Får du nogle gange mavepine eller mavebesvær, når du spiser noget som brød eller kiks? Eller har nogle mennesker en tendens til ikke at spise noget? I dag skal vi tale om en tilstand, der kan være relateret til noget lignende. Det er cøliaki. Selvom det kan virke lidt kompliceret, lad os forstå det enkelt.
Hvad er cøliaki?
Kort sagt er cøliaki en tilstand forårsaget af
et problem i vores eget immunsystem . Dette kaldes en "autoimmun lidelse". Det, der sker, er, at når vi spiser mad, der indeholder et protein kaldet "gluten", vender vores krops immunsystem sig imod det. For at være præcis tror vores krop, at dette gluten er en fjende. Så producerer den antistoffer for at angribe denne fjende. Disse "antistoffer" beskadiger dog
den indre væg (slimhinde) i vores egen tyndtarm . På grund af denne skade kan tyndtarmen ikke absorbere næringsstofferne i maden ordentligt. Det er her, der opstår
ernæringsmæssige mangler . Dette protein kaldet "gluten" findes hovedsageligt i korn. Især i ting som
hvede, byg og rug . Du ved, at de fleste af de fødevarer, vi spiser, såsom brød, pasta, kager og kiks, er lavet af disse korn. Ikke nok med det, men nogle gange kan selv saucer, supper og emballerede fødevarer, som vi ikke engang tænker over, indeholde dette gluten. Øl laves også ofte af byg eller rug.
Hvordan påvirker cøliaki min krop?
Cøliaki påvirker primært din
tyndtarm . Det er her, de fleste næringsstoffer i den mad, vi spiser, absorberes. Dette inkluderer proteiner som gluten. Men hvis du har cøliaki, reagerer dit immunsystem, når gluten kommer ind i din tyndtarm. Det vil sige, at immunsystemet sender celler og antistoffer ud for at ødelægge glutenmolekylerne. Disse celler beskadiger tyndtarmens indre slimhinde. Tænk over det, indersiden af vores tyndtarm er utrolig veldesignet. Dens indre væg er ikke bare glat. Den har masser af folder, og den er fuld af småfingerlignende fremspring, kaldet
tarmtotter . Disse tarmtotter giver din mad et stort overfladeareal til at absorbere så mange næringsstoffer som muligt under fordøjelsen. Den kunne være lige så stor som en tennisbane, hvis du strakte den ud! Men de immunceller, der følger med cøliaki
, flader og flader alle disse "(tarmtotter)" ud, hvilket reducerer det overfladeareal, der er tilgængeligt for at absorbere næringsstoffer.
Er cøliaki farligt?
Ja, skader på tyndtarmen kan have
alvorlige konsekvenser . Som jeg sagde før, er det i tyndtarmen, at næringsstofferne i maden absorberes gennem "(slimhinden)". Så når "(slimhinden)" er beskadiget, fungerer den ikke korrekt. Vi kalder dette
Dette kaldes 'malabsorption'. Denne '(malabsorption)' kan forårsage 'underernæring' . Derudover kan mange andre sygdomme opstå på grund af mangel på forskellige næringsstoffer. Hvis denne tilstand især rammer små børn, kan deres vækst og udvikling blive hæmmet. Hvem får cøliaki?
Cøliaki er mest almindelig hos personer af nordeuropæisk afstamning. Det anslås, at omkring 1% af befolkningen i Europa og Nordamerika har sygdommen. Hvis nogen i din familie (en førstegradsslægtning, såsom en mor, far eller et barn) har sygdommen, har du omkring 10% chance for også at udvikle den. 97% af de personer, der diagnosticeres med cøliaki, har en specifik genvariant forbundet med den. Disse kaldes enten '(HLA-DQ2)' eller '(HLA-DQ8)'. Er der andre risikofaktorer?
Cøliaki er mere almindelig hos personer med visse arvelige kromosomale lidelser , såsom Downs syndrom. Det er også mere almindeligt hos personer med visse andre autoimmune sygdomme . Disse sygdomme deler ofte gener, og de kan udløse hinanden. Ligesom andre autoimmune sygdomme er cøliaki mere almindelig hos kvinder end hos mænd . Forholdet er omkring to til en (2:1). Du har større risiko for at udvikle cøliaki, hvis du har:
- Hvis du er hvid.
- Hvis nogen i din familie har denne sygdom.
- Hvis du har en kromosomafvigelse såsom Turners syndrom, Williams syndrom eller Downs syndrom.
- Hvis du har en anden autoimmun sygdom, såsom type 1-diabetes, leddegigt , mikroskopisk colitis eller Addisons sygdom.
- Hvis du er kvinde.
Hvad forårsager cøliaki?
Mange autoimmune sygdomme, som f.eks. cøliaki, er i det mindste delvist genetiske lidelser . Det vil sige, at du er mere tilbøjelig til at udvikle det på grund af en bestemt genvariant, der går i arv fra generation til generation i familier. Det er dog ikke alle, der har den genvariant, der vil udvikle sygdommen, og ikke alle, der udvikler sygdommen, vil have den identificerede genvariant. Det ser ud til, at andre faktorer også spiller en rolle i sygdommens opståen. Hvordan får man cøliaki?
En teori er , at betydelig fysisk stress kan skade vores immunforsvar.Det menes, at det kan udløses af en traumatisk begivenhed. Læger har observeret, at denne sygdom opstår efter en fysisk begivenhed såsom operation, sygdom, graviditet eller alvorligt psykisk traume. En anden teori er, at mikroorganismer, der lever i vores tarme, er involveret. Denne teori kræver yderligere forskning. Hvornår opstår cøliaki?
Cøliaki kan udvikle sig i alle aldre, efter du eller dit barn begynder at spise gluten . Læger ser det oftest i to aldersgrupper: tidlig barndom, mellem 8 og 12 måneder , og middelalderen, mellem 40 og 60 år . Grunden til, at det viser sig tidligt, er, at børn normalt begynder at spise fast føde, såsom kiks og morgenmadsprodukter, som indeholder gluten. Hvad er symptomerne på cøliaki?
Symptomerne på cøliaki kan variere meget fra person til person, så det kan være vanskeligt at diagnosticere. Nogle mennesker har slet ingen symptomer. Nogle oplever gastrointestinale symptomer efter at have spist gluten. Andre oplever muligvis kun vage symptomer på ernæringsmæssige mangler, efter at skaden er sket. Hos disse mennesker kan anæmi være det første tegn på tilstanden. Du kan have symptomer som disse:
Gastrointestinale symptomer:
Symptomer på jernmangelanæmi:
Andre symptomer på underernæring:
- Utilsigtet vægttab
- Forsinket vækst og hæmmet udvikling hos børn (manglende trivsel)
- Muskelsvind eller lav muskeltonus
- Defekter i tandemaljen, for eksempel gruber, misfarvning eller et gennemskinneligt udseende
- Uregelmæssig menstruation eller vanskeligheder med at blive gravid
- Humørsvingninger, oftest angst hos børn og depression hos voksne
Omkring 15 % af personer med cøliaki udvikler denne kroniske hudlidelse som en bivirkning. Det kaldes også et 'glutenudslæt' eller 'cøliakiudslæt' . De samme glutenantistoffer, der beskadiger tyndtarmen ved cøliaki, forårsager denne tilstand. Dermatitis herpetiformis er et kløende, klynget udslæt, der ligner blærer eller eksem. Det optræder normalt på albuer, knæ, balder eller hovedbund. Hvordan ved man, om man har cøliaki?
Hvis du oplever fordøjelsesproblemer efter at have spist gluten, kan du have mistanke om, at du har cøliaki. Mange mennesker synes at have en følsomhed over for gluten eller hvedeprodukter i deres kost. Fødevareintolerancer kan forårsage ubehagelige symptomer efter at have spist mad, men de forårsager ikke skade på tarmene som cøliaki. For at diagnosticere cøliaki leder lægerne efter tegn på denne skade. Det vigtigste er at blive testet for cøliaki, før du starter en glutenfri diæt. Det er på det tidspunkt, testene vil afsløre, hvordan gluten virkelig påvirker din krop. Når du holder op med at spise gluten, vil din tarm begynde at hele. Heling er godt, men så vil tegnene på cøliaki forsvinde. Du og din læge skal vide med sikkerhed, om du har det, så I kan beslutte, hvilken slags behandling du har brug for fremadrettet.
Hvordan tester læger for cøliaki?
Læger bruger to metoder til at teste for cøliaki. De bruger begge metoder sammen for at bekræfte diagnosen. Den første er en blodprøve . Lægerne leder efter antistoffer i dit blod, der produceres mod gluten. Derefter leder de efter skader. Dette indebærer at tage en lille vævsprøve (en biopsi) fra din tyndtarm og undersøge den under et mikroskop. For at tage denne prøve vil en gastroenterolog foretage en endoskopisk undersøgelse af din tyndtarm. En endoskopi er en test, der involverer at indsætte et langt, tyndt rør med et lille kamera indeni. Under en øvre endoskopi føres et endoskop ned i halsen og ind i den øvre del af tyndtarmen, kaldet tolvfingertarmen . Baseret på billederne fra kameraet kan den læge , der udfører endoskopien, føre instrumenter gennem røret og tage en biopsi. Yderligere tests
Når cøliaki er bekræftet, vil din læge gerne tjekke dit blod for specifikke vitamin- og mineralmangler . Alvorlige mangler kan have en række forskellige virkninger på din krop og skal muligvis behandles direkte med kosttilskud. De mest almindelige er jernmangelanæmi , vitaminmangelanæmi og D-vitaminmangel . Du kan også have lave niveauer af elektrolytter, såsom calcium. Hvordan behandles cøliaki?
Det første og vigtigste skridt i behandlingen af cøliaki er helt at stoppe med at spise gluten . Du kan ikke ændre den måde, din krop reagerer på gluten på, men du kan forhindre, at gluten forårsager denne reaktion. Når du holder op med at spise gluten, vil din tyndtarm begynde at hele og vil snart være i stand til at absorbere næringsstoffer igen. Du skal dog opretholde en streng glutenfri diæt resten af dit liv for at forhindre yderligere skade på din tyndtarm. Yderligere behandlinger kan omfatte:
* Hvis der er alvorlige mangler, skal du tage kosttilskud for at afhjælpe dem.
* Behandl dermatitis herpetiformis med specifikke lægemidler som dapson.
* Kortikosteroider mod svær inflammation , der ikke reagerer hurtigt på diæt.
* Løbende opfølgning, herunder regelmæssige kontrolbesøg, for at sikre, at sygdommen er under kontrol.
Hvor lang tid tager det at komme sig efter behandlingen?
For de fleste begynder symptomerne at forbedres næsten umiddelbart efter, at man starter på en glutenfri diæt . Det kan tage et par uger, før dine ernæringsmæssige mangler er afhjulpet, og det kan tage et par måneder, før din tarm er helt helet. I nogle tilfælde kan det tage længere tid, afhængigt af omfanget af skaden og hvor længe den har været der. Hvis du ikke følger en streng diæt, kan helingen blive forsinket. Hvad er udsigterne for personer med cøliaki?
Mange mennesker, der får diagnosen og holder op med at spise gluten, kan forvente at komme sig rigtig godt . Meget af den skade, der er forårsaget af cøliaki, kan vendes. Hvis du fortsætter med at have symptomer, spiser du muligvis små mængder gluten uden at være klar over det, eller du kan have en sekundær tilstand. Kun omkring 5% af mennesker har virkelig refraktær cøliaki, som ikke reagerer på kostkontrol. Hvad sker der, hvis man ikke holder op med at spise gluten? Hvad er de langsigtede komplikationer?
Hvis du får diagnosen år for sent, eller hvis du ikke er i stand til at undgå at spise gluten bagefter, kan virkningerne af cøliaki være mere alvorlige og langvarige . Komplikationer ved kronisk underernæring:
- Rakitis hos børn eller osteomalaci hos voksne.
- Osteopeni ( udtynding af knoglerne) og osteoporose ( knogletab).
- Permanente defekter i tandemaljen.
- Virkninger på nervesystemet (perifer neuropati), herunder følelsesløshed og prikken, muskeltrækninger og balance- og koordinationsproblemer (ataksi).
- Forsinket vækst og udvikling hos børn, væksthæmning.
- Koncentrations- og læringsvanskeligheder.
Komplikationer ved kronisk inflammation:
- Nedsat immunitet : Når dit immunforsvar konstant er overaktivt, har det færre ressourcer til at håndtere nødsituationer som infektioner. Dette kan øge din risiko for at blive syg.
- Yderligere fødevareintolerancer : Efterhånden som din tarmslimhinde fortsætter med at blive beskadiget, kan du blive ude af stand til at fordøje næringsstoffer, som du tidligere var i stand til at fordøje. For eksempel kan der udvikles laktoseintolerans .
- Ulceration og ardannelse : Alvorlig betændelse kan forårsage sår i tyndtarmen. Et alvorligt sår kan endda gå gennem tarmvæggen (gastrointestinal perforation), hvilket er en medicinsk nødsituation. Betændelsen kan forårsage ardannelse inde i tarmen og forsnævre tarmen (striktur), hvilket kan forårsage tarmobstruktion .
- Kollagenøs sprue : Denne sjældne sygdom forårsager permanente kollagenaflejringer i tyndtarmen, hvilket permanent kan forringe næringsoptagelsen.
- Leversygdom : Med tiden kan du udvikle kronisk leversygdom og progressiv leverskade.
- Kræft : Kronisk inflammation øger risikoen for at udvikle tyndtarmkræft (intestinale lymfomer, intestinalt adenocarcinom) og spiserørskræft .
Hvordan vænner man sig til en glutenfri kost?
I starten kan det virke overvældende at undgå gluten helt. Du skal lære at læse etiketter og være forsigtig med utilsigtet glutenforurening. Den gode nyhed er, at der findes masser af ressourcer, der kan hjælpe dig med at komme i gang med din nye kost. Din læge kan henvise dig til en registreret diætist , som kan hjælpe dig med at komme i gang. Hvilke fødevarer udløser cøliaki symptomer?
Gluten findes naturligt i nogle kornsorter og produkter fremstillet af korn. Det betyder:- Hvede (alle typer såsom semulje, durum, bulgur, spelt, couscous)
- Byg (og malt lavet af byg)
- Rug
Disse kornsorter bruges til at fremstille:- Brød og bageriprodukter
- Varme og kolde morgenmadsprodukter
- Typer af nudler og pasta
- Øl, lager og ale
- Maltholdig alkohol
- Malteddike
Derudover tilsættes gluten også til mange forarbejdede fødevarer . For eksempel:- Supper og saucer
- Salatdressinger og krydderier
- Forarbejdet kød (som hotdogs, pålæg)
- Forarbejdet ost, yoghurt og isprodukter
- Pakkede måltider
- Sød mad
Vigtigt: Før du spiser forarbejdede fødevarer, skal du kontrollere etiketten for at sikre dig, at der ikke er skjult gluten.
Nogle hurtige tips til at leve med cøliaki:
- Lav en almindelig hjemmemenu. Kig gennem kogebøger og vælg et par opskrifter, som du kan spise regelmæssigt, og som er nemme at lave. Gør det til en vane altid at have de ingredienser, du har brug for, derhjemme.
- Hav et par glutenfri snacks i din bil, taske eller på dit skrivebord. De vil være nyttige, hvis du ikke kan finde andet at spise, når du forlader huset.
- Find et par restauranter, der har pålidelige glutenfri menuer, eller som du ved, du trygt kan bestille fra.
- Når du ikke er sikker på præcis, hvad der er i en ny fødevare, er det også en god idé at have glutenteststrimler ved hånden for at tjekke, om den indeholder gluten.
Til sidst, hvad man skal huske
En diagnose af cøliaki vil ændre din kost og livsstil for altid. Og det vil ændre dit liv til det bedre . Før du fik diagnosen, spiste du sandsynligvis gluten og beskadigede langsomt din tyndtarm. Du har måske haft mærkelige, ubehagelige symptomer i årevis uden engang at vide, hvad de var. Nu hvor du ved det, har du magten til at genopbygge dit helbred. Bare rolig, hvis du håndterer det ordentligt, kan du forblive sund!
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar