symptomau rhag gwaethygu.

Ar ôl llawdriniaeth, bydd y meddyg yn cynnal sgan MRI i weld a yw'r syrinx wedi sefydlogi neu a yw wedi lleihau o ran maint.

Gall llawdriniaeth ar gyfer `(Syringomyelia)` wella symptomau a sefydlogi'r cyflwr mewn llawer o bobl. Fodd bynnag, gall `(Syringomyelia)` ddychwelyd hyd yn oed ar ôl triniaeth lwyddiannus . Yn yr achos hwnnw, efallai y bydd angen mwy o lawdriniaeth.

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o lawdriniaeth?

Gall y cymhlethdodau canlynol ddigwydd ar ôl llawdriniaeth ar gyfer Syringomyelia:

  • Gollyngiad hylif serebro-sbinol (CSF).
  • Heintiau.
  • Gwaedlif.
  • Difrod pellach i'r llinyn asgwrn cefn.
  • Ailadeiladu'r `(Syrinx)`.

Mae'n bwysig iawn siarad â'ch niwrolawfeddyg am y risgiau hyn sy'n gysylltiedig â'ch llawdriniaeth a pha mor debygol ydynt.

Beth yw'r rhagolygon ar gyfer Syringomyelia? (Prognosis)

Mae'n bwysig cofio bod symptomau, difrifoldeb ac achosion Syringomyelia yn amrywio'n fawr. Hefyd, gall y gyfradd y mae'r clefyd yn datblygu amrywio o berson i berson, neu efallai na fydd rhai pobl yn gwella o gwbl. Oherwydd y ffactorau hyn, mae'n anodd i feddygon roi prognosis cywir ar gyfer Syringomyelia.

Gall llawdriniaeth gynnar fel arfer leihau symptomau a chael canlyniadau da . Er bod dilyniant diffygion niwrolegol ar ôl triniaeth lawfeddygol fel arfer yn sefydlog, a bod symptomau weithiau'n gwella, mae llawer o bobl yn parhau i gael symptomau.

Yn gyffredinol, os yw diamedr y `(Syrinx)` yn fwy na phum milimetr `(5mm)` ac mae chwydd `(Edema)` gydag ef, mae'n dangos nad yw'r rhagolygon yn dda iawn.

Mae myelopathi (difrod i'r llinyn asgwrn cefn oherwydd cywasgiad difrifol) yn gymhlethdod mawr o Syringomyelia ac yn rhywbeth i boeni amdano. Gall hyn yn y pen draw arwain at barlys/quadriplegia, niwmonia cylchol, a phroblemau gyda swyddogaeth y coluddyn a'r bledren.

A ellir atal Syringomyelia?

Fel arfer, nid oes modd atal Syringomyelia. Fodd bynnag, gall canfod a thrin yn gynnar helpu i atal symptomau rhag gwaethygu .

Os oes gen i Syringomyelia, sut ddylwn i ofalu amdanaf fy hun?

Os oes gennych Syringomyelia, ystyriwch y pethau hyn i helpu i reoli eich symptomau:

  • Osgowch weithgareddau a allai waethygu eich symptomau , fel codi, straenio, neu unrhyw beth sy'n rhoi pwysau ar eich cefn (fel neidio).
  • Ystyriwch ffisiotherapi i leihau anawsterau cerdded, gwendid neu anystwythder cyhyrau, a phoen.
  • Os oes gennych boen cronig oherwydd syringomyelia, siaradwch â'ch meddyg am opsiynau triniaeth.
  • Gall byw gyda Syringomyelia fod yn llethol ac yn llawn straen. Mae'n bwysig ceisio cefnogaeth iechyd meddwl gan ffrindiau, teulu, a/neu gwnselydd. Gall ymuno â grŵp cymorth gyda phobl eraill sydd â Syringomyelia hefyd eich helpu i deimlo nad ydych chi ar eich pen eich hun.

Pryd ddylwn i weld fy meddyg ynglŷn â Syringomyelia?

Os ydych chi wedi cael diagnosis o Syringomyelia, monitro'ch symptomau a'r Syrinx, p'un a ydych chi wedi cael llawdriniaeth ai peidio.Dylech chi gyfarfod â'ch tîm meddygol yn rheolaidd.

Gall darganfod bod gennych anaf i'r llinyn asgwrn cefn fod yn llethol. Ond cofiwch, nid ydych chi ar eich pen eich hun, ac mae yna lawer o adnoddau i'ch helpu. Mae'n bwysig siarad â meddyg sy'n wybodus am Syringomyelia a dysgu mwy am sut y gallai effeithio arnoch chi. Peidiwch ag ofni gofyn cwestiynau i'ch tîm meddygol - maen nhw yno i'ch helpu chi .

Ein Neges i'w Chwilota

Iawn, felly rwy'n gobeithio eich bod wedi deall rhywbeth o'r hyn rydyn ni wedi siarad amdano `(Syringomyelia)`. Er bod hwn yn glefyd prin, mae'n bwysig iawn ceisio cyngor meddygol ar unwaith os oes gennych symptomau . Yn enwedig os oes gennych boen cefn parhaus, diffyg teimlad yn yr aelodau, neu wendid, dylech chi weld meddyg yn bendant. Os ydych chi'n adnabod y clefyd yn gynnar, gallwch chi geisio triniaeth briodol a chynnal ansawdd bywyd da. Peidiwch â phoeni, mae atebion i bopeth, ac os oes gennych chi unrhyw gwestiynau, gofynnwch i'ch meddygon.

👩🏽‍⚕️ Cwestiynau ychwanegol (Cwestiynau Cyffredin)

💬 A yw Syringomyelia yn glefyd lle mae tiwmor yn ffurfio y tu mewn i'r asgwrn cefn?

Nid tiwmor mohono! Mae hwn yn glefyd niwrolegol peryglus iawn. Mae hwn yn gyflwr peryglus lle mae twll yn ffurfio yng nghanol y prif nerf (Llinyn yr asgwrn cefn) y tu mewn i'n hasgwrn cefn, sy'n llenwi â dŵr (hylif yr ymennydd) ac yn mynd yn fawr (Syrinx). Wrth i'r twll llawn dŵr hwn dyfu, mae ein nerfau'n cael eu dinistrio'n llwyr o ddydd i ddydd.

💬 Sut mae ein corff yn teimlo os yw ein cefn yn llawn dŵr fel hyn?

Y symptom mwyaf peryglus o hyn yw bod eich dwylo a'ch brest yn colli eu synnwyr o 'boeth ac oer' yn llwyr (hyd yn oed os cewch ddŵr poeth, nid yw'n brifo). Ynghyd â hyn, rydych chi'n cael poen annioddefol yn eich gwddf, breichiau, brest a chefn, ac mae'r cyhyrau yn eich breichiau'n mynd yn ddideimlad ac yn ddifywyd.

💬 Oes rhaid i mi gael llawdriniaeth i gael gwared ar y goden (ceudod) hon yn fy nghefn?

Nid oes angen llawdriniaeth ar bawb (os nad oes ganddyn nhw symptomau, maen nhw'n aros iddo fynd heibio). Ond os yw'r clefyd yn gwaethygu a bod y nerfau'n mynd i gael eu dinistrio, yna mae angen i chi wneud llawdriniaeth fawr (llawdriniaeth shunt / dadgywasgiad) ar yr ymennydd neu linyn yr asgwrn cefn i greu llwybr i'r hylif cronedig ddraenio allan.


` Syringomyelia, llinyn asgwrn cefn, poen cefn, syrinx, CSF, clefyd niwrolegol, camffurfiad Chiari

නිතර අසන ප්‍රශ්න (FAQ)

Pa brofion sy'n cael eu gwneud i wneud diagnosis o'r clefyd hwn?

Os yw'ch meddyg yn amau ​​syringomyelia, gall archebu un neu fwy o'r profion hyn:

💬 අදහස් (0)

තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.

ඔබේ අදහස එක් කරන්න

කරුණාකර ගණනය කරන්න: 3 + 9 =