Pseudocyste i bugspytkirtlen: Er en væskefyldt cyste på pankreas farlig, og kan den kureres?

Forleden sad jeg over for en midaldrende mand i min konsultation, som lige havde fået svar på en scanning fra sygehuset efter en hård omgang akut bugspytkirtelbetændelse (acute pancreatitis) nogle uger tidligere. Han kiggede uroligt på sin telefon, hvor han havde læst sin e-journal på Sundhed.dk, og sagde med rystende stemme: "Der står, at jeg har fået en seks centimeter stor væskefyldt cyste ved halen af min bugspytkirtel. Er det en knude, der kan udvikle sig til kræft, og bliver jeg nogensinde helt rask igen?" Jeg bad ham straks om at trække vejret helt ned i maven og sænke skuldrene. Når du ser ordet "cyste" eller "udfyldning" i forbindelse med bugspytkirtlen, er det helt naturligt, at tankerne løber løbsk. Men det, han havde fået, var en såkaldt pseudocyste i bugspytkirtlen (pancreatic pseudocyst) – en helt godartet væskeansamling, som faktisk er kroppens egen snedige måde at rydde op og indkapsle væske på efter en betændelse. Lad os tage en stille og rolig snak om, hvad der helt præcist foregår inde i din mave, og hvorfor du heldigvis kan ånde lettet op.

Hvad er en pseudocyste i bugspytkirtlen helt præcist?

Kort fortalt er en pseudocyste i bugspytkirtlen (pancreatic pseudocyst) en væskefyldt sæk eller lomme, der danner sig lige omkring eller tæt op ad din bugspytkirtel, efter at kirtlen har været udsat for en skade eller en betændelsestilstand. Har du nogensinde undret dig over, hvad bugspytkirtlen egentlig laver til daglig? Prøv lige at tænke over det et øjeblik: Inde i den øverste del af din mave, gemt godt af vejen lige bag mavesækken, ligger dette aflange organ på størrelse med en banan. Hver eneste gang du spiser et stykke godt dansk rugbrød eller en skål havregrød, arbejder bugspytkirtlen på højtryk. Den producerer nemlig stærke fordøjelsesenzymer (digestive enzymes) og væske, som ledes gennem et fint rørsystem – selve bugspytkirtelgangen (pancreatic duct) – og direkte ud i din tolvfingertarm for at nedbryde maden.

Men hvad sker der så, hvis bugspytkirtlen bliver voldsomt irriteret, som vi ser det ved bugspytkirtelbetændelse? Så hæver vævet op, og de små, fine rør inde i kirtlen kan blive klemt eller få små brud og utætheder. Når det sker, kan den enzymrige væske ikke længere løbe frit ud i tarmen. I stedet begynder væsken at sive ud i rummet omkring bugspytkirtlen inde i bughulen.

Fordøjelsesenzymer er skabt til at opløse mad, så når de siver frit ud mellem dine indre organer, skaber de ravage og irriterer det omkringliggende væv voldsomt. Din krop er heldigvis utroligt klog. For at beskytte resten af maven mod den lækkende væske, går dit immunforsvar straks i gang med at bygge en fysisk barriere – en slags dæmning – hele vejen rundt om væskeansamlingen. Denne beskyttende væg bliver bygget af stærkt, fibrøst arvæv. Og vupti, så har kroppen indkapslet væsken i en lukket sæk. Det er lige præcis denne indkapslede væskelomme, vi læger kalder for en pseudocyste. Nu giver det pludselig rigtig god mening, hvorfor den opstår, ikke sandt?

Hvad er forskellen på en ægte cyste og en pseudocyste – og kan en cyste udvikle sig til kræft?

Det her er et af de absolut vigtigste punkter, vi læger bruger tid på at forklare i konsultationen, for mange patienter søger desperat på nettet efter, om en "knude på bugspytkirtlen" eller en "cyste" kan udvikle sig til kræft (ligesom mange også spørger, om cyster på nyrerne eller andre organer kan blive ondartede). Ordet "pseudo" stammer fra græsk og betyder "falsk". En pseudocyste er altså en falsk cyste. Men hvad adskiller egentlig en falsk cyste fra en ægte cyste i bugspytkirtlen (true pancreatic cyst)?

Forskellen ligger i selve væggen rundt om væsken. En ægte cyste er en lukket blære, der vokser direkte ud af bugspytkirtlens eget væv. Hvis vi kigger på væggen af en ægte cyste i et mikroskop på sygehuset, er indersiden beklædt med et helt specifikt lag af levende celler, som vi kalder epitelceller (epithelial cells). Disse celler sidder aktivt og producerer slim eller væske ind i cysten. Nogle bestemte typer af disse ægte, slimproducerende cyster (som f.eks. mucinøse cyster eller IPMN) kan over mange år have en vis risiko for at ændre sig og blive til forstadier til kræft.

En pseudocyste har derimod slet ingen epitelceller i sin væg! Som vi talte om lidt tidligere, er dens væg udelukkende bygget op af dødt, fibrøst arvæv og såkaldt granulationsvæv (granulation tissue) – nøjagtig den samme type helingsvæv, som din krop danner under en sårskorpe på dit knæ, når du er faldet på cyklen. Kort sagt er en pseudocyste slet ikke en ny vækst eller en svulst; det er blot en indkapslet "vandpyt" efter en betændelse. Derfor er en ægte pseudocyste aldrig et forstadie til kræft. Det er ret beroligende at vide, ikke?

Er en pseudocyste i bugspytkirtlen farlig, og kan man blive helt rask efter bugspytkirtelbetændelse?

Når man har ligget indlagt med voldsomme mavesmerter, er det helt store spørgsmål næsten altid: "Kan man blive helt rask af akut bugspytkirtelbetændelse, og er den her pseudocyste farlig for mig?" Svaret er heldigvis langt overvejende positivt. Ja, langt de fleste kommer sig fuldstændig efter en akut bugspytkirtelbetændelse, især hvis vi finder og fjerner årsagen (for eksempel ved at fjerne galdesten). Og selve pseudocysten er i de fleste tilfælde helt ufarlig. Rigtig mange af dem skrumper ind og forsvinder helt af sig selv over tid, efterhånden som kroppen stille og roligt suger væsken til sig igen.

Men – for der er altid et lille men inden for lægeverdenen – vi holder alligevel et vågent øje med dem. Hvis en pseudocyste ikke går væk af sig selv, men i stedet bliver ved med at fylde sig op og vokse sig stor som en grapefrugt, kan den begynde at fylde for meget inde i den trange plads i maven. Så kan den klemme på naboorganerne, trykke på mavesækken eller genere store blodkar. Der kan også i sjældne tilfælde gå bakterier i den stillestående væske, eller den kan briste. Det er netop i de situationer, at vi læger griber ind og hjælper kroppen med at tømme væsken ud, før den når at lave ulykker. Så der er ingen grund til panik, men det er vigtigt, at du passer dine opfølgende aftaler hos din egen læge eller på sygehuset.

Hvor almindelig er denne tilstand egentlig?

Du føler dig måske meget alene med en diagnose, der er så svær at udtale, men blandt os læger på de mave-tarm-medicinske og kirurgiske afdelinger i Danmark er pseudocyster en gammel kending. Faktisk udgør pseudocyster omkring 75 % til 80 % af alle de væskefyldte cyster, vi finder i bugspytkirtlen. De er altså langt mere almindelige end de "ægte" cyster, vi nævnte før.

Ser vi på patienter, der har haft et anfald af akut bugspytkirtelbetændelse (acute pancreatitis), vil omkring 5 % til 15 % af dem danne en pseudocyste i ugerne efter. Har man derimod kronisk bugspytkirtelbetændelse (chronic pancreatitis), hvor kirtlen er udsat for langvarig, ulmende irritation gennem flere år, stiger tallet markant – her oplever helt op mod 20 % til 40 % at få en eller flere pseudocyster på et tidspunkt. I den brede voksne befolkning generelt er det dog en relativt sjælden tilstand, og hos børn ser vi det kun yderst sjældent, og da næsten altid efter et uheld på cykel eller lignende.

Hvad forårsager pseudocyster i bugspytkirtlen?

Som du sikkert allerede har fornemmet, opstår en pseudocyste ikke bare ud af den blå luft en tirsdag morgen. Hovedårsagen er altid en forudgående skade på bugspytkirtlens væv og dens gangsystem. Lad os se på de tre typiske udløsere, vi møder i det danske sundhedsvæsen:

• Alkoholrelateret bugspytkirtelbetændelse: Et stort eller langvarigt forbrug af alkohol er den hyppigste årsag til kronisk bugspytkirtelbetændelse og tegner sig for op mod 65–70 % af alle tilfælde af pseudocyster. Alkohol virker direkte giftigt på bugspytkirtlens celler og gør fordøjelsessafterne tyktflydende, så der dannes små propper og kalksten i gangene.
• Galdesten (Gallstones): Den næsthyppigste årsag er små sten fra galdeblæren. Galdegangen og bugspytkirtelgangen munder ud i tarmen gennem præcis den samme lille åbning. Hvis en galdesten smutter ud af galdeblæren og sætter sig fast som en prop foran denne fælles udgang, staser bugspytkirtlens stærke enzymer op inde i selve kirtlen. Det udløser en pludselig og voldsom akut betændelse, som bagefter kan efterlade en pseudocyste.
• Slag eller ulykker mod maven (Abdominal trauma): Hos børn og yngre voksne er den hyppigste årsag et hårdt, stumpt slag direkte mod den øverste del af maven. Et klassisk eksempel, vi ser på de danske skadestuer og akutmodtagelser, er et barn, der vælter på sin cykel eller sit løbehjul og får styrthåndtaget presset hårdt ind i maven. Her bliver bugspytkirtlen klemt flad mod rygsøjlen, hvilket kan give en revne i gangsystemet, så væsken siver ud.

Hvad er symptomerne på en pseudocyste i bugspytkirtlen?

Det finurlige ved små pseudocyster er, at du ofte slet ikke kan mærke, at du har dem! De bliver måske bare opdaget helt tilfældigt, når du får lavet en kontrolscanning på sygehuset. Men hvis væskelommen vokser sig større, eller hvis der går flere uger efter din bugspytkirtelbetændelse, og du pludselig får det værre igen i stedet for at få det bedre, så begynder pseudocysten at give lyd fra sig. Har du lagt mærke til nogle af disse signaler fra din krop?

Almindelige symptomer i hverdagen:

• Vedvarende mavesmerter: Dette er det absolut hyppigste symptom. Det føles ofte som en dyb, murrende eller gnavende smerte i den øverste del af maven (lige under brystbenet), som meget karakteristisk ofte stråler omme i ryggen som et stramt bælte.
• Oppustethed og tidlig mæthedsfornemmelse: Fordi væskesækken ligger lige bag din mavesæk og presser på den, er der simpelthen ikke plads til ret meget mad. Du spiser måske kun et halvt stykke rugbrød, og så føles din mave spændt til bristepunktet.
• Madlede og ufrivilligt vægttab (Anorexia): Når det gør ondt eller giver trykken hver gang, man spiser, mister man helt naturligt lysten til mad, og kiloene begynder at rasle af.
• Kvalme og opkastninger: Trykket mod mavesækken og tolvfingertarmen gør det svært for maden at passere videre ned i tarmsystemet, hvilket hurtigt giver kvalme.
• En mærkbar bule i maven: Hvis pseudocysten er meget stor, og du er slank af bygning, kan vi læger (og nogle gange du selv) faktisk mærke en fast, glat udfyldning, når vi trykker forsigtigt øverst på maven.

Symptomer hvis der opstår komplikationer:

Hvis pseudocysten pludselig ændrer karakter, kan du opleve mere alarmerende symptomer, som kræver hurtig lægehjælp:

• Feber og kulderystelser: Et klassisk tegn på, at der er gået bakterier og betændelse i selve væskesækken.
• Gulsot (Jaundice): Hvis det hvide i dine øjne og din hud bliver gullig, og din urin bliver mørk som porter-øl, skyldes det ofte, at cysten klemmer galdegangen flad.
• Høj puls, bleghed og svimmelhed: Hvis du føler dig ør og næsten er ved at besvime, når du rejser dig op, kan det være tegn på indre blødning i eller omkring cysten.

For at give dig et rigtig godt overblik i hverdagen har vi samlet de typiske symptomer i skemaet herunder, så du nemt kan se, hvad der sker i kroppen, og hvordan du skal reagere i det danske sundhedssystem:

Hvad er de mulige komplikationer ved en pseudocyste i bugspytkirtlen?

Selvom vi lige har slået fast, at de fleste pseudocyster opfører sig ganske fredeligt, er det alligevel klogt, at du kender til de mulige komplikationer. Hvorfor? Fordi viden gør dig i stand til at reagere hurtigt, hvis noget føles forkert. Lad os gennemgå de fire vigtigste komplikationer, vi læger holder øje med:

• Infektion og blodforgiftning (Sepsis): Selvom de fleste pseudocyster kun indeholder steril bugspytkirtelvæske, indeholder nogle af dem også små rester af dødt væv fra den tidligere betændelse (det kalder vi læger for nekroser). Dødt væv i en varm, lukket væskelomme er desværre et rent slaraffenland for bakterier. Hvis der går infektion i cysten, skal den drænes hurtigt. Brister en inficeret cyste ud i selve bughulen, kan det nemlig udløse alvorlig bughindebetændelse (peritonitis) og livstruende blodforgiftning (sepsis).
• Afklemning af mavesæk eller tarm (Gastrointestinal obstruction): Som vi så i skemaet, kan en stor cyste klemme mavesækken eller tolvfingertarmen flad udefra. Det gør det fysisk umuligt for maden og væsken at passere normalt, hvilket fører til voldsomme opkastninger, væskemangel (dehydrering) og vægttab.
• Tryk på galdegange og blodkar (Vascular and biliary compression): Lige bag og rundt om bugspytkirtlen løber nogle af mave-tarm-systemets allervigtigste blodårer (blandt andet miltvenen og portåren) samt galdegangen. En tung, spændt pseudocyste kan klemme på galdegangen og give gulsot, eller den kan trykke på miltvenen, så blodet staser op og i nogle tilfælde danner en blodprop i venen (splenic vein thrombosis).
• Indre blødning (Hemorrhage og pseudoaneurisme): Dette er den mest frygtede, men heldigvis også sjældne komplikation. Kan du huske, at vi talte om, at væsken i cysten er fuld af stærke fordøjelsesenzymer? Hvis cysten ligger og gnaver direkte op ad en pulsåre (arterie), kan enzymerne langsomt ætse væggen i blodkarret tynd og skrøbelig (et såkaldt pseudoaneurisme). Hvis karvæggen giver efter, bløder det med højt tryk direkte ind i cysten eller ud i tarmen.

Hvordan diagnosticerer læger pseudocyster i bugspytkirtlen – og hvordan ser en cyste i bugspytkirtlens hale ud på scanninger?

Hvis du kommer ind til din egen læge med mistanke om en pseudocyste efter en tidligere bugspytkirtelbetændelse, starter vi med at lytte til din sygehistorie, mærke dig grundigt på maven og tage en række blodprøver (blandt andet dine infektionstal, levertal og bugspytkirtel-enzymet amylase eller lipase). Derefter sender vi en henvisning til billeddiagnostisk afdeling eller mave-tarm-afdelingen på sygehuset.

På sygehuset kan speciallægerne (radiologerne) som regel se en pseudocyste med stor tydelighed ved hjælp af en højopløselig CT-scanning med kontrast (contrast-enhanced CT scan) eller en MR-scanning (MRI / MRCP). Men hvordan ser den egentlig ud på sådan et scanningsbillede, og hvorfor står der så ofte i journalen, at man har fundet en "cyste i bugspytkirtlens hale"?

Forestil dig, at vores bugspytkirtel er formet lidt som en langstrakt fisk eller en haletudse, der ligger på tværs i maven. Den har et bredt hoved (caput) ovre til højre i slyngen ved tolvfingertarmen, en krop eller midterdel (corpus) i midten, og en tyndere hale (cauda), der strækker sig helt over mod venstre side af maven hen mod milten. Faktisk opstår omkring to tredjedele af alle pseudocyster i halen af bugspytkirtlen, mens den sidste tredjedel sidder ved hovedet. På scanningen ser en moden pseudocyste ud som en helt rund eller oval ballon med en glat, velafgrænset og tydelig væg, og indeni ses en ensartet, mørk (vandklar) væske. Størrelsen kan svinge enormt – lige fra små bobler på 2 centimeter og helt op til kæmpestore væskesække på 20 til 30 centimeter! Nogle har kun en enkelt, mens andre har flere liggende ved siden af hinanden.

Nogle gange kan det dog på en almindelig scanning være svært at se med 100 % sikkerhed, om der er tale om en fredelig pseudocyste, eller om det er en af de førnævnte "ægte" slimproducerende cyster. I den situation bruger speciallægerne på sygehuset to smarte undersøgelser i kombination:

Endoskopisk ultralyd (Endoscopic Ultrasound – EUS)

Dette er en utroligt præcis undersøgelse, der kombinerer en almindelig kikkertundersøgelse af mavesækken med ultralyd. Mens du har fået noget beroligende og afslappende medicin i en blodåre, fører speciallægen en tynd, bøjelig kikkertslange (et endoskop) ind gennem munden og ned i din mavesæk og tolvfingertarm. På spidsen af slangen sidder et bittelille kamera og et lillebitte ultralydshoved. Fordi bugspytkirtlen ligger klos op ad bagsiden af mavesækken, kan lægen nu scanne cysten på få millimeters afstand helt uden at ribben, hud eller tarmgas skygger for billedet. Det er ret smart tænkt, ikke?

Finnålsaspiration (Fine-Needle Aspiration – FNA)

Mens lægen kigger direkte på cysten med den endoskopiske ultralyd, kan man føre en ultratynd, hul nål ned gennem kikkertslangen, stikke den forsigtigt gennem mavesækkens væg og direkte ind i cysten for at suge en lille prøve af væsken ud. Dette kaldes en finnålsaspiration (fine-needle aspiration). Væsken sendes derefter til laboratoriet på sygehuset. Hvis væsken er tynd og har et tårnhøjt indhold af fordøjelsesenzymer (amylase), men ingen slimceller eller kræftmarkører (som CEA), har vi det endelige bevis på, at det er en helt godartet pseudocyste.

Hvordan behandler læger pseudocyster i bugspytkirtlen?

Nu kommer vi til det, der sikkert optager dig allermest: Hvad skal der gøres ved den? Som vi var inde på i starten, er den allerbedste behandling af en ukompliceret pseudocyste faktisk ofte tålmodighed og aktiv overvågning (watchful waiting). Så længe cysten ikke giver dig voldsomme smerter, ikke blokerer for maden og ikke viser tegn på betændelse, lader vi kroppen arbejde i fred, mens vi støtter dig undervejs.

Under denne observationsperiode hjælper vi dig med støttende behandling (supportive care), alt efter hvor meget du er generet:

• Korrekt smertelindring: Du skal ikke gå rundt og have ondt. Vi læger hjælper med en fast plan for smertestillende medicin. (Husk dog altid at undgå gigtpræparater som Ibuprofen/Ipren, da de er hårde ved mavesækken; vi bruger i stedet paracetamol eller specielt tilpassede præparater på recept).
• Væskebalance og IV-væsker: Hvis du har kvalme derhjemme, kan du med fordel hente brevene med væskeerstatning med salte og sukker på det lokale apotek eller drikke lun kamille-te og saft i små slurke. Er du indlagt på sygehuset, giver vi dig saltvand direkte i et drop i hånden (intravenous fluids) for at holde dine nyrer og kredsløb i topform.
• Skånsom ernæring (og evt. sondeernæring): Din bugspytkirtel har brug for ro til at hele, og det får den bedst, når du spiser små, fedtfattige måltider. Hvis cysten trykker så meget, at du slet ikke kan spise selv under en indlæggelse, kan sygehuset lægge en ganske tynd ernæringssonde gennem næsen og forbi cysten ned i tyndtarmen, eller i sjældne tilfælde give næring direkte i blodet, indtil cysten skrumper.

Hvor lang tid tager det for en pseudocyste i bugspytkirtlen at hele?

Har du også undret dig over, hvor længe man egentlig skal gå og vente på, at sådan en væskelomme forsvinder? Inden for lægeverdenen arbejder vi ofte med en tommelfingerregel på omkring 4 til 6 uger fra det tidspunkt, hvor din akutte bugspytkirtelbetændelse startede. Det tager nemlig typisk 4 til 6 uger for kroppen at opbygge en fast, moden og stærk væg af arvæv rundt om væsken. Og i løbet af netop disse første 6 uger vil mindst en tredjedel – og ved mindre cyster endnu flere – forsvinde helt af sig selv uden nogen form for indgreb!

Tidligere troede man, at alle cyster, der var større end 6 centimeter og havde varet i mere end 6 uger, automatisk skulle tømmes. I dag er vi blevet meget klogere. Selbst efter 6 uger kan en stor pseudocyste sagtens få lov at blive siddende og skrumpe i sit eget tempo, hvis du har det fint og ikke har smerter. Men hvis der er gået mere end 6 uger, og cysten bliver ved med at give dig stærke smerter, vokser fra scanning til scanning, eller hvis du har mange pseudocyster og svære arforandringer fra kronisk bugspytkirtelbetændelse, er chancen for, at den forsvinder af sig selv, ret lille. Og netop fordi væggen omkring cysten efter 6 uger er blevet tyk og solid, er det nu blevet sikkert for speciallægerne at gå ind og tømme den.

Hvad er behandlingerne for en kompliceret pseudocyste med høj risiko?

Hvis vi bliver enige om, at din pseudocyste skal væk, fordi den driller eller giver komplikationer, handler behandlingen helt enkelt om at dræne (tømme) væsken ud, så sækken klapper sammen. I gamle dage krævede det en stor, åben maveoperation. Men i dag foregår det på de danske universitetshospitaler og specialafdelinger næsten altid på en utroligt skånsom måde indefra.

Endoskopisk drænage og Cystogastrostomi (Cystogastrostomy)

Endoskopisk drænage er i dag det absolutte førstevalg og standardbehandlingen i Danmark. Den mest anvendte teknik hedder et lidt vildt ord: en cystogastrostomi (endoscopic cystogastrostomy). Lad os skille ordet ad, så det er til at forstå: "Cysto" betyder cysten, "gastro" betyder mavesækken, og "stomi" betyder at lave en åbning. Det handler altså om at skabe en lille, direkte genvej mellem pseudocysten og din mavesæk!

Prøv lige at se for dig, hvor genialt det egentlig er: Fordi pseudocysten ligger helt klistret op ad ydersiden af din mavesæk (eller din tolvfingertarm), bruger speciallægen igen kikkerten med ultralyd (EUS) nede i mavesækken. Mens du sover trygt, laver lægen et bittelille hul indefra gennem mavesækkens væg og direkte ind i pseudocysten. For at holde denne nye lille dør åben, lægger lægen et eller to små plastikrør (pigtail-stents) eller en kort, bred metalstent (LAMS) ind som en lille tunnel mellem cysten og mavesækken.

Nu tænker du måske: "Jamen, er det ikke farligt, at al den væske fra cysten pludselig løber direkte ind i min mavesæk?" Det er et super godt spørgsmål! Men nej, slet ikke. Din mavesæk og din tyndtarm er jo i forvejen bygget med en tyk, beskyttende slimhinde, der hver eneste dag håndterer stærk mavesyre og fordøjelsesenzymer fra bugspytkirtlen. Så når væsken fra pseudocysten tømmer sig ud i mavesækken, løber den bare helt naturligt videre ned gennem tarmsystemet og ud i toilettet, uden at du mærker det mindste til det. Når al væsken er løbet ud, falder cystens vægge sammen som en tømt luftmadras, og i løbet af få uger vokser arvævet sammen og heler op. Kun i meget sjældne tilfælde, hvor man ikke kan nå cysten med en kikkert, bruger man et dræn gennem huden (perkutan drænage) eller en kikkertoperation (laparoskopisk kirurgi).

Hvad kan man forvente efter behandling for en pseudocyste i bugspytkirtlen?

Efter en endoskopisk drænage (cystogastrostomi) skal du typisk kun være indlagt på sygehuset i en enkelt dag eller to, så lægerne og sygeplejerskerne kan sikre sig, at du har det godt, kan spise og drikke, og ikke får feber. Mange patienter fortæller os, at det er en helt ubeskrivelig lettelse, så snart væsken er tømt ud – den tunge, spændte fornemmelse i maven forsvinder ofte nærmest fra den ene dag til den anden, og appetitten vender hurtigt tilbage.

Efter et par uger eller et par måneder bliver du indkaldt til en ny scanning på sygehuset for at tjekke, at pseudocysten er klappet helt sammen og er væk. Når den er det, får du en kort kikkertundersøgelse igen, hvor speciallægen let og smertefrit napper de små stents (drænrør) ud gennem munden, så det lille hul i mavesækken kan lukke sig helt. Behandlingen har en succesrate på over 90 %! I en lille procentdel af tilfældene (omkring 5–10 %) kan en pseudocyste dog gendanne sig senere i livet, især hvis man har kronisk bugspytkirtelbetændelse eller fortsætter med at drikke alkohol.