Har din mave problemer med at fordøje maden? Lad os tale om gastroparese!

Føler du ofte mavepine, en følelse af mæthed efter at have spist, eller en følelse af mæthed selv efter at have spist en lille mængde? Føler du dig nogle gange kvalm eller kaster op? Så er det meget vigtigt for dig at være opmærksom på denne tilstand kaldet gastroparese . Lad os tale om det enkelt, på en måde du kan forstå.

Hvad er gastroparese? Kort sagt…

Ordet gastroparese betyder "mavesvigt". For at være præcis er det en tilstand, der påvirker nerverne og musklerne i maven. Musklerne i maven trækker sig sammen og slapper af på en særlig måde for at flytte den mad, du spiser, fra maven til tyndtarmen. Dette kaldes peristaltik. Så hos en person med gastroparese fungerer musklerne og nerverne i maven ikke ordentligt, så maden sætter sig fast i maven og tømmes ikke ordentligt. Dette forstyrrer hele fordøjelsesprocessen.

Tænk på det som en vandmotor. Hvis kontakten på motoren ikke virker, eller hvis der er noget galt med selve motoren, kommer vandet ikke ned i tanken. Sådan fungerer maven.

Mennesker med denne tilstand har store problemer med at fordøje mad. Derudover kan der være langsigtede bivirkninger. Disse kan omfatte appetitløshed, underernæring og vanskeligheder med at kontrollere blodsukkerniveauet. Nogle gange, selvom maden passerer gennem maven, tømmes den muligvis ikke helt, hvilket efterlader madstykker. Disse resterende madstykker kan ophobe sig og hærde som sten og danne en hård masse kaldet en bezoar.

Findes der forskellige typer gastroparese?

Ja, læger klassificerer normalt denne tilstand efter årsag.

• Diabetesrelateret gastroparese: Dette kan udvikle sig som en bivirkning hos personer med diabetes mellitus.
• Postoperativ gastroparese: Det kan også forekomme som en komplikation efter maveoperation.
• Idiopatisk gastroparese: Nogle gange kan der ikke findes nogen klar årsag . Dette kaldes idiopatisk gastroparese.

Hvad er den mest almindelige type?

De fleste tilfælde (omkring en fjerdedel til halvdelen) af gastroparese klassificeres som idiopatisk . Det betyder, at lægerne ikke har været i stand til at finde en specifik årsag. I nogle tilfælde, der falder ind under denne kategori, kan der dog være en årsag, der ikke er blevet identificeret. Diabetes er den vigtigste enkeltårsag til denne tilstand. Omkring en tredjedel af patienterne udvikler tilstanden i forbindelse med diabetes.

Hvad er symptomerne på gastroparese?

I dette tilfælde kan du opleve et eller flere af følgende symptomer:

• Fordøjelsesbesvær: En tilstand, hvor maden ikke fordøjes.
• Oppustet mave: Følelse af oppustet mave.
• Hurtig og lang mæthedsfornemmelse: Selv det at spise en lille mængde mad kan give dig en mæthedsfornemmelse, og den mæthedsfornemmelse kan vare i timevis. Forestil dig at spise en lille mængde ris om morgenen og føle dig mæt indtil middag.
• Smerter i øvre del af maven: Smerter i den øvre del af maven .
• Kvalme og opkastning : Nogle gange kan der komme ufordøjede madrester ud.
• Gylpning af hele stykker ufordøjet mad: Som en papegøje, der gylper mad.
• Tab af appetit .
• Sure opstød og halsbrand.
• Unormale ændringer i blodsukkerniveauet ( blodsukkerudsving ).
• Forstoppelse .

Hvordan føles det at have gastroparese?

Når dine mavemuskler ikke fungerer ordentligt, forbliver maden i maven i lang tid efter, du har spist. Du kan føle dig mæt, så snart du begynder at spise, og den følelse kan vare ved i lang tid. Du kan opleve mavekramper, kvalme og opkastning. Din mave kan føles oppustet og stram. Du kan også opleve halsbrand på grund af sure opstød.

Er dette en smertefuld tilstand?

Symptomerne på gastroparese varierer fra person til person. Et lille antal personer rapporterer vedvarende mavesmerter, der er så alvorlige, at de ikke er i stand til at udføre daglige aktiviteter. Der synes dog ikke at være en stærk sammenhæng mellem mængden af ​​smerte, folk oplever, sværhedsgraden af ​​deres gastroparese eller den hastighed, hvormed deres mave tømmes. Nogle mennesker kan opleve mere smerte, muligvis fordi deres nerver er mere følsomme. Dette kan også være relateret til årsagen til gastroparesen.

Hvordan påvirker gastroparese afføring?

Fordi gastroparese forsinker hele din fordøjelsesproces, kan det også forsinke din afføring. Store, ufordøjede madrester kan også sætte sig fast i dine tarme, hvilket gør det svært at komme af. Selvom gastroparese ikke direkte påvirker musklernes bevægelse i dine tarme, kan nogle af de tilstande, der forårsager denne tilstand, også påvirke dine tarme. Derfor kan nogle mennesker have gastroparese og forstoppelse på samme tid.

Hvad er hovedårsagen til gastroparese?

Kort sagt er gastroparese forårsaget af skader på nerverne , der styrer dine mavemuskler. I sjældne tilfælde kan musklerne selv også blive beskadiget. Slutresultatet er dog, at de muskelsammentrækninger, der kværner maden i maven og derefter skubber den ud, svækkes. Dette kan føre til fordøjelsesproblemer og forsinket mavetømning – hvilket betyder, at maden forbliver i maven for længe.

Hvad er de specifikke årsager til gastroparese?

Her er nogle af de årsager, der er blevet identificeret:

1. Diabetes (Diabetes Mellitus)

Omkring en tredjedel af personer med diabetes udvikler gastroparese. Dette kaldes diabetesrelateret neuropati. Når blodsukkerniveauet er højt i længere tid, beskadiges nerverne. Højt blodsukkerniveau beskadiger også blodkarrene, der transporterer ilt til vævene. Det påvirker derfor både nerverne og musklerne i maven.

2. Kirurgi

Kirurgi på eller i nærheden af ​​din mave kan beskadige vagusnerven, som løber gennem din mave og koordinerer dens bevægelser. Denne tilstand kan opstå når som helst efter operationen. Det kan ske med det samme, eller det kan ske måneder eller år senere. Nogle operationer, der kan forårsage dette, omfatter:

• Nissen fundoplikation
• Gastrektomi (fjernelse af en del af eller hele maven)
• Pankreatektomi (fjernelse af en del af eller hele bugspytkirtlen)
• Vagotomi (overskæring af vagusnerven)
• Kolecystektomi (fjernelse af galdeblæren)

3. Infektioner

Mave-tarminfektioner, især virusinfektioner (f.eks. norovirus, rotavirus) og nogle bakterieinfektioner, kan også forårsage gastroparese. Forskere er stadig ikke sikre på, om disse infektioner direkte skader nerverne, eller om immunceller, der bekæmper infektionen, fejlagtigt beskadiger nerverne.

4. Autoimmune sygdomme

Ved autoimmune sygdomme angriber kroppens immunsystem vores egne celler ved at producere antistoffer (autoantistoffer). Ny forskning viser, at disse autoantistoffer kan skade nerverne i maven. Du kan udvikle gastroparese, selvom du ikke har andre autoimmune symptomer, eller hvis disse symptomer ikke er relateret til maven.

5. Lægemidler

Nogle lægemidler og medicin kan blokere de nervesignaler, der styrer mavemusklerne. Dette kan forårsage midlertidig gastroparese. Nogle af disse lægemidler kan også ordineres til andre tilstande, der er forbundet med gastroparese (såsom diabetes). Hvis du allerede har gastroparese, eller har haft det tidligere, bør du undgå disse lægemidler. Eksempler:

• Opioider (narkotika)
• Nikotin (indeholdt i tobak)
• Marihuana (hamp)
• Tricykliske antidepressiva
• Progesteron (et hormon)
• Allergimedicin såsom antihistaminer (antikolinergika)
• Calciumkanalblokkere til forhøjet blodtryk
• Amylin-analoger/GLP-1-antagonister til type 2-diabetes
• Cyclosporin (et lægemiddel, der gives for at forhindre afstødning under organtransplantationer)
• Clonidin (medicin mod forhøjet blodtryk)
• Lithium (medicin mod bipolar lidelse)
• Nogle lægemidler mod psykisk sygdom (antipsykotiske lægemidler)

6. Andre årsager

Andre årsager, der sjældent påvirker:

• Neurologiske sygdomme: Sygdomme, der påvirker nervesystemet, såsom Parkinsons sygdom, multipel sklerose og autonom dysfunktion, kan forårsage, at nerverne i maven bliver dysfunktionelle.
• Kollagen-vaskulære sygdomme: Kroniske inflammatoriske bindevævssygdomme såsom amyloidose, sklerodermi, lupus og Ehlers-Danlos syndrom kan forårsage svaghed i mavemusklerne.
• Endokrine lidelser: Tilstande som skjoldbruskkirtelsygdom, binyresygdomme, elektrolytubalancer og nyresvigt kan forårsage kemisk skade på nerverne.
• Cystisk fibrose: Denne sygdom forårsager ophobning af slim (et slimlignende stof) i fordøjelseskanalen, hvilket bremser hele systemet. Det anslås, at omkring en tredjedel af personer med denne sygdom har gastroparese.

Hvad er de mulige komplikationer ved gastroparese?

Denne tilstand kan forårsage forskellige komplikationer, herunder:

• Vægttab, underernæring og dehydrering: Vedvarende kvalme, opkastning og appetitløshed kan føre til vægttab og ernæringsmæssige mangler. Hyppig opkastning kan føre til dehydrering og elektrolytmangel (kropssalt). Du skal muligvis indlægges på hospitalet og få ernæringsbehandling og saltvand.
• Komplikationer relateret til sure opstød: Fordi maven er hævet på grund af gastroparese, er det let for mavesyre at komme op i spiserøret . Denne fortsatte refluks kan skade spiserøret . For eksempel halsbrand og spiserørbetændelse .
• Komplikationer med blodsukkeret: Gastroparese forstyrrer den regelmæssige, kontrollerede proces, hvorved mad bevæger sig gennem fordøjelseskanalen. Dette forstyrrer den regelmæssige frigivelse af glukose (sukker) til blodbanen. Når maden forbliver i maven for længe, ​​kan blodsukkerniveauet falde. Når maden frigives pludselig, kan blodsukkerniveauet stige voldsomt. Denne type udsving i blodsukkeret er især problematisk for personer med diabetes, og det kan forværre gastroparese.
• Bezoar og obstruktion af maveudløb: En bezoar er en hård, solid klump mad, der har sat sig fast i maven. Den dannes af de madstykker, der er tilbage, når maven tømmes. Nogle gange kan bezoaren blive for stor til at passere gennem udløbet i bunden af ​​maven. Den kan også blokere passagen af ​​anden mad. Læger kan give dig medicin til at opløse bezoaren, eller de kan fjerne den kirurgisk.

Hvordan diagnosticeres gastroparese?

En læge vil først spørge dig om dine symptomer og din sygehistorie (tilstande, der kan forårsage gastroparese, operationer). Derefter vil de udføre nogle særlige billeddiagnostiske tests for at undersøge indersiden af ​​din mave. Disse tests ser efter eventuelle fysiske blokeringer, da disse kan forårsage de samme symptomer. Hvis der ikke findes blokeringer, vil de derefter udføre gastrisk motilitetstest . Disse tests ser på, hvordan dine mavemuskler fungerer.

Hvilke tests udføres for at diagnosticere gastroparese?

Det første du skal gøre er at køre tests for at se, om der er nogen blokering, der forårsager dine symptomer. Disse omfatter:

• Øvre endoskopi: En procedure, hvor et lille kamera indsættes gennem munden for at se på maven.
• Øvre GI-serie: En røntgenundersøgelse taget efter at have drukket et stof som barium.
• CT-scanning
• MR-scanning (MR-scanning)
• Abdominal ultralyd

Hvis disse tests ikke finder en fysisk blokering, er næste trin mavetømningsundersøgelser, som måler mavens bevægelse. Disse kan omfatte:

• Gastrisk tømningsscintigrafi (GES): Dette er en nuklearmedicinsk test. Du får en lille mængde mad eller drikke blandet med et radioaktivt stof, og den tid det tager for det at passere gennem dit fordøjelsessystem registreres.
• Gastrisk motilitetsåndedrætstest (GEBT): Denne test måler den hastighed, hvormed mad bevæger sig gennem dit fordøjelsessystem, ved at måle mængden af ​​luft, du udånder. Dette indebærer, at du spiser en mad, der indeholder et særligt kulstofmolekyle kaldet "kulstof-13". Når det kommer ind i dine tarme, producerer det en særlig type kuldioxid "CO2-13", som kan måles i din ånde.
• Kolontransitundersøgelse: Dette tester, hvor hurtigt mad bevæger sig gennem tyktarmen . Dette involverer at synke små pellets, der kan ses på et røntgenbillede, når de passerer gennem kroppen.

Hvis dine GES-testresultater er unormale, kan din læge bestille et elektrogastrogram (EGG) , som måler den elektriske aktivitet i mavemusklerne.

Andre tests kan udføres for at finde årsagen til gastroparese. For eksempel kan en blodprøve lede efter antistoffer tilbage fra en tidligere infektion eller autoantistoffer, hvilket kan indikere en autoimmun sygdom.

Hvad er behandlingerne for gastroparese?

Læger kan ikke direkte reparere skaden forårsaget af gastroparese. De kan dog tilbyde behandlinger, der stimulerer musklerne i maven til at trække sig sammen og hjælpe den med at tømme den. Medicin er førstelinjebehandling. Hvis medicin ikke virker, eller hvis den ikke er tilgængelig, overvejes kirurgi . Alle behandlinger kan have bivirkninger, og ingen behandling virker for alle.

Målene med behandlingen er:

• Stimulering af mavemusklerne og/eller ladning af maven tømmes.
• Sørg for, at din krop får den næring og det vand, den har brug for.
• Håndtering af symptomer og bivirkninger.
• Hvis det er muligt, skal du håndtere årsagen til sygdommen og forhindre, at tilstanden forværres.

Din behandlingsplan kan omfatte:

• Lægemidler.
• Ernærings-/hydroterapi.
• Kirurgi.
• Specifik behandling af den tilstand, der forårsager din gastroparese.

Medicin

Prokinetika, en klasse af lægemidler, der stimulerer bevægelsen i fordøjelseskanalen, er førstelinjebehandlingen for gastroparese. De omfatter:

• Metoclopramid: Dette er det eneste lægemiddel, der er godkendt af FDA (Food and Drug Administration) til behandling af gastroparese. Det stimulerer muskelsammentrækninger i maven og hjælper med at reducere kvalme. Det kan dog forårsage bivirkninger (f.eks. rystelser, muskeltrækninger), så der skal udvises særlig forsigtighed med det.
• Motilinagonister: Disse er en anden type prokinetisk medicin. Eksempler omfatter erythromycin og azithromycin . Selvom disse almindeligvis anvendes som antibiotika, anbefaler læger dem også til behandling af gastroparese.
• Serotoninagonister: Tegaserod og Prucaloprid er to lægemidler, der stimulerer tarmene for at forbedre forstoppelse. Selvom de ikke er blevet fuldt evalueret til behandling af gastroparese, anbefaler nogle læger dem til dette formål.

Yderligere medicin:

• Antiemetika kontrollerer kvalme og opkastning.
• Protonpumpehæmmere til behandling af sure opstød.
• Smertestillende medicin mod betydelige mavesmerter.
• Diabetesmedicin til at kontrollere blodsukkerniveauet.

Vigtigt: Du må ikke selvmedicinere med nogen af ​​disse lægemidler uden lægelig rådgivning. Kontakt altid en læge, og tag kun medicin efter lægens anbefaling.

Ernæring

Du skal muligvis ændre din kost. Spis f.eks. en fiberfattig og fedtfattig kost for at gøre det lettere at fordøje. Du kan også have brug for særlig ernæringsterapi for at erstatte tabte næringsstoffer. Din læge kan anbefale kosttilskud eller midlertidigt give dig sondeernæring eller intravenøs ernæring. Nogle mennesker kan også have brug for at få saltvandsopløsning givet intravenøst ​​for at korrigere dehydrering og elektrolytubalancer.

Kirurgi

Kirurgi er den sidste udvej til behandling af gastroparese. Hvis alle andre behandlinger mislykkes, kan det være nødvendigt at operere for at ændre formen på din mave for at hjælpe maden med at passere igennem den. Disse operationer omfatter:

• Pyloroplastik: Dette indebærer at ændre din pylorus (muskelklappen i bunden af ​​din mavesæk, der tillader mad at passere igennem). Oftest skæres pylorusmusklen over, åbningen forstørres, og åbningen afslappes. En nyere procedure er en procedure kaldet G-POEM (gastrisk peroral endoskopisk myotomi) . Det betyder, at operationen udføres gennem munden uden at skære ind i mavesækken.
• Gastrisk bypass: Nogle mennesker har brug for at bypasse den nederste del af maven helt. Dette indebærer at fjerne eller lukke en del af maven, hvilket skaber en ny passage fra maven til tyndtarmen (gastrojejunostomi). Gastrisk bypass-operation er en vægttabsoperation, især for personer med type 2-diabetes forårsaget af fedme. Det kan have en betydelig indvirkning på både diabetes og gastroparese. Din læge kan anbefale det til alvorlig diabetesrelateret gastroparese.

Hvad er udsigterne for gastroparese?

Nogle gange vil gastroparese forårsaget af kortvarig medicinering eller en kortvarig infektion blive bedre med tiden. Men for de fleste er gastroparese en tilstand, der ikke kan helbredes, men som kan håndteres med behandling. Det kan tage lidt tid at finde den rigtige behandling for dig, og du kan opleve bivirkninger fra behandlingen eller vedvarende symptomer. Din læge kan hjælpe dig med at håndtere disse, efterhånden som de udvikler sig.

Påvirker gastroparese levetiden?

Gastroparese er normalt ikke livstruende. Nogle af de komplikationer, der kan opstå ved gastroparese (underernæring, dehydrering, elektrolytubalancer og blodsukkerudsving ved diabetes), kan dog være livstruende, hvis de bliver alvorlige. Din læge vil samarbejde med dig for at minimere risikoen for disse komplikationer. Med korrekt behandling er risikoen meget lav.

Hvordan passer jeg på mig selv, mens jeg lever med gastroparese?

Vær opmærksom på dine symptomer, og hvilke fødevarer og vaner der gør dem bedre eller værre. Små ændringer kan gøre en stor forskel i, hvordan du har det. Nogle mennesker finder disse ting nyttige:

• I stedet for at spise tre hovedmåltider om dagen, så spis fire til seks små måltider.
• Følg en fedtfattig og fiberfattig kost (gastroparese-diæt). Spørg din læge eller ernæringsekspert om dette.
• Undgå alkohol, tobak og stoffer. Disse forsinker mavetømningen.
• Efter at have spist, så lav noget let motion, såsom en kort gåtur. Dette vil hjælpe med afføringen.

Gastroparese kan variere fra mild til svær, og den måde, den påvirker din livskvalitet på, kan variere. Selvom der ikke findes nogen hurtig kur, er der mange behandlinger, der kan hjælpe dig med at håndtere den. Din læge vil arbejde tæt sammen med dig for at finde den bedste behandlingsplan for dig. Du kan også opleve, at ændringer i kost og livsstil kan hjælpe. I mellemtiden fortsætter forskere med at forske i nye behandlinger.

Besked til hjemmet

Gastroparese er en tilstand, hvor maven ikke tømmes ordentligt, men i stedet fyldes op. Dette kan skyldes en række faktorer, herunder diabetes og kirurgi. Det er vigtigt at søge lægehjælp, hvis du oplever symptomer som oppustethed, kvalme, opkastning eller mavesmerter .

Bare rolig, denne tilstand kan håndteres. Med den rette diagnose og behandling har du mulighed for at leve et normalt liv. Følg din læges anvisninger nøje, og vær opmærksom på din kost og livsstil.