Hvis du kommer ud for en alvorlig ulykke med din arm eller dit ben, eller hvis du udvikler en alvorlig sygdom som kræft, er det normalt at være bange for at skulle amputere det. Faktisk er vi alle meget chokerede på sådanne tidspunkter. Men vidste du, at amputation ikke altid er den eneste løsning? Med den medicinske udvikling i dag findes der særlige kirurgiske teknikker, der kan redde et sådant lem uden at skulle amputere det. Det er det, vi kalder 'lemmeredningskirurgi'.

Kort sagt, hvad er lembjærgningskirurgi?

Forestil dig, vores Kamal fik en slem benskade i en cykelulykke. Knoglerne var knuste, det var en alvorlig skade. Før i tiden sagde man, at benet skulle amputeres. Men nu undersøger lægerne, om denne 'lemmeredningsmetode' kan redde benet.

Kort sagt er Limb Salvage Surgery en operation, der forsøger at reparere og genoprette en alvorligt syg eller skadet arm eller et ben uden at fjerne det. I denne operation forsøger lægerne at redde din arm eller dit ben så meget som muligt uden at gå på kompromis med dit generelle helbred. Dette kaldes også 'limb-sparing surgery'. Det betyder "lemreddende kirurgi".

I hvilke tilfælde kan denne operation overvejes?

Læger overvejer oftest denne operation i flere nøglesituationer.

Amputere armen/benet? Redde det? Hvordan træffer lægerne denne beslutning?

Dette er en meget kompleks beslutning. En læge vil beslutte, om denne operation skal udføres efter nøje at have overvejet flere faktorer. Det vigtigste er, om operationen vil give dig en sund, fungerende og normalt udseende arm eller ben .

De faktorer, der påvirker det, er:

• Sygdommens omfang: Hvis det er en kræftsvulst, hvis den er meget stor, eller hvis den har invaderet vigtige nærliggende strukturer såsom blodkar og nerver, er det muligvis ikke muligt at fjerne tumoren uden at beskadige dem. Ligeledes, hvis det er en infektion, og den har spredt sig langt nok og ødelagt meget væv, kan det være vanskeligt at redde organet.
• Skadernes alvorlighed: Læger bruger særlige scoringssystemer til at vurdere omfanget af skader forårsaget af en ulykke. De måler skaden på nerver, væv, blodkar og knogler. Hvis der er for mange dele, der ikke kan repareres, er det ikke muligt at reparere hver del separat. Det vigtigste er at genoprette blodgennemstrømningen til hver del af organet efter operationen. Uden blodgennemstrømning vil vævet dø.

Hvad sker der før operationen?

Da dette er en større operation, skal du ikke opereres med det samme. Der er flere stadier forud for det.

1. Præoperativ behandling: Hvis du har en alvorlig skade, kan det være nødvendigt at gennemgå andre behandlinger for at stabilisere din tilstand, inden du gennemgår en større operation. Hvis det er kræft, kan der gives kemoterapi eller strålebehandling før operationen for at forsøge at krympe tumoren. Dette vil gøre det lettere at fjerne den.

2. Præoperativ vurdering:Lægeholdet vil udføre en række tests for at forstå din tilstand. Tests som en MR-scanning eller CT-scanning undersøger indersiden af ​​organet. Tests som en CT-angiografi eller Doppler-ultralyd undersøger blodgennemstrømningen. De vil også vurdere dit generelle helbred og om du har andre medicinske tilstande.

3. Præoperativ samtale: Når det er muligt, vil lægeteamet diskutere operationen med dig i detaljer. De vil forklare alt, hvad de vil gøre, risiciene og de mulige resultater, og indhente dit informerede samtykke. Beslutningen om at redde eller amputere din arm/ben kan være vanskelig for dig. Så tag dig tid til at tænke over det, og stil din læge eventuelle spørgsmål, du måtte have.

Hvad sker der under operationen?

Dette er en meget kompleks proces. Først fjernes den syge del. Det betyder at fjerne kræftsvulsten eller det inficerede væv. Derefter begynder den sværeste del - rekonstruktionsprocessen.

Dette kan kræve mere end én operation, eller endda flere operationer. Læger skal genoprette, reparere eller genfastgøre blodkar, nerver, knogler og andet væv.

Nogle af de metoder, der anvendes til dette, er:

• Revaskularisering: Genoprettelse af blodgennemstrømningen til et beskadiget område. Ligesom at vande et vissent træ, genetableres blodkarrene gennem delikate kirurgiske procedurer.
• Mikrokirurgi: Nogle gange erstattes et beskadiget blodkar eller en beskadiget nerve med en klap fra en anden del af din krop eller en donor, og de sarte vener/nerver forbindes igen ved hjælp af et mikroskop.
• Transplantation: Udskiftning af en beskadiget eller fjernet knogle med et knogletransplantat eller erstatning af manglende hud med et hudtransplantat.
• Protese: Et metalimplantat indsættes for at erstatte en fjernet knogle eller et led, hvilket genopretter lemmets funktion.
• Knogletransport: For at udfylde huller i lange knogler eller forlænge knogler fastgøres en rustfri stålramme, såsom 'Taylor Spatial Frame' eller 'Ilizarov-apparatet', udvendigt, hvorved knoglevæksten stimuleres.

Hvad sker der efter operationen? Hvad er fordele og ulemper?

Efter operationen er der en anden stor udfordring. Det er omfattende fysisk genoptræning. En fysioterapeut vil arbejde sammen med dig for at hjælpe dig med at genvinde maksimal bevægelighed og styrke i dit reddede lem. Dette kræver tid, kræfter, tålmodighed og udholdenhed . Faktisk kan det nogle gange tage kortere tid at vænne sig til en protese end at bruge et reddet lem.

Hvor lang tid tager det at hele?

Den tid det tager for dette at ske varierer fra person til person. Det afhænger af, hvilke dele af dit lem der blev repareret, og hvordan det blev gjort. Mens sår normalt heler i løbet af et par uger, tager det måneder for muskler og knogler at hele. Du vil ofte være på hospitalet i et par dage, derefter hjem og tilbage på arbejde efter to til tre måneders hvile. Men det kan tage endnu længere tid at genvinde fuld brug af dit lem.