Hvad er Heller Myotomi? Lad os tale om det enkelt.

Føler du en klump i halsen eller brystet, når du spiser eller drikker? Føler du dig nogle gange bange for at spise, fordi det føles som om, din mad ikke vil ned i kroppen? Dette kan skyldes en sjælden tilstand kaldet akalasi. Det er ikke let at leve med denne tilstand. Det er svært at synke mad, og det at ikke spise ordentligt kan endda føre til ernæringsmæssige mangler. Så i dag skal vi tale om en operation kaldet Heller Myotomi, som udføres som en behandling for dette.

Hvad er Heller Myotomi-kirurgi?

Kort sagt er Heller Myotomi en operation med et lille snit til behandling af Achalasi . Achalasi er en sjælden tilstand, der påvirker vores spiserør eller spiserør. Det er, når processen med at sende mad og væske fra spiserøret til maven ikke fungerer korrekt.

Ordet "myotomi" betyder at skære en muskel over. Ved en Heller-myotomi laver kirurgen flere små snit i en muskelring i bunden af ​​din spiserør, kaldet den nedre øsofageale lukkemuskel (LES) . LES er en tyk muskel, der sidder mellem den nederste del af din spiserør og den øverste del af din mave. Det er som en ventil.

Hvis du har akalasi, åbner og lukker LES-musklen sig ikke ordentligt. Dette forhindrer mad i at passere fra spiserøret til maven. Heller Myotomi-kirurgi virker ved at afslappe LES-musklen og åbne den.

Denne operation udføres ofte i forbindelse med en anden procedure kaldet fundoplikation . Dette involverer, at kirurgen tager et stykke af din mavesæk og vikler det rundt om din spiserør. Dette reducerer risikoen for, at mavesyre kommer tilbage op i din spiserør (reflux).

Hvordan forbereder du dig inden operationen?

For at sikre dig, at du er egnet til operation, vil din læge bestille flere tests før operationen. For eksempel blodprøver, et røntgenbillede af thorax og et EKG.

Før operationen vil anæstesilægen, der vil bedøve dig, tale med dig. De vil stille dig spørgsmål som:

• Har du fået bedøvelse før, og hvordan var oplevelsen?
• Hvilke urter, medicin eller vitaminer bruger du?
• Bruger du tobak, alkohol eller andre stoffer?

Der er et par ting, du skal gøre for at forberede dig til operationen. Disse bør diskuteres og bekræftes med din læge.

Hvordan foregår operationen?

Lad os nu se på, hvad der sker under operationen. Oftest gøres dette laparoskopisk . Det vil sige ved hjælp af et teleskop. Her bruger kirurgen et tyndt instrument med et kamera fastgjort til at se ind i din spiserør og meget små instrumenter til at udføre operationen.

• Først vil anæstesiologen lægge en intravenøs slange (som en slange, der giver saltvand) ind i en vene i din arm og give dig medicin til at sove. Du vil ikke mærke noget under operationen.
• Dernæst vil kirurgen lave omkring 5 meget små snit i din mave.
• Derefter fyldes din bughule med kuldioxidgas. Dette gøres for at gøre det lettere at bevæge de kirurgiske instrumenter og for at give et klart udsyn til spiserøret og den øvre del af maven.
• Nu indsætter lægen et kamera og små kirurgiske instrumenter gennem disse snit .
• Ved hjælp af disse instrumenter skæres muskellaget i bunden af ​​spiserøret på langs, og LES åbnes.
• Derefter udføres en procedure kaldet fundoplication. Dette involverer at tage en del af den øvre del af mavesækken og vikle den rundt om spiserøret. Dette forhindrer mavesyre i at komme op.
• Til sidst fjernes kameraet og udstyret, og de små snit sys sammen.

Hele denne operation tager normalt omkring to timer.

Hvad sker der efter operationen?

Oplevelsen efter operationen kan variere lidt fra person til person. Men typisk vil du blive på hospitalet natten over. I denne periode vil du få væske og ernæring gennem en intravenøs indsprøjtning. Derefter begynder rekonvalescensperioden.

Dit lægeteam vil forklare dette for dig, men den sædvanlige kostplan er som følger.

Hvad er fordelene og risiciene ved denne operation?

Fordele

Mange mennesker med akalasi tyr til Heller Myotomi, når andre ikke-kirurgiske behandlinger mislykkes. Den største fordel ved denne procedure er , at symptomerne på akalasi forsvinder efter operationen.

En nylig forskningsanalyse har vist, at mellem 87 % og 92 % af de personer, der har fået denne behandling, har fået deres symptomer væk. Men som vi har sagt før, helbreder dette ikke akalasi fuldstændigt. Symptomerne kan nogle gange komme igen 5-10 år efter operationen.

Risici

Som med enhver større operation er der risici forbundet med Heller Myotomi. Generelle risici omfatter kraftig blødning og infektion. Derudover kan specifikke komplikationer opstå:

• Barretts spiserør
• Spiserørsinfektioner
• GERD (gastroøsofageal reflukssygdom)
• Spiserørsruptur

Hvornår skal man se en læge

Hvis du oplever et af følgende symptomer efter operationen, skal du straks kontakte din læge eller tage til skadestuen på det nærmeste hospital.

• Hvis operationsstedet er rødt og hævet.
• Hvis der kommer pus fra det kirurgiske sår.
• Hvis du ikke engang kan synke væske.
• Hvis de smertestillende midler, som lægen har givet, ikke lindrer smerten.

Forskellen mellem Heller Myotomi og POEM-kirurgi

Du har måske også hørt om en operation kaldet POEM. POEM er en forkortelse for Peroral Endoscopic Myotomy . Ligesom Heller Myotomy er dette også en behandling for tilstanden Achalasi.

Forskellen mellem de to er, at der ved POEM-kirurgi ikke laves snit i maven. I stedet indsætter lægen et endoskop (et rør med et kamera fastgjort) gennem munden og ned i spiserøret. LES-musklen skæres derefter op indefra. Ved Heller-myotomi gøres dette udefra gennem små snit i maven.