Alt om myxom i hjertet: Symptomer, undersøgelser og operation

Oplever du symptomer som åndenød, svimmelhed eller et pludselig uforklarligt vægttab? Årsagen kan være noget, du slet ikke tænker over i hverdagen. I dag skal vi tale om en sjælden, men utrolig vigtig tilstand, der påvirker hjertet, nemlig et hjertemyxom (myxoma). Selvom ordet lyder lidt skræmmende, så lad os tage en god, jordnær snak om det på en enkel og forståelig måde, ligesom vi plejer at gøre i lægekonsultationen. Det giver god mening at få styr på, hvad det egentlig handler om, ikke sandt?

Hvad er myxom? Er det en tumor, der dannes i hjertet?

Kort fortalt er et myxom (myxoma) en tumor, der dannes i dit hjerte. Men den gode nyhed, som vi altid starter med at fortælle, er, at der er tale om en godartet (ikke-kræftfremkaldende) tumor. Det betyder, at den heldigvis ikke spreder sig til andre dele af kroppen, sådan som ondartede kræftformer gør. Myxom er faktisk den hyppigste primære godartede tumor, der opstår i selve hjertet.

Disse svulster kan variere en del i størrelsen. Nogle er ganske små på størrelse med en lille centimeter, mens andre kan vokse sig op til 15 centimeter store. Tænk engang over, hvor meget plads sådan en størrelse kan optage inde i et hjertekammer! Langt de fleste gange (omkring 74 procent) udvikler disse myxomer sig i venstre atriums (venstre forhofte), som er det øverste venstre kammer i hjertet. Omkring 18 procent opstår i højre atrium (højre forhofte). Fordi de hyppigst sidder i hjertets forhofte, kalder vi dem også for atriale myxomer. Det resterende mindretal på omkring 8 procent kan sætte sig i hjertets nedre kamre, som vi kalder ventriklerne (hjertekamrene).

Svulsterne udspringer som regel fra skillevæggen, der adskiller hjertets venstre og højre side (atrieseptum). Ofte sidder tumoren fast på denne væg ved hjælp af en lille stilklignende struktur, som vi kalder en pedikel. Denne stilk gør, at tumoren kan bevæge sig frem og tilbage og ligesom flyde rundt inde i hjertet, når blodet pumpes igennem. Nogle gange kan den bevæge sig så uheldigt, at den sætter sig fast i en hjerteklap og midlertidigt blokerer for blodstrømmen. Det giver naturligvis nogle mærkbare gener i kroppen, og netop derfor skal sådan en svulst opereres væk, så snart den bliver opdaget.

Hvem har større sandsynlighed for at udvikle myxom?

Myxoma rammer oftest voksne personer i alderen mellem 30 og 60 år. Tilstanden ses desuden en smule hyppigere hos kvinder end hos mænd. Giver det et godt overblik over, hvem der typisk rammes?

Der findes dog en sjælden undtagelse, nemlig hvis personen har en arvelig genetisk tilstand, som kaldes Carneys kompleks. Denne tilstand kan medføre, at der dannes flere myxomer – ikke blot i hjertet, men også andre steder på kroppen. Hos personer med Carneys kompleks opdager vi dem som regel allerede i begyndelsen af 20'erne, og her ses de faktisk hyppigere hos mænd end hos kvinder. Det er derfor altid vigtigt, at vi kigger på den enkelte families sygehistorie, hvis vi har mistanke om noget arveligt.

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

Hvor almindeligt er myxom?

Primære hjertetumorer er heldigvis meget sjældne. De rammer færre end én ud af 2.000 mennesker. Omkring halvdelen af alle disse sjældne primære hjertetumorer viser sig at være myxomer. Det er altså ikke noget, man render ind i hver eneste dag, vel?

Hvordan påvirker et myxom min krop?

Et myxom kan forstyrre den normale blodgennemstrømning i både hjertet og resten af kroppen. Der er groft sagt to primære komplikationer, man skal være opmærksom på:

1. Emboli (blodprop eller vævsfragment i kredsløbet): Dette er den mest alvorlige risiko. Nogle myxomer er ret skrøbelige i deres væv, hvilket betyder, at små stykker kan rive sig løse. Et stykke af tumoren kan rejse med blodbanen og sætte sig fast i et blodkar ude i kroppen. Alternativt kan der danne sig en almindelig blodprop på overfladen af myxomet, som river sig løs og blokerer et kar. Tænk blot på, hvad der sker, hvis et sådant stykke sætter sig fast i hjernen – det kan udløse et slagtilfælde. Det er præcis derfor, vi tager denne tilstand så alvorligt i sundhedsvæsenet.

2. Klapobstruktion: Som vi var inde på tidligere, sidder mange myxomer fast på en stilk, så de svinger frem og tilbage med blodstrømmen. Når tumoren svinger ned gennem åbningen af en hjerteklap, kan den blokere for blodet. Det sker ret ofte ved mitralklappen, der sidder mellem venstre forhofte og venstre hjertekammer. Det forstyrrer det ellers så faste og rolige pumpetryk, hjertet skal levere til resten af kroppen.

Hvad er symptomerne på et myxom?

Symptomerne afhænger rigtig meget af, hvor svulsten sidder, og hvordan den påvirker dit blodomløb. Du kan opleve et eller flere af følgende tegn:

• Tilbagevendende feber uden nogen klar infektion.
• Følelse af sløvhed og ekstrem træthed i hverdagen.
• Nattesved, hvor du vågner op og er drivende våd.
• Raynauds fænomen, hvor dine fingerspidser og tæer skifter farve til helt blege eller blå, når de udsættes for kulde, før de bliver røde og snurrende.
• Åndenød, når du dyrker motion eller anstrenger dig fysisk.
• Åndenød eller svimmelhed, når du rejser dig brat op fra en stol eller sengen. Det skyldes, at tyngdekraften trækker tumoren ind mod hjerteklappen, så blodtrykket falder et kort øjeblik.
• Uforklarligt vægttab, selvom du spiser, som du plejer.

Bare fordi du oplever nogle af disse symptomer, betyder det jo slet ikke, at du har et myxom – der er jo mange andre godartede ting, der kan spille ind. Men hvis du mærker vedvarende og uforklarlige forandringer, er det altid klogt at bestille en tid hos din praktiserende læge.

Hvad forårsager myxom?

I de allerfleste tilfælde kan vi ikke finde en enkelt, klar årsag til, at et myxom opstår; det er ganske enkelt en tilfældig cellevækst. Dog skyldes omkring 10 procent af tilfældene den arvelige genfejl, der hedder Carneys kompleks, som vi talte om før. Hvis der er nogen i din nærmeste familie, der har haft den genfejl, er det guld værd at fortælle det til os i klinikken, så vi kan være ekstra opmærksomme.

Hvordan diagnosticeres myxom?

Vi undersøger dig grundigt ved først at tage en snak om dine symptomer og derefter foretage en fysisk undersøgelse. Det kan nogle gange tage lidt tid at nå frem til den præcise diagnose, fordi symptomerne ligner så mange andre hyppigere hjertesygdomme. Under konsultationen vil vi lytte til dit hjerte med et stetoskop. Hvis du har et myxom, kan vi nogle gange være heldige at høre en helt særlig unormal hjertelyd, som vi kalder et "tumorplop". Det er den lyd, svulsten laver, når den rammer hjerteklappen.

Hvilke tests bruges til at diagnosticere myxom?

Billeddiagnostiske undersøgelser er helt afgørende for at stille den endelige diagnose. Vi kan henvise dig til følgende undersøgelser på sygehuset:

• Ekkokardiografi (ultralydscanning af hjertet): Dette er den absolut vigtigste undersøgelse. En scanning uden på brystkassen (transthorakal ekko) viser som regel svulsten tydeligt. Nogle gange supplerer vi med en transøsofageal ekkokardiografi (hvor et lille, smidigt rør føres kort ned gennem svvelget), så vi kan se helt tæt på, hvor tumoren sidder fast.
• MR-scanning af hjertet: Giver utrolig skarpe billeder af hjertets væv og opbygning.
• Hjerte-CT-scanning: Bruges til at få et detaljeret kig på blodkar og hjertekonstruktion.

Derudover kan vi tage almindelige blodprøver, som kan vise tegn på følgevirkninger som for eksempel nedsat antal røde blodlegemer (anæmi), færre blodplader eller forhøjede betændelsestal. Blodprøverne kan ikke stå alene, men de er en rigtig god brik i det samlede puslespil.

Hvad er behandlingerne for Myxoma?

Når diagnosen er stillet, er den anbefalede behandling en operation. Svulsten skal fjernes kirurgisk af specialister i hjertekirurgi på sygehuset. Det er vigtigt at få det gjort forholdersvis hurtigt, netop fordi svulsten rummer en risiko for, at små stykker kan rive sig løse og danne en blodprop (emboli). Kirurgen fjerner tumoren og et lille stykke af det omkringliggende raske væv for at sikre, at den ikke kommer igen.

Hvad er udsigterne for personer med myxom?

Udsigterne (prognosen) efter en veludført operation er rigtig gode. Kirurgien fjerner normalt myxomet fuldstændigt, og langt de fleste bliver helt raske. Kun omkring 1 til 2 procent oplever at få et nyt myxom senere hen (inden for 10-15 år), og risikoen er som nævnt lidt højere, hvis man har Carneys kompleks. Derfor vil du blive fulgt med regelmæssige kontrolscanninger af hjertet for at sikre, at alt ser sundt og normalt ud. Nogle kan også opleve at få brug for lidt medicin til at holde hjerterytmen helt stabil efter indgrebet.

Hvornår skal jeg se min læge?

Du skal bestille en tid hos din praktiserende læge, hvis du gennem længere tid har følt dig usædvanlig træt, har haft uforklarlig feber, hjertebanken eller gentagne episoder med svimmelhed, når du rejser dig. Det er altid bedre at få tjekket hjertet en gang for meget end en gang for lidt!

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Når du taler med din læge eller hjertespecialist, kan du med fordel have disse spørgsmål klar:

• Hvor sidder myxomet helt præcist i mit hjerte, og hvor stort er det?
• Hvordan påvirker denne svulst mit hjerte i øjeblikket?
• Hvornår skal jeg henvises til operation på sygehuset?
• Hvilken form for genoptræning og opfølgning kan jeg forvente efter indgrebet?

Sammenligning af Myxom: Kendetegn og Forholdsregler