Er dine øjne altid tørre? Kløer de? Skyldes det et problem med de meibomske kirtler? (Meibomsk kirteldysfunktion)

Føler du nogle gange, at dine øjne bare er tørre, som om der er noget indeni, eller at de konstant klør og er røde? Du tror måske, at det er normalt, som et støvfnug. Men hvis disse symptomer fortsætter, kan det være et problem med de små oliekirtler i dine øjenlåg. I dag skal vi tale om en sådan tilstand, Meibomsk kirteldysfunktion (MGD) .

Hvad er meibomsk kirteldysfunktion (MGD)?

Kort sagt er Meibomsk kirteldysfunktion (MGD) , når de små oliekirtler på de øvre og nedre kanter af dine øjenlåg (vi kalder disse Meibomske kirtler) ikke udskiller den olie (kaldet meibum), som dine øjne har brug for, ordentligt. Denne olie er meget vigtig for at forhindre, at dine øjne tørrer ud.

Forestil dig, at der er en tårefilm, der beskytter vores øjne. Den har tre hovedlag:

1. Det olieagtige ydre lag: Dette består af olie fra de meibomske kirtler. Dette forhindrer det vandige lag nedenunder i at fordampe for hurtigt.

2. Vandigt mellemlag: Dette er den største del af tårefilmen. Det er den primære del, der fugter, nærer og renser øjet.

3. Det inderste lag, der indeholder slim: Dette hjælper med at holde det vandige lag godt smurt på øjets overflade.

Forstår du nu, hvor vigtig olien fra de meibomske kirtler er? Ved MGD producerer disse kirtler enten ikke nok olie , eller også falder kvaliteten af ​​den olie, de producerer . Oftest blokeres åbningerne i disse kirtler, og olien kan ikke komme ud. Vi kalder dette obstruktiv MGD .

Denne tilstand kan være medfødt eller erhvervet. Den kan ramme både unge og gamle mennesker.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Faktisk er MGD en langt mere almindelig tilstand, end man måske tror. Det anslås, at omkring 35,8 % af verdens befolkning har denne tilstand. I USA har omkring 70 % af personer over 60 år MGD.

Det er generelt mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Forekomsten varierer også mellem forskellige etniske grupper. For eksempel er MGD mere almindeligt hos personer af asiatisk afstamning end hos hvide.

Har du også disse symptomer?

Nogle mennesker med MGD viser ingen symptomer. Men hvis du udvikler symptomer, kan de omfatte:

• Øjnene klør konstant eller føles brændende .
• Øjnene er røde eller ømme .
• Øjenlågene ser hævede ud .
• Mine øjne løber i vand forgæves.(Dette sker faktisk, fordi øjet er tørt, og øjet reagerer ved at producere flere vandige tårer).
• En fornemmelse af et fremmedlegeme, som et sandkorn i øjet.
• Mit syn virker lidt sløret .
• Styes og chalazions forekommer ofte på øjenlågene.
• Mine øjenvipper har klumper eller klæbrige stoffer, der sidder fast på dem om morgenen.
• Hvis du bruger kontaktlinser, kan det være svært at have dem på uden at skulle trække i .

Forestil dig, Nilanthi er en person, der arbejder på computeren hele tiden. Om aftenen bliver hendes øjne røde og kløende. Nogle gange føles det, som om noget sidder fast i øjnene. Hun troede, det skyldtes træthed. Men det var først, da hun så en læge, at hun fandt ud af, at hun havde udviklet MGD.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til MGD er blokering af de meibomske kirtler, som vi nævnte tidligere. Det betyder, at olie ophobes i kirtelåbningerne, sætter sig fast og ikke kan komme ud. En anden årsag er, at kvaliteten af ​​den olie, der udskilles af kirtlerne, falder .

Derudover kan brugen af ​​visse lægemidler også forårsage MGD. For eksempel:

• Nogle lægemidler mod grøn stær.
• Medicin, der indeholder retinoider (bruges mod akne).
• Østrogen givet til hormonbehandling.
• Medicin, der reducerer androgenniveauer.

Hvem har større sandsynlighed for at udvikle dette? (Risikofaktorer)

Risikofaktorer er ting, der øger risikoen for at udvikle en sygdom. MGD har flere sådanne risikofaktorer:

• Aldring: Når du bliver ældre, kan funktionen af ​​disse kirtler falde.
• Hormonernes effekt: især et fald i hormonet androgen.
• Har tendens til allergier.
• Brug af kontaktlinser: Risikoen er højere, hvis du bruger dem i længere tid end den anbefalede periode uden at rense dem ordentligt.

Derudover er du mere tilbøjelig til at udvikle MGD, hvis du har visse medicinske tilstande. Denne risiko er især høj hos personer med sygdomme relateret til immunsystemet.

Risici forbundet med et svækket immunforsvar

Personer med disse tilstande kan udvikle MGD:

• Rosacea ( Rosacea ): En tilstand, hvor huden bliver rød, og små blodkar er synlige på overfladen.
• Sjögrens syndrom: En autoimmun sygdom, der forårsager tørre øjne og mund.
• Lupus: En autoimmun sygdom, der påvirker forskellige dele af kroppen.
• Psoriasis: En hudsygdom, der forårsager skællende pletter.
• Leddegigt:En autoimmun sygdom, der påvirker leddene.

Andre medicinske tilstande, der øger risikoen for MGD

• Kronisk blefaritis: Øjenlågenes kanter er konstant hævede og røde.
• Stevens-Johnsons syndrom: En tilstand, der alvorligt påvirker huden og slimhinderne.
• Højt blodtryk.
• Højt kolesteroltal i blodet.
• Øjeninfektioner, såsom trachom .
• Aniridi: En tilstand, hvor øjets iris er helt eller delvist fraværende.

Hvilke komplikationer kan opstå, hvis de ikke behandles?

MGD er ikke bare et tørt øje. Hvis det ikke behandles korrekt, kan det føre til forskellige komplikationer. Derfor er det ikke en god idé at ignorere det.

Den primære komplikation er udviklingen af ​​tørre øjne-syndrom (Dry eye disease) . Det betyder, at øjnene konstant er tørre. Derudover kan der forekomme sygdomme i øjets overflade (hornhinde og bindehinde), såsom betændelse i øjenlågene (blefaritis).

Hvis MGD ikke behandles, er du mere tilbøjelig til at udvikle øjeninfektioner eller inflammatoriske tilstande . Hvis du skal gennemgå en øjenoperation, er MGD også i risiko for komplikationer efter operationen. I alvorlige tilfælde kan ubehandlet MGD endda skade hornhinden .

Hvordan stiller en læge diagnosen MGD?

Din øjenlæge vil først spørge dig om dit helbred, din medicin og dine symptomer. Derefter vil de udføre en komplet øjenundersøgelse . Baseret på dine svar vil lægen være i stand til at se ind i dine øjenlåg for at identificere tegn på MGD.

Hvilke tests bliver der lavet for dette?

For at bekræfte, om du har MGD, kan din læge udføre en eller flere af følgende tests:

• Olieudtryk: Lægen vil forsigtigt trykke på dine øjenlåg for at se, om der kommer olie ud af kirtlerne, i så fald hvor meget, og hvilken art olien er.
• Test af tårefilmens opløsningstid (TBUT): Et særligt farvestof puttes i dit øje, og du bliver bedt om at blinke. Derefter bruges en spaltelampe til at måle, hvor lang tid det tager for tårefilmen at bryde op. Det bør normalt være mere end 10 sekunder.
• Schirmer-test (Schirmer-tåretest): I denne test placeres to specielle filterpapirstrimler mellem dit nederste øjenlåg og dit øje. Efter et par minutter måles mængden af ​​fugt, der absorberes af papirstrimlerne, for at se, om dine øjne producerer nok tårer.
• Test af tåreprøver (prøveudtagning):Nogle tests kan finde ud af, hvilke proteiner der er i dine tårer.
• Meibografi: Dette er en test, der tager billeder af de meibomske kirtler. Den bruger forskellige teknikker, såsom infrarød, optisk kohærenstomografi (OCT) og laserbilleddannelse. Den kan vise kirtlernes form, hvor mange af dem der er blokerede, og om de er beskadigede.

Hvad er behandlingerne for dette?

Behandling af MGD afhænger af mange faktorer, herunder hvor alvorlig din tilstand er, hvad der forårsagede den, og dit generelle helbred.

Ting du kan gøre derhjemme

Lægen anbefaler først et par enkle ting, du kan gøre derhjemme:

• Varme kompresser: Læg en ren klud i blød i varmt vand, vrid den godt ud, og hold den over dine øjenlåg i cirka 5 minutter. Dette vil hjælpe med at løsne noget af den indespærrede olie og gøre det lettere at dræne. Det er bedst at gøre dette mindst to gange om dagen.
• Øjenlågsmassage: Efter at have påført den varme kompres, masseres dine øjenlåg blidt med fingerspidserne og skubbes mod dine øjenbryn (nedad for de øvre øjenlåg, opad for de nedre øjenlåg). Dette vil hjælpe med at frigive olien fra kirtlerne.
• Øjenlågshygiejne: Bland en lille mængde mild sæbe, såsom babyshampoo, med lidt vand, og rengør forsigtigt kanterne af dine øjenlåg (hvor dine øjenvipper starter). Eller brug en speciel øjenlågsrens, som din læge har anbefalet.
• Tag omega-3-tilskud: Tag kosttilskud, der indeholder omega-3, såsom fiskeolie eller hørfrøolie, kan forbedre oliens kvalitet og reducere symptomer på MGD. Tal med din læge om dette, og kom i gang.
• Pas på miljøet: Reducer eksponering for stærk vind. Reducer den tid, du bruger på at stirre på skærme som computere og telefoner. Giv dine øjne en pause fra tid til anden.

Behandling anbefalet af en læge

Hvis hjemmebehandlinger alene ikke er nok, kan din læge foreslå andre behandlinger, såsom:

• Kunstige tårer / Smøremidler: Smørende øjendråber kan bruges flere gange om dagen for at reducere tørhed i øjnene. De fås også i gel- eller salveform.
• Antiinfektiøs medicin: Hvis der er en infektion i øjenlågene, kan der ordineres antibiotikadråber, salver eller piller. Nogle antibiotika (f.eks. doxycyklin , azithromycin) kan også hjælpe med MGD.
• Topiske antiinflammatoriske lægemidler:Øjendråber, såsom cyclosporin eller steroider, kan hjælpe med at reducere betændelse i øjenlågene. Disse bør kun anvendes efter lægens anvisning.
• Behandling af relaterede sygdomme: For eksempel, hvis det er en tilstand forårsaget af mider (Demodex), der lever på øjenlågene, behandling af den.
• Procedurer til at åbne tilstoppede kirtler:
• Apparater som Lipiflow, iLux og TearCare: Disse påfører kontrolleret varme og tryk på øjenlågene, opløser de tilstoppede meibomske kirtler og fjerner dem.
• Meibomsk kirtelsondering: Et tyndt instrument (sonde) indsættes i kirtelåbningerne, og blokeringen fjernes.
• Laserbehandlinger: Nogle typer lasere bruges også til at stimulere disse kirtler og fjerne blokeringer.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter behandlingen? Hvad er udsigterne?

De fleste MGD-behandlinger kræver ikke meget "restitutionstid". Faktisk vil din læge fortælle dig, at du skal fortsætte med ting som eyelash extensions, varme kompresser og kosttilskud.

Kun hvis du gennemgår en kirurgisk procedure, kan det tage noget tid at komme sig helt.

Udsigterne for en person med MGD er normalt gode , især hvis du gør, hvad du skal gøre for at håndtere tilstanden. Du skal muligvis opretholde gode øjenhygiejnevaner hele dit liv.

Kan MGD forebygges? Hvordan kan risikoen reduceres?

MGD kan ikke forebygges fuldstændigt, men i nogle tilfælde kan du reducere din risiko .

Vi kan ikke ændre visse risikofaktorer, såsom alder og race. Der er dog nogle ting, vi kan ændre:

• Håndtering af andre helbredsproblemer: Kontroller ting som kolesterolniveauer i blodet og blodtryk.
• Håndter dit miljø: Hold dig væk fra allergener så meget som muligt. Undgå træk så meget som muligt. Begræns skærmtid.
• Regelmæssige øjenundersøgelser.
• Hvis du bruger kontaktlinser, skal du bruge og rengøre dem som anbefalet af din læge.
• Hold dine øjne og øjenvipper rene.

Hvad er de bedste tidspunkter at se en læge?

Hvis du har synsproblemer, såsom øjensmerter eller sløret syn, skal du sørge for at se en læge.

Hvis du oplever pludselig øjensmerter eller synstab, skal du straks tage på skadestuen.

Vigtige spørgsmål at stille din læge

Du har måske mange spørgsmål, du vil stille din øjenlæge. Du kan stille spørgsmål som:

• Hvad forårsager denne MGD-tilstand?
• Hvilken slags behandling anbefaler du?
• Er der nogen bivirkninger (komplikationer) ved disse behandlinger?
• Er denne tilstand genetisk? Skal jeg bede resten af ​​min familie om at blive testet?
• Hvor ofte skal jeg have øjenundersøgelser?
• Kan jeg stadig bruge kontaktlinser?
• Vil denne MGD-tilstand nogensinde blive helt bedre?

Vil denne MGD-tilstand blive fuldstændig helbredt?

For nogle mennesker kan MGD være et livslangt problem , især hvis man har en anden tilstand, såsom en immunsygdom, der kan kontrolleres, men ikke helbredes fuldstændigt. Men hvis det håndteres korrekt, kan det være et livslangt problem.

Hvordan nulstiller man tilstoppede meibomske kirtler?

Du kan bruge hjemmemidler som varme kompresser og massage til at hjælpe med at afhjælpe tilstoppede meibomske kirtler. Derudover er der værktøjer og teknikker, som læger bruger.

Eksempler på disse er:

• Maskiner, der opvarmer dine øjenlåg og opløser tør eller fortykket meibum.
• Maskiner, der bruger laserstråler til at trænge ind i kirtlerne og fjerne blokeringer.
• Tynde instrumenter (sonder) indsættes i kirtlerne af lægen for at fjerne den fangede meibomske olie.

Endelig de vigtigste ting at huske

Det er vigtigt at få regelmæssige øjenundersøgelser. Dette skyldes, at en læge kan opdage visse øjenlidelser (som MGD), før du overhovedet har symptomer. Tørre øjne fra tid til anden er måske ikke et stort problem. Tørre øjne er dog ikke gode for dig. Dine meibomske kirtler er en vigtig del af din øjensundhed, der hjælper med at beskytte dine øjne. Derfor er det vigtigt at diagnosticere og behandle det tidligt for at forhindre alvorlige komplikationer, hvis du har MGD. Hvis du har spørgsmål om dette, så tøv ikke med at tale med din øjenlæge.

Tørre øjne, Meibomske kirtler, MGD, Tørre øjne-syndrom, Øjensundhed, Meibomske kirteldysfunktion, Tørre øjne-syndrom