Den farligste nødsituation ved diabetes: Er du opmærksom på HHS? (Hyperosmolær hyperglykæmisk tilstand)

Har du diabetes? Eller har din mor, far eller en anden i din familie diabetes? Så vil dette emne, vi taler om i dag, være meget vigtigt for dig. Diabetes er en tilstand, der kan håndteres korrekt, og som gør det muligt for dig at leve et normalt liv. Men hvis den ikke kontrolleres korrekt, kan den føre til alvorlige nødsituationer, der endda kan være livstruende. Det er den farligste nødsituation, vi taler om i dag. Dette kaldes hyperosmolær hyperglykæmisk tilstand , som vi forkorter HHS .

Kort sagt, hvad er HHS?

Okay, lad os sige det meget enkelt. Forestil dig, at dit blodsukkerniveau (blodglukose) bliver så højt, at det er umuligt at kontrollere det. Når dit blodsukkerniveau går over 180 mg/dl, skal vores nyrer udskille det overskydende sukker i urinen. Men dette sukker kommer ikke bare ud af sig selv, det tager også kroppens dyrebare vand med sig.

Hvad sker der nu, hvis dit blodsukkerniveau når et ekstremt højt niveau, f.eks. 600 mg/dl, og det forbliver sådan i dagevis, måske uger? Du begynder at urinere overdrevent, og din krop bliver alvorligt dehydreret. Efterhånden som mængden af ​​vand i din krop falder, fortykker dit blod gradvist. Ligesom når vi laver honning, fortykker vand. I medicinske termer kalder vi denne fortykkelse af blodet hyperosmolaritet .

Så HHS er en livstruende nødsituation, der opstår, når disse tre faktorer kombineres: meget højt blodsukkerniveau (hyperglykæmi) , alvorlig dehydrering og hyperosmolaritet. Denne tilstand ses hovedsageligt hos personer med type 2-diabetes. Det er en tilstand, der kræver øjeblikkelig hospitalsindlæggelse og behandling. Hvis den ikke behandles, kan den endda føre til døden.

HHS og DKA: Hvad er forskellen på de to?

En anden farlig nødsituation, der kan opstå hos personer med diabetes, er DKA (diabetisk ketoacidose). Selvom både HHS og DKA er livstruende tilstande forårsaget af forhøjet blodsukker, er der klare forskelle mellem de to. Det er vigtigt at kende denne forskel.

• DKA (diabetisk ketoacidose): Dette forekommer hovedsageligt hos personer med type 1-diabetes. Det, der sker her, er, at kroppen næsten ikke har noget insulinhormon. På grund af manglen på insulin kan kroppens celler ikke bruge sukker til at producere energi. Så går kroppen til en anden måde at finde energi på. Det vil sige ved at forbrænde fedtet i kroppen. Når fedt forbrændes på denne måde, tilsættes et kemisk stof kaldet ketoner til blodet som et biprodukt. Disse ketoner er en syre. Når ketoner stiger i blodet, bliver blodet surt. Dette er det farligste ved DKA.

• HHS (hyperosmolær hyperglykæmisk tilstand):Dette forekommer hovedsageligt hos personer med type 2-diabetes. Her er der en hel del insulin i kroppen. På grund af den lille mængde insulin forbrænder kroppen fedt og forhindrer dannelsen af ​​ketoner. Derfor bliver blodet ikke surt ved HHS. Men hovedproblemet her er den ukontrollerbare stigning i sukkerniveauet og den alvorlige dehydrering og fortykkelse af blodet, der resulterer.

Lad os se på denne tabel for yderligere at tydeliggøre denne forskel.

Hvad er symptomerne på HHS? Vær opmærksom på disse!

Det farligste ved HHS er , at symptomerne ikke opstår på én gang . De udvikler sig langsomt over dage eller uger. Så en person er måske ikke klar over det, før det er meget alvorligt. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på disse symptomer.

• Ekstremt højt blodsukkerniveau: En glukosemåler, der er meget højere end 600 mg/dL (eller 33 mmol/L).
• Psykisk forvirring: Bevidsthedstab, manglende evne til at koncentrere sig, forvirring i tale, tab af tid, sted og kendte personer.
• At se eller høre ting, der ikke er der (hallucinationer): Man kan sige, at man ser eller hører ting, der ikke rigtigt er der.
• Bevidsthedstab: I alvorlige tilfælde kan koma forekomme.
• Tør mund, tunge og overdreven tørst: En følelse af tørst, der ikke forsvinder, uanset hvor meget vand du drikker.
• Hyppig vandladning: Selvom du måske urinerer overdrevent i starten, kan du urinere mindre, efterhånden som dehydreringen bliver alvorlig.
• Sløret syn eller synstab: Synet kan gradvist blive sløret.
• Kropssvaghed: En følelse af svaghed i kroppen. Nogle gange kan den ene side af kroppen blive lammet, som ved et slagtilfælde.

Hvorfor opstår denne HHS-tilstand? Hvad er hovedårsagerne?

En person med velkontrolleret diabetes har langt mindre risiko for at udvikle HHS. Hos en person, hvis diabetes ikke er velkontrolleret, kan denne tilstand dog opstå på grund af en "trigger". Det vil sige, at en begivenhed kan forårsage, at blodsukkerniveauet bliver for højt til, at de kan kontrollere det, hvilket fører til HHS.

De vigtigste udløsende faktorer for HHS er:

• Infektioner: 50% til 60% af de personer, der udvikler HHS, har en eller anden form for infektion. Specifikt lungebetændelse , urinvejsinfektioner (UVI ) og sepsis .) infektioner er de primære. Forestil dig, at en ældre mor har diabetes, hun får en brystinfektion med en masse slim. Stressen forårsaget af denne infektion kan få blodsukkerniveauet til at stige til et ukontrollerbart niveau.
• Hvis du ikke tager din diabetesmedicin som foreskrevet: Dette er også en meget almindelig årsag. Nogle mennesker keder sig og stopper med at tage deres medicin, eller de tager den ikke til tiden. Hvis du tager insulin, og du ikke tager det korrekt, kan dit blodsukkerniveau blive faretruende højt.
• Andre lægemidler: Nogle lægemidler, såsom kortikosteroider (bruges til behandling af astma og gigt), thiaziddiuretika (bruges til behandling af forhøjet blodtryk) og nogle lægemidler mod psykisk sygdom, kan også forårsage forhøjet blodsukkerniveau og forårsage HHS.
• Kardiovaskulære nødsituationer: Ved en alvorlig hændelse, såsom et slagtilfælde , hjerteanfald eller lungeemboli , er kroppen under stor stress. De stresshormoner, der frigives af kroppen på dette tidspunkt, kan forårsage pludselige blodsukkerniveauer.

Hvem har en højere risiko for at udvikle HHS?

Som tidligere nævnt er denne risiko lav, hvis diabetes er velkontrolleret. Følgende personer har dog en højere risiko for at udvikle HHS:

• Mennesker, der ikke har god kontrol over diabetes.
• Voksne over 65 år: Når de bliver ældre, kan deres evne til at mærke tørst falde, så de er måske ikke klar over, at de er dehydrerede.
• Personer med andre sygdomme (infektion, sygdom) eller hjertelidelser.

Hvilke komplikationer kan opstå på grund af HHS?

Hvis HHS ikke behandles i tide, kan det føre til meget alvorlige komplikationer.

• Anfald
• Koma
• Organsvigt
• Død

Mellem 10 % og 20 % af de personer, der udvikler HHS, dør. Det betyder, at en eller to ud af hver 10 personer vil dø. Så alvorlig er denne tilstand.

Hvordan diagnosticeres og behandles HHS på et hospital?

Når du bliver indlagt på skadestuen, vil en læge undersøge dig og spørge om dine symptomer. Derefter vil de bestille flere blodprøver. Disse vil kontrollere dit blodsukkerniveau , blodets osmolalitet, nyrefunktion og om der er ketoner i dit blod.

Hvis blodsukkerniveauet er meget højere end 600 mg/dL, og blodketonniveauet er lavt, diagnosticeres det som HHS.

Behandlingen involverer at blive indlagt på en afdeling eller intensiv afdeling (ICU) og give dig intravenøs væske.

Der er tre hovedmål med behandlingen:

1. Rehydrering: Saltvand gives intravenøst ​​for at eliminere dehydrering.

2. Balancering af elektrolytter: Ved dehydrering mister kroppen mange værdifulde mineraler som kalium. De erstattes gennem saltvand.

3. Kontrol af blodsukkerniveauet: Insulin gives intravenøst ​​for langsomt og kontrolleret at sænke blodsukkerniveauet.

Ud over disse behandlinger, hvis der er en underliggende infektion, der forårsagede HHS-tilstanden, behandles den også.

Kan der opstå komplikationer under behandlingen?

Ja, selvom det er meget sjældent, kan der opstå komplikationer ved behandlingen. Det vil sige, at hvis blodsukkerniveauet sænkes pludseligt og hurtigt, kan hjerneceller pludselig fyldes med vand, og hjernen hæver (hjerneødem). Men dette er meget sjældent. Læger ved, hvordan man sænker blodsukkerniveauet sikkert og langsomt. Så der er ingen grund til at bekymre sig om det.

Hvordan beskytter du dig mod HHS?

Den bedste og eneste måde at undgå denne farlige situation på er at håndtere din diabetes rigtig godt. For at gøre dette skal du sørge for at gøre disse ting.

• Tjek dit blodsukkerniveau regelmæssigt, og prøv at holde det inden for det målområde, som din læge har givet dig.
• Tag den medicin (piller eller insulin), som din læge har ordineret, på det rigtige tidspunkt og i den rigtige dosis, uden at gå glip af en eneste dag.
• Hvis du har svært ved at kontrollere din diabetes, så tal med din læge om det og få den nødvendige rådgivning.
• Følg en sund kost, der passer til dig.
• Når du har en sygdom som forkølelse eller influenza, skal du være ekstra forsigtig. Drik rigeligt med vand, få masser af hvile, og tjek dit blodsukker oftere end normalt. Dette skyldes, at den stress, din krop udsættes for, når du er syg, kan få dit blodsukker til at stige.
• Vær opmærksom på symptomerne på HHS. Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du straks handle.