Har du nogensinde fået indsat en stent i hjertet på grund af en blokeret arterie? Mange oplever lindring efter at have fået en. Men nogle gange begynder arterien at snævre sig ind igen lige der, hvor stenten blev indsat. Det føles som om den gamle sygdom er på vej tilbage. I dag skal vi tale om en lidt anderledes, særlig behandlingsmetode, der bruges i sådanne tilfælde.
Kort sagt, hvad er koronar brachyterapi?
Selvom det er et noget kompliceret navn, er historien meget enkel. Koronar brachyterapi er en særlig strålebehandling, der gives til hjertets koronararterier.
Tænk på arterierne, der forsyner hjertet med blod, som et rør. Når plak ophobes i disse rør og forsnævres, kalder vi det koronararteriesygdom (CAD). Som behandling for dette indsætter lægerne en stent, et lille netrør, i arterien for at udvide den igen.
Men hos nogle mennesker begynder der at dannes arvæv omkring stenten. Ligesom et ar dannes, når vi får en skade. Dette arvæv får den udvidede arterie til gradvist at snævres ind og blive blokeret igen. I medicinske termer kalder vi dette restenose i stenten (ISR) .
På samme måde anvendes koronar brachyterapi til at forhindre dannelse af arvæv omkring en stent og forårsage, at arterien forsnævres igen. Dette involverer at rette en meget lille dosis stråling på en meget kontrolleret måde mod det forsnævrede område, hvorved de celler, der danner arvævet, ødelægges.
Hvem har egentlig brug for denne behandling?
Dette er ikke en behandling for alle. Læger anbefaler det kun i nogle få specifikke tilfælde. Hvis du har fået indsat en stent, og den blokeres igen (ISR), kan denne behandling være den rigtige for dig.
Se tabellen nedenfor for at se, hvem dette er bedst egnet til.
| Personer, der kan være egnede til brachyterapi | |
|---|---|
| Tilbagevendende stentokklusion (tilbagevendende ISR) | Hvis det sted, hvor en stent blev placeret gentagne gange, snævres ind. |
| Flere stents eller lange stents | Hvis du har flere stents i dine koronararterier, eller hvis du har en meget lang stent. |
| Andre sygdomme såsom diabetes | For dem, der har øget risiko for komplikationer under andre behandlinger (f.eks. bypassoperation) på grund af andre medicinske tilstande såsom diabetes. |
| Små blodkar | For dem, hvis hjerteblodkar er for små til andre behandlinger. |
Er der personer, der ikke burde have denne behandling?
Ja, dette er ikke egnet til alle. Hvis du for eksempel tidligere har fået strålebehandling for brystkræft eller en anden kræftform i brystområdet, udføres denne behandling normalt ikke. Hvis stenten er blokeret, ikke på grund af arvæv, men på grund af et problem med den ballon, der bruges til at placere stenten, er denne behandling heller ikke nødvendig. Din kardiolog vil træffe den bedste beslutning om dette.
Sådan fungerer behandlingen - trin for trin
Dette er ikke en større operation. Vi kalder det en minimalt invasiv procedure. Du vil ikke føle megen smerte. Hele proceduren tager normalt omkring 10 minutter, men du skal blive på hospitalet i et par timer.
| Trin | Hvad sker der? |
|---|---|
| 1. Forberedelse | Før behandlingen vil lægen udføre en scanning, såsom en intravaskulær ultralyd, for at se præcis, hvor venen er forsnævret. |
| 2. Anæstesi | Du vil ikke være helt bevidstløs. Du vil få medicin, der gør dig døsig og følelsesløs. Du vil være ved bevidsthed, men du vil ikke mærke noget. |
| 3. Indsættelse af kateteret | Et meget tyndt rør (kateter) føres ind gennem en stor vene i armen eller benet, og ved hjælp af røntgenstråler føres det til den forsnævrede arterie i hjertet. |
| 4. Udvidelse af ballonen | En lille ballon pustes op inde i arterien, hvilket skaber plads til, at strålebehandling kan administreres på det forsnævrede område. Dette kaldes ballonangioplastik. |
| 5. Afgivelse af stråling | Derefter rettes en velkontrolleret dosis stråling gennem dette kateter mod det indsnævrede område i et par minutter. Denne stråling ødelægger de celler, der udgør arvævet. Den påvirker ikke andre områder. |
| 6. Efterbehandling | Stråleapparatet og kateteret fjernes forsigtigt. |
Hvad er fordelene og risiciene ved denne behandling?
Som med enhver medicinsk behandling er der fordele og mindre risici.
De vigtigste fordele
- Tilbagevendende stentokklusion (ISR) kan forebygges.
- Det reducerer risikoen for at få et hjerteanfald i fremtiden.
- Symptomer som tilbagevendende brystsmerter (angina), åndenød (dyspnø) og svimmelhed kan elimineres.
- Det er muligt at få en løsning uden at skulle gennemgå en større bypassoperation.
Mulige risici
Disse risici er meget lave. Dette er almindelige risici forbundet med enhver hjertekateterisationsprocedure.
- Uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
- Blodpropper
- Smerter eller infektion ved kateterindsætningsstedet
- Mindre skade på et blodkar
Vigtigst af alt er den stråling, der anvendes i denne behandling, meget sikker.Det administreres på en meget kontrolleret måde, kun på det relevante område, så det ikke skader nogen anden del af kroppen.
Hvad sker der efter behandlingen? Og hvornår skal jeg se en læge?
De fleste kan tage hjem samme dag som proceduren. Du skal muligvis blive på hospitalet natten over. Det er vigtigt at undgå anstrengende aktivitet i et par dage efter, at du er kommet hjem. Din læge vil ordinere medicin for at forhindre blodpropper.
Det er dit ansvar at opretholde et sundt hjerte efter behandlingen.
- Spis en fedtfattig, sund kost.
- Stop helt med at ryge.
- Træn regelmæssigt.
- Kontroller dit alkoholforbrug.
Hvis du oplever et af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge eller tage til skadestuen på det nærmeste hospital.
- Hvis du får høj feber.
- Hvis du har stærke smerter i brystet, kæben, armene eller skuldrene .
- Hvis du har svært ved at trække vejret.
- Hvis der kommer pus ud fra kateterindføringsstedet, hvis det lugter dårligt, eller hvis det er hævet og rødt.
Selvom denne behandling ikke længere er udbredt (fordi de nye typer stents - lægemiddeleluerende stents - har reduceret risikoen for reokklusion betydeligt), kan den være en meget effektiv og værdifuld løsning for patienter med komplekse tilstande, der oplever gentagne stentokklusioner.
Besked til hjemmet
- Koronar brachyterapi er en strålebehandling, der bruges til at forhindre dannelse af arvæv omkring en stent og forårsage, at blodkarret forsnævres igen (restenose i stenten).
- Dette er ikke en behandling for alle, men den er især velegnet til dem, der har tilbagevendende stentblokeringer, andre sygdomme som diabetes eller komplekse hjertesygdomme.
- Dette er ikke en større operation, og involverer et lille rør (kateter), der går ind i hjertet og afgiver en kontrolleret dosis stråling.
- Den anvendte mængde stråling er meget lille og sikker, og den påvirker ikke andre dele af kroppen.
- Det er meget vigtigt at følge en hjertesund livsstil efter behandlingen. Søg omgående lægehjælp, hvis du oplever advarselstegn såsom brystsmerter eller åndenød.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment