Er der kommet en knude på operationsstedet? Det kunne være en incisionsbrok!

Kan du huske en operation i maven, hvor du nogle gange har bemærket, at arret på såret ligner en lille klump, der kommer op? Eller er det sket for en, du kender? Det er som regel ikke noget at bekymre sig om, men det er meget vigtigt at være opmærksom på det. Dette er, hvad vi medicinsk kalder en incisionsbrok , eller på singalesisk,

Hvad er dette (incisional hernia)? Lad os forstå det enkelt!

Forestil dig, at du af en eller anden grund har fået foretaget en operation i din mave. Det kan være en operation, der udføres gennem et stort snit, som vi kalder en laparotomi . Eller det kan være en operation, der udføres gennem et par små snit (laparoskopisk kirurgi) , eller det kan være en ny metode (robotkirurgi) .

Uanset hvordan operationen udføres, svækkes musklerne i maven lidt efter operationen. Det er ligesom når en lille plet i et stykke stof bliver revet i stykker. Så presser tarmene inde i maven, eller fedtlagene i maven, sig ud gennem de svækkede muskler. De presser sig ud på den måde og ligner en lille klump eller hævelse under huden i det område, hvor operationen blev udført. Dette er det, vi kalder en incisionsbrok.

Dette er en meget almindelig tilstand. Undersøgelser viser, at omkring 20 ud af 100 personer, der har gennemgået en større abdominaloperation, såsom en laparotomi, vil udvikle en brok. Denne brok kan også opstå umiddelbart efter operationen, eller den kan opstå måneder eller endda år senere.

For det meste er disse (incisionale brok) ikke en større medicinsk nødsituation. Men nogle gange kan brokken, hvis den bliver større, føre til alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på dette.

Den sædvanlige behandling for dette er at udføre endnu en operation for at lægge de dele af tarmen, der kom ud, tilbage i maven og styrke de svækkede muskler.

Hvad er symptomerne på en incisional brok? Hvordan genkender man det?

Hvis brokken er lille, omkring fem centimeter bred eller lang, bemærker du muligvis ingen symptomer. Men hvis brokken er større, for eksempel mere end ti centimeter, kan du føle smerte. Derudover kan en klump eller hævelse være tydeligt synlig i området med operationsarret.

Denne smerte kan nogle gange føles som en skarp, stikkende smerte, eller den kan føles som en kraftig, dunkende smerte. Denne smerte kan være særligt alvorlig, når du løfter noget tungt, hoster eller nyser.

Det klumpede udseende kan blive mere fremtrædende, når du rejser dig op, eller når du lægger pres på dine mavemuskler (for eksempel når du anstrenger dig, når du er forstoppet).

Hvorfor opstår dette (incisionsbrok)? Hvilke faktorer påvirker det?

Som vi har diskuteret før, er hovedårsagen til svaghed i mavemusklerne efter abdominalkirurgi en svækket mavemuskel. Denne risiko er især høj efter et stort snit (laparotomi). Denne tilstand kan dog også forekomme efter operationer udført med små snit, såsom laparoskopisk eller robotkirurgi.

Efter operationen tager det tid for disse muskler at komme sig eller hele. Visse aktiviteter og medicinske tilstande kan forsinke denne helingstid og øge risikoen for en incisional brok. Disse omfatter:

• At blive for aktiv for hurtigt efter operationen: Dette betyder at udføre tungt arbejde eller gøre ting, der belaster kroppen, uden ordentlig hvile.
• Diabetes mellitus: Personer med diabetes har forsinket sårheling.
• Fedme: Denne risiko er også højere for personer, der er overvægtige.
• Lungesygdomme: Især for personer med sygdomme, der forårsager vedvarende hoste, såsom KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) , lægger hyppig hoste pres på mavemusklerne.
• Langvarig brug af immunsuppressive midler eller kortikosteroider.
• Infektioner på operationsstedet: Muskelsvaghed kan også forekomme på grund af ting som sårinfektion.

Hvordan kan denne risiko reduceres?

Faktisk er det bedste, du kan gøre, at give din krop den tid, den har brug for til at hele. Tag den med ro i et par dage efter operationen. Undgå at løfte vægte eller udføre anstrengende aktiviteter i et stykke tid. Det er bedst at spørge din kirurg, hvornår du kan genoptage normale aktiviteter.

Hvad er de mulige komplikationer ved en incisional brok?

Selvom det er sjældent, kan en incisional brok nogle gange føre til alvorlige tilstande. En af dem er en inkarcereret brok . Dette er, når en del af tarmen, der er gledet ind i brokken, ikke kan komme tilbage til maven og bliver fanget mellem musklerne.

En anden farlig tilstand er en stranguleret brok . I dette tilfælde er den strangulerede del af tarmen under stærkt tryk og mister blodgennemstrømningen. Når dette sker, begynder den del af tarmen at dø. I medicin kalder vi dette (nekrose) .

En inkarcereret brok og en stranguleret brok er alvorlige medicinske tilstande, der kræver øjeblikkelig behandling. I disse tilfælde kan du opleve pludselig, stærk smerte på brokstedet, og huden i det område kan skifte farve. Huden kan blive bleg og derefter mørk. Hvis du har disse symptomer, skal du straks tage på skadestuen.

Hvordan ved læger præcis, om du har en incisional brok?

Når du går til lægen, vil de først foretage en fysisk undersøgelse . De kan bede dig om at sætte dig ned, derefter rejse dig op, og derefter vil de se efter eventuelle knuder eller buler, der kan bevæge sig rundt. De vil også spørge om andre symptomer, du måtte have, og forsøge at afgøre, om du har en tilstand som en inkarcereret brok. Nogle gange kan de også foretage en CT-scanning .

Hvordan behandles en incisional brok?

Behandlingen afhænger af dine symptomer. Hvis du for eksempel har en lille brok, der ikke er smertefuld eller generende, behøver du muligvis ikke behandling. En incisional brok kan dog blive større over tid. Efterhånden som brokken bliver større, øges risikoen for komplikationer. Hvis din brok er stor eller forårsager symptomer, kan en læge derfor anbefale en brokreparationsoperation .

Denne operation kan udføres som en åben brokreparation eller som en laparoskopisk brokreparation. I begge procedurer sættes den del af tarmen eller vævet inde i brokken tilbage i maven for at styrke de svækkede mavemuskler. Nogle gange bruges en netlignende struktur til at styrke disse muskler. Dette reducerer risikoen for, at brokken kommer tilbage.

Hvor lang tid tager det at hele?

Restitutionstiden varierer fra person til person. De fleste kan vende tilbage til deres normale aktiviteter inden for et par dage. Men alle er forskellige, så det er bedst at spørge din kirurg, hvor lang tid det vil tage, og hvad du kan forvente.

Hvornår skal jeg se en læge efter operationen?

Mindre komplikationer kan nogle gange opstå efter en operation for at reparere en incisional brok. Hvis du oplever et af følgende, skal du derfor straks underrette din læge:

• Hvis såret bløder.
• Hvis du ser tegn på en infektion: feber, puslignende væske, der dræner fra såret.

Hvad skal en person med en incisional brok forvente?

Kirurgi for at reparere en stor (incisional) brok helbreder ofte tilstanden fuldstændigt. Nogle gange kan brokken dog komme tilbage.

Hvor længe kan man leve med en incisional brok?

Hvis din brok ikke er fastklemt, kan du leve med den i lang tid. En fastklemt brok kan dog blive stranguleret. Hvis det sker, kan det udvikle sig til en alvorlig medicinsk tilstand, der endda kan være livstruende .

Det kan være ret uventet at udvikle et incisionsbrok efter en abdominaloperation. Det kan være virkelig ubehageligt at tænke på, at efter at være blevet opereret for én tilstand, vil der opstå et andet problem. Denne nye tilstand kræver dog ikke altid en ny operation. Men da et stort incisionsbrok kan forårsage alvorlige komplikationer, bør du helt sikkert kontakte en læge og få rådgivning, hvis du har en knude eller hævelse der, hvor du blev opereret. Han eller hun vil fortælle dig, hvad der er bedst at gøre.

De vigtigste ting, du skal huske (besked til hjemmet)

• En incisional brok er, når dele af tarmen, såsom tarmene, stikker ud gennem snitstedet efter abdominalkirurgi.
• Dette er ofte ikke en større nødsituation , men nogle gange kan det være alvorligt.
• Hvis der er en knude, hævelse eller smerte i området omkring det kirurgiske ar, skal du søge lægehjælp.
• Hvis smerten tiltager, når man løfter vægte eller hoster, er det også et symptom.
• En inkarcereret eller stranguleret brok er en medicinsk nødsituation. Det kan forårsage alvorlige smerter og misfarvning.
• Behandlingen er normalt kirurgi.
• Det er meget vigtigt at få masser af hvile efter operationen og følge lægens anvisninger for en hurtig bedring.

Hvis du vil vide mere om dette, eller hvis du har nogen bekymringer, så tøv ikke med at tale med en læge. Hold dig sund og rask!

Brok , incisionsbrok, postoperativ brok, abdominal kirurgi, incisionsbrok, tarmprolaps, brokkirurgi