Hvad er det for en sygdom, hvor blodkarrene er unormalt sammenfiltrede? (Arteriovenøs malformation - AVM) Lad os tale!

Har du nogensinde hørt, at blodkarrene i vores kroppe nogle gange kan blive viklet ind på mærkelige måder, som en kugle af tråd? Det lyder måske lidt mærkeligt, ikke? Men det kan faktisk ske, og det kan være lidt farligt til tider. I dag skal vi tale om en tilstand kaldet arteriovenøs malformation eller AVM . Kort sagt er det en defekt i systemet af vener, der transporterer blod i vores krop.

Hvad er en arteriovenøs misdannelse (AVM)? Lad os forstå det enkelt.

Forestil dig, at vi har et netværk af blodkar i hele kroppen. Der er to hovedtyper af disse kar: Arterier og vener . Arterier er som motorveje, der transporterer rent, iltet blod fra hjertet til alle dele af kroppen, især hjernen. Vener er som mindre arterier, der transporterer brugt, iltet blod tilbage til hjertet.

Normalt ender disse motorveje (arterier) i et netværk af meget små, tynde vener. Vi kalder dem kapillærer . Det er som en stor vej, der forgrener sig til små sideveje, når den når en landsby. Det er gennem disse kapillærer, at ilten og næringsstofferne i blodet når vores celler, og affaldsprodukterne fra cellerne kommer ind i blodet. Derefter går dette blod tilbage til hjertet gennem vener, der kaldes vener.

Det, der sker hos en person med en AVM, er , at den kapillærbro, der burde være mellem arterien og venen, mangler. Så forbinder blodet fra arterierne, som kommer fra højt tryk, sig pludselig til venerne, som er vant til lavt tryk. Forestil dig et stort vandrør, der pludselig forbinder sig til et lille rør med svage vægge. Dette forårsager et uudholdeligt tryk i venerne. Dette ses som en sammenfiltret kugle af blodkar, ligesom en fuglerede. På grund af denne unormale forbindelse er der stor risiko for, at blodkarrene brister (ruptur) og bløder ind i hjernen (blødning ind i hjernen) .

Findes der forskellige typer af AVM'er? Hvor dannes de?

Ja, vi kan primært tale om to typer AVM:

1. Hjernens AVM'er: Disse er de mest almindelige. De kan udvikle sig hvor som helst i hjernen, på hjernens overflade, i hjernestammen eller langs rygmarven . Disse er lidt farlige, fordi hjernen er et meget følsomt sted.

2. Perifere AVM'er: Disse kan forekomme hvor som helst i kroppens 160.000 kilometer lange blodkar. For eksempel kan de udvikle sig i ansigtet, arme, ben samt i indre organer som hjertet, leveren og lungerne.

Hvor almindelig er denne tilstand kaldet AVM?

AVM er faktisk en meget sjælden tilstand.Det siges, at kun én ud af hundrede tusinde mennesker kan have det. Alle kan blive født med det. Læger finder det dog oftest hos personer mellem 20 og 40 år. Symptomer opstår sandsynligvis mellem 30 og 50 år.

Hvad er symptomerne på en AVM?

Her er det vigtige. Nogle mennesker kan have en AVM uden at vise nogen symptomer. Omkring 15% af personer med en AVM vil ikke have nogen symptomer. For det meste finder man først ud af, at man har en AVM , efter den brister, hvilket betyder, at den bløder.

Men hvis symptomerne opstår, kan de være som følger:

• Anfald, enten ubevidste eller bevidste. Dette kan ske pludseligt.
• Hyppig hovedpine. Nogle gange kan dette være alvorligt.
• Muskelsvaghed eller fuldstændig lammelse.
• Kvalme og opkastning.
• Følelsesløshed eller prikkende fornemmelse i nogle dele af kroppen.
• Svimmelhed.
• Gangbesvær, talebesvær, hukommelsestab, tankebesvær, balancetab eller synshandicap.
• Tilstande som mental forvirring, hallucinationer eller demens.
• Rygsmerter. Dette kan komme pludseligt og være alvorligt. Det kan også forårsage en følelse af følelsesløshed fra hofterne til benene og tæerne.
• Åndenød under anstrengelse (dette kan ske, hvis der er en AVM i lungerne)
• Hoster blod op (dette er også et symptom på lunge-AVM'er)
• Mavesmerter.
• Klumper optræder på arme, ben eller overkrop.
• Smerter og hævelse.

Vigtigt: Omkring 50 % af personer med en hjerne-AVM vil opleve en blødning i hjernen som deres første symptom. Dette kan føre til slagtilfælde og hjerneskade.

Hvorfor dannes disse AVM'er? Hvad er årsagen?

Faktisk ved forskerne stadig ikke præcis, hvorfor AVM'er udvikler sig. Det er en udbredt opfattelse, at de er medfødte . Det betyder, at disse blodkarsammenfiltringer dannes under fosterudviklingen i moderens livmoder. Meget sjældent kan de gå i arv fra generation til generation, hvilket betyder, at de kan være arvelige .

Hvilken effekt har en AVM på vores krop?

Der er tre primære måder, hvorpå en AVM kan forårsage skade:

1. Blødning:Som jeg nævnte før, når det høje blodtryk fra arterierne passerer gennem AVM, kan venevæggene være svage og ude af stand til at modstå trykket. Så brister venerne og begynder at bløde. Når dette blod kommer ind i det omgivende væv, kan det forårsage permanent skade . Hvis der er en stor mængde blødning , kan det endda forårsage døden.

2. Tryk på kropsdele: Denne unormale forbindelse får mere blod til at samle sig i venerne. Venerne bliver derefter forstørrede og kan trykke på det omgivende væv, såsom hjernen. Dette reducerer mængden af ​​ilt, der når disse dele, og reducerer lymfesystemets evne til at fjerne affaldsprodukter.

3. Udtømning af væv for nødvendig ilt: Fordi der ikke er nogen kapillærbro mellem arterier og vener, modtager vævet i området omkring AVM ikke nok ilt og næringsstoffer. Derefter kan væv og nerveceller i det pågældende område begynde at dø.

Hvad er de mulige komplikationer ved AVM?

AVM'er, især i hjernen, kan forårsage alvorlige komplikationer såsom:

• Hjerneblødning / slagtilfælde : Dette er den største risiko ved en AVM. Hvis en AVM brister inde i hjernen, kan det forårsage lammelse, hjerneskade eller anfald. AVM'en kan også skubbe på og beskadige dele af hjernen eller rygmarven.
• Krampeanfald: En tilstand karakteriseret ved bevidsthedstab og ukontrollerbare rykninger i lemmerne på grund af pludselig elektrisk aktivitet i hjernen.
• Aneurisme: En svækket væg i et blodkar, der er forbundet til eller omkring en AVM og buler ud som en ballon. Disse er forårsaget af svage blodkarvægge. Denne tilstand ses i omkring 50% af AVM'er i hjernen og rygmarven. Disse øger risikoen for, at AVM'en brister.
• Hjerneskade: Dette kan påvirke ting som tænkeevne, hukommelse og forståelse af tale.
• Koma og død: Især hvis der er en stor blødning i hjernen.

Hvordan finder man ud af, om man har en AVM?

Hvis du har symptomer, vil din læge først spørge dig om dem og foretage en fysisk undersøgelse. Nogle gange, når et stetoskop placeres over en AVM, kan man høre en bruit (lyden af ​​blod, der suser gennem blodkarret).

Derudover billeddiagnostiske undersøgelser såsom:

• MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse): En test, der bruger et magnetfelt og radiobølger.
• CT-scanning (computertomografi): Bruger røntgenstråler til at tage tværsnitsbilleder af kroppen.
• Kateterangiografi:I denne operation indsætter en læge et lille rør (kateter) gennem en arterie i din arm eller lyske og fører det til det sted, hvor AVM menes at være. Derefter injiceres et specielt farvestof, og der tages røntgenbilleder for at tage detaljerede billeder af blodkarrene.

Hvis der er mistanke om en AVM i hjernen, udføres specifikke tests såsom:

• Cerebral MR-angiografi (cerebral MRA): Bruger MR-teknologi til at opnå detaljerede billeder af blodkarrene i og omkring hjernen.
• CT-angiografi (CTA): CT-teknologi producerer detaljerede billeder af blodkar.
• Transkraniel Doppler-ultralyd: Bruger lydbølger til at måle hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem hjernen.

Fordi mange AVM'er ikke har nogen symptomer, opdages de nogle gange under en scanning udført af en anden årsag (såsom en skade, synsproblemer eller hovedpine), eller efter at symptomerne har udviklet sig på grund af blødning.

Hvordan behandles en AVM?

Behandlingen af ​​en AVM afhænger af flere faktorer, herunder:

• Typen af ​​AVM, hvor stor den er, hvor den er placeret, og arten af ​​de involverede arterier og vener.
• Risikoen for, at AVM brister.
• Dine symptomer.
• din alder.
• Dit generelle helbred.

Hovedmålet med behandlingen er at reducere risikoen for blødning fra AVM eller at helbrede den fuldstændigt. Der er flere behandlingsmuligheder. Disse omfatter åben kirurgi , kateterbaseret arterieblokering (embolisering) og/eller fokuseret stråling (radiokirurgi) mod AVM . Hver behandlingsmulighed har sine egne fordele og risici. Disse varierer afhængigt af dit helbred og typen af ​​AVM.

Generelt set er behandling af en AVM så hurtigt som muligt den bedste måde at undgå alvorlige komplikationer på.

Alles AVM er forskellig. Der er ingen fast behandlingsplan, der kan fortælle dig præcis, hvad du skal gøre. Dit lægeteam vil tale med dig og din familie for at beslutte, hvilken behandling der er bedst for din situation.

Nogle gange er AVM et sted, hvor kirurgi eller anden behandling er mere risikabelt end ingenting. I dette tilfælde vil dit lægeteam overvåge din AVM nøje med periodiske scanninger. Hvis AVM viser ændringer, såsom tegn på øget blødning, kan behandling overvejes på det tidspunkt.

Medicin

Medicin kan gives for at kontrollere nogle symptomer:

• Anti-anfaldsmedicin.
• Smertestillende midler mod hovedpine og rygsmerter.
• Blodtryksmedicin.

Behandlingsmetoder (procedurer)

Læger kan prøve en eller flere af disse metoder:

1. Kirurgi for at fjerne AVM: I denne operation laves et lille snit nær AVM, de omkringliggende arterier og vener forsegles for at forhindre blødning, og AVM fjernes. Derefter omdirigeres blodgennemstrømningen til de normale blodkar. Dette er den eneste måde at helbrede AVM fuldstændigt på. Efter operationen udføres en hjernescanning for at se, om AVM er blevet fuldstændigt fjernet. Du skal muligvis blive på hospitalet i et par dage og gennemgå en kort genoptræningsperiode.

2. Embolisering: I denne procedure indsætter en læge et kateter i en arterie i din lyske eller arm og fører det til AVM (AVM). Når det er der, frigives et limlignende stof, spoler eller andet materiale til AVM. Dette reducerer eller stopper helt blødningen gennem AVM. Denne procedure bruges oftest, hvis AVM er stor og bløder kraftigt. Hvis der udføres en operation senere, kan AVM let fjernes, hvilket reducerer risikoen for blødning. Selvom kirurgi ikke udføres med det samme, kan denne procedure reducere risikoen for blødning.

3. Gamma Knife® radiokirurgi: I denne behandling rettes stærkt fokuserede strålingsstråler mod AVM (den fremspringende knoglemarv). Over en periode på flere år krymper AVM gradvist, får ardannelse, opløses eller bliver lille nok til let at kunne fjernes ved operation. Regelmæssige scanninger er nødvendige for at kontrollere, om AVM krymper.

Komplikationer ved behandling

AVM-behandling kan forårsage komplikationer eller bivirkninger såsom:

• Blødende.
• Hovedpine.
• Hævelse.
• Skader på omgivende væv.
• Følelsesløshed i den ene side af kroppen.
• Virkninger på tale, hørelse eller syn.
• Resultaterne kan være ufuldstændige, vare ikke længe, ​​eller det kan tage måneder, før de vises fuldt ud.
• Alvorlige komplikationer, der kan være invaliderende eller dødelige.

Kan dannelse af AVM forhindres?

Nej. Da AVM'er menes at være medfødte, kan de ikke forhindres i at dannes. Men hvis du oplever nogen af ​​de symptomer, der er nævnt i denne artikel, skal du straks kontakte en læge. Det er bedst at reagere på symptomerne, så snart de opstår.

Hvad kan du forvente, hvis du har en AVM?

Alles AVM er forskellig. Hvis du bliver opereret, og AVM'en fjernes, vil du være fuldstændig helbredt for denne tilstand.

Resultaterne af andre behandlinger er også meget gode, men det afhænger af flere faktorer:

• Hvor AVM'en er placeret.
• Størrelsen på AVM'en.
• Type af AVM.
• Din alder og generelle helbredstilstand.

Dit lægeteam kan bedst forklare dig om din AVM og de mulige resultater.

Vigtig:Hvis du har en AVM (AVM) og ikke får behandling, er der en risiko på 2-4% om året for blødning. En AVM, der har bristet før, har en 17% chance om året for at den brister igen.

Hvornår skal jeg se min læge?

Nogle mennesker kan opleve en AVM mere end én gang (tilbagevendende). Kontakt din læge, hvis du udvikler nye symptomer. Efter behandlingen bør du se din læge hver tredje måned i det første år. Efter det første år bør du se din læge én gang om året.

Hvornår skal jeg tage til skadestuen (ETU) ?

Søg straks lægehjælp, hvis du oplever et af disse symptomer:

• En pludselig, kraftig hovedpine ("den værste jeg nogensinde har haft i mit liv").
• Krampetrækninger.
• Følelsesløshed i arme eller ben.
• Problemer med syn, balance, hukommelse eller opmærksomhed.

Dette er tegn på en livstruende nødsituation. Det kan være en hjerneblødning.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Nogle spørgsmål, du kan stille din læge:

• Hvor på min krop er min AVM placeret?
• Hvilken behandlingsmetode er bedst for mig?
• Hvis jeg ikke skal opereres med det samme, hvor ofte skal jeg så overvåges?

Er AVM farligt?

Ja, det kan det. Den største fare er blødning (hæmoragi). Hvis du pludselig får kraftig hovedpine ("den værste, du nogensinde har haft i dit liv"), skal du ringe 119 med det samme. Det kan være en bristning af en AVM i hjernen. En ikke-bristet AVM har en risiko på 2-4% for blødning om året. En tidligere bristning af AVM har en 17% chance for at briste igen om året.

Bløder alle AVM'er til sidst?

Nej. Nogle AVM'er bløder aldrig og forårsager muligvis ikke symptomer eller helbredsproblemer gennem hele livet. Nogle AVM'er opdages under en scanning udført af en anden årsag eller ved en obduktion.

AVM'er kan forårsage andre helbredsproblemer udover blødning. Nogle AVM'er, der vokser sig store, kan komprimere et vævsområde og beskadige det pågældende væv, nerveceller og andre celler. Hvis de er store og på et kritisk sted, forhindrer manglen på kapillærer mellem arterierne og venerne vævet i det pågældende område i at modtage ilt, næringsstoffer og affaldsprodukter. Dette kan forårsage vævsdød.

Kan AVM være dødelig?

Ja, det kan det. Hvor farlig og alvorlig en AVM er, afhænger af dens størrelse og placering. Hvis en AVM brister og forårsager en stor mængde blødning i hjernen, kan det være fatalt. Nogle mennesker med AVM'er oplever dog aldrig nogen symptomer eller helbredsproblemer.

Kan du se, hvor AVM'en er fra, hvor jeg mærker smerten i mit hoved?

Bestemt ikke.Det kan være tilfældet, men det meste af tiden er hovedpinens placering ikke specifik for AVM'ens placering.

Er risikoen højere, hvis en gravid kvinde har en AVM?

For nogle mennesker kan symptomer på AVM pludselig opstå eller forværres på grund af ændringer under graviditeten . Det øgede blodvolumen og blodtryk under graviditeten kan øge risikoen for blødning fra en AVM.

Påvirker AVM'er små børn?

AVM'er kan forårsage mindre adfærdsændringer eller indlæringsvanskeligheder hos børn. Disse ændringer kan forekomme, før mere tydelige symptomer viser sig, indtil barnet er lidt ældre (hvis symptomerne udvikler sig).

Forårsager hjerneblødninger fra AVM'er altid hjerneskade?

Nej. Nogle meget små hjerneblødninger, kaldet mikroblødninger , forårsager begrænset skade og få symptomer. Men hvis der opstår mange mikroblødninger over tid, kan de øge risikoen for demens og forstyrre tankeprocesser.

Hvad er forskellen mellem AVM, aneurisme, hæmangiom, kavernøs misdannelse og fistel?

• En aneurisme er en svækket, ballonlignende udbuling i en arterie. Den dannes oftest, hvor to arterier deler sig. En aneurisme kan også udvikle sig som en komplikation til en AVM.
• Hæmangiomer er vaskulære misdannelser, der kan ses på huden. De er ikke farlige og kræver ikke behandling.
• Kavernøs misdannelse er også en type vaskulær læsion. I modsætning til AVM'er er disse blodkar, der lækker, ofte med blodpropper. De kan bløde, men de bløder ikke så slemt som AVM'er, og de forårsager ofte ikke symptomer.
• Fistel er en generel betegnelse for en unormal forbindelse mellem blodkar. Arteriovenøse fistler kan dannes i vævet, der dækker hjernen og rygmarven. Arteriovenøse fistler dannes i hjernevævet. Fistler er oftere forbundet med hovedtraume eller infektion end arteriovenøse fistler.

Selvom arteriovenøs misdannelse (AVM) er en alvorlig medicinsk tilstand, er nuværende behandlinger meget effektive. Dit lægeteam vil diskutere detaljerne i din AVM – dens størrelse, placering – og andre faktorer med dig for at bestemme de bedste behandlingsmuligheder for dig. Vær ikke bange for at stille spørgsmål, hvis noget er uklart. Forståelse af dine muligheder kan hjælpe dig med at træffe de rigtige beslutninger.

De vigtigste ting vi skal huske (besked til hjemmet)

Okay, så lad os opsummere nogle ting at huske på om den AVM, vi talte om:

• En AVM er et unormalt virvar af blodkar, der forbinder arterier og vener direkte, uden kapillærer, ligesom en fuglerede.
• Det er ting, der kommer naturligt.Måske, jeg kender ikke den præcise årsag.
• Symptomer forekommer ikke hos alle, men symptomer som hovedpine, anfald og bevidsthedstab kan forekomme.
• Den største risiko er blødning, især hvis det sker inde i hjernen. Dette kan føre til slagtilfælde.
• Det kan opdages gennem tests som MR-scanning, CT-scanning og angiografi .
• Behandlingsmulighederne omfatter kirurgi, embolisering og radiokirurgi . Din læge vil beslutte, hvad der er bedst for dig.
• Hvis du oplever pludselig, kraftig hovedpine, anfald eller bevidsthedstab, skal du straks tage på hospitalet.
• Selvom dette er en sjælden tilstand, er det meget vigtigt at være opmærksom på det.

Hvis du eller en du kender har nogen af ​​disse symptomer, skal du søge lægehjælp. Det vigtigste er ikke at gå i panik, at få de rigtige oplysninger og at tage de nødvendige skridt.

` Arteriovenøs malformation, AVM, hjerneblodkar, blødning, lammelse, anfald, hovedpine