Kender du til HER2-negativ brystkræft? Lad os snakke!

Du har sikkert hørt meget om brystkræft. Men ved du egentlig, hvad denne type kræft kaldes 'HER2-negativ'? Den opfører sig lidt anderledes end nogle andre typer brystkræft, og behandlingen kan være anderledes. Bare rolig, i dag vil vi tale om denne 'HER2-negative brystkræft' på en enkel måde, som du kan forstå, okay?

Hvad er HER2-negativ brystkræft?

Kort sagt betyder 'HER2-negativ brystkræft', at kræftcellerne i dit bryst ikke har for meget eller for lidt af et særligt protein kaldet 'human epidermal growth factor 2' (HER2). Vidste du, at brystkræft normalt udvikler sig enten på grund af hormoner (især østrogen og progesteron) eller på grund af dette 'HER2'-protein? For eksempel, i 'HER2-positiv' brystkræft, er 'HER2'-proteinet til stede på overfladen af ​​cellerne, hvilket får kræftcellerne til at dele sig hurtigt og danne tumorer.

Men i tilfælde af 'HER2-negative' udvikler kræften sig ikke, fordi der er for meget 'HER2'-protein. Det vil sige, at andre faktorer er involveret.

Når din læge diagnosticerer dig med brystkræft, vil de helt sikkert kigge efter din 'HER2'-status (dvs. positiv eller negativ). Dette er de særlige karakteristika ved kræftceller, som vi kalder 'biomarkører' , og når de forstås korrekt, kan lægerne beslutte, hvilken behandling der er mest egnet og effektiv for dig. Forstået?

Hvad er de vigtigste typer af HER2-negativ brystkræft?

Størstedelen af ​​de brystkræftformer, der diagnosticeres i øjeblikket, er af den 'HER2-negative' type. Der er to hovedtyper af dette, lad os se på, hvad de er:

1. Hormonreceptor-positiv og HER2-negativ brystkræft (HR+/HER2-) :

Dette er den mest almindelige type brystkræft og tegner sig for omkring 70 procent (70%) af alle brystkræfttilfælde. I dette tilfælde har kræftcellerne receptorer, der er følsomme over for enten østrogenhormonet (ER+), progesteronhormonet (PR+) eller begge dele. Kort sagt, når disse hormoner binder sig til disse receptorer, begynder kræftcellerne at vokse. Disse typer kræft har dog ikke høje niveauer af HER2-proteinet. Derfor kaldes de HR+/HER2-.

2. Hormonreceptor-negativ og HER2-negativ brystkræft (HR-/HER2-) :

Denne type tegner sig for omkring 11 procent (11%) af alle brystkræftformer. Disse kræftceller har ikke receptorer for hverken østrogen eller progesteron. Som tidligere nævnt er 'HER2'-proteinet heller ikke højt. Det betyder, at hverken hormoner eller 'HER2'-proteinet bidrager til væksten af ​​denne kræftform . Et andet navn for dette er 'triple-negativ brystkræft' . Dette skyldes, at østrogenreceptoren, progesteronreceptoren og 'HER2'-proteinet alle er 'negative' i dette tilfælde.

Hvad er symptomerne på HER2-negativ brystkræft?

Faktisk er symptomerne på HER2-negativ brystkræft meget lig dem på enhver anden form for brystkræft. Du bør være opmærksom på følgende:

• Hvis du bemærker en usædvanlig ændring i størrelsen eller formen på et eller begge dine bryster.
• Hvis du bemærker en ny knude, en klump eller en fasthed i dit bryst eller din armhule, især hvis knuden ikke ændrer sig i løbet af din månedlige menstruationscyklus.
• Ændringer i huden på brystet eller brystvorten. For eksempel:
• Fordybninger i huden, som en appelsinskal
• Rynker i huden, pukkeldannelse
• Skællende hud
• En konstant kløe
• Ændringer i hudfarve (rød, lilla, brun eller usædvanlig mørk).
• Udflåd fra brystvorten . Dette kan være rødt som blod, en klar væske eller en mælkehvid farve (hvis du ikke er gravid eller ammer).
• Brystinversion (hvis den ikke var der før).

Det er vigtigt at bemærke , at brystkræft ikke altid forårsager åbenlyse ændringer i dit udseende . Mange af disse ændringer kan også ses ved godartede, normale tilstande (f.eks. cyster, fibroadenom). Derfor er det så vigtigt regelmæssigt at overvåge dine bryster og få foretaget alderssvarende screening for brystkræft . Hvis du har bekymringer om en ændring, skal du sørge for at se en læge for at finde ud af, om det er et tegn på kræft eller en anden tilstand.

Hvad forårsager HER2-negativ brystkræft?

Kort sagt er HER2-negativ brystkræft forårsaget af ændringer i generne, eller DNA'et, i brystceller, kaldet mutationer , der får disse celler til at blive til kræftceller. Disse kræftceller deler sig derefter hurtigt og formerer sig ukontrolleret, hvilket danner tumorer.

Risikofaktorer

Eksperter ved stadig ikke med sikkerhed, hvad den præcise årsag til disse genetiske mutationer er i HER2-negative brystkræftformer. De har dog identificeret flere faktorer, der generelt kan øge risikoen for at udvikle brystkræft. Disse omfatter:

• Arvelige genetiske mutationer : Der er ingen specifik genetisk mutation, der er forbundet med HER2-relateret brystkræft. Men hvis en person arver en mutation i gener som BRCA1 eller BRCA2, har de en højere risiko for at udvikle brystkræft (og nogle andre kræftformer) generelt.
• Du eller nogen i din familie har haft brystkræft før.Hvis du har haft brystkræft før, har du en vis risiko for, at det kommer tilbage. Hvis dine blodsbeslægtede (især din mor, far, søskende, børn) har haft brystkræft, har du også en lidt højere risiko.
• Langvarig eksponering for østrogen- eller progesteronhormoner : Hvis du fik din første menstruation i en ung alder (f.eks. før 12-årsalderen), eller hvis du havde sen overgangsalder (f.eks. efter 55-årsalderen), har din krop været udsat for disse kønshormoner i lang tid. Dette kan også være en risikofaktor. Nogle hormonbehandlinger kan også øge din risiko, når de tages over lang tid.
• Alkoholforbrug : Forskning har vist, at det at drikke mere end én standardgenstand om dagen også øger risikoen for brystkræft.

Derudover kan faktorer som stigende alder, fedme og mangel på motion også øge risikoen for brystkræft generelt.

Hvordan diagnosticeres HER2-negativ brystkræft?

Læger diagnosticerer normalt HER2-negativ brystkræft gennem en brystbiopsi . Dette indebærer at tage en lille prøve (et stykke) væv fra en mistænkelig knude eller et område og sende det til et laboratorium. Der undersøger en patolog prøven under et mikroskop for at se, om der er kræftceller.

Hvis kræftceller bekræftes, udføres der særlige tests for at se, hvor meget af 'HER2'-proteinet der er til stede på overfladen af ​​disse kræftceller, eller hvor mange kopier af 'HER2'-genet der er til stede.

• Hvis du har normale (lave) mængder af 'HER2'-proteinet eller -genet, har du 'HER2-negativ' brystkræft.

De to primære laboratorietests, der udføres til dette formål, er:

1. Immunhistokemi (IHC) : Denne test bruger specifikke antistoffer og farvestoffer til at detektere HER2-proteinet på overfladen af ​​kræftceller. Hvis IHC-resultatet er 0 eller 1+, betragtes kræften som HER2-negativ. Hvis resultatet er 2+ (undertiden kaldet "tvetydigt" eller "borderline"), udføres der også en test kaldet FISH for at bekræfte HER2-status.

2. Fluorescens in situ-hybridisering (FISH) : Denne test undersøger, hvor mange kopier af HER2-genet, som danner HER2-proteinet, der er til stede i kræftceller. Dette gør brug af et specielt mikroskop og fluorescerende (lysemitterende) markører. I tilfælde, hvor IHC-testresultatet er usikkert, såsom 2+, kan FISH-testen definitivt bekræfte HER2-status (negativ eller positiv).

Ud over disse `HER2`-tests vil patologen også undersøge biopsiprøven og se efter tilstedeværelsen af ​​østrogenreceptorer (ETU) og progesteronreceptorer (PR) i kræften.

Du kan også have brug for billeddiagnostiske procedurer såsom mammografi, ultralyd, CT-scanning eller MR-scanning for at finde ud af stadiet af din kræft (dvs. for at se, hvor stor tumoren er, og om den har spredt sig til lymfeknuder eller andre fjerne dele af kroppen).

Din læge vil kombinere alle disse oplysninger (HER2-status, HR-status, kræftstadie og kræftkarakteristika) for at udarbejde den mest passende behandlingsplan for dig.

Hvad er behandlingerne for HER2-negativ brystkræft?

Den bedste behandling for HER2-negativ brystkræft kan variere fra person til person. Det afhænger af mange faktorer, herunder kræftens stadium, om den er hormonreceptorpositiv eller negativ (HR+/HER2- eller HR-/HER2-), og dit generelle helbred.

Generelt kan behandlinger omfatte:

• Brystkræftkirurgi : Fjernelse af kræftsvulsten og muligvis noget sundt væv omkring den. Dette kan være en lumpektomi, hvor en del af brystet fjernes, eller en mastektomi, hvor hele brystet fjernes.
• Strålebehandling : Højenergistråler bruges til at ødelægge eventuelle kræftceller, der måtte være tilbage efter operationen, eller til at krympe tumoren før operationen.

Ud over disse grundlæggende behandlinger er der andre specifikke behandlinger afhængigt af kræfttypen:

Behandling af HR+/HER2- (hormonreceptorpositiv, HER2-negativ) brystkræft

Da denne type kræft er hormonafhængig, er disse behandlinger også vigtige ud over kirurgi og/eller strålebehandling:

• Hormonbehandling : Disse behandlinger virker ved at reducere niveauet af hormonerne østrogen eller progesteron, der hjælper kræft med at vokse, eller ved at forhindre disse hormoner i at binde sig til kræftceller. For eksempel:
• Aromatasehæmmere (f.eks. anastrozol, letrozol, exemestan)
• Gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister (stopper produktionen af ​​hormoner fra æggestokkene)
• `Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er)` (f.eks. tamoxifen, raloxifen)

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at få fjernet dine æggestokke (ooforektomi) for at fjerne dem, som producerer østrogen. Hormonbehandling kan gives alene eller i kombination med målrettet behandling i flere år.

• Målrettet terapi : Disse behandlinger er rettet mod specifikke svagheder i kræftceller og angriber dem for at stoppe væksten og spredningen af ​​kræftceller. Til HR+/HER2- kræft anvendes lægemidler kaldet CDK4/6-hæmmere (f.eks. Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) i kombination med hormonbehandling. Disse blokerer et enzym, der kontrollerer delingen af ​​kræftceller.
• Kemoterapi: For nogle HR+/HER2- brystkræftformer, især hvis kræften har spredt sig eller er aggressiv, kan læger anbefale kemoterapi sammen med hormonbehandling og/eller målrettet terapi.

Behandling af HR-/HER2- (triple-negativ) brystkræft

Da triple-negativ brystkræft ikke er hormonafhængig, er hormonbehandling ikke effektiv. Ud over kirurgi og/eller strålebehandling anvendes følgende behandlinger primært:

• Kemoterapi : Kemoterapi er en meget vigtig behandling af triple-negativ kræft. Læger bruger forskellige typer kemoterapimedicin. De kan give ét lægemiddel eller en kombination af flere lægemidler.
• Immunterapi : Dette er en relativt ny behandling. Den virker ved at stimulere kroppens eget immunsystem til at genkende og ødelægge kræftceller. Pembrolizumab (Keytruda®) er et immunterapilægemiddel, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) og gives sammen med kemoterapi mod visse typer triple-negativ brystkræft.
• Målrettet terapi : Til behandling af triple-negative kræftformer med en BRCA-genmutation anvendes målrettede lægemidler kaldet PARP-hæmmere (f.eks. Olaparib, Talazoparib). Til behandling af metastatisk sygdom findes der nu også nye typer målrettede terapier (f.eks. antistof-lægemiddelkonjugater).

Hvad er bivirkningerne ved behandlingerne?

Selvom kræftbehandlinger effektivt kan bekæmpe kræft, kan alle behandlinger, herunder kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling, målrettet terapi og immunterapi, forårsage nogle bivirkninger. Disse kan være midlertidige eller langvarige. For eksempel træthed, kvalme, opkastning, hårtab, appetitløshed, mundsår, hudforandringer, diarré eller forstoppelse og lavt antal blodlegemer.

Sørg for at tale med din læge om, hvad disse bivirkninger er, hvor længe de varer, og hvordan du håndterer dem. De kan også henvise dig til specialister i palliativ pleje . Palliativ pleje er ikke kun for de sidste stadier af kræft, men hjælper dig også med at opretholde din livskvalitet ved at håndtere symptomer og bivirkninger under hele behandlingen.

Hvad er helbredelsesraten for HER2-negativ brystkræft?

I alle HER2-negative brystkræftformer er overlevelsesraten meget højere, når kræften er begrænset til brystet og ikke har spredt sig (lokalt stadium), end når kræften har spredt sig til fjerne organer i kroppen (f.eks. lever, lunger, hjerne, knogler) (metastatisk kræft eller fjernt stadium).Overlevelsesraten for kræftformer, der kun har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, men ikke har spredt sig til fjerne organer (regionalt stadium), ligger et sted midt imellem.

Det er dog vigtigt at huske, at dine chancer for helbredelse, eller prognose, afhænger af faktorer, der er specifikke for din diagnose. Disse omfatter, hvor langt kræften har spredt sig (stadium), om kræften har hormonreceptorstatus (HR+/HER2- eller HR-/HER2-), hvor aggressive kræftcellerne er (grad), din alder, generelle helbredstilstand og hvordan du reagerer på behandlingen. Dette er ting, som din læge kan tale med dig om og forklare dig, hvad du kan forvente. Statistikker er blot gennemsnit, og de vil ikke være de samme for alle.

Hvordan passer jeg på mig selv? (Selvomsorg)

Uanset om du har HER2-negativ brystkræft i tidligt stadie eller lever med fremskreden kræft, er det vigtigt at tage sig tid til egenomsorg. Dette vil hjælpe dig både fysisk og mentalt. Her er nogle ting, du kan gøre:

• Hvil når du har brug for det : Det er normalt at føle sig træt og udmattet, både efter kræft og kræftbehandlinger. Når du føler dig træt, så tag en pause og hvil dig. Lyt til din krop.
• Spis en sund og nærende kost : Nogle kræftbehandlinger kan påvirke din appetit og smagssans. Men prøv at spise en afbalanceret kost for at få de næringsstoffer, din krop har brug for. Inkluder frugt, grøntsager, fibre og proteinrige fødevarer. Hvis du er usikker på, hvilke fødevarer du skal spise, og hvilke du ikke skal, så tal med en diætist for at få råd.
• Motion (men overdriv det ikke) : Det er vigtigt at dyrke regelmæssig motion på et niveau, der passer til dig, som anbefalet af din læge. Selv let gåtur eller yoga kan være godt. Det kan øge din energi, forbedre dit humør og hjælpe med at reducere bivirkninger. Spørg dog din læge, hvilken slags motion der er rigtig for dig, og hvor meget du bør gøre, baseret på din diagnose og behandling.
• Håndter stress : Det er normalt at føle sig stresset, ængstelig og frygtsom med en sygdom som denne. Find måder at håndtere det på, der virker for dig. Mens meditation og åndedrætsøvelser virker for nogle, foretrækker andre måske at engagere sig i kreative aktiviteter som at læse en bog, lytte til musik, tegne eller lave havearbejde. Sæt tid af hver dag til den aktivitet, der hjælper dig med at føle dig rolig og afslappet.
• Få psykologisk støtteDet er vigtigt at tale om dine følelser med familie og nære venner. Det kan også være meget styrkende at komme i kontakt med andre, der står over for en kræftdiagnose, og dele deres oplevelser. Spørg din læge om støttegrupper eller programmer for kræftoverlevelse.

Hvornår skal jeg se lægen?

Det er meget vigtigt at holde konstant kontakt med din læge, både under og efter behandlingen.

• Hvis du udvikler nye symptomer (f.eks. vedvarende smerter, en ny knude, vejrtrækningsbesvær, uforklarligt vægttab), eller hvis dine nuværende symptomer synes at blive værre , skal du straks kontakte eller underrette din læge .
• Efter behandlingen vil din læge planlægge opfølgningsaftaler med jævne mellemrum . Sørg for at overholde disse aftaler. Disse er for at kontrollere for recidiv, håndtere langsigtede bivirkninger af behandlingen og kontrollere dit generelle velbefindende. Disse opfølgningsaftaler er især vigtige i de første fem år efter behandlingen . Det er her, kræft ofte vender tilbage.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Når du taler med din læge, skal du ikke være bange for at stille alle de spørgsmål, du måtte have, uanset hvor små de er. Her er nogle spørgsmål, du kan stille for at hjælpe dig:

• Er min kræfthormonreceptor positiv eller negativ?
• Hvad er den specifikke undertype og stadium af min kræft?
• Hvilken behandling anbefaler du til mig? Hvorfor?
• Hvad er de kortsigtede og langsigtede bivirkninger, man kan forvente af disse behandlinger? Hvad kan man gøre for at minimere dem?
• Hvor lang tid tager behandlingen?
• Hvad kan du fortælle mig om min prognose?
• Kan jeg fortsætte mine daglige aktiviteter (arbejde, huslige pligter) under behandlingen?
• Er der nogle særlige ting jeg skal være opmærksom på i forhold til min kost og motion?
• Hvad kan jeg gøre for at mindske risikoen for, at kræften kommer tilbage?
• Hvis jeg har brug for støtte eller rådgivning, kan jeg så få en henvisning til det?

Det er en god idé at skrive disse spørgsmål ned og stille dem, så du ikke glemmer noget.

Er det bedre at være HER2-positiv eller negativ?

Det er et spørgsmål, som mange stiller. Men det er svært at give et simpelt svar på det, for sandheden er, at det 'afhænger' af .

For eksempel har HER2-positive brystkræftformer en tendens til at vokse hurtigere og være mere aggressive end HER2-negative kræftformer. Der er dog en fordel ved dette. Der findes specifikke behandlinger, der kan målrette HER2-proteiner, f.eks. Herceptin, Perjeta, og de er meget effektive mod HER2-positive kræftformer. Disse behandlinger virker ikke mod HER2-negative kræftformer, fordi disse kræftformer ikke har så meget HER2-protein at målrette mod.

Hvis en HER2-negativ kræftform derimod er af typen HR+ (hormonreceptor-positiv), dvs. af typen HR+/HER2-, findes der meget effektive hormonbehandlinger og målrettede behandlinger såsom CDK4/6-hæmmere. Faktisk anses HR+/HER2- brystkræft for at have den bedste prognose blandt de eksisterende brystkræftundertyper.

Men hvis kræften er 'HER2-negativ' (HR-) (hormonreceptor-negativ), det vil sige triple-negativ, kan den normalt være mere aggressiv end andre typer, og behandlingen kan være lidt mere udfordrende. Men nu findes der også kemoterapi, immunterapi og nye målrettede behandlinger til det.

Derfor er det ikke muligt at sige, at den ene er "bedre" eller "værre" end den anden. Det vigtigste er præcist at identificere den specifikke undertype af din kræft og modtage den mest effektive behandling, der er passende til den.

Til sidst må jeg fortælle dig... (Hjemmebesked)

Når du får diagnosticeret 'HER2-negativ' brystkræft, er det normalt at føle sig bange og ængstelig. Men husk, at dette ikke er verdens undergang. Videnskab og medicinsk teknologi er meget avanceret i dag, og der findes mange effektive behandlinger for denne type kræft.

Det vigtigste er:

• At være ordentligt informeret om denne situation.
• Vær altid opmærksom på forandringer i din krop, især dine bryster.
• Hvis du er i tvivl, så kontakt en læge i tide og få det undersøgt.
• Tal åbent og ærligt med din læge, stil alle dine spørgsmål, og få en god forståelse af behandlingsmulighederne.

Husk, du er ikke alene på denne rejse. Der er dygtige læger, sygeplejersker, din familie og dine nærmeste venner, som er der for at hjælpe og støtte dig. Bevar en positiv indstilling, følg din læges instruktioner nøje, og få den støtte, du har brug for, så vil du helt sikkert være i stand til at klare denne situation med succes og komme dig. Må du være stærk!

` Brystkræft, HER2-negativ, kræftsymptomer, kræftbehandling, kvinders sundhed, hormonbehandling, triple-negativ