Har du en tumor i din hypofyse? (Hypofyseadenom) Lad os lære om det!

Får du også nogle gange hovedpine uden grund? Eller føler du, at dit syn er lidt svagt, og du ikke kan se tingene ordentligt fra siderne? Eller har du ubehag forårsaget af ændringer i kroppens hormoner? Måske er årsagen til disse ting en lille tumor, der udvikler sig i din hypofyse. I dag vil vi tale detaljeret om denne tilstand kaldet 'hypofyseadenom' . Bare rolig, det er ikke kræft.

Hvad er et hypofyseadenom?

Kort sagt er et hypofyseadenom en ikke-kræftfremkaldende (godartet) tumor , der udvikler sig i din hypofyse. Den spreder sig ikke til andre dele af kroppen som kræft. Det er det vigtigste. Men efterhånden som dette adenom vokser, kan det trykke på ting som nerver og blodkar omkring det. Det er her, symptomerne begynder at vise sig.

Så hvad er denne hypofyse?

Forestil dig, at der bag vores næse, forbundet med hjernens bund, "Hypothalamus", sidder en lille kirtel på størrelse med en ært. Det er det, den kaldes hypofysen. Selvom den er lille, udfører den en meget vigtig funktion i vores krop. Denne kirtel har to hoveddele:

• Forreste lap
• Bageste lap

Begge disse dele producerer og frigiver forskellige typer hormoner i blodbanen. Hormoner er som kemiske budbringere, der styrer og koordinerer forskellige aktiviteter i vores krop. De rejser gennem blodbanen og leverer nødvendige beskeder til vores organer, muskler og andre væv. Her er nogle af de vigtige hormoner, der produceres af hypofysen:

• Adrenokortikotropisk hormon (ACTH eller kortikotropin)
• Antidiuretisk hormon (ADH eller vasopressin)
• Follikelstimulerende hormon (` FSH` )
• Væksthormon (`GH`)
• Luteiniserende hormon (LH)
• Oxytocin (` Oxytocin` )
• Prolaktin
• Thyroidstimulerende hormon (TSH)

Ikke nok med det, hypofysen "signalerer" også til andre endokrine kirtler i vores krop om at producere hormoner. Så du kan forstå, at hvis der er et problem med denne hypofyse, såsom et adenom, kan funktionen af ​​et hormon eller flere hormoner blive påvirket.

Hvordan skelnes disse typer adenomer?

Læger klassificerer hypofyseadenomer i to hovedtyper: 1. Baseret på om de producerer hormoner eller ej:

• Funktionelt/udskillende adenom:Derudover producerer disse typer adenomer et eller flere hypofysehormoner . Derfor kan forskellige symptomer og tilstande opstå afhængigt af det hormon, der overproduceres.
• Ikke-fungerende/ikke-secernerende adenomer: Disse adenomer producerer ikke hormoner. Men hvis de vokser sig store, kan de forårsage symptomer ved at trykke på nærliggende hjerneområder eller nerver . Dette er den type adenom, som læger oftest støder på.

2. Efter størrelse:

• Mikroadenomer: Disse er tumorer mindre end 10 millimeter (det vil sige 1 centimeter).
• Makroadenomer: Disse er tumorer større end 10 millimeter. Makroadenomer er cirka dobbelt så almindelige som mikroadenomer. De er også mere tilbøjelige til at forårsage lave niveauer af et eller flere hypofysehormoner (en tilstand kaldet hypohypofyse).

Betragtes dette som en hjernetumor?

Hypofysen er faktisk en struktur, der tilhører det endokrine system, og er teknisk set ikke en del af hjernen. Den er fastgjort til hjernens bund. Læger anser dog hypofyseadenomer for at være en type hjernetumor . Hypofyseadenomer tegner sig kun for 10% af primære hjernetumorer.

Hvem får disse oftere? Hvor almindeligt er det?

Hypofyseadenomer kan udvikle sig i alle aldre. De er dog mest almindelige hos personer i 30'erne og 40'erne . Kvinder er også lidt mere tilbøjelige til at udvikle dem end mænd. De er så almindelige, at de tegner sig for 10% til 15% af alle tumorer, der vokser inde i kraniet. Ifølge statistikker har omkring 77 ud af 100.000 mennesker tilstanden. Forskere mener dog, at mange flere mennesker, måske så mange som 20%, vil udvikle en på et tidspunkt i deres liv. Mange gange, især dem med mikroadenomer ("mikroadenomer"), har ingen symptomer, så de går uopdaget hen.

Hvad er symptomerne på et hypofyseadenom?

Symptomerne på et hypofyseadenom kan variere meget fra person til person. Det afhænger hovedsageligt af flere faktorer:

• Om adenomet vokser i størrelse og beskadiger selve hypofysen, eller om det forårsager en "masseeffekt" på omgivende strukturer.
• Er det et hormonsecernerende ("fungerende") adenom? Hvis det er tilfældet, afhænger symptomerne af den type hormon, det producerer.

Masseffektsymptomer forårsaget af makroadenomer (store tumorer)

Store adenomer (`makroadenomer`) forårsager symptomer primært på grund af trykket på det omgivende væv.

Tænk bare, hvis du lægger en stor genstand i et lille rum, er det som om, der ikke er plads nok til andre ting, og det bliver overfyldt.

• Synsproblemer:

Omkring 40% til 60% af personer med et stort hypofyseadenomSynstab (sløret syn, dobbeltsyn) opstår. Dette sker, fordi adenomet trykker på den optiske chiasme, som forbinder øjnene og hjernen. Dette kan forårsage tab af det perifere syn, især i siden. Det er som en hest, der mister sit syn på begge sider.

• Hovedpine :

Mange mennesker med hypofyseadenomer klager over hyppige hovedpiner. Dette kan skyldes, at tumoren presser på det omgivende væv. Men da hovedpine normalt skyldes mange ting, kan de også være forårsaget af andre ting.

• Hormonel mangel:

Store adenomer ("makroadenomer") kan beskadige hypofysevævet og reducere produktionen af ​​et eller flere hypofysehormoner. Denne tilstand kaldes "hypopituitarisme". Symptomerne, der opstår, når hvert hormon er reduceret, varierer også.

• Når LH- og FSH-hormonerne falder ("hypogonadisme"): Niveauet af " østrogen" hos kvinder og " testosteron" hos mænd falder. Dette kan forårsage symptomer som overdreven svedtendens , vaginal tørhed hos kvinder, " erektil dysfunktion" hos mænd, nedsat hårvækst i ansigtet og på kroppen, humørsvingninger hos begge mænd, nedsat sexlyst og ekstrem træthed.
• Når TSH-hormonniveauet falder ("hypothyroidisme"): Mængden af ​​hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, falder. Dette kan forårsage symptomer som træthed, forstoppelse, langsom puls, tør hud, hævelse af lemmerne og nedsatte reflekser.
• Når ACTH-hormonet er lavt ("binyreinsufficiens"): Kroppens produktion af hormonet "kortisol" falder. Dette kan forårsage symptomer som lavt blodtryk, kvalme, opkastning, mavesmerter og appetitløshed.
• GH (væksthormonmangel): Symptomerne varierer afhængigt af alder. Voksne kan opleve træthed og tab af muskelmasse.

Symptomer på fungerende adenomer

Ud over at udskille et eller flere hormoner, kan et funktionelt adenom forårsage forskellige symptomer og tilstande relateret til hvert hormon.

• Prolaktinomer (også kendt som laktotrofe adenomer):

Disse adenomer producerer for meget af hormonet prolaktin . Denne tilstand kaldes hyperprolaktinæmi. Kun omkring 4 ud af 10 hypofysetumorer er af denne type. Dette er den mest almindelige type hypofyseadenom.Når prolaktinniveauet stiger, kan det forstyrre reproduktionssystemets normale funktion hos både kvinder og mænd.

• Infertilitet er en tilstand, hvor både mænd og kvinder har svært ved at få børn.
• En mælkeagtig udflåd fra brysterne, selv når man ikke er gravid ('galaktoré').

• Somatotrofe adenomer:

Disse adenomer producerer store mængder væksthormon ("væksthormon" eller "somatotropin") . Omkring 2 ud af 10 hypofysetumorer er af denne type. Symptomerne forårsaget af dette varierer med alderen.

• Voksne: En sjælden, men alvorlig tilstand kaldet 'akromegali' forekommer. Ved denne tilstand vokser kroppens knogler og væv unormalt. Med tiden bliver hænder, fødder og hoved større, og ansigtets form ændrer sig. Det påvirker også blodsukkerkontrollen, og hjertemusklen kan også forstørres.
• Børn og unge voksne: En tilstand kaldet gigantisme forekommer. De vokser unormalt høje på grund af overskydende væksthormon.

• Kortikotrofe adenomer:

Disse adenomer producerer for meget ACTH (adrenokortikotropt hormon) . Omkring 1 ud af 10 hypofysetumorer er af denne type. ACTH-hormonet stimulerer binyrerne til at producere flere steroidhormoner, såsom kortisol. Dette forårsager Cushings syndrom (overskydende kortisol).

• Højt blodtryk.
• Muskelsvaghed.
• Let blå mærker.
• Brede (mere end 1 cm) lilla striber ("strækmærker") viser sig på maven.
• Osteoporose.
• Kompressionsfrakturer.
• Type 2-diabetes mellitus.

• Thyrotrofe adenomer:

Disse adenomer producerer for store mængder TSH (thyreoideastimulerende hormon) . Disse er meget sjældne. TSH stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere flere skjoldbruskkirtelhormoner. Dette forårsager 'hyperthyroidisme' (overaktiv skjoldbruskkirtel), hvilket fremskynder kroppens stofskifte.

• Øget hjertefrekvens.
• Vægttab uden nogen grund.
• Hyppig løs afføring.
• Sved.
• Håndrystelser.
• Angst.

Vigtigt: Der er mange andre årsager til hypertyreose. Et hypofyseadenom er en meget sjælden årsag.

• Gonadotrofe adenomer:

Disse adenomer producerer store mængder gonadotropiner (dvs. hormonerne LH og FSH). Dette er også meget sjældent.

• Dette kan forårsage uregelmæssige menstruationscyklusser og tilstande som ovarielt hyperstimulationssyndrom (OHSS).
• Mænd kan opleve symptomer som forstørrede testikler, dybere stemme, hårtab (bag ørerne) og hurtig vækst af ansigtshår.
• Børn kan også opleve for tidlig pubertet.

Hvad er årsagerne til hypofyseadenom?

Forskere ved stadig ikke præcis, hvad der forårsager disse adenomer. Nogle adenomer menes dog at være forbundet med tilfældige ændringer ("mutationer") i generne ("DNA") i vores celler. Disse genetiske ændringer får cellerne i hypofysen til at vokse hurtigt og danne en masse. Disse genetiske ændringer kan undertiden nedarves fra forældre til børn (arvelig), eller de kan udvikle sig helt tilfældigt. Derudover kan hypofyseadenomer også være forbundet med nogle sjældne genetiske tilstande . Nogle eksempler er:

• "Multipel endokrin neoplasi type 1 (MEN1)"
• "Multipel endokrin neoplasi type 4 (MEN4)"
• `Carney-kompleks`
• `X-LAG syndrom`
• "Succinatdehydrogenase-relateret familiært hypofyseadenom"
• Neurofibromatose type 1
• Von Hippel-Lindau syndrom

En person med denne genetiske tilstand har en øget risiko for at udvikle et hypofyseadenom. Det er dog vigtigt at huske, at personer uden en sådan genetisk tilstand også kan udvikle disse adenomer.

Hvordan diagnosticerer læger denne tilstand?

Processen med at diagnosticere et hypofyseadenom varierer afhængigt af typen af ​​adenom, og om det forårsager symptomer. I de fleste tilfælde diagnosticeres en person med et hormonsecernerende adenom ("fungerende adenom") først med en hormonel ubalance (f.eks. "Cushings syndrom", "akromegali") baseret på symptomerne. Først derefter opdages adenomet, når årsagen undersøges. Dette skyldes, at mange tilstande forårsaget af for store hormoner kan have andre årsager end hypofyseadenomer. Det samme kan siges om hypofysehormonmangel ("hypopituitarisme"). Nogle gange opdages et hypofyseadenom som et "tilfældigt fund" under en hovedscanning ("billeddannelsestest") for en anden tilstand. De fleste adenomer, der findes på denne måde, er normalt små i størrelse og ikke-fungerende.

Hvilke tests udføres for dette?

Hvis din læge har mistanke om, at du har et hypofyseadenom, vil han eller hun undersøge dine symptomer og din sygehistorie grundigt og udføre en fysisk undersøgelse. Derudover kan de anbefale en eller flere af følgende tests:

• Blodprøver: Afhængigt af dine symptomer kan der bestilles blodprøver for at kontrollere niveauet af forskellige hypofysehormoner.
• Billeddiagnostiske tests: En MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) af hovedet ellerEn CT-scanning (computertomografi) kan give klare billeder af strukturerne inde i hovedet. Disse tests kan bekræfte, om der er et hypofyseadenom til stede, og hvor stort det er. En MR-scanning er den mest passende og følsomme test til dette.
• Synsundersøgelse: Hvis du har problemer med synet, kan din læge bestille en synsfelttest. Denne test er vigtig, fordi store hypofyseadenomer kan forårsage synsproblemer ved at komprimere synsnerven, som forbinder øjnene med hjernen.

Hvordan behandles et hypofyseadenom?

Der er tre primære måder at behandle hypofyseadenomer på: kirurgi, medicin og strålebehandling. Nogle gange kan en eller flere af disse metoder bruges sammen. Fordi alles adenom og tilstand er forskellig, kan du og dit lægeteam samarbejde om at bestemme den behandlingsplan, der er bedst for dig.

Kirurgi for at fjerne adenom

Hvis du har et adenom, der forårsager hormonelle ubalancer eller påvirker dit syn, vil din læge sandsynligvis anbefale en operation for at fjerne hele eller en del af adenomet. Afhængigt af adenomets størrelse og sværhedsgraden af ​​dine symptomer kan mere end én operation være nødvendig. Kirurger udfører ofte denne procedure ved hjælp af en kirurgisk teknik kaldet 'transsfenoidal kirurgi' . Dette involverer at gå gennem næsen og gennem sphenoid sinus (et hulrum bag næsehulen, under hjernen) for at nå hypofysen og fjerne adenomet. Omkring 95% af hypofysetumorer fjernes på denne måde. Det er en relativt sikker procedure. Men hvis adenomet er for stort til at blive fjernet gennem næsen eller er på et vanskeligt sted, kan kirurgen være nødt til at udføre en transkraniel kirurgi. Dette er en sjælden procedure for hypofyseadenomer.

Behandling med medicin

Nogle typer hypofyseadenomer, især prolaktinomer , kan kontrolleres og formindskes med medicin. Personer med prolaktinomer (disse er den mest almindelige type) behandles initialt med en dopaminagonist, såsom cabergolin (Dostinex®) eller bromocriptin (Cycloset®), i flere måneder.

Den gode nyhed er, at disse lægemidler i omkring 80% af tilfældene krymper prolaktinomet og bringer prolaktinhormonniveauet tilbage til det normale.

Hvis medicin ikke virker, eller hvis det er en anden type adenom, kan din læge anbefale kirurgi.

Strålebehandling

Strålebehandling bruger højenergiske røntgenstråler til at ødelægge adenomceller, hvilket gør tumoren mindre eller forhindrer den i at vokse. Stereotaktisk radiokirurgi for hypofyseadenomer(f.eks. `Gamma Knife`®) Der anvendes en særlig, meget præcis strålebehandlingsmetode. I denne metode rettes flere stråler mod adenomet fra forskellige retninger, hvilket minimerer skader på det omgivende raske væv. Denne metode anvendes til resterende områder efter operation eller i tilfælde, hvor kirurgi ikke er mulig.

Hvad er bivirkningerne ved behandlingen?

Som med enhver medicinsk behandling kan behandling af hypofyseadenom have nogle bivirkninger.

• Efter operation og/eller strålebehandling kan omkring 60 % af personer med hypofyseadenomer udvikle 'hypopituitarisme' (nedsat produktion af et eller flere hypofysehormoner). Selvom dette er en livslang tilstand, kan hormonbehandling hjælpe folk med at leve et normalt liv.
• Mulige komplikationer fra operationen:
• Blødende.
• Lækage af cerebrospinalvæske (CSF) (vandig væske, der kommer ud af næsen).
• Meningitis (en infektion i membranerne, der dækker hjernen).
• Diabetes insipidus (overdreven vandladning og overdreven tørst på grund af mangel på antidiuretisk hormon).
• Almindelige bivirkninger af dopaminagonister mod prolaktinom inkluderer: hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed og undertiden tvangsmæssig adfærd.
• Mulige bivirkninger af strålebehandling:
• Hypofysehormonmangel (kan forekomme over tid).
• Nedsat fertilitet.
• Synstab og skade på hjernevæv (meget sjældent).
• En anden tumor kan udvikle sig på samme sted år efter behandlingen (meget sjældent).

Kan dannelsen af ​​disse adenomer forhindres?

Desværre er der intet, du kan gøre for at forebygge hypofyseadenomer. For det meste opstår de tilfældigt. De kan dog være forbundet med nogle af de sjældne genetiske lidelser, der er nævnt tidligere. Hvis et nært familiemedlem (bror, søster eller forælder) har en genetisk lidelse som denne, kan du tale med din læge om genetisk rådgivning og testning for at se, om du også har lidelsen. Hvis du har det, kan din læge overvåge dig nøje og opdage og behandle eventuelle adenomer, der udvikler sig tidligt.

Hvad er prognosen for denne tilstand?

Udsigterne for et hypofyseadenom, det vil sige din bedring og fremtidige helbredstilstand, afhænger af adenomets størrelse og type samt den behandling, du modtager .

Den gode nyhed er, at patienterne i de fleste tilfælde, når adenomet er fuldstændigt fjernet eller kontrolleret med behandling, kan leve et fuldt og sundt liv igen.

I nogle tilfælde kan behandlingen reducere hypofysens produktion af hormoner. Hvis dette sker, kan det være nødvendigt at tage hormonbehandling resten af ​​livet for at erstatte de reducerede hormoner. Adenomer kan nogle gange komme igen. Det betyder, at de muligvis skal behandles igen efter et stykke tid. Statistikker viser, at omkring 18 % af personer med inaktive adenomer og omkring 25 % af personer med prolaktinom kan have brug for behandling igen i fremtiden. Derfor er det meget vigtigt at opretholde regelmæssig kontakt med din læge og gå til regelmæssige kontrolbesøg.

Er det muligt at leve med et hypofyseadenom?

Ja, det kan du. Hvis hypofyseadenomet er lille og ikke forårsager nogen symptomer, kan du leve med det normalt. Faktisk finder mange mennesker først ud af, at de har et adenom, når de får foretaget en hovedscanning af en anden årsag. Men hvis adenomet fortsætter med at vokse eller begynder at forårsage symptomer, skal du helt sikkert have behandling. Hvis du har et stort og/eller aktivt (hormonproducerende) hypofyseadenom, skal du helt sikkert have behandling. Dette skyldes, at nogle hypofyseadenomer kan have en betydelig indvirkning på dit helbred og din livskvalitet.

Hvilke komplikationer kan opstå, hvis de ikke behandles?

Hvis nogle hypofyseadenomer – især store adenomer ('makroadenomer') og funktionelle ('sekreterende') adenomer – ikke behandles, kan de forårsage alvorlige helbredsproblemer . Disse helbredsproblemer afhænger i høj grad af den type hormon, der udskilles af adenomet (vi diskuterede dette tidligere i afsnittet 'Symptomer'). En meget sjælden, men ekstremt farlig komplikation af ubehandlede hypofyseadenomer er 'hypofyseapopleksi'. Dette er en 'medicinsk nødsituation'. Dette forekommer, når der er blødning ind i eller ud af hypofysen. 'Hypofyseapopleksi' er oftest forårsaget af blødning ind i et hypofyseadenom. Tumoren forstørres pludselig og beskadiger hypofysen. Jo større adenomet er, desto større er risikoen for at udvikle 'hypofyseapopleksi'. Symptomerne på 'hypofyseapopleksi' opstår normalt meget hurtigt og kan være livstruende . De vigtigste symptomer er:

• En meget kraftig hovedpine (som den værste hovedpine jeg nogensinde har haft i mit liv).
• Dobbeltsyn eller manglende evne til at løfte et øjenlåg på grund af dysfunktion i øjenmusklerne.
• Tab af sidesyn eller fuldstændigt tab af synet på et eller begge øjne.
• Akut binyrebarksvigt forårsager lavt blodtryk, kvalme og opkastning.
• Personlighedsændringer (f.eks. forvirring) på grund af pludselig forsnævring af den forreste hjernearterie i hjernen.

Hypofyseapopleksi er en sjælden tilstand, men den er meget alvorlig. Hvis du oplever et eller flere af disse symptomer, skal du straks ringe til en akut læge (f.eks. 112) eller få nogen til at tage dig til nærmeste skadestue.

Hvornår skal du se en læge?

• Hvis du har synsproblemer (sløret syn, dobbeltsyn, nedsat perifert syn) og/eller vedvarende eller tilbagevendende hovedpine (især i panden), skal du kontakte en læge og fortælle det.
• Hvis du allerede har fået diagnosticeret et hypofyseadenom, skal du regelmæssigt gå til lægen for at overvåge adenomets tilstand og sikre, at behandlingen virker korrekt.

Husk endelig disse ting:

Det er meget normalt at føle sig bange og bekymret, når man finder ud af, at man har en tumor. Den gode nyhed om hypofyseadenomer er dog, at de for det meste (over 99%) er ikke-kræftfremkaldende (godartede) , og i de fleste tilfælde kan behandling føre til meget gode resultater. Husk, at din læge er din partner i at opnå dit bedste helbred. Tøv derfor aldrig med at informere din læge om eventuelle symptomer, ubehag eller spørgsmål, du måtte have om din behandling. Med den rigtige information og rettidig behandling kan du helt sikkert håndtere denne tilstand med succes.