Hvad er Parsonage-Turner syndrom? Oplever du pludselig smerte i din skulder og følelsesløshed i din arm?

Har du nogensinde vågnet om morgenen, eller på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, og pludselig følt en skarp smerte i skulderområdet sammen med følelsesløshed og svaghed i armen? Dette kan have stået på i et par dage eller uger, og derefter er dine muskler langsomt begyndt at svækkes. Hvis du har haft en lignende oplevelse, er det meget vigtigt at være opmærksom på denne tilstand kaldet Parsonage-Turner syndrom, som vi skal tale om i dag.

Hvad er Parsonage-Turners syndrom præcist?

Kort sagt er Parsonage-Turner syndrom , undertiden kaldet brachialis neuritis , en tilstand, der involverer nervesystemet. Det, der sker, er, at du pludselig oplever en pludselig, ufattelig, alvorlig smerte i din skulder og overarm. Denne smerte kan vare i dage til uger. Det er dér, det virkelige problem begynder. Når smerten aftager, begynder du at føle svaghed eller følelsesløshed i musklerne i din skulder, arm, underarm eller fingre. Denne svaghed kan vare i måneder. Tænk over det, der er et netværk af nerver, der løber fra rygsøjlen i din nakke, gennem din nakke, gennem dine armhuler og ned ad dine arme. Det er det, vi kalder plexus brachialis . Det er som et system af elektriske ledninger. Parsonage-Turner syndrom er en tilstand, hvor plexus brachialis er beskadiget. Det påvirker specifikt de motoriske nerver , der styrer bevægelse, og deres axoner . Dette er det, der forårsager muskelsvaghed. PTS er en sjælden tilstand. Derfor forveksler læger det nogle gange med cervikal radikulopati , en tilstand, der forårsager nervekompression i nakken, eller cervikal spondylose , som er en meget almindelig tilstand. Symptomerne er meget ens. Den er opkaldt Parsonage-Turner efter to britiske neurologer, Maurice Parsonage og John Turner, der først beskrev tilstanden i 1948. Den har flere andre navne:

• Brachial neuritis
• Plexus brachialis neuritis
• Plexus brachialis neuropati
• Idiopatisk plexus brachialis neuropati
• Neuralgisk amyotrofi

Hvad er stadierne i denne tilstand?

Der er generelt tre hovedstadier af Parsonage-Turner syndrom. Lad os se på, hvad de er. 1. Første fase (akut smertefase):Dette er en pludselig, stærk smerte, der er ufattelig stærk . Oftest påvirker den den ene skulder. Denne smerte kan vare fra et par dage til et par uger. Det siges generelt, at jo længere denne smertefase varer, jo længere tid tager det at hele. 2. Anden fase: Når smerten gradvist aftager, vil du begynde at føle svaghed i dine muskler. Især musklerne omkring din skulder og arm bliver svage. Dette kan nogle gange føre til muskelsvind eller atrofi . Denne anden fase varer normalt mellem 6 og 18 måneder. Men for nogle mennesker kan den vare endnu længere. 3. Tredje fase: Efter et stykke tid genvinder dine muskler styrke og begynder at fungere normalt. Dette er helingsfasen.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Faktisk er Parsonage-Turner syndrom (neuritis brachialis) en meget sjælden tilstand. Det siges, at kun omkring tre personer ud af hundrede tusinde udvikler denne sygdom hvert år. Den kan udvikle sig hos alle i alle aldre. Den ses dog lidt hyppigere hos mænd . Den gennemsnitlige alder for sygdommens debut er omkring 41 år.

Hvad er symptomerne på Parsonage-Turners syndrom?

De to hovedsymptomer på denne tilstand er pludselig smerte og efterfølgende muskelsvaghed . Disse kan påvirke disse områder af din:

• Skulder
• Overarm (øverste del af hånden)
• Pande (midterste del af hånden)
• Hånd (hånd og fingre)

Oftest, omkring 80% af tilfældene, påvirker det kun én arm (ensidig). Det påvirker normalt den arm/side, du bruger mest. Men i omkring 20% ​​af tilfældene kan det påvirke begge arme (bilateral). Meget sjældent påvirker det den nedre del af kroppen og benene. For det meste kommer smerten pludseligt. Det føles som en skarp, uudholdelig smerte , især om natten. Denne stærke smerte kan vare fra et par timer til fire uger. Når smerten forsvinder, begynder musklerne i din berørte arm at svækkes. Du vil højst sandsynligt føle muskelsvaghed i din skulder eller overarm. Men det kan også påvirke din underarm og hånd. Nogle gange kan svagheden påvirke musklerne i dit bryst eller mellemgulv (den muskel, der adskiller dit bryst fra din mave). Når musklerne bliver svage, atrofierer muskelvævet over tid. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer kan variere meget fra person til person. Dette skyldes, at de nerver, der påvirkes af PTS, varierer fra person til person. Der kan være flere andre symptomer:

• I den berørte håndProblemer med reflekser.
• Unormale fornemmelser i hånden, kendt som paræstesi eller følelsesløshed. Dette kan føles som en kildende, prikkende eller brændende fornemmelse.
• Delvis skulderdislokation .
• Unormal bevægelsesfrihed i de berørte led.
• En tilstand kaldet winged scapula (hvor skulderbladet stikker bagud, ligesom en vinge).
• Forkortelse af muskler eller sener i den berørte arm.
• Røde, lilla eller plettede hænder på grund af nedsat blodcirkulation .
• Hævelse af hænderne .
• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø) . Dette er meget sjældent.

Hvorfor opstår Parsonage-Turner syndrom?

Faktisk kender forskere stadig ikke den nøjagtige årsag til Parsonage-Turners syndrom. De mener, at en unormal reaktion i vores krops immunsystem, kaldet et immunmedieret respons, er hovedårsagen. Der er to teorier om dette. 1. En virus-, bakterie- eller parasitinfektion påvirker direkte din plexus brachialis og forårsager symptomer. 2. Når dit immunsystem bekæmper disse bakterier, vira eller antigener , beskadiger det din plexus brachialis som en bivirkning. Oftest er hovedårsagen til denne tilstand en nylig virusinfektion . Følgende virussygdomme er blevet identificeret som de mest sandsynlige at være involveret:

• Coxsackie B- virus : Dette kan forårsage flere tilstande, herunder lungebetændelse , gastrointestinal sygdom, myokarditis (betændelse i hjertemusklen), aseptisk meningitis (en type hjerneinfektion), encephalitis (betændelse i hjernen) og viral hepatitis (leverbetændelse).
• HIV (humant immundefektvirus) .
• Femte sygdom (parvovirus B19) .
• Fåresyge .
• Kopper (variola major og minor) .

Nogle gange kan lægerne ikke finde en specifik årsag. Meget sjældent er Parsonage-Turner syndrom en genetisk/arvelig tilstand.Det kan også være forårsaget af arvelig neuralgisk amyotrofi.

Hvad er de risikofaktorer, der bidrager til denne tilstand?

Forskere mener, at visse medicinske tilstande og situationer kan øge risikoen for at udvikle Parsonage-Turner syndrom. Her er nogle af dem:

• Nylig operation og/eller anæstesi .
• Bindevævssygdomme, for eksempel tilstande som Ehlers-Danlos syndrom .
• Autoimmune sygdomme, såsom lupus (systemisk lupus erythematosus - SLE) , temporal arteritis og polyarteritis nodosa .
• En traumatisk skulderskade .
• Intens træning , der belaster skuldrene.
• At få vacciner/immuniseringer (dette er meget sjældent, men der har været nogle rapporter).
• Graviditet og fødsel .
• Modtager strålebehandling .
• Lumbalpunktur (spinal tap) , hvilket betyder at tage væske fra rygsøjlen.
• Injektion af kontrastmiddel til en billeddiagnostisk undersøgelse.

Hvordan diagnosticeres Parsonage-Turner syndrom?

Når du ser en læge, vil de spørge dig om dine symptomer og din sygehistorie. Derefter vil de foretage en fysisk undersøgelse. De vil kontrollere styrken, reflekserne og følesansen i dine armmuskler. Du kan også blive henvist til en neurolog . Hvis din læge mener, at du har Parsonage-Turner syndrom, kan de anbefale en EMG-test (elektromyografi) . Dette bruges til at vurdere dine skeletmusklers sundhed og funktion og de nerver, der kontrollerer dem. Derudover kan følgende billeddiagnostiske tests udføres for at bekræfte diagnosen eller udelukke andre tilstande:

• MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) .
• Ultralydsundersøgelse af nerver .
• CT-scanning (computertomografi) .

Hvad er behandlingerne for dette?

For at være ærlig, er der ingen specifik behandling eller kur mod PTS. For det meste forsvinder det af sig selv med tiden. Det er dog vigtigt at diagnosticere tilstanden tidligt.Hvis du starter behandling, der hjælper med at kontrollere dine symptomer, kan din prognose forbedres betydeligt. Din læge vil anbefale en række behandlinger, der kan hjælpe med at håndtere dine symptomer. Du kan også blive henvist til et team af specialister for at udvikle en behandlingsplan. Dette team kan omfatte:

• Praktiserende læger
• Ortopæder
• Neurologer
• Specialister i neuromuskulære sygdomme
• Fysioterapeuter

Behandlinger givet under den akutte smertefase kan omfatte:

• Smertestillende medicin, for eksempel NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) , der kan købes på apoteket.
• Orale kortikosteroider .
• Undgå at bruge armen for meget, eller immobiliser armen med en skulderstabilisator.
• Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) er en behandling med elektrisk nervestimulation.
• Akupunktur .

Når den akutte smertefase er overstået, vil din læge sandsynligvis anbefale disse behandlinger:

• Fysioterapi : En fysioterapeut vil lære dig stræk- og styrkeøvelser, der kan hjælpe dig med at genvinde kontrollen over de berørte muskler og led.
• Ko-analgetika: Disse er lægemidler, der specifikt bruges til at behandle nervesmerter. Eksempler omfatter gabapentin , carbamazepin og amitriptylin .

I meget alvorlige tilfælde, hvis intet andet lindrer dine symptomer, kan din læge anbefale kirurgi . Disse procedurer kan omfatte nervetransplantation eller seneoverførsel .

Kan dette forhindres i at ske?

Da forskere stadig ikke kender den præcise årsag til PTS, er der reelt intet, du kan gøre for at forhindre det. Men da visse vira kan udløse det, kan det at holde sig så sund som muligt hjælpe med at reducere din risiko for at udvikle det.

Hvad er prognosen for denne tilstand?

Udsigterne for bedring fra PTS kan variere fra person til person.Nogle oplever kun PTS én gang og kommer sig helt fra det berørte område. Andre kan have vedvarende svaghed og smerter. Nogle kan også opleve PTS mere end én gang (tilbagefald). Der er nogle faktorer, der kan reducere sandsynligheden for helbredelse :

• Smerten varer ved i tre måneder, og musklerne kommer sig ikke.
• Hvis PTS har påvirket din underkrop/mave .
• Hvis årsagen er en arvelig tilstand , er tendensen til, at sygdommen kommer tilbage, meget høj i sådanne tilfælde.

Ifølge en undersøgelse kom 89 % af PTS-patienter, der modtog symptombehandling og fysioterapi, sig inden for tre år. Af disse kom omkring 75 % sig inden for to år, og 36 % kom sig inden for det første år. Nyere undersøgelser viser, at mange mennesker fortsat kan have smerter og nogle funktionelle problemer. Fuld genopretning af styrke er dog mulig , selvom det kan tage op til otte år.

Hvornår skal jeg se en læge?

Det er meget vigtigt at diagnosticere Parsonage-Turner syndrom tidligt og præcist . Hvis du har smerter, især hvis de er pludselige og alvorlige , skal du sørge for at se en læge.

Hvilke spørgsmål bør du stille lægen?

Hvis du vil vide mere om denne tilstand, kan du stille din læge spørgsmål som disse:

• Hvorfor udviklede jeg Parsonage-Turner syndrom?
• Hvilken slags specialister skal jeg se?
• Hvilken slags smertestillende medicin anbefaler du?
• Hvordan skal jeg passe på mig selv derhjemme?
• Hvor hurtigt tror du, jeg bliver rask?
• Hvilken slags behandling anbefaler du?
• Hvordan ved jeg, om denne PTS-tilstand bliver bedre eller værre?

Til sidst, ting at huske (besked til hjemmet)

Pludselige, stærke smerter kan være skræmmende. Det er din krops måde at fortælle dig: "Der er noget galt." Derfor er det vigtigt at se en læge så hurtigt som muligt. Der findes mange behandlinger, der kan hjælpe med at håndtere symptomerne på Parsonage-Turner syndrom (PTS) og muligvis fremskynde din helingsproces. Hvis du har spørgsmål om PTS, skal du ikke være bange for at spørge din læge. De er der for at hjælpe dig. Husk , at du ikke er alene, der er andre mennesker, der går igennem dette, og der er læger, der kan hjælpe .