ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ‘සයික්ලොස්පොරීන්’ (Cyclosporine) කියන බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කියලා නියම කරලා ඇති. විශේෂයෙන්ම වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් වගේ අවයව බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ, නැත්නම් රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) හෝ සොරයිසිස් (Psoriasis) වගේ තත්ත්වයකට වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් ප්‍රබල බෙහෙතක් නිසා, “මේකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?”, “පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?”, “අතුරු ආබාධ තියෙනවද?” වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ බෙහෙත ගැන ඔයාට වැදගත් වෙන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, සයික්ලොස්පොරීන් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (Immune System) ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් පාලනය කරන, අඩු කරන ඖෂධයක්. අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරන අපේ ශරීරයේ හමුදාව වගේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ හමුදාව ටිකක් ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙනවා.
- අවයව බද්ධ කිරීමකදී (Organ Transplant): හිතන්නකෝ ඔයාට අලුතින් වකුගඩුවක් බද්ධ කළා කියලා. ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට මේ අලුත් වකුගඩුව පේන්නේ ‘පිටසක්වල ජීවියෙක්’ වගේ. ඒ නිසා ඒකට පහර දීලා ඒක ප්‍රතික්ෂේප කරන්න (organ rejection) උත්සාහ කරනවා. සයික්ලොස්පොරීන් වලින් කරන්නේ, ඔන්න ඔය ප්‍රතික්‍රියාව නවත්වලා, අලුත් අවයවය ශරීරයට බාරගන්න උදව් කරන එකයි.
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) සහ සොරයිසිස් (Psoriasis) වලදී: මේ වගේ රෝග තත්ත්ව වලදී වෙන්නේ, අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවා වටහාගෙන, අපේම සිරුරේ සන්ධි වලට, සමට පහර දෙන එකයි. ඉතින් මේ බෙහෙතෙන් ඒ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරනවා.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක හරිම වැදගත්. මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන. මේවා හංගන්න එපා, මොකද ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවටමයි.
- ඔයාට පිළිකා (cancer) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් හෝ කලින් තිබුණා නම්.
- ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure) තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු රෝග (kidney disease) හෝ අක්මාවේ රෝග (liver disease) තියෙනවා නම්.
- දැනට පවතින යම් ආසාදන තත්ත්වයක් (infection) තියෙනවා නම්.
- කලින් `PUVA` ප්‍රතිකාර, කෝල් ටාර් (coal tar), පාරජම්බුල කිරණ (ultraviolet) හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) අරගෙන තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔයා කිරිදෙන මවක් නම්.
- සයික්ලොස්පොරීන් වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) තියෙනවා නම්.
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක දියරමය බෙහෙතක් (oral solution) නිසා පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
1. මාත්‍රාව මැනගන්න: බෙහෙත මනින්න ඒ එක්කම එන විශේෂ සිරින්ජරය (dosing syringe) විතරක් පාවිච්චි කරන්න. කුස්සියේ තියෙන තේ හැඳි, සිරප් කෝප්ප වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා.
2. මිශ්‍ර කරන විදිහ: ඔයාට දීලා තියෙන brand එක අනුව මේක පාවිච්චි කරන විදිහ පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත් ලේබලය හොඳට බලන්න.
- Sandimmune® brand එක නම්: කාමර උෂ්ණත්වයේ තියෙන කිරි, චොකලට් මිල්ක් හරි දොඩම් ජූස් එක්ක හරි මිශ්‍ර කරන්න.
- Neoral® වගේ වෙනත් brand එකක් නම්: කාමර උෂ්ණත්වයේ තියෙන දොඩම් ජූස් හරි ඇපල් ජූස් එක්ක හරි විතරක් මිශ්‍ර කරන්න.
3. වැදගත්ම දේ: කිසිම වෙලාවක ජම්බෝල ජූස් (grapefruit juice) එක්ක නම් මේ බෙහෙත මිශ්‍ර කරන්න එපා. ඒ වගේම ප්ලාස්ටික් කෝප්ප වෙනුවට වීදුරු කෝප්පයක් පාවිච්චි කරන්න.
4. බෙහෙත සම්පූර්ණයෙන්ම ගන්න: බෙහෙත ජූස් එකත් එක්ක හොඳට කලවම් කරලා ඉක්මනට බොන්න. බීලා ඉවර වෙලා, ඒ වීදුරුවටම තව ටිකක් ජූස් දාලා කලවම් කරලා ඒකත් බොන්න. එතකොට බෙහෙත් පොඩ්ඩක්වත් අපතේ යන්නේ නෑ.
5. සිරින්ජරය පිරිසිදු කිරීම: සිරින්ජරය පාවිච්චි කරලා ඉවර වෙලා, පිට පැත්ත විතරක් පිරිසිදු වියළි රෙදි කෑල්ලකින් පිසදමන්න. වතුරෙන් හෝදන්න එපා. සිරින්ජරය ඇතුලට වතුර ගියොත් බෙහෙත එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්.
6. නියමිත වෙලාවට ගන්න: හැමදාම එකම වෙලාවක, ආහාර වේලට සාපේක්ෂව එකම විදිහකට (කෑමට කලින් නම් හැමදාම කලින්, කෑමට පස්සේ නම් හැමදාම පස්සේ) බෙහෙත ගන්න.
වැදගත්: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නතර කරන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත්, බෙහෙතේ brand එක මාරු කරන්නවත් එපා.
ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට
මේ බෙහෙත ළමයින්ට දෙනකොට විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍යයි. ඒ වගේම වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයෙකුට මේ බෙහෙතේ බලපෑම වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන් නිසා සමහරවිට අඩු මාත්‍රාවක් නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත් හෝ මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
- වැඩිපුර ගත්තොත් (Overdosage): හදිස්සියෙවත් ඔයාට නියම කරපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත බීවුණා කියලා හිතුනොත්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න. එහෙමත් නැත්නම්, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මඟහැරුණොත් (Missed Dose): මතක් වුණු ගමන් මඟහැරුණු මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න වෙලාව ළඟ නම්, මඟහැරුණු එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ
සයික්ලොස්පොරීන් කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් ඖෂධයක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ (herbs), අතිරේක (supplements) ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන.
| Bosentan, Cidofovir, Cisapride, Tacrolimus, St. John’s wort, රතු යීස්ට් සහල් (Red yeast rice) | මේවා සයික්ලොස්පොරීන් වල බලපෑම භයානක ලෙස වෙනස් කළ හැකිය. |
| ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) | උදා: Ciprofloxacin, Gentamicin, Erythromycin, Rifampin |
| රුධිර පීඩනයට දෙන ඖෂධ | උදා: Diltiazem, Enalapril, Losartan |
| කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ (Statins) | උදා: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin |
| වේදනා නාශක (NSAIDs) | උදා: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac |
| දිලීර නාශක (Antifungals) | උදා: Fluconazole, Ketoconazole |
| වෙනත් | Allopurinol, Digoxin, Colchicine, Methotrexate, උපත් පාලන පෙති, ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) වර්ග සහ තවත් බොහෝ දේ. |
*මෙය සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් නොවේ. එනිසා ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න.*
දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, සයික්ලොස්පොරීන් වලටත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්‍යයි.
| වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අතුරු ආබාධ |
|---|
|
| සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තරට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ |
|
බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?
- ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.
- Neoral® නම් සෙල්සියස් අංශක 20-25 අතර, Sandimmune® නම් අංශක 30ට අඩුවෙන් කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න.
- කිසිම වෙලාවක ෆ්‍රිජ් එකේ දාන්නවත්, ගල් වෙන්න තියන්නවත් (freeze) එපා.
- සමහර වෙලාවට සෙල්සියස් අංශක 20ට වඩා අඩු උෂ්ණත්වයකදී මේ බෙහෙත ජෙල් එකක් වගේ වෙන්න (gel formation) පුළුවන්. එහෙම වුණොත් කලබල වෙන්න එපා. ඒක කාමර උෂ්ණත්වයට එනකම් (අංශක 25ක් විතර) තියන්න. එතකොට ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ඒවි.
- බෝතලය විවෘත කර මාස දෙකකින් පසුව ඉතිරි බෙහෙත් ඉවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම, නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත වෙලාවට ගන්න.
- කිසිම හේතුවකට ජම්බෝල ජූස් (grapefruit juice) එක්ක මේ බෙහෙත ගන්න එපා.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ගයක් ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඉර එළියට යනකොට සම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- උණ, ආසාදන තත්ත්වයක් හෝ බරපතල අතුරු ආබාධයක් මතු වුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත එකපාරටම නතර කිරීමෙන් වළකින්න.