Hvad er en hjerneaneurisme? Lad os tale om det!

Har du nogensinde spekuleret på, hvad der ville ske, hvis et lille blodkar i din hjerne udviklede en lille ballonlignende struktur, voksede sig stort og sprængte? Det er det, vi skal tale om i dag, en hjerneaneurisme. Du har sikkert hørt dette udtryk før. Bare rolig, lad os forklare det enkelt.

Hvad er en hjerneaneurisme?

Kort sagt er en cerebral aneurisme en tilstand, hvor et svagt punkt i et blodkar (vi kalder det en arterie) i eller omkring din hjerne hæver op og buler ud som en ballon. Tænk på det som et svagt punkt i et vandrør, der får vandtrykket til at få stedet til at bule ud. Når blodet strømmer gennem det, skubber trykket det svage punkt længere ud og danner en lille bule.

Efterhånden som blodet fylder den ballonlignende struktur hurtigt, udvider aneurismen sig. Dette svarer til, hvordan en ballon bliver tyndere, når man blæser luft ind i den, hvilket gør den mere tilbøjelig til at sprænge.

Hjerneaneurismer kan udvikle sig hvor som helst i hjernen. De udvikler sig dog oftest i de store arterier langs bunden af ​​kraniet. Mellem 10 % og 30 % af personer med en hjerneaneurisme har mere end én aneurisme. For det meste er disse aneurismer meget små og forårsager ingen symptomer.

Symptomer opstår dog kun, når aneurismen bliver stor nok til at trykke på nærliggende nerver eller hjernevæv. Det farligste er, når aneurismen brister og bløder (lækker) eller sprænger op. Dette kan forårsage blødning i hjernen. En bristet hjerneaneurisme kan være livstruende og kræver akut lægehjælp. Jo længere en bristet aneurisme varer, desto større er risikoen for død eller permanent invaliditet.

Hvad sker der, når en hjerneaneurisme brister?

Når dette brister, lækker blod ud i det omgivende hjernevæv. Vi kalder dette en "blødning". Dette blod kan lægge unødvendigt pres på hjernevævet og få hjernen til at hæve. Normalt opstår der på dette tidspunkt en kraftig hovedpine kaldet "tordenhovedpine" sammen med andre symptomer.

En bristet hjerneaneurisme kan forårsage alvorlige helbredsproblemer. Her er et par eksempler:

• Subaraknoidalblødning (SAH) : Dette er blødning ind i rummet mellem de tynde membraner, der dækker og beskytter din hjerne (vi kalder dette "arachnoidlaget"). 90% af SAH'er er forårsaget af en bristet hjerneaneurisme.
• Hæmoragisk slagtilfælde : Dette er blødning i rummet mellem din kranium og din hjerne.

Disse tilstande kan forårsage permanent hjerneskade eller andre komplikationer såsom:

• Vasospasme : Dette er, når blodkarrene bliver forsnævrede eller stive, hvilket reducerer mængden af ​​ilt, der når hjernen.
• Hydrocephalus : Dette er, når cerebrospinalvæske eller blod ophobes omkring hjernen, hvilket lægger for stort pres på hjernen.
• Anfald : Et anfald er en midlertidig, ukontrolleret stigning i den elektriske aktivitet i hjernen. Dette kan forværre hjerneskader forårsaget af en bristet aneurisme.
• Koma : Dette er en tilstand af bevidstløshed, der varer fra dage til uger.
• Død : Omkring 50% af patienterne dør af en bristet hjerneaneurisme.

Hvem får hjerneaneurismer?

Hjerneaneurismer kan udvikle sig hos alle, i alle aldre. De rammer dog oftest personer mellem 30 og 60 år. De er også lidt mere almindelige hos kvinder.

Hvor almindelig er denne aneurisme?

I et land som USA har omkring 6% af befolkningen en ikke-ruptureret aneurisme. Imidlertid er rupturerede hjerneaneurismer ikke så almindelige. Omkring 30.000 mennesker i USA udvikler denne tilstand hvert år.

Hvad er symptomerne på en hjerneaneurisme?

Symptomerne på en hjerneaneurisme varierer afhængigt af, om den er bristet eller ej.

Symptomer på en ruptur af en aneurisme

Dette er symptomerne på en ruptur af en aneurisme:

• Tordenhovedpine : Dette er en pludselig, uudholdelig hovedpine. Mange mennesker beskriver det som "den værste hovedpine i mit liv".
• Opkastning og kvalme.
• Nakkestivhed (besvær med at bøje nakken).
• Sløret syn eller dobbeltsyn.
• Lysfølsomhed (fotofobi).
• Anfald.
• Et hængende øjenlåg og udvidet pupil.
• Smerter over og bag øjet.
• Forvirring.
• Svaghed og/eller følelsesløshed.
• Bevidsthedstab.

Hvis du har et eller flere af disse symptomer, skal du straks ringe 112 eller tage til skadestuen på det nærmeste hospital. Dette er en nødsituation!

Nogle gange kan en lille mængde blod lække fra en hjerneaneurisme. Dette kaldes en 'sentinelblødning'. Hvis dette sker, kan du få 'sentinelhovedpine' et par dage eller uger før aneurismen brister.

Symptomer på en ubrudt aneurisme

Intakte hjerneaneurismer forårsager i de fleste tilfælde ingen symptomer. Men hvis de bliver store nok, kan den ballonlignende udbuling i blodkarret lægge pres på nærliggende nerver eller hjernevæv og forårsage symptomer som:

• Hovedpine.
• Ændringer i synet.
• Forstørret pupil (udvidet pupil).
• Følelsesløshed i hovedet eller ansigtet.
• Smerter over og bag øjet.
• Anfald.

Hvis du har disse symptomer, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Hvad forårsager hjerneaneurismer?

Hjerneaneurismer opstår, når væggene i arterierne i din hjerne bliver tynde og svage. De dannes ofte, hvor arterierne deler sig. Nogle gange kan du blive født med en hjerneaneurisme. Dette er normalt forårsaget af en abnormalitet i arterievæggen (en 'fødselsdefekt'). Flere andre faktorer kan forårsage, at en arterievæg bliver svag.

Følgende fødselsfaktorer kan påvirke dine arteriers sundhed og øge din risiko for at udvikle en hjerneaneurisme:

• `(Vaskulært Ehlers-Danlos syndrom)`
• ``(Autosomal dominant polycystisk nyresygdom)''
• `(Marfan syndrom)`
• `(Fibromuskulær dysplasi)`
• Arteriovenøs misdannelse
• Et nært familiemedlem (biologisk bror, søster eller forælder) har en historie med at have en hjerneaneurisme.

Her er andre tilstande og vaner , der kan svække dine arterievægge over tid:

• Rygning.
• Højt blodtryk.
• Misbrug af stoffer, især kokain.
• Overdreven alkoholforbrug.

Hvad forårsager en hjerneaneurisme at briste?

De samme faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​en hjerneaneurisme, kan også forårsage, at den brister og bløder.

Forskere mener, at forhøjet blodtryk er hovedårsagen til aneurismeruptur. Når blodtrykket stiger, øges trykket, som blodet udøver på blodkarvæggene. Der er flere situationer, hvor forhøjet blodtryk kan forårsage, at en hjerneaneurisme brister:

• Vedvarende stress er en stærk følelse, ligesom pludselig vrede.
• Overdreven belastning ved løft, træk eller skub af noget tungt (f.eks. løft af vægte, flytning af møbler).
• Ikke tager ordentlig medicin mod forhøjet blodtryk, som du allerede har.

Der er flere andre faktorer, der bestemmer sandsynligheden for, at en aneurisme brister:

• Størrelse og form : Små aneurismer er mindre tilbøjelige til at briste end store, uregelmæssigt formede aneurismer.
• Vækst : Hvis en aneurisme vokser sig større over tid, er det mere sandsynligt, at den brister.
• Placering : Aneurismer i de posteriore kommunikerende arterier bag i hjernen og den anterior kommunikerende arterie forrest i hjernen er mere tilbøjelige til at briste end aneurismer i andre dele af hjernen.
• Etnicitet : Personer af japansk eller finsk afstamning har en højere risiko for aneurismeruptur.
• Ældre alder: Personer over 70 år har en højere risiko for aneurismeruptur.

Personer, der har mere end én hjerneaneurisme, eller som tidligere har haft en blødning fra en aneurisme, har den højeste risiko for at få en hjerneaneurisme til at briste.

Hvordan diagnosticerer man en hjerneaneurisme?

Mange mennesker med urupturerede hjerneaneurismer ved ikke engang, at de har en. En læge kan opdage det ved et tilfælde, når du får foretaget en MR- eller CT-scanning af din hjerne af en anden medicinsk årsag.

Hvis du har symptomer på en hjerneaneurisme, såsom kraftig hovedpine, skal du ringe 112 eller tage på hospitalet med det samme. En læge vil bestille prøver for at se, om en hjerneaneurisme er bristet. Disse prøver kan omfatte:

• (CT - computertomografi) : Dette er den første billeddiagnostiske test, en læge bestiller for at kontrollere for blødning i hjernen. En "CT-scanning" bruger røntgenstråler og en computer til at tage tværsnitsbilleder af din krop. Læger kan også bruge en test kaldet "CT-angiogram (CTA)". Denne test kan tage mere detaljerede billeder af blodgennemstrømningen i hjernens arterier. En "CTA" kan vise størrelsen, placeringen og formen af ​​en aneurisme, uanset om den er ruptureret eller bristet.
• (MR-scanning - magnetisk resonansbilleddannelse) : En MR-scanning bruger en stor magnet, radiobølger og en computer til at tage detaljerede billeder af din hjerne. Magnetisk resonansangiografi (MRA) tager detaljerede billeder af arterierne i hjernen og viser størrelsen, placeringen og formen af ​​en aneurisme.
• Cerebral angiografi : Dette er en test udført af en neurokirurg eller interventionel neuroradiolog. De indsætter et kateter i et blodkar i din lyske eller dit håndled og trækker det ind i din hjerne for at tage mere detaljerede billeder af arterierne i din nakke og hjerne. Denne billeddiagnostiske test kan finde blokeringer i arterierne i din hjerne eller nakke. Den kan også identificere svage punkter i en arterie, såsom en aneurisme. Læger bruger denne test til at bestemme årsagen til blødning i hjernen og den nøjagtige placering, størrelse og form af en aneurisme.
• (Cerebrospinalvæske - CSF-analyse) : Denne test måler stofferne i væsken, der omgiver og beskytter din hjerne og rygmarv ("rygmarven"). En læge tager en prøve af "CSF" ved at tage en "spinal tap" eller "lumbal punktering". Denne analyse kan finde ud af, om der er blødning omkring hjernen.

Hvordan behandles hjerneaneurismer?

Hovedformålet med behandling af hjerneaneurisme er at stoppe eller reducere blødning ind i aneurismen. En utæt eller bristet hjerneaneurisme kræver akut operation.Afhængigt af din situation kan en uruptureret aneurisme kræve behandling eller ej.

Dit lægeteam vil anbefale den/de behandlingsmulighed(er), der er mest passende for dig, baseret på din vaskulære anatomi, aneurismens størrelse og placering samt flere andre faktorer.

Generelt tager bristede aneurismer længere tid at hele end ubrudte aneurismer.

Mikrovaskulær afklipning til behandling af hjerneaneurismer

I denne operation laver en neurokirurg et lille hul i din kranium og går til aneurismens placering. Ved hjælp af et meget lille mikroskop og instrumenter placerer kirurgen en lille metalklemme ved bunden af ​​aneurismen og lukker den. Dette stopper blødningen inde i aneurismen. Denne operation kan stoppe blødning i hjernen eller forhindre en ikke-ruptureret aneurisme i at blive større eller sprænge.

Helingstiden for rupturerede (flere uger til måneder) og ikke-rupturerede (normalt to til fire uger) aneurismer varierer. Aneurismer, der er fuldstændig klippet, bløder normalt ikke igen (tilbagevender).

Endovaskulær coiling til behandling af hjerneaneurismer

I denne procedure indsætter en neurokirurg eller interventionel neuroradiolog et kateter (et fleksibelt rør) i et blodkar i din lyske eller dit håndled og trækker det ind i din hjerne. Gennem kateteret indsætter lægen en lille spiral af meget blød tråd i aneurismen.

Efter lægen har indsat denne spiral i aneurismen, ændrer den blodgennemstrømningsmønsteret inde i aneurismen og danner en blodprop. Denne blodprop stopper blodgennemstrømningen ind i aneurismen og skaber en forsegling, som en klips.

Flowafledningsstents til behandling af hjerneaneurismer

I denne procedure indsætter en neurokirurg eller interventionel neuroradiolog et kateter i et blodkar i din lyske eller dit håndled og trækker det ind i din hjerne. Gennem kateteret indsætter lægen et netrør i den del af blodkarret, hvor aneurismen sidder. Dette net omdirigerer (eller "omdirigerer") din blodgennemstrømning væk fra aneurismen i stedet for at gå ind i den.

WEB-enhed til behandling af hjerneaneurismer

I denne metode, som nævnt ovenfor, indsætter lægen en metalnetlignende terning eller kugle i aneurismen gennem et kateter ind i hjernen. Dette fungerer også som en spiral. Det vil sige, at den skaber en forsegling over aneurismen, hvilket forhindrer blod i at strømme til den og forhindrer den i at blive større eller sprænge.

Yderligere behandlinger for en bristet hjerneaneurisme

Hvis du har en bristet aneurisme, vil dit lægeteam bruge yderligere behandlinger for at forsøge at kontrollere dine symptomer og forhindre komplikationer. Disse behandlinger kan omfatte:

• Antiepileptisk medicinDisse lægemidler hjælper med at forhindre anfald forbundet med en ruptur af en aneurisme.
• Calciumkanalblokkere : Disse lægemidler hjælper med at reducere risikoen for slagtilfælde forårsaget af vasospasme.
• Shunt : Dette er et rør, der hjælper med at flytte cerebrospinalvæske (CSF) fra hjernen til en anden del af kroppen. Dette kan hjælpe med at forhindre hydrocephalus.

Personer, der har haft en ruptur af en aneurisme, har ofte brug for fysioterapi, taleterapi og ergoterapi for at genvinde tabt funktion og lære at leve med et permanent handicap.

Har jeg brug for behandling for en ikke-ruptureret hjerneaneurisme?

Hvis du har en lille, ubrudt hjerneaneurisme, der ikke forårsager symptomer, og du ikke har andre relevante risikofaktorer, kan din læge anbefale ikke at behandle den.

I stedet vil din læge fra tid til anden bestille billeddiagnostiske undersøgelser for at overvåge eventuelle ændringer eller vækst. De vil også råde dig til at holde op med at ryge, hvis du ryger, og til at holde dit blodtryk under kontrol.

Hvis du udvikler symptomer, eller hvis der er en ændring i aneurismen under en gentagen billeddiagnostisk undersøgelse, skal du straks søge lægehjælp.

Hvis du har symptomer, risikofaktorer og/eller aneurismen er stor, vil du og din læge drøfte fordele, ulemper og muligheder for kirurgi og/eller endovaskulær behandling. Denne beslutning vil afhænge af flere faktorer, herunder:

• din alder.
• Dit generelle helbred og eventuelle andre sygdomme, du måtte have.
• Aneurismens placering, størrelse og andre karakteristika.
• Din vaskulære anatomi.
• Familiehistorie med sygdom.
• Risiko for eksplosion.

Hvordan kan man mindske risikoen for at udvikle en aneurisme?

Du kan ikke forhindre eller ændre visse risikofaktorer for hjerneaneurismer, såsom din alder eller genetiske tilstande. Du kan dog gøre følgende for at reducere din risiko for at udvikle en hjerneaneurisme:

• Opretholdelse af et sundt blodtryk med medicin og/eller livsstilsændringer.
• Ikke rygning eller rygestop.
• At få hjælp til alkoholmisbrug og/eller stofmisbrug og ikke bruge stimulanser som kokain.

Hvad er prognosen for en ruptur af en hjerneaneurisme?

Prognosen for helbredelse efter en ruptur af hjerneaneurisme afhænger af flere faktorer, herunder:

• Din alder og generelle helbredstilstand.
• Om du har præeksisterende neurologiske lidelser.
• Aneurismens placering.
• Hvor meget blod der gik tabt fra aneurismen.
• Hvor hurtigt du fik behandling.
• Om behandlingen af ​​aneurismen var vellykket.

Omkring 25% af personer, der får en ruptur af en hjerneaneurisme, dør inden for 24 timer. Omkring 50% dør af komplikationer inden for tre måneder efter rupturen.

Af dem, der overlever, lider omkring 66% af permanent hjerneskade. Nogle mennesker kommer sig med ringe eller ingen funktionsnedsættelse.

Kan man leve længe med en hjerneaneurisme?

Mange mennesker med små, ubrudte hjerneaneurismer oplever aldrig symptomer, og det påvirker ikke deres helbred.

Dødeligheden af ​​​​rupturerede hjerneaneurismer er dog meget høj.

Hvornår skal jeg se min læge på grund af en hjerneaneurisme?

Hvis du har en uruptureret hjerneaneurisme, skal du regelmæssigt gå til lægen for at overvåge aneurismens størrelse og kontrollere risikofaktorer, såsom forhøjet blodtryk.

Hvis du tidligere har haft en bristet hjerneaneurisme, skal du regelmæssigt se dit lægeteam for at overvåge mulige komplikationer og for at sikre, at du ikke udvikler en ny aneurisme.

Hvis du får pludselig, kraftig hovedpine med eller uden symptomer på et slagtilfælde, kan det være tegn på en hjerneaneurisme. Ring 112 eller tag straks på skadestuen. Jo før du får lægehjælp, jo bedre er dine chancer for at redde dit liv.

Hvis du har en uruptureret hjerneaneurisme, skal du tale med din læge om fordele og ulemper ved forskellige behandlings- og håndteringsmuligheder. De er klar til at hjælpe dig.

De vigtigste ting at huske på (Take-Home Message)

Okay, så lad os minde dig om nogle ting, du skal huske på ud fra det, vi har talt om:

• En hjerneaneurisme er en udbulingslignende udbuling i et svagt punkt i et blodkar i hjernen.
• Små aneurismer forårsager i de fleste tilfælde ikke symptomer. Men hvis du oplever en pludselig, kraftig hovedpine, som f.eks. "dit livs værste hovedpine", kan det være et tegn på en bristet aneurisme. Hvis dette sker, skal du straks tage på hospitalet.
• Ting som forhøjet blodtryk og rygning er hovedårsagerne til dannelse og ruptur af aneurismer.
• Læger beslutter, om de skal behandle personer med urupturerede aneurismer, baseret på flere faktorer.
• En bristet aneurisme er en livstruende nødsituation. Hurtig behandling er afgørende.
• Risikoen for at udvikle en aneurisme kan reduceres ved at leve en sund livsstil og kontrollere risikofaktorer.

Hvis du har yderligere spørgsmål om dette, så tøv ikke med at tale med din læge. De vil forklare dig dette yderligere.

`Hjerneaneurisme, cerebral aneurisme, hovedpine, forhøjet blodtryk, hjerneblødning, neurologiske sygdomme, aneurismekirurgi