Lad os lære om din lænd (lændehvirvelsøjle). Hvad er det præcist?

Har du nogle gange smerter i lænden? Når du sidder på ét sted i lang tid, eller når du løfter en tung byrde, er lænden den mest belastede del. Så i dag vil vi tale om lænden, som er en meget vigtig del af vores krop, eller som lægerne kalder den , lændehvirvelsøjlen . Lad os simpelthen forstå, hvad det er, hvilke tjenester det yder vores krop, hvilke problemer det kan forårsage, og hvad løsningerne er på dem.

Hvad er lændehvirvelsøjlen?

Kort sagt består lændehvirvlerne af fem knogler (også kaldet ryghvirvler) nederst på ryggen. Læger kalder disse fem knogler L1, L2, L3, L4 og L5. (L'et står for lumbal). Disse lændehvirvler er lidt større og tykkere end de andre ryghvirvler i hele din rygsøjle, ligesom en firkantet kampesten.

Forestil dig, at lændehvirvelsøjlen er placeret under de 12 ryghvirvler i dit bryst (disse kaldes brysthvirvlerne) og over den trekantede knogle kaldet korsbenet, som er endnu lavere.

Fordi disse lændehvirvler er store, giver de god stabilitet til vores rygsøjle. Derudover er mange muskler og ledbånd forbundet med denne del. Vigtigst af alt bærer denne lændehvirvelsøjle den største vægt af din krop. Ikke nok med det, den hjælper dig også med at opretholde din balance. Musklerne og ledbåndene, der er knyttet til denne lændehvirvelsøjle, hjælper dig med at gå, løbe, sidde, løfte ting, bøje og vride din krop i alle retninger.

Din lændehvirvelsøjle har en let indadgående krumning. Det kaldes en lordotisk kurve .

Hvad sker der med lændehvirvelsøjlen?

Lad os se på nogle af de ting, der sker i vores lænd:

• Den støtter din overkrop og fordeler din vægt: Det er lændehvirvelsøjlen, der bærer vægten af ​​dit hoved, såvel som de syv ryghvirvler i din nakke (kaldet halshvirvelsøjlen) og de tolv ryghvirvler i dit bryst (brysthvirvelsøjlen). Den er også forbundet med dit bækken, som bærer den største vægt i din krop og bærer trykket, når du løfter eller bærer noget. Det er den del, der overfører vægten af ​​din overkrop til dine ben.
• Hjælper dig med at bevæge din krop: Musklerne i din lænd og fleksibiliteten i din lændehvirvelsøjle giver dig mulighed for at bøje din torso i alle retninger (fremad, bagud), bøje til siden, rotere helt og vride. Især de to sidste lændehvirvler (L4, L5) hjælper mest med disse bevægelser.
• Beskytter din rygmarv og cauda equina: Rygmarven, som løber gennem din rygsøjle, er som et hovednervekabel fra din hjerne. Den starter ved bunden af ​​dit kranium og slutter ved den første lændehvirvel (L1). Derefter er der et bundt nerver, der løber ned fra enden af ​​rygmarven. Den ligner en hestes hale, fordiDen kaldes cauda equina (som betyder hestens hale). Denne rygmarv, cauda equina, er beskyttet af et lag bestående af disse ryghvirvler.
• Styrer benbevægelser: Nerverne, der kommer ud af din nedre rygmarv og cauda equina, styrer fornemmelserne (følelserne) og bevægelserne i dine ben.

Hvilke muskler og andet blødt væv findes i lændehvirvelsøjlen?

Muskler i lændehvirvelsøjlen

Dine lændemuskler bevæger sammen med dine mavemuskler din torso og lænd. Disse muskler og ledbånd giver styrke og stabilitet til din lænd og hjælper dig med at bøje dig fremad, bagud og rotere. Her er nogle af de vigtigste muskler, der er forbundet med lændehvirvelsøjlen:

• Latissimus Dorsi: Dette er en stor, flad, trekantet muskel. Den løber langs din midterste og nederste del af ryggen. Den hjælper dig med at løfte vægte med armene, løfte brystet, når du trækker vejret, og bøje ryggen til siden.
• Iliopsoas: Dette er en gruppe af tre muskler. Den bevæger dit hofteled. Denne muskel hjælper med at holde din hofte og lænd stabile, når du går, løber og rejser dig fra en stol.
• Paraspinalmusklerne: Disse tre grupper af muskler er placeret langs din rygsøjle. De hjælper dig med at stå oprejst, bøje dig til siden og rotere. De er også vigtige for at opretholde din kropsholdning.

Skiver i lændehvirvelsøjlen

Intervertebrale diske er de dele af rygsøjlen, der fungerer som "støddæmpere" mellem to ryghvirvler. Der er fem af disse diske mellem dine lændehvirvler. Udover at absorbere stød, hjælper disse diske også med at understøtte den vægt, der bevæger sig ned ad din rygsøjle, og tillader bevægelse mellem ryghvirvlerne.

Vigtigt: Denne diskusprolaps i lænden er den, der har størst sandsynlighed for at degenerere eller udvikle en herniering. Det er her, du begynder at føle smerter i lænden eller ned i benene, nogle gange i fødderne.

Ligamenter i lændehvirvelsøjlen

Ligamenter er det væv, der forbinder en knogle med en anden. Ligamenter i lændehvirvelsøjlen hjælper med at holde rygsøjlen stabil, muliggøre jævn bevægelse og absorbere stød i tilfælde af en ulykke. Nogle af de vigtigste ledbånd er:

• Anterior Longitudinal Ligament: Dette løber ned langs forsiden af ​​lændehvirvlerne. Det stabiliserer lændeleddene og begrænser bagudbøjning (ekstension).
• Posterior Longitudinal Ligament: Dette løber langs bagsiden af ​​lændehvirvlerne. Det begrænser fremadbøjning.
• Supraspinøst ligament/Interspinøst ligament:Denne binding hjælper også med at begrænse fremadbøjning.
• Ligamentum Flavum: Disse dækker indersiden af ​​rygmarvskanalen og beskytter rygmarven bagfra.
• Intertransverse ligamenter: Disse forbinder ryghvirvlernes tværgående processer. De hjælper med at modstå lateral bøjning af din torso.
• Iliolumbalt ligament: Dette løber fra L5-hvirvelen til bækkenbenet. Det hjælper med at stabilisere den lumbosakrale rygsøjle.

Rygmarv og nerver

Som vi allerede har diskuteret, er rygmarven et bundt nervevæv, der strækker sig fra hjernen til L1-hvirvlen. Det er dette, der transporterer beskeder fra hjernen til musklerne. Nerverødderne, der går ned efter L1, kaldes cauda equina .

Fem par nerver forlader din lændehvirvelsøjle (L1 til L5, et på hver side). Disse nerver bevæger sig ned gennem rygsøjlen og forbinder sig med andre nerver for at danne et netværk af nerver, der styrer smerte, følelse og bevægelse i dine underekstremiteter.

• L1-nerven: Giver følelse til dit lyskeområde og kønsorganer og hjælper med at bevæge dine hoftemuskler.
• L2-, L3- og L4-nerver: Giver følesans på forsiden af ​​låret og indersiden af ​​underbenet. De styrer også bevægelsen af ​​hofte- og knæmusklerne.
• L5-nerven: Giver følesans til bagsiden af ​​dit underben, toppen af ​​din fod og området mellem din storetå og anden tå. Den styrer også bevægelsen af ​​dine hofter, knæ, fødder og tæer.
• Iskiasnerven: Denne dannes af L4, L5 og andre sakrale nerver. Den starter i din balde, løber ned ad dit ben og ender i din fod. Iskiassmerter opstår, når denne nerve er beskadiget eller komprimeret.

Blodkar

Ryghvirvlerne, musklerne og ledbåndene i lænderegionen modtager blod og næringsstoffer fra grene, der kommer fra abdominalaorta, hovedpulsåren i din mave.

Hvilke sygdomme og lidelser påvirker lændehvirvelsøjlen?

Desværre kan denne nedre del af vores rygsøjle lide af en række problemer. Disse problemer kan begrænse bevægelsesområdet i ryggen eller hofterne og kan forårsage smerter, svaghed og følelsesløshed i ryggen, hofterne, lårene eller benene.

Nogle af de sygdomme og tilstande, der påvirker lændehvirvelsøjlen, er:

• Lændesmerter: Dette er et almindeligt problem for mange mennesker. Det kan være forårsaget af en række forskellige skader og tilstande. Degenerative sygdomme (f.eks. slidgigt , ankyloserende spondylitis ), spinalstenose , diskusprolapsRygsmerter kan skyldes ting som klemte nerver, forstuvninger, rygsøjlebrud, tumorer, cyster, knogleudsporer og spondylolistese (forskydning af en ryghvirvel).
• Lumbal stenose: Dette er en forsnævring af rummet omkring rygmarven. Dette reducerer pladsen til nerverne, der forlader rygmarven. Dette kan forårsage nervekompression, smerter, følelsesløshed, svaghed i benene, lysken, hofterne, balderne og lænden. Disse symptomer kan forværres, når man går eller står, og kan lindres ved at ligge ned, sidde eller bøje sig let forover.
• Spondylolistese: Dette er, når en lændehvirvel glider fremad i forhold til hvirvlen nedenunder. Dette kan komprimere en nerve og forårsage smerter i ryggen eller benet.
• Vertebral kompressionsfraktur: En person med en tilstand som osteoporose kan lide af en vertebral kompressionsfraktur selv ved en mindre ulykke. Alvorlige brud kan også forekomme ved ting som bilulykker og fald fra højder.
• Iskias: Også kendt som lumbal radikulopati , er dette nervesmerter forårsaget af skade eller irritation af iskiasnerven. Det kan være forårsaget af ting som en diskusprolaps, spondylolistese eller slidgigt.
• Diskusprolaps: Dette opstår, når disken mellem ryghvirvlerne buler, river eller lækker sit indhold. Det kan forårsage rygsmerter, følelsesløshed i benene og muskelsvaghed.
• Lumbal lordose (også kendt som "swayback"): Dette er en overdreven krumning af lænden. Dette lægger unødvendigt pres på lændehvirvlerne. Dette kan skyldes sygdomme, dårlig kropsholdning og overdreven bøjning af rygsøjlen.
• Muskelspasmer: Der er store muskler, der støtter lænderegionen. Disse muskler kan blive spændte eller forvredne. Dette er også en almindelig årsag til rygsmerter.
• Degenerativ disksygdom: Denne tilstand opstår, når diskerne i lændehvirvelsøjlen slides ned. Mellemrummet mellem ryghvirvlerne mindskes, hvilket kan forårsage nervekompression og rygsmerter.
• Skoliose hos voksne: Skoliose er en sidelæns krumning af rygsøjlen. Denne tilstand kan forekomme i lændehvirvelsøjlen, når vi ældes, eller når rygsøjlen slides.
• Cauda equina syndrom: Denne tilstand skyldes kompression af nervebundtet kaldet cauda equina. Dette er en medicinsk nødsituation . Symptomerne omfatter smerter, svaghed og tab af tarm- og blærekontrol.

Hvordan diagnosticeres sygdomme og tilstande i lændehvirvelsøjlen?

Først vil din læge spørge dig om din sygehistorie, medicin du tager og symptomer. Derefter vil de udføre en fysisk undersøgelse og ordinere tests og scanninger, hvis det er nødvendigt.

Du kan lave tests som disse:

• CT-scanning (computertomografi - CT-scanning): Denne scanning bruger røntgenstråler og en computer til at tage meget tynde "skive"-billeder af det område, der undersøges. Den kan se på ting som formen og størrelsen af ​​rygmarvskanalen og knoglernes tilstand (knogleudvikling, knoglesammenvoksning, knogleødelæggelse på grund af infektion eller tumorer).
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): Denne scanning bruger en stor magnet, radiobølger og en computer til at tage detaljerede billeder. Den kan hjælpe med at diagnosticere problemer med rygmarven og nerverne, der kommer ud af rygsøjlen, såsom diskusprolaps, infektioner og tumorer. En MR-scanning giver et klarere billede af nerverne end en CT-scanning.
• Røntgenstråler: Bruger en lille mængde stråling til at tage billeder af knogler og blødt væv. De kan se efter ting som brud, diskproblemer, spinalstenose og gigt.
• Elektromyogram (EMG) og nerveledningsundersøgelser: En EMG undersøger nervers og musklers sundhed og funktion. En nerveledningsundersøgelse måler, hvor hurtigt en elektrisk impuls bevæger sig langs en nerve. Disse tests kan hjælpe med at identificere nerveskader og hvor nerven er komprimeret.
• Myelogram: Denne test undersøger forbindelserne mellem ryghvirvlerne og diskene, rygmarven og nerverødderne. Den kan kontrollere for en tumor, knoglespore eller diskusprolaps, der presser på rygmarven eller nerverne og forårsager smerte, følelsesløshed eller svaghed.

Hvordan behandles helbredsproblemer i lændehvirvelsøjlen?

Der findes både ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger for mange tilstande, der påvirker lændehvirvelsøjlen. Den valgte behandlingsmetode afhænger af årsagen til problemet og dets sværhedsgrad.

Hvad er ikke-kirurgiske behandlinger?

Hvis dine lændesmerter ikke er forårsaget af en ulykke eller en tumor, kan din læge anbefale mindre invasive behandlinger først. Nogle almindelige ikke-kirurgiske behandlinger omfatter:

• Hvile.
• Is eller varm kompress.
• Undgå arbejde, der er trættende eller forøger smerte.
• Fysioterapi.
• Medicin: muskelafslappende midler, smertestillende midler (f.eks. paracetamol) og antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. ibuprofen, naproxen).
• Steroidinjektioner: Der er tre typer steroidinjektioner, der kan overvejes til behandling af lændesmerter. Lumbal epidural blokade er en injektion af steroider i epiduralrummet, som er rummet uden for rygmarven.En lumbal facetledsblokade er en steroidinjektion i facetleddets foring mellem ryghvirvlerne. En interlaminar injektion eller transforaminal injektion er en steroidinjektion i rummet mellem rygmarven og rygsøjlen.
• Medicinsk grenblok og radiofrekvensablation: Denne behandling overvejes til visse kroniske lændesmerter. Først injiceres et lokalbedøvelsesmiddel i den nerve, der er forbundet med rygsøjlens facetled. Hvis smerten aftager, er næste skridt at forsøge at fjerne smerten permanent. Dette gøres ved at beskadige nerven med en teknik kaldet radiofrekvensablation . Smerten har været reduceret i flere måneder. Men hvis nerven vokser ud igen, kan smerten vende tilbage.

Hvordan ved jeg, om jeg har brug for lændehvirvelsøjleoperation?

Du kan have brug for lumbal rygkirurgi, hvis:

• Hvis andre behandlinger ikke hjælper.
• Hvis dine symptomer i lænden, hoften og/eller benet forværres (operation udføres normalt for bensmerter snarere end rygsmerter).
• Hvis du er rask nok til at blive opereret.

Hvis du har en skade i lænderegionen fra en ulykke (såsom en bilulykke), kræft, epidural absces (en infektion mellem rygmarven og rygmarvens belægning), osteomyelitis (en infektion i knoglen), cauda equina syndrom eller conus medullaris syndrom (en type rygmarvssygdom), er kirurgi den første behandlingslinje.

Hvilke operationer er tilgængelige for lændehvirvelsår?

Her er nogle almindeligt udførte kirurgiske procedurer:

Kirurgi for dekompression af lumbal rygsøjle

Dette er en generel betegnelse. Den refererer til en række kirurgiske procedurer, der udføres for at lindre symptomer ved at reducere tryk eller kompression på rygmarven eller nerverødderne. Almindelige kirurgiske teknikker omfatter:

• Lumbal diskektomi: I denne procedure fjerner kirurgen en del af en disk for at lette trykket på nærliggende nerverødder.
• Lumbal laminotomi eller laminektomi: I denne procedure fjerner kirurgen en lille del af knoglebuen (lamina) i rygmarvskanalen. Ved en laminotomi fjernes kun et lille stykke af lamina. Ved en laminektomi fjernes hele lamina sammen med eventuelle knogleudstrækninger, diskfragmenter og fortykkede ledbånd, hvis det er nødvendigt. Når lamina fjernes, udvides rygmarvskanalen, og trykket aflastes.
• Lumbal foraminotomi eller foraminektomi:Begge disse operationer udføres for at forstørre åbningen (foramen), hvorigennem nerverødderne forlader rygmarven, ved at fjerne noget af knoglen i det område. Ved en foraminektomi fjernes en stor mængde knogle.
• Lumbal korpektomi: Ved denne operation fjerner kirurgen hoveddelen af ​​hvirvlen (hvirvellegemet) og disken for at aflaste trykket på rygmarven. Nogle gange fusioneres hvirvlerne derefter sammen ( spinal fusion ) for at stabilisere lændehvirvelsøjlen.

Kirurgi for udskiftning af lændehvirvelskive

I denne operation fjernes en syg lændeskive, og en kunstig skive indsættes. Dette gøres ofte ved udskiftning af lændeskive. I de senere år er denne operation dog blevet mindre almindelig på grund af komplikationer, der opstår efter operationen.

Lumbal spinal fusion

Dette er en operation, der permanent sammensmelter en eller flere lændehvirvler, hvilket eliminerer bevægelse mellem ryghvirvlerne.

Funktionel elektrisk stimulering ved rygmarvsskade

I denne metode bruges små elektriske impulser til at aktivere muskler og nerver i underkroppen, der styres af lændenerverne, i et forsøg på at genoprette deres funktion.

Kan jeg få foretaget minimalt invasiv lændehvirvelsøjleoperation?

Tal med din kirurg om dette. I mange tilfælde har minimalt invasiv rygkirurgi erstattet traditionel åben kirurgi. I stedet for at lave ét stort snit i huden udføres minimalt invasiv kirurgi gennem et eller flere små snit. Fordi snittene er små, er der mindre skade på muskler og blødt væv end med et stort snit.

De vigtigste ting at huske (besked til hjemmet)

Din lændehvirvelsøjle er den nederste del af din ryg. Den har fem ryghvirvler (L1-L5). Den indeholder også intervertebrale diske, rygmarven samt nerver, muskler, sener og ledbånd. Det er lændehvirvelsøjlen, der bærer din krops vægt og muliggør det meste af din krops bevægelse.

Det vigtigste er, at hvis du har vedvarende smerter i lænden, følelsesløshed i benene eller svaghed, så ignorer det ikke. Kontakt en læge og få råd.

Der findes både ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger for mange tilstande. Så der er intet at bekymre sig om. Du kan også hjælpe med at holde din lændehvirvelsøjle sund ved at opretholde en korrekt kropsholdning, løfte vægte korrekt og træne.

` Rygsmerter, lændehvirvelsøjle, ryghvirvler, diskusproblemer, iskias, rygmarv, nervesmerter