Hvad er det for tumorer, der dannes inde i din krop, i dine galdegange? Lad os tale om Klatskin-tumorer!

Har du nogensinde følt, at dine øjne bliver gule, og du har ondt i maven? Eller måske føler du bare, at du taber dig? Det er ting, vi nogle gange ikke lægger så meget mærke til, men de kan være symptomer på nogle sjældne sygdomme. I dag skal vi tale om en sygdom, der er lidt alvorlig, men som er meget vigtig at være opmærksom på. Det er en tilstand, der kaldes Klatskin-tumor .

Hvad er en Klatskin-tumor?

Kort sagt er disse Klatskin-tumorer en type kræftsvulst, der udvikler sig i galdegangene uden for vores lever. Tænk over det, vores lever producerer en væske kaldet galde, som hjælper med fordøjelsen. Denne galde flyder gennem små kanaler og samles for at danne den primære galdegang. Især dannes disse tumorer oftest i det område, der kaldes 'hilum', hvor højre og venstre galdegang, der kommer fra leveren, samles for at danne den primære galdegang. Læger kalder det også 'Hilar Cholangiocarcinoma' . Hvis disse tumorer identificeres og behandles tidligt, er der chancer for, at de kan helbredes. Ting som kirurgi og levertransplantation er de vigtigste behandlinger. Der findes også behandlinger til at reducere symptomer. Der forskes også i nye behandlinger.

Hvor sjældent er dette?

Dette er en meget sjælden tilstand . Det anslås, at omkring én ud af hundrede tusinde mennesker udvikler denne sygdom. Det betyder, at det ikke er en sygdom, der rammer mange mennesker.

Hvad er symptomerne på Klatskin-tumor?

Så når disse galdegangstumorer dannes, blokerer de strømmen af ​​galde fra galdeblæren. Det er her, forskellige symptomer opstår. Disse opstår gradvist, så nogle gange bemærker vi dem måske ikke.

• Mavesmerter: En vedvarende, til tider forværret mavesmerter, især i den øvre højre side af maven.
• Træthed: En følelse af ekstrem træthed, der ikke forsvinder, selv efter en god nats søvn.
• Kvalme: En følelse af at være syg, muligvis endda opkastning.
• Vægttab: Vægttab uden nogen åbenlys grund og uden slankekure.
• Gulsot: Gulfarvning af det hvide i øjnene og huden. Dette sker, når galden ikke drænes ordentligt, hvilket forårsager ophobning af et gult stof kaldet bilirubin i blodet. Urinen kan blive mørkegul, og afføringen kan blive lys hvid.
• Kløende hud: Nogle mennesker kan opleve kløe over hele kroppen, hvilket også er et galde-relateret problem.

Disse symptomer kan være svære at leve med, så tøv ikke med at søge lægehjælp. Det vigtigste er at finde årsagen hurtigt.

Hvad er årsagerne til Klatskin-tumor?

Forskere har endnu ikke fundet den nøjagtige årsag til disse kutane tumorer.Men her er hvad der sker: Disse tumorer dannes, når der sker en genetisk ændring (mutation) i kroppens normale celler, hvilket får disse celler til at dele sig unormalt og formere sig ukontrolleret.

Der er dog fundet nogle ting, der øger risikoen for denne tilstand. Det vil sige ting som visse sygdomme og genetiske ændringer, der opstår efter fødslen.

Nogle tilstande, der øger denne risiko, er:

• Alkoholmisbrug: Alle ved, at alkohol ikke er godt for leveren. Langvarigt, kraftigt alkoholforbrug skader leveren og øger risikoen for denne type kræft.
• Galdesten (Choldocholithiasis): Sten, der blokerer galdegangene, kan forårsage langvarig betændelse og celleforandringer.
• Kronisk pankreatitis: Langvarig betændelse i bugspytkirtlen.
• Klonorchiasis: Dette er en infektion forårsaget af en kinesisk leverfluksparasit. Denne parasit lever i galdegangene og forårsager langvarig skade.
• Primær skleroserende kolangitis (PSC): Dette er en tilstand, hvor galdegangene bliver betændte, arrede og forsnævrede. Dette er også en tilstand, der øger risikoen for Klatskin-tumorer betydeligt.
• Nogle vira: Leverskader forårsaget af vira, især hepatitis B og hepatitis C, kan også være involveret.
• Alder: Personer over 50 år har en højere risiko.
• Fedme og diabetes menes også at øge risikoen i et vist omfang.

Hvilke komplikationer kan dette forårsage?

Denne tilstand kan forårsage alvorlige komplikationer .

• Blodpropper: Kræft kan sprede sig til store blodkar og danne blodpropper.
• Ekstrahepatisk kolestase: Dette sker, når en stor galdegang uden for leveren blokeres af en tumor. Dette kan forværre gulsot.
• Metastatisk kræft: Disse Klatskin-tumorer kan sprede sig fra galdegangene uden for leveren til selve leveren, lunger, knogler, lymfeknuder og andre dele af maven.

Hvordan diagnosticeres Klatskin-tumor?

Hvis du har disse symptomer, vil din læge først undersøge dig grundigt. Især din mave. De vil kontrollere, om din mave er hævet, har knuder eller er smertefuld at røre ved. De vil også kontrollere, om din hud og øjne er gule.

Derefter foretager de blodprøver, billeddiagnostiske undersøgelser og andre ting for at se præcis, hvad der sker med galdegangene. De kan også udføre genetiske test for at lede efter genetiske ændringer.

Blodprøver

• Tumormarkører:Disse undersøger visse stoffer i blodet, der kan være et tegn på en Klatskin-tumor. For eksempel undersøger de niveauet af et stof kaldet kulhydratantigen (CA) 19-9 . Hvis niveauet af dette er meget højt, kan det være et tegn på denne sygdom. Dog har ikke alle, der har dette niveau, kræft, og det kan også være højt af andre årsager.
• Leverfunktionstests: Disse omfatter bilirubintests og tests for at kontrollere for forhøjede leverenzymer. Disse kan give en idé om, hvorvidt leveren er beskadiget, eller om galdestrømmen er blokeret.

Billeddiagnostiske tests

Disse tests tager billeder af kroppens indre. Nogle billeddiagnostiske tests kan også tage en vævsprøve (en biopsi) og få den undersøgt af en medicinsk patolog. Dette vil afgøre, om det er kræft eller ej.

• Ultralydsscanning: Dette er en simpel test, der udføres først.
• CT-scanning (CT - computertomografi): Dette kan tage klarere billeder.
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse): Dette kan også tage meget klare og detaljerede billeder.
• ERCP (Endoskopisk Retrograd Cholangiopankreatografi): I denne procedure indsættes et endoskop (et tyndt rør med et kamera) gennem munden, gennem maven og ind i galdegangene. Prøver kan tages derfra, og en stent kan placeres i det blokerede område for at hjælpe galden med at flyde.
• MRCP (Magnetisk Resonans Cholangiopankreatografi): Dette minder om en MR-scanning, men udføres specifikt for at undersøge galdegangene og bugspytkirtelgangene. Der indføres ikke noget i kroppen til dette.

Stadier af kræft

Hvis du får diagnosticeret denne sygdom, vil din læge derefter bestemme kræftstadiet (kræftstadieinddeling) . Dette er vigtigt for at planlægge behandlingen og bestemme prognosen efter behandlingen.

Kræftstadier klassificeres baseret på tumorens størrelse (T), om kræften har spredt sig til lymfeknuder (N), og om den har spredt sig til fjerne organer (M - metastaseret). Nogle gange tages kræftcellernes udseende under et mikroskop (kræftgrad) også i betragtning.

Stadierne af Klatskin-tumorer er simpelthen som følger:

• Stadie 0: Tumoren er kun i galdegangens indre lag. Den har ikke spredt sig til dybere lag, lymfeknuder eller andre dele af kroppen.
• Stadie I: Kræften sidder i galdegangens væg, men har ikke spredt sig uden for galdegangen.
• Stadie II: Tumoren har spredt sig til nærliggende fedtvæv eller nærliggende levervæv.
• Stadie IIIA: Kræften har spredt sig til grene af et af de vigtigste blodkar i leveren (højre eller venstre).
• Stadie IIIB: Tumoren har spredt sig til begge sider af de vigtigste blodkar i leveren, eller til andre galdegange på den ene side af leveren og til et hovedblodkar på den anden side.
• Stadium IIIC: Kræften har spredt sig til en til tre nærliggende lymfeknuder.
• Stadium IVA: Tumoren har spredt sig til fire eller flere lymfeknuder.
• Stadium IVB: Kræften har nu spredt sig til fjerne dele af lungerne, knoglerne eller leveren.

Hvad er behandlingerne for Klatskin-tumor?

Behandlingsmulighederne afhænger af mange faktorer, herunder din tilstand, kræftstadiet og dit generelle helbred. Kirurgi er dog ofte den første og mest almindelige behandling for denne sygdom.

Der findes forskellige typer kirurgi:

• Galdedræning: Dette gøres for at fjerne overskydende galde, der har ophobet sig i leveren. Dette kan reducere symptomer som gulsot. Dette kan gøres enten via en ERCP med en stent eller med et eksternt rør.
• Udvidet hepatektomi: For personer med tumorer i tidligt stadie kan en hepatektomi fjerne en del af leveren, galdegangene, galdeblæren og nærliggende lymfeknuder.
• Levertransplantation: Den eneste måde at helbrede denne sygdom fuldstændigt på er at fjerne kræftsvulsten(e). Dette kan kræve fjernelse af hele leveren og en levertransplantation. Dette er ikke muligt for alle og kræver, at man er berettiget til det.

Sammen med kirurgi, eller i tilfælde hvor kirurgi ikke er mulig, bruger læger en behandling kaldet kemoradioterapi . Dette er en kombination af kemoterapi og strålebehandling . Disse behandlinger dræber kræftceller eller kontrollerer deres vækst.

Der findes nu to nye behandlinger for metastatiske pladecelletumorer:

• Immunterapi: For eksempel lægemidler kaldet 'immune checkpoint-hæmmere' . Disse virker ved at hjælpe dit eget immunsystem med at bekæmpe kræft.
• Målrettet terapi: Lægemidler såsom fibroblastvækstfaktorreceptor (FGFR)-hæmmere eller IDH-hæmmere . FGFR-hæmmere stopper kræftceller i at vokse og dræber dem. IDH-hæmmere blokerer et unormalt protein, der påvirker normal cellevækst. Disse virker ikke for alle, og de gives kun til personer, der har visse genetiske ændringer i deres kræftceller.

Komplikationer og bivirkninger ved behandlingen

Hepatektomier og levertransplantationer er store operationer og kan som sådan have betydelige komplikationer.

• Ascites: Væskeophobning i maven.
• Galdelækage: Under leveroperationer kan leverens galdegange blive beskadiget, hvilket kan forårsage, at overskydende galde lækker ind i leveren.
• Dyb venetrombose (DVT): Dannelsen af ​​en blodprop i kroppens dybe vener efter operation.
• Infektion: Infektioner kan forekomme på operationsstedet, i urinvejene eller i lungerne.
• Nyresvigt: Nogle gange kan leverkirurgi påvirke nyrerne og få dem til at holde op med at virke.
• Leversvigt: Dette kan ske, hvis en del af leveren fjernes (hepatektomi).
• Organafstødning: Kroppen kan afstøde en transplanteret lever.

Almindelige bivirkninger ved strålebehandling og kemoterapi er:

• Træt.
• Hårtab.
• Kvalme og opkastning.
• Mundsår.
• Diarre.
• Anæmi.

Læger giver også rådgivning og medicin til at håndtere disse bivirkninger.

Hvad er overlevelsesraten for Klatskin-tumor?

Når man hører om en sygdom som denne, er et af de første spørgsmål, der falder én ind, hvad 'overlevelsesraten' er. Dette refererer til den procentdel af mennesker med en bestemt type kræft, der stadig er i live fem år efter diagnosen.

National Cancer Institute (NCI) i USA indsamler sådanne data. Selvom der ikke findes specifikke data for Klatskin-tumorer, findes der data for alle typer galdevejskræft, der udvikler sig uden for leveren. Følgelig er samlet set 9 % af personer med ekstrahepatisk galdevejskræft i live fem år efter diagnosen.

Men når man tænker på disse statistikker, er der to ting, man skal huske på:

• Dette er blot estimater: de er baseret på andres erfaringer. Din situation kan variere meget. For eksempel kan dit generelle helbred, din alder, kræftstadium og din reaktion på behandling påvirke disse rater.
• Disse tal er historiske: De afspejler den nære fortid, ikke nutiden. Disse rater måles hvert femte år. Så effekten af ​​nye behandlinger afspejles ikke i dette.

Det vigtige er, at disse statistikker ikke fortæller hele historien. Alle er forskellige, og behandlingerne forbedres hele tiden. Det er en god idé at tale med din læge om dette og spørge, hvad disse oplysninger betyder for dig. Det er vigtigt at forblive håbefuld og positiv.

Hvordan kan jeg passe på mig selv?

At bevare din livskvalitet efter denne diagnose, behandling og bedring er det bedste, du kan gøre for dig selv. Her er nogle forslag:

• Spis godt:Spis en afbalanceret og nærende kost. Spis mere magert protein, grøntsager, frugt og fuldkorn. Kontakt din læge eller en ernæringsekspert for at få råd.
• Undgå misinformation: Da dette er en sjælden sygdom, ved du måske ikke meget om den. Det kan være forvirrende og skræmmende at søge efter information online. Men viden er magt . Få kun information fra pålidelige kilder. Gør dit bedste for at undersøge fakta, og spørg dit lægeteam om eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have.
• Støt din mentale sundhed: Med en sjælden kræftform som denne kan det gå hårdt ud over din mentale sundhed, da det ofte kræver operation og langvarig behandling. Det er normalt at føle sig trist, bange og angstfuld. Spørg dit lægeteam om programmer og rådgivning, der kan hjælpe med dette. Tal med familie og venner.
• Overvej kræftoverlevelsesprogrammer: Disse fokuserer på sundhed, velvære og livskvalitet, mens du lever med kræft.
• Spørg om palliativ pleje: Palliativ pleje er behandling, der ikke kan helbrede sygdommen, men som kan hjælpe med at kontrollere symptomer og forbedre livskvaliteten. Palliativ pleje for galdevejskræft kan hjælpe med kvalme, smertelindring og opretholdelse af galdestrømmen i områder, hvor en tumor blokerer den.

Hvornår skal jeg se lægen?

Hvis du har fået diagnosticeret en Klatskin-tumor, skal du holde regelmæssig kontakt med din læge.

• Spørg din læge, hvilke ændringer (forværring af symptomer, nye symptomer) du kan forvente.
• Hvis symptomer som smerter, kvalme og opkastning forværres, eller hvis der opstår nye symptomer , skal du straks kontakte din læge .
• Hvis bivirkningerne af behandlingen er alvorlige, så fortæl dem om det.
• Din læge har behandlinger, der kan hjælpe med at reducere symptomer, der påvirker din daglige liv og livskvalitet.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille lægen?

Du har sikkert læst en masse om Klatskin-tumorer og har spørgsmål om din tilstand. Skriv disse spørgsmål ned, når du går til lægen.

• Hvordan ved du, at jeg har denne type kræft?
• Hvad er kræftstadiet? Hvad betyder det?
• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg? Hvad er fordele og ulemper ved hver af dem?
• Findes der en fuldstændig kur mod dette?
• Hvordan vil mit liv være efter behandlingen?
• Er der nogen kliniske forsøg, jeg bør overveje?
• Skal jeg ændre min kost og livsstil?
• Hvor kan jeg og min familie få hjælp til at håndtere denne situation?

Husk endelig...

Klatskin-tumor (hilært kolangiokarcinom) er en virkelig udfordrende og alvorlig sygdom.Der er ingen tvivl om, at det er en sygdom. Det er normalt at blive bange, når man hører om det. Data som overlevelsesrater fortæller dog ikke hele historien om denne sygdom. Det er en i vid udstrækning behandlingsbar sygdom, og forskere udfører kliniske forsøg med nye behandlinger.

Hvis du har denne tilstand, kan dit lægeteam hjælpe dig med at håndtere dine symptomer og bivirkninger af behandlingen. De vil også med glæde foreslå kliniske forsøg, du måske bør overveje. Giv aldrig op håbet. Det vigtigste er at være informeret og følge din læges råd.

Klatskin -tumor, hilært kolangiokarcinom, galdevejskræft, leverkræft, gul feber, gulsot, kræftsymptomer, kræftbehandling