Konstant tørstig, konstant tisser? Er det Central Diabetes Insipidus (CDI)? Lad os snakke!

Oplever du også vandig diarré i løbet af dagen? Uanset hvor meget vand du drikker, sker det ikke? Skal du også ofte op, nogle gange om natten, for at tisse? Selv når du gør det, udskiller du meget lys, vandig urin? Så kan dette være vigtigt for dig. Vi kalder denne tilstand Central Diabetes Insipidus eller 'Central Diabetes Insipidus (CDI)'. Selvom den har "diabetes" i navnet, er det ikke den diabetes mellitus, vi alle kender. Lad os tale om dette i detaljer.

Hvad er central diabetes insipidus (CDI)?

Kort sagt er 'Central Diabetes Insipidus (CDI)' en meget sjælden tilstand. Det, der sker, er, at din krop ikke har nok af det antidiuretiske hormon (ADH) , undertiden kaldet vasopressin . Dette ADH-hormon hjælper med at kontrollere mængden af ​​vand i vores kroppe. Når dette hormon er lavt, begynder nyrerne at udskille mere vand som urin. Så du urinerer meget og føler dig meget oppustet.

Dette ADH-hormon produceres af hypothalamus i vores hjerne. Det lagres og udskilles dog, når det er nødvendigt, af en anden lille kirtel i hjernen , hypofysen . Så hvis der er skade på hypothalamus eller hypofysen, kan CDI udvikle sig.

Hvis du har CDI, og du ikke drikker nok vand til at erstatte den mængde vand, du mister gennem urinen, kan du blive dehydreret . Dette er virkelig farligt.

Nogle mennesker kan have en mere alvorlig form for CDI, hvilket betyder, at ADH-hormonet ikke fungerer korrekt. Dette kaldes 'komplet CDI'. Andre kan have en mildere form, hvilket betyder, at ADH-hormonet fungerer i et vist omfang. Dette kaldes 'delvis CDI'.

Det vigtigste er, at når du hører navnet 'Diabetes Insipidus', så forveksl det ikke med 'Diabetes Mellitus'. Begge disse tilstande har ordet 'diabetes', fordi begge disse tilstande har de samme symptomer på overdreven tørst og hyppig vandladning. Ordet 'diabetes' kommer fra det græske ord 'diabainein'. Det betyder 'at passere igennem'. Ligesom vand passerer hurtigt gennem kroppen og udskilles som urin.

Der er fire hovedtyper af 'Diabetes Insipidus':

• `Central diabetes insipidus (CDI)` - Dette er den mest almindelige type, vi taler om.
• Nefrogen diabetes insipidus - Nyrerne reagerer ikke på ADH.
• `Dipsogenic Diabetes Insipidus` - På grund af en psykologisk trang til at drikke for store mængder vand.
• 'Gestational diabetes insipidus' - en midlertidig tilstand, der opstår under graviditet.

Hvad er dette ADH (antidiuretisk hormon)?

ADH, eller vasopressin, er, som tidligere nævnt, et hormon, der produceres af din hypothalamus og lagres og frigives af din hypofyse. HormonerDe er som kemiske budbringere, der koordinerer kroppens forskellige aktiviteter. Disse bevæger sig gennem blodet og bærer beskeder til vores organer, muskler og andre væv. Disse signaler fortæller kroppen, hvad den skal gøre, og hvornår den skal gøre det.

Hypothalamus er den del af vores hjerne, der styrer funktionen af ​​det autonome nervesystem og hypofysen. Den producerer ADH og sender det til hypofysen for at lagre og frigive det efter behov.

Hypofysen er en lille kirtel, der er placeret i bunden af ​​hjernen, lige under hypothalamus. Den er en del af vores endokrine system. Dens opgave er at producere, lagre og frigive mange vigtige hormoner. ADH lagres og frigives af den bageste hypofyse.

ADH styrer primært, hvor meget vand vores nyrer absorberer igen i kroppen, når de filtrerer affaldsprodukter fra blodet og dermed opretholder vandbalancen i kroppen. Normalt, når du er dehydreret eller dit blodtryk er lavt, producerer og frigiver din krop mere ADH. Dette signalerer til nyrerne, at de skal "holde vandet i kroppen og ikke udskille det i urinen".

Så ved CDI producerer enten hypothalamus ikke nok ADH, eller hypofysen frigiver ikke nok ADH. Derfor er der hyppige, store mængder urin.

Hvad er forskellen mellem central diabetes insipidus (CDI) og nefrogen diabetes insipidus?

Symptomerne på begge tilstande er ens: overdreven vandladning og overdreven vandindtagelse. Forskellen ligger i årsagen til og behandlingen af ​​disse to tilstande.

Nefrogen diabetes insipidus opstår, når din hypofyse frigiver nok ADH, men dine nyrer ikke reagerer ordentligt. Det betyder, at dine nyrer ikke kan holde på vand. Der er flere årsager til dette:

• Nogle lægemidler, for eksempel lithium og tetracyklin .
• Lavt kaliumniveau i blodet (hypokaliæmi) .
• Forhøjet calciumniveau i blodet (hypercalcæmi) .
• Obstruktion af urinvejene.

Central diabetes insipidus (CDI) skyldes en funktionsfejl i hypothalamus eller hypofysen, som ikke producerer nok ADH. Det er normalt forårsaget af skader på hypothalamus eller hypofysen. Denne skade kan være forårsaget af ting som hovedskader, operationer, betændelse eller tumorer.

Hvem får CDI? Hvor almindeligt er det?

Central diabetes insipidus (CDI) kan udvikle sig i alle aldre, men det er mere almindeligt at starte mellem 10 og 20 år .

CDI er en meget sjælden tilstand, der kun rammer omkring én ud af 25.000 personer .

Hvad er symptomerne på CDI?

De vigtigste symptomer på 'Central Diabetes Insipidus (CDI)' er:

• Hyppig vandladning, selv om natten.
• Passerer store mængder lys eller klar urin hver gang.
• Føler mig meget træt og tørstig , så drik væske ofte.

Mens en normal person udskiller omkring en til to liter urin om dagen, kan en person med CDI udskille så meget som 19 liter (20 quarts) urin om dagen ! Forestil dig, hvor meget det er!

Symptomer hos små babyer

Små babyer med CDI kan også vise symptomer som disse:

• Konstant rastløshed og irritabilitet.
• Sløvhed.
• Opkastning.
• Forstoppelse.
• Feber.

Symptomer på dehydrering

Hvis CDI ikke behandles, eller hvis en person med CDI ikke drikker nok vand, kan dehydrering hurtigt opstå. Symptomer på dehydrering inkluderer:

• Svimmelhed, følelse af at være ør.
• Træt.
• Tør mund, læber, øjne.
• Vanskeligheder med at udføre simple mentale opgaver.
• Kvalme.
• Besvimelse.

Hvis du har overdreven tørst og hyppig vandladning og/eller tegn på dehydrering, er det meget vigtigt at komme på hospitalet så hurtigt som muligt. Selvom CDI er sjælden, er det ikke den eneste tilstand, der kan forårsage disse symptomer. Overdreven tørst og hyppig vandladning er stærke tegn på, at noget ikke fungerer korrekt i din krop, og at du har brug for lægehjælp.

Hvad er årsagerne til central diabetes insipidus (CDI)?

Hovedårsagen til central diabetes insipidus (CDI) er en fuldstændig eller delvis mangel på hormonet ADH. Denne mangel skyldes normalt skader på hypothalamus, hypofysen eller det væv, der forbinder de to (hypofysen). Nogle specifikke årsager omfatter:

• Skade på hypothalamus eller hypofysen på grund af operation.
• Skader på hypothalamus eller hypofysen på grund af hovedskade, især basale kraniebrud.
• Betændelse (granulomer) forårsaget af sygdomme som sarkoidose eller tuberkulose .
• Tumorer såsom kraniofaryngeom eller germinom .
• Langerhans cellehistiocytose (dette er en sjælden sygdom, der kan forårsage vævsskade eller ardannelse i et eller flere områder af kroppen).
• En arvelig genetisk mutation på kromosom 20 (dette er meget, meget sjældent - færre end 100 tilfælde er blevet rapporteret i den medicinske litteratur).

I omkring en tredjedel af tilfældene af CDI kan lægerne ikke finde den nøjagtige årsag. Dette kaldes idiopatisk central diabetes insipidus (CDI).Forskere mener, at nogle tilfælde af idiopatisk CDI kan være forårsaget af autoimmune faktorer. Ved autoimmune tilstande begynder kroppens immunsystem at angribe sundt væv. I dette tilfælde kan immunsystemet danne antistoffer eller lymfocytter, der angriber de celler, der producerer ADH.

CDI kan også forekomme som en del af et større syndrom eller en tilstand, såsom Wolfram syndrom ( en arvelig tilstand) og septo-optisk dysplasi (en sjælden lidelse i tidlig hjerneudvikling).

Hvordan ved man, om man har CDI? (Diagnose)

Da hyppig tørst og vandladning også kan være forårsaget af andre tilstande, såsom diabetes mellitus, er det vigtigt at udelukke andre tilstande, når man diagnosticerer central diabetes insipidus (CDI). Hvis du har disse symptomer, kan din læge derfor udføre flere tests.

Diagnosticering af CDI inkluderer også at finde ud af, hvad der forårsager det.

Hvilke tests bruges til at diagnosticere CDI?

Vandmangelstesten er den enkleste og mest pålidelige måde at diagnosticere CDI på. Hvis din læge bestiller denne test, vil de sørge for, at du overvåges nøje under testen, da det kan forårsage dehydrering.

Denne test indebærer at man skal være uden væske i flere timer og se, hvordan din krop reagerer. Hvis du har CDI, vil du fortsætte med at udskille store mængder vandig (fortyndet), lys urin, selvom du normalt udskiller en lille mængde mørkegul, koncentreret urin.

Din læge kan også bestille disse tests for at hjælpe med at diagnosticere CDI og udelukke andre tilstande:

• En blodprøve for at kontrollere niveauet af ADH (antidiuretisk hormon) i blodet.
• Blodprøve for at kontrollere glukoseniveauer for at udelukke diabetes mellitus.
• Urinanalyse for at kontrollere urinens koncentration (osmolalitet) og/eller for at kontrollere for ketoner, hvilket kan indikere diabetes.
• For at bestemme, hvordan dine nyrer reagerer, vil du få en injektion af syntetisk ADH. Personer med nefrogen diabetes insipidus reagerer ikke på syntetisk ADH, fordi deres nyrer er resistente over for virkningerne af ADH. På den anden side reagerer personer med CDI på syntetisk ADH.
• Billeddiagnostiske undersøgelser som MR (magnetisk resonansbilleddannelse) kan bruges til at afgøre, om din hypofyse eller hypothalamus er blevet beskadiget, og i så fald hvad årsagen er.

Hvad er behandlingerne for CDI?

Behandlingen af ​​CDI afhænger af sværhedsgraden af ​​ADH-hormonmanglen.

Du har en komplet CDI.Hvis det er tilfældet, er desmopressin førstelinjebehandlingen. Dette er en medicin, der virker ligesom hormonet ADH. Du kan tage desmopressin som en injektion, som en pille eller som en næsespray.

Hvis du har partiel CDI , hvilket betyder at naturlig ADH stadig virker i et vist omfang, kan din læge ordinere anden medicin, såsom hydrochlorthiazid (HCTZ) .

Som behandling af små spædbørn med CDI kan der gives modermælkserstatning eller modermælk fortyndet med vand og givet sammen med hydrochlorthiazid.

Er der nogen bivirkninger ved Desmopressin?

Desmopressin er generelt et meget sikkert lægemiddel med få bivirkninger. Mulige bivirkninger omfatter:

• Hovedpine.
• Mavesmerter.
• Kvalme.
• Tilstoppet næse eller løbende næse .
• Næseblod.

Hvis du tager for meget desmopressin, eller hvis du drikker for meget vand, mens du tager det, kan din krop tilbageholde for meget vand. Dette kan forårsage symptomer som:

• Hovedpine.
• Svimmelhed.
• Oppustethed.
• Lavt saltindhold (natrium) i blodet (hyponatriæmi) .

Symptomer på hyponatriæmi:

• En kraftig eller langvarig hovedpine.
• Forvirring.
• Kvalme og opkastning.

Hvis du har symptomer på hyponatriæmi, skal du ringe 112 eller tage til nærmeste skadestue så hurtigt som muligt.

Hvordan kan en person med CDI håndtere dette?

Hvis du har CDI, er det udover medicinsk behandling meget vigtigt at drikke vand regelmæssigt for at undgå dehydrering.

Det er også vigtigt at gå regelmæssigt til lægen for at sikre, at din behandling virker korrekt, og at den ordinerede dosis af medicin er korrekt.

Hvad er risikofaktorerne for udvikling af CDI?

Desværre kan de fleste tilfælde af central diabetes insipidus (CDI) ikke forebygges. Risikofaktorer for udvikling af CDI omfatter:

• Hjernekirurgi.
• Har en familiehistorie med diabetes insipidus og/eller Wolfram syndrom.
• Hovedskader.
• Hjerneinfektioner.

Hvad er helbredstilstanden for en person med CDI? (Prognose)

Prognosen for en person med 'Central Diabetes Insipidus (CDI)' er generelt god, og hvis den behandles korrekt og der indtages tilstrækkeligt med væske, forårsager det ikke større problemer.

Små børn, ældre og personer med psykiske problemer har dog en højere risiko for komplikationer og død, fordi de kan have svært ved at genkende deres tørst eller handle.

Hvad er de mulige komplikationer ved central diabetes insipidus (CDI)?

Den primære komplikation ved CDI erDehydrering . Det betyder, at din krop mister nok væske og elektrolytter til at fungere ordentligt. Hvis du har CDI, kan du håndtere den store mængde væske, du mister i din urin, ved at drikke rigeligt med væske. Men hvis du ikke gør det, kan du hurtigt blive dehydreret.

Dehydrering er farligt, endda livstruende. Hvis du oplever symptomer på dehydrering, såsom svimmelhed, kvalme og sløvhed, skal du tage til det nærmeste hospital så hurtigt som muligt.

Hvis CDI hos små spædbørn ikke behandles , kan gentagen dehydrering føre til komplikationer såsom:

• Anfald.
• Hjerneskade.
• Udviklingsforsinkelser.
• Hæmmet vækst.

Hvis CDI ikke behandles hos børn og voksne, kan komplikationer som:

• Uregelmæssig hjerterytme (arytmi) .
• Feber.
• Tørhed i hud og slimhinder (f.eks. inde i munden, næsen).
• Anfald.
• Koma.

Voksne med CDI kan udvikle en tilstand kaldet ortostatisk hypotension , som er et pludseligt fald i blodtrykket, når man står eller sidder. Dette kan forårsage svimmelhed eller midlertidigt bevidsthedstab.

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du har central diabetes insipidus (CDI), er det vigtigt at du går regelmæssigt til lægen for at overvåge din tilstand og sikre, at din behandling virker. Hvis du har symptomer, der bekymrer dig, skal du sørge for at fortælle det til din læge.

Hvis du har symptomer på alvorlig dehydrering, såsom forvirring eller kvalme, skal du tage til nærmeste skadestue så hurtigt som muligt.

Spørgsmål du bør stille din læge

Hvis du har fået diagnosticeret central diabetes insipidus (CDI), kan det være nyttigt at stille din læge disse spørgsmål:

• Hvorfor udviklede jeg CDI?
• Er min CDI-tilstand kronisk eller midlertidig?
• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg?
• Hvad er fordelene og ulemperne ved forskellige behandlingsmuligheder?
• Hvor meget vand skal jeg drikke om dagen?
• Hvad kan jeg ellers gøre for at håndtere min tilstand?
• Er mine familiemedlemmer i risiko for at udvikle CDI?

Til sidst, det vigtigste (besked til hjemmet)

Central diabetes insipidus (CDI) er en sjælden, men potentielt alvorlig tilstand. Den gode nyhed er, at den kan behandles og kontrolleres.Hvis du har CDI, er det vigtigt at gå regelmæssigt til lægen for at sikre, at din behandling virker korrekt. Hvis du har spørgsmål om din tilstand, skal du ikke være bange for at spørge din læge. De er der for at hjælpe dig med at håndtere din tilstand. Glem ikke at drikke rigeligt med vand, det er meget vigtigt!

Central diabetes insipidus, CDI, ADH, nyrer, hormoner, overdreven vandladning, overdreven tørst