Hvordan et leverproblem påvirker hjernen: Lad os tale om hepatisk encefalopati i enkle vendinger

Har du nogensinde bemærket, at nogen i din familie, måske din far, onkel eller en du kender, pludselig opfører sig mærkeligt? Er det bare hukommelsestab, lidt forvirring, vredhed over de mindste ting, eller konstant søvnighed i løbet af dagen? Vi tænker ofte på disse ting som normale ting, der sker, når vi bliver ældre. Men nogle gange kan dette skyldes et alvorligt problem med deres lever. Det er det, vi kalder 'hepatisk encefalopati' i medicinske termer. Selvom navnet kan lyde skræmmende, lad os tale om det enkelt.

Kort sagt, hvad er hepatisk encefalopati?

Det er meget let at forstå. Navnet består af to dele. "Hepatisk" betyder "relateret til leveren". "Encefalopati" betyder "nedsat hjernefunktion". Så når man sætter de to dele sammen, betyder det, at hjernen er påvirket af nedsat leverfunktion.

Forestil dig, at det største 'filter' eller 'filter' i vores krop er leveren. En af leverens hovedfunktioner er at filtrere toksiner, såsom ammoniak, fra blodet, efter vi har fordøjet den mad, vi spiser og drikker. Forestil dig nu, hvad der sker, hvis dette filter ikke fungerer korrekt? Disse toksiner ("neurotoksiner") filtreres ikke og går direkte ind i blodet. Dette giftige blod bevæger sig gennem hele kroppen og når endelig hjernen. Hjernecellerne kan ikke håndtere disse toksiner. Det er på det tidspunkt, hjernen begynder at fungere unormalt. Det er derfor, alle disse symptomer begynder at dukke op.

Hvad er symptomerne på denne tilstand?

Symptomerne kan variere fra person til person. Nogle oplever dem pludseligt, mens andre udvikler dem gradvist. Nogle dage kan symptomerne aftage, men de kan komme tilbage. Disse er dine symptomer:

• Humør og personlighed
• Adfærd og impulskontrol
• For hukommelse, koncentration og tænkning
• Bevidsthed og søvnmønstre
• Koordination og motoriske funktioner

Det kan påvirke. Læger opdeler denne tilstand i flere stadier afhængigt af sværhedsgraden af ​​disse symptomer. Lad os se, hvad disse stadier er.

Symptomstadier (graderingssystem)

En almindelig metode til at diagnosticere dette er "West Haven-kriterierne". Disse klassificerer stadierne fra 0 til 4.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Som vi tidligere har diskuteret, er hovedårsagen leverens manglende evne til at filtrere toksiner. Der er flere måder, dette kan ske på. Læger opdeler hepatisk encefalopati i tre typer baseret på disse årsager.

Type A

Dette skyldes pludselig leversvigt ("akut leversvigt"). Det betyder, at leveren hos en person, der ikke har haft nogen tidligere sygdom, pludselig holder op med at fungere inden for et par dage. Dette kan skyldes:

• Virusinfektioner (f.eks. hepatitis A, B)
• Overdosering af visse lægemidler , især paracetamol, er en væsentlig årsag til dette. Hvis du eller nogen du kender har taget en overdosis af dette, skal du straks ringe til Giftinformationscentret på Colombo National Hospital og få dem på hospitalet.
• Forgiftning, som nogle typer svampe.

Dette er en meget presserende og alvorlig situation.

Type B

Det er lidt kompliceret. Kort sagt, blod, der burde gå til leveren for at blive renset, passerer uden om leveren og går direkte ind i kroppens kredsløb gennem en anden rute (den "portosystemiske shunt"). Dette gør det muligt for toksinerne i blodet at gå til hjernen uden at blive filtreret.

Type C

Dette er den mest almindelige type. Dette forekommer, når leveren gradvist svigter på grund af en langvarig leversygdom ("kronisk leversygdom"). Hovedårsagen til dette er skrumpelever. Skrumpelever er en tilstand, hvor leveren beskadiges over tid, får ar og bliver hård og ude af stand til at fungere korrekt. Dette kan være forårsaget af:

• Overdreven alkoholindtagelse over en længere periode.
• Kroniske virusinfektioner såsom hepatitis B og C.
• Fedtleversygdom.

Udløsende begivenheder

En person med kronisk leversygdom, såsom cirrose, kan leve et normalt liv til en vis grad. Symptomer på 'hepatisk encefalopati' kan dog pludselig opstå. Dette skyldes en begivenhed, der lægger en uudholdelig belastning på leveren. Vi kalder sådanne begivenheder 'triggere'.

• Forstoppelse: Når forstoppelse opstår, forbliver toksiner i tarmene i længere tid, hvilket får dem til at blive absorberet mere i blodbanen.
• Dehydrering: Når der ikke er nok vand i kroppen, svækkes nyrernes funktion også, hvilket yderligere reducerer fjernelsen af ​​toksiner.
• Infektion: Enhver infektion i kroppen (f.eks. urinvejsinfektion, lungeinfektion) belaster leveren meget.
• Blødning fra fordøjelsessystemet: Hvis der er blødning, f.eks. fra et mavesår, produceres store mængder toksiner som ammoniak, når blodet fordøjes i tarmene.
• Tager medicin, der er skadelig for leveren, såsom nogle sovepiller og smertestillende midler.
• Drikker for meget alkohol på én gang.

Hvordan diagnosticerer en læge dette?

Når du tager en pårørende til lægen med disse symptomer, vil lægen som det første spørge dig og patienten om symptomerne. Derefter vil de foretage en fysisk undersøgelse. De vil kontrollere for rystelser (asterixis).

Derudover kan der udføres adskillige tests for at finde den nøjagtige årsag:

• Blodprøver: Disse kan måle leverenzymer, ammoniakniveauer i blodet og give et fuldstændigt billede af leverfunktionen.
• Ultralydsscanning: Kontroller leverens og blodkarrenes tilstand.
• Hjernescanning (CT-scanning eller MR-scanning): For at kontrollere for hævelse eller andre problemer i hjernen.
• EEG-test: Måler hjernens elektriske aktivitet for at se, om der er nogen abnormiteter.

Hvad er behandlingerne for dette?

Der er tre hovedmål med behandlingen:

1. Håndtering af nødsituationen: Find og behandling af den udløsende faktor (f.eks. infektion, forstoppelse), der forårsagede den pludselige stigning i symptomer.

2. Behandling af den underliggende årsag: Planlægning af behandling baseret på årsagen til leversygdommen.

3. Reduktion af niveauet af toksiner i blodet: Dette er det vigtigste.

Der er to hovedtyper af medicin, der gives for at reducere niveauet af toksiner i blodet:

• Laktulose: Dette er en flydende medicin, der tages oralt. Den virker ved at rense maven og hurtigt fjerne toksiner fra tarmene. Den kontrollerer også de bakterier, der producerer toksiner i tarmene.
• Rifaximin: Dette er et antibiotikum. Det virker ved at dræbe skadelige bakterier i tarmene og reducere produktionen af ​​toksiner.

Disse behandlinger kan i vid udstrækning kontrollere symptomerne. Men hvis den underliggende leversygdom ikke behandles, kan tilstanden komme igen. Hvis leveren er fuldstændig svigtet, kan en levertransplantation være den eneste løsning.

Hvordan skal man leve med denne situation?

Det er udfordrende at leve med kronisk leversygdom og hepatisk encefalopati. Men med den rette behandling kan du leve et godt liv.

• Hold kontakten med din læge: Gå til klinikken til tiden. Tag din medicin til tiden. Hvis du bemærker ændringer i dine symptomer, skal du straks informere din læge.
• Få hjælp fra familien: Da disse patienter kan glemme nogle ting, er hjælp fra et familiemedlem meget vigtig til ting som at give medicin og tage dem med til lægen.
• Pas på din ernæring: Spis en afbalanceret kost. Rådfør dig med din læge om, hvor meget kød du bør spise.
• Forebygg forstoppelse:Drik rigeligt med vand hver dag, spis mad med et højt fiberindhold (frugt, grøntsager). Tag medicinen `Lactulose` nøjagtigt som foreskrevet af lægen.
• Stop helt med at drikke alkohol: Det er ikke godt at drikke bare en enkelt dråbe.
• Undgå at køre bil: Det er meget farligt at køre bil, hvis du har denne tilstand, selv i en lille smule, da det kan forringe din koncentration og beslutningsevne.

Når denne tilstand påvirker dig eller en af ​​dine nærmeste, kan det være ødelæggende. Men husk, at med den rette behandling og din families kærlighed og omsorg kan du leve med denne tilstand.