Et lille kig ind i dit hoved? Lad os tale om hjerneaneurismer.

Har du nogensinde haft en hovedpine, der var så voldsom, at den var uudholdelig? Det føltes som om lynet havde ramt dit hoved, eller som om en bombe var eksploderet? Nogle gange tænker vi på disse ting som bare en normal hovedpine, men de kan være et tegn på en meget alvorlig helbredstilstand. En sådan tilstand, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed, er det, vi taler om i dag, en " hjerneaneurisme ". Det kan være skræmmende at høre dette navn, men det er meget vigtigt at være opmærksom på det.

Kort sagt, hvad er en aneurisme?

Forestil dig, at der er et rør, der fører vand. En del af dette rør er lidt svag, den er gammel. Så, når vandet flyder hurtigere, begynder den svage del at bule lidt ud, som en lille ballon. Det samme sker, hvis der sker noget med et blodkar eller en arterie inde i vores hjerne .

En hjerneaneurisme, eller som læger kalder det, en cerebral aneurisme, er en svag væg i en arterie omkring eller i hjernen, der buler ud under blodtrykket og danner en bule.

Hver gang vores hjerte slår, strømmer blodet gennem hjernens arterier under tryk. Efterhånden som dette tryk fortsætter med at ramme det svækkede område, bliver det gradvist større. Ligesom når vi blæser luft ind i en ballon, bliver den tyndere og større. Jo større den bliver, jo mere sandsynligt er det, at den brister.

Selvom disse aneurismer kan dannes hvor som helst i hjernen, dannes de oftest i de store arterier ved bunden af ​​vores kranium. Nogle mennesker (ca. 10% - 30%) kan have mere end én aneurisme. Men den gode nyhed er , at de fleste af disse aneurismer er meget små. De forårsager ingen symptomer.

Symptomerne begynder først at vise sig, når aneurismen bliver stor nok til at trykke på det omgivende hjernevæv eller nerver. Den farligste situation er, når aneurismen lækker blod eller brister helt. Dette kan forårsage blødning i hjernen.

Hvad sker der, hvis en aneurisme brister?

Når en aneurisme brister, siver blod ud i det omgivende hjernevæv. Dette kaldes en blødning.Dette blod forårsager yderligere tryk på hjernevævet, hvilket får hjernen til at hæve. Det primære symptom, der normalt opstår som følge af dette, er det, vi kalder en " tordenhovedpine ", en pludselig, ufatteligt kraftig hovedpine.

En bristet aneurisme kan forårsage alvorlige helbredsproblemer, såsom:

• Subaraknoidalblødning (SAH): Dette er blødning ind i rummet mellem hjernen og den tynde membran, der dækker hjernen (arachnoidealaget). 90% af disse blødninger er forårsaget af en bristet aneurisme.
• Hæmoragisk slagtilfælde : Et slagtilfælde forårsaget af blødning i rummet mellem kraniet og hjernen.

Disse tilstande kan forårsage permanent hjerneskade og andre alvorlige komplikationer .

Hvem får aneurismer? Hvor almindeligt er det?

Denne tilstand kan udvikle sig i alle aldre, og alle kan udvikle den. Personer mellem 30 og 60 år har dog en højere risiko. Forskning har også vist, at denne tilstand er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Selvom der ikke findes specifikke data om dette i Sri Lanka, anslås det, at omkring 6% af befolkningen i lande som USA har en ikke-ruptureret aneurisme. Det betyder, at dette ikke er så sjældent, som man skulle tro. Aneurismerupturer er dog ikke så almindelige.

Hvad er symptomerne på en aneurisme?

Symptomerne på dette varierer afhængigt af om aneurismen er bristet eller ej. At forstå denne forskel kan hjælpe med at redde dit liv.

Nogle gange, før en aneurisme brister, kan den lække lidt blod. Dette kaldes en sentinel blødning . I løbet af denne tid kan en advarselshovedpine (sentinel hovedpine) opstå et par dage eller uger før den store. Hvis du har en usædvanlig, kraftig hovedpine, må du aldrig ignorere den. Kontakt straks en læge.

Hvorfor dannes disse aneurismer? Hvad er risikofaktorerne?

Aneurismer dannes, når væggene i arterierne i hjernen bliver tynde og svage. De dannes normalt ved arteriernes forgreningspunkter. Nogle gange kan en person blive født med en svaghed i arterievæggen. Derudover kan en række andre faktorer påvirke dette.

Arvelige faktorer

Det er ting, vi ikke kan kontrollere, og som er genetisk arvet.

• Nogle arvelige tilstande: For eksempel 'vaskulært Ehlers-Danlos syndrom', 'autosomal dominant polycystisk nyresygdom', 'Marfan syndrom', 'fibromuskulær dysplasi'.
• Arteriovenøs misdannelse er en unormal forbindelse mellem arterierne og venerne i hjernen.
• Hvis et nært familiemedlem (mor, far, søskende) har haft en aneurisme, er du også i højere risiko.

Vores livsstil og andre helbredsproblemer

Det er ting, vi kan ændre og kontrollere.

• Rygning: Dette er en væsentlig fjende, der beskadiger arterievæggene.
• Højt blodtryk: Ukontrolleret højt blodtryk forårsager konstant tryk på arterievæggene.
• Stoffmisbrug: Især stoffer som kokain.
• Overdreven alkoholforbrug.

Hvad er årsagerne til, at en aneurisme brister?

De samme faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​en aneurisme, bidrager også til dens bristning. Forskere mener, at forhøjet blodtryk er hovedårsagen til en aneurismebristning. Når blodtrykket stiger, presser blodet hårdere mod arteriens vægge.

Når blodtrykket pludselig stiger, og en aneurisme kan briste:

• En stærk følelse, såsom vedvarende stress eller pludselige vredesudbrud.
• Den indsats, der kræves for at løfte noget tungt (når man løfter vægte, flytter møbler).
• Du ved, at du har forhøjet blodtryk, men du tager ikke den rigtige medicin for det.

Derudover påvirker faktorer som aneurismens størrelse, form og placering også, om den vil briste eller ej.

Hvordan genkender man denne tilstand?

Mange mennesker med urupturerede aneurismer ved ikke engang, at de har en. De opdages ofte tilfældigt under en MR- eller CT-scanning af hjernen af ​​en anden årsag.

Hvis du dog oplever symptomer på en bristet aneurisme (især den voldsomme hovedpine), skal du straks tage til skadestuen . Der vil lægerne udføre en række tests for at bekræfte, om der er blødning.

• CT-scanning (computertomografi): Denne scanning kan hurtigt kontrollere for blødninger i hjernen. Nogle gange udføres en særlig scanning kaldet et 'CT-angiogram (CTA)', som kan give klarere billeder af blodkarrene.
• MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse): Denne scanning kan producere meget detaljerede billeder af hjernen og blodkarrene.
• Cerebral angiografi: I denne undersøgelse indsætter en neurokirurg et lille rør (kateter) gennem lysken eller håndleddet, fører det ind i hjernens blodkar og kontrollerer meget præcist aneurismens placering, størrelse og form.
• Cerebrospinalvæske (CSF) test: En lumbalpunktur kan detektere blødning omkring hjernen.

Hvad er behandlingerne?

Hovedformålet med behandlingen er at stoppe blødningen fra aneurismen. En ruptureret aneurisme er en medicinsk nødsituation, der kræver akut operation. Hvorvidt en ikke-ruptureret aneurisme skal behandles eller ej, afhænger af din tilstand.

De vigtigste behandlingsmetoder

1. Mikrovaskulær klipning: Dette er en åben operation. Neurokirurgen laver et lille hul i kraniet og går til aneurismens placering. Derefter placeres en lille metalklemme, ligesom en tøjklemme, rundt om aneurismens hals, hvilket fuldstændigt afbryder blodtilførslen til den.

2. Endovaskulær coiling: Dette indebærer at lave et lille snit. Et lille rør (kateter) indsat gennem lysken eller håndleddet bruges til at indsætte meget fine trådspiraler i aneurismen. Disse spiraler forårsager dannelse af en blodprop inde i aneurismen, hvilket stopper blodtilførslen til den.

3. Flow-Diversion Stents: Dette udføres også uden et snit. Et netlignende rør (stent) indsættes i blodkarret, hvor aneurismen sidder. Dette leder blodgennemstrømningen direkte gennem karret og omgår aneurismen.

Hvad gør man ved en uruptureret aneurisme?

Hvis du har en lille, asymptomatisk aneurisme og ingen andre risikofaktorer, kan din læge beslutte ikke at behandle den.

Beslutningen om at blive opereret eller ej træffes ud fra mange faktorer, herunder din alder, generelle helbredstilstand, aneurismens størrelse og placering samt din familiehistorie. Tal åbent med din læge om dette.

Hvad kan du sige om fremtiden?

I tilfælde af en bristet aneurisme afhænger resultatet af din alder, helbred, mængden af ​​blodtab og hvor hurtigt du modtager behandling. Desværre dør omkring 25% af mennesker inden for 24 timer efter en bristet aneurisme. Dødeligheden er omkring 50% inden for tre måneder.

Omkring 66% af de overlevende lider af en eller anden form for permanent hjerneskade. Med tidlig behandling og god rehabilitering kommer nogle sig dog med ringe eller ingen funktionsnedsættelse.

Imidlertid lever mange mennesker med små, ubrudte aneurismer lange liv uden symptomer eller bivirkninger.