Hvordan ville du have det, hvis du fik en større behandling som en knoglemarvstransplantation for blodkræft og tænkte: "Alt er fint nu," og så hørte du, at kræften var vendt tilbage? Det er virkelig hjerteskærende og meget trist. Men giv ikke op håbet. I dag taler vi om en særlig behandling, der kan hjælpe i situationer som denne. Den kaldes DLI, som står for Donor Lymphocyte Infusion.
Kort sagt, hvad er DLI?
Okay, lad os sige det enkelt. Lymfocytter er en type hvide blodlegemer i dit blod. De er som soldaterne i vores kroppe. De er en vigtig del af vores immunsystem og bekæmper fremmede bakterier, infektioner og kræftceller.
DLI (Donor Lymphocyte Infusion) er nu en procedure, hvor nogle af disse lymfocytter tages fra den samme raske donor, der tidligere har doneret din knoglemarv (stamceller), og injiceres i din krop. Disse nye, sunde og stærke 'soldater' opsøger og ødelægger eventuelle resterende kræftceller, der måtte gemme sig i din krop. Det er hovedformålet med denne behandling.
I hvilke tilfælde anbefales DLI-behandling?
Din læge vil højst sandsynligt fortælle dig om denne behandling, hvis din blodkræft vender tilbage (tilbagefald) efter en knoglemarvstransplantation.
Her er nogle af de tilstande, som DLI-behandling almindeligvis anvendes til:
- Akut myeloid leukæmi (AML)
- Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)
- Kronisk myeloid leukæmi (CML)
- Multipelt myelom
- Myelodysplasi (MDS)
- Non-Hodgkins lymfom
En anden ting er, at din krop nogle gange efter en knoglemarvstransplantation kan have en blanding af donorceller og dine egne gamle celler. Vi kalder dette (blandet kimærisme) . Dette øger også risikoen for, at kræften vender tilbage. Så DLI kan udføres for at omdanne alle cellerne i din krop til celler fra donoren.
Hvordan forbereder du dig til denne behandling?
Før du starter behandling med DLI, vil din læge undersøge dig omhyggeligt, diskutere dine symptomer og bestille flere tests.
- Knoglemarvsbiopsi: En lille prøve af knoglemarven tages for at kontrollere for eventuelle resterende kræftceller.
- Fuldstændig blodtælling (CBC):Antallet af celler i blodet bliver kontrolleret.
- Nyre- og leverfunktionstests.
Hvis biopsien viser, at niveauet af kræftceller er meget højt, kan din læge beslutte at give dig kemoterapi før DLI. Dette er for at reducere antallet af kræftceller og øge succesen af DLI-behandlingen.
Hvordan udtages lymfocytceller fra en donor?
Det er noget helt særligt, der sker. Donoren, der gav dig liv, det vil sige donoren, der gav dig knoglemarv, hjælper også med dette. Et lille rør (kateter) indsættes i en vene i hans arm, og der tages noget blod. Dette blod går gennem en særlig maskine. Maskinen adskiller kun de lymfocytceller, vi har brug for, og sender resten af blodet tilbage til kroppen gennem en vene i donorens anden arm. Denne proces kaldes aferese . Nogle gange, når man donerer knoglemarv for første gang, kan nogle af disse lymfocytceller tages og fryses ned til senere brug.
Hvordan modtager du DLI-behandling?
Det føles som noget så simpelt som at give dig en saltvandsopløsning.
1. En læge eller sygeplejerske vil indsætte et lille rør (kateter) i en vene i din arm eller bryst.
2. Derefter forbindes pakken med de lymfocytceller, der er adskilt fra donoren, til det pågældende rør og injiceres i dit blod.
3. Denne opgave tager cirka 30 minutter .
4. Når arbejdet er færdigt, fjernes røret.
Nogle gange kan du give flere doser som denne over en periode på flere uger eller måneder.
Når nye celler introduceres i kroppen på denne måde, kaldes en af de vigtigste ting graft vs. tumor-effekten (GvT) . Det betyder, at disse raske celler (graft) fra donoren opsøger de resterende kræftceller (tumor) i din krop, angriber dem og ødelægger dem. Sådan forsvinder kræften fuldstændigt.
Hvad er fordelene og risiciene ved DLI-behandling?
De vigtigste fordele ved dette
Tidligere var den eneste mulighed at få endnu en knoglemarvstransplantation, hvis kræften kom tilbage efter en knoglemarvstransplantation. Men risikoen for komplikationer var meget højere ved en anden transplantation. DLI er en god og lavrisiko måde at sætte kræften i remission uden immundæmpende medicin.
Mulige risici og komplikationer
Som med alle behandlinger er der visse risici. Dit lægeteam vil overvåge dig nøje for disse.
| Komplikation | Beskrivelse og symptomer |
|---|---|
| Transplantat vs. værtssygdom (GvHD) | Det er her, at cellerne fra donoren (transplantatet) ser dine raske kropsceller (værten) som en fjende og angriber dem. Symptomer: diarré, gulfarvning af huden (gulsot), kvalme og opkastning, hudlæsioner eller udslæt. |
| Myelosuppression | Dette er et midlertidigt fald i knoglemarvsfunktionen, hvilket kan føre til et fald i antallet af blodlegemer. - Lavt antal røde blodlegemer (anæmi): træthed, åndenød. - Nedsat antal hvide blodlegemer (leukopeni): Øget risiko for infektioner. - Lavt antal blodplader: Øget risiko for blødning. |
Hvad skal man gøre, hvis der opstår komplikationer?
Bare rolig. Der findes behandlinger for alt dette.
- Hvis GvHD opstår: Din læge vil ordinere immunsuppressive lægemidler .
- Hvis dine blodlegemer er lave: Lavt antal hvide blodlegemer forsvinder ofte af sig selv. Hvis ikke, findes der medicin til at behandle det. Blodtransfusioner kan gives om nødvendigt for at behandle et lavt antal røde blodlegemer og blodplader.
Efter behandling og om succes
Tal med din læge om, hvor lang tid det vil tage at vende tilbage til normalen efter behandlingen. Du vil have brug for regelmæssig opfølgning og blodprøver.
Succesen af denne behandling kan variere fra person til person. Der er flere faktorer, der påvirker den:
- Kræftstadiet.
- Dit immunsystems sundhed.
- Den type transplantation, der tidligere er udført.
- Hvorvidt der blev udført kemoterapi før DLI.
Vigtigst af alt: Hvis du udvikler symptomer på GvHD, såsom feber, usædvanlig blødning, vejrtrækningsbesvær, diarré, hududslæt eller andre usædvanlige symptomer , skal du straks underrette din læge eller det behandlende hospital.
Er DLI en immunterapi?
Ja, DLI er immunterapi.Det er en form for behandling. Fordi det, du gør, er at give dit eget immunsystem sunde T-celler udefra for at hjælpe det med at bekæmpe kræft. Det er virkelig lovende.
Besked til hjemmet
- DLI er en særlig behandling for blodkræft, der vender tilbage efter en knoglemarvstransplantation.
- Dette bruger celler kaldet lymfocytter fra den samme raske donor, der donerede din knoglemarv i første omgang.
- Målet med dette er, at disse nye celler opsøger og ødelægger de resterende kræftceller i kroppen (GvT-effekten).
- De primære risici er GvHD (graft vs. host disease) og lavt blodtal, men disse kan behandles.
- Dette er en form for immunterapi, der giver håb uden de høje risici ved en anden knoglemarvstransplantation.
- Tal med din læge med det samme om eventuelle nye symptomer eller problemer.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar