Når en mor skal til at føde, er et af hendes største håb at føde en sund og rask baby. Men nogle gange kan denne fødsel tage lidt længere tid end forventet. Det er det, vi kalder ' langvarig fødsel' . At høre dette kan være lidt skræmmende, men at vide præcis, hvad det er, kan hjælpe med at reducere den frygt.

Hvad er forlænget fødsel?

Kort sagt er forlænget fødsel, når barnet fødes i længere tid end normalt. Nogle mødre er ude af stand til at fortsætte til den næste fase af fødslen på trods af flere timers fødslen. Lægernes hovedmål på dette tidspunkt er at holde dig og din baby sunde og hjælpe dig med at føde din baby sikkert.

Hvor mange timer tager det at betragte det som langvarig fødsel?

Som regel,

• For en mor, der venter sit første barn, hvis det tager 25 timer eller mere ,
• For en mor, der har haft et eller flere børn før, hvis det tager 20 timer eller mere ,

Vi betragter det som en langvarig fødsel. Tænk over det, en første fødsel varer normalt mellem 12 og 24 timer. Efterfølgende fødsler varer omkring 8 til 10 timer. Så hvis det varer længere end det, taler vi om denne tilstand.

Hvad sker der, når fødslen er langvarig?

På dette tidspunkt kan der ske to hovedting: 1. Din livmoderhals begynder at åbne sig, men stopper, før den når 10 centimeter. Livmoderhalsen er en del af det kvindelige reproduktionssystem. 2. Eller, selvom livmoderhalsen er helt åben, stopper babyen med at bevæge sig ned i fødselskanalen.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Langvarig fødsel er faktisk ikke så almindelig. Det rammer omkring 8% af gravide kvinder. Det er dog ansvarligt for omkring en tredjedel af alle kejsersnit.

Hvad er risikoen ved langvarig fødsel?

Manglende fremgang (Failure to Progress) i den første fase af fødslen er mindre tilbøjelig til at forårsage større komplikationer. Det kan dog være mentalt og fysisk udmattende for moderen. Langvarig fødsel i den anden fase af fødslen kan dog være lidt mere alvorlig. Det øger risikoen for:

• Infektion .
• Postpartumblødning .
• Manglende evne til at kontrollere urinen i fremtiden (inkontinens).
• Fremtidig bækkenorgansprolaps .
• Livmoderruptur (dette er meget sjældent).

Efterhånden som fødslen skrider frem, er det mere sandsynligt, at du bliver nødt til at føde din baby på en anden måde. For eksempel kan din læge være nødt til at bruge en vakuum eller en pincet til at hjælpe med at føde din baby . Dette øger også chancen for, at du får et kejsersnit .

Kan langvarig fødsel påvirke barnet?

Ja, denne tilstand kan udgøre nogle risici for barnet. Nogle af dem er:

• Infektion (ofte overført fra mor til barn).
• Fosterlidelser, såsom nedsat fosterhjertefrekvens .
• Mangel på ilt ved fødslen (perinatal asfyksi).
• Skulderdystoki.

Hvad er årsagerne til langvarig fødsel?

Vi ved, at der er to stadier af fødslen. Den første fase er tiden fra din livmoder begynder at trække sig sammen, indtil din livmoderhals er fuldt udvidet. Den anden fase er tiden efter din livmoderhals er fuldt udvidet, indtil din baby er født. I den første fase bliver din livmoderhals tyndere (efffacement). Da denne udtynding af livmoderhalsen sker langsomt, kan det tage længere tid for din baby at blive født. Hovedårsagen til dette er, at din livmoder ikke trækker sig tilstrækkeligt sammen. Nogle gange kan nogle smertestillende midler, såsom morfin, givet tidligt i fødslen, svække din livmoder og forsinke din babys fødsel. Den anden fase betragtes som forlænget, hvis det tager mere end tre til fire timer for en førstegangsfødende, og mere end to til tre timer for en person, der har haft et barn før. Følgende faktorer kan forårsage, at din baby bliver forsinket i den anden fase:

• Barnets størrelse stiger.
• Kompression af fødselskanalen.
• Dit bækken er ikke stort nok til, at babyen kan komme ned.
• Livmoderkontraktioner er ikke stærke nok.

Derudover har forskning vist, at psykologiske faktorer som angst, stress og frygt under fødslen også kan bidrage til forlænget fødsel.

Skal vi også lære om rygning og epiduraler?

Kan rygning forsinke fødslen?

Rygning kan ikke direkte siges at forårsage forlænget fødsel. Nogle undersøgelser har dog vist, at rygere har større sandsynlighed for at have forlænget fødsel end ikke-rygere.I en undersøgelse var rygere også mere tilbøjelige til at få kejsersnit. Derfor anbefaler læger at holde op med at ryge, før man bliver gravid. Rygning under graviditet kan forårsage problemer for både dig og din baby.

Forsinker en epidural fødslen?

Nej. Der er ingen sammenhæng mellem en epidural og forlængelse af fødslen. Faktisk er der tegn på, at en epidural kan få dig til at føle dig mere komfortabel og hjælpe med at fremskynde den første fase af fødslen.

Hvordan ved jeg, om min fødsel er langvarig?

Hovedtegnet på langvarig fødsel er , at hver fase strækker sig over lang tid med ringe eller ingen fremskridt. Hvis det tager mere end 25 timer for dit første barn, eller mere end 20 timer for en person, der har haft et tidligere barn, er din fødsel sandsynligvis langvarig. Men husk, at hvis du fik en igangsat fødsel, kan din fødsel tage lidt længere tid.

Hvordan ved læger, om fødslen ikke skrider frem?

Din læge vil afgøre dette ved at undersøge din livmoderhals og måle, hvor meget den er blevet tyndere (udslettelse) og åbnet (udvidelse). I den første fase bør din livmoderhals være 10 centimeter udvidet. I den anden fase bør din baby bevæge sig ned gennem fødselskanalen. Hvis din baby ikke er født efter cirka 20 timers fødsel, er du sandsynligvis i en langvarig fødsel.

Hvad gør man, hvis fødslen er langvarig?

Hvis du oplever udvidelse i den første fase af fødslen, er din læges mål at hjælpe din livmoderhals med at åbne sig ved at forårsage stærkere livmoderkontraktioner. Din læge kan anbefale følgende:

• Hvis det er passende, kan du give en brystvortemassage . Dette øger kroppens naturlige produktion af hormonet oxytocin , som styrker livmoderkontraktionerne.
• At bryde vandposen, det vil sige kunstig membranruptur (AROM) eller amniotomi.
• At give medicin som oxytocin (Pitocin®) eller anden medicin, der hjælper med at modne din livmoderhals .
• Tag et varmt bad for at slappe af.

I anden fase kan lægen foreslå ting som:

• Hyppig ændring af kropsholdning eller gang.
• Hvile og afslapning.
• Opstart af medicin såsom oxytocin.

Hvad er risikofaktorerne for langvarig fødsel?

Visse faktorer kan øge din risiko for langvarig fødsel. Nogle af dem omfatter:

• Flerfoldsgraviditeter, såsom tvillinger (bærende flerfoldsgraviditeter).
• Barnets stilling i livmoderen (nogle stillinger kan gøre fødslen vanskelig).
• Ældre moderens alder.
• Højt kropsmasseindeks (BMI).

Kan denne risiko reduceres, før fødslen begynder?

Ja, vi kan ændre nogle risikofaktorer. For eksempel kan du tale med din læge om at opretholde en sund vægt under hele graviditeten, da et højt BMI øger risikoen for en forlænget fødsel. Hvis babyen under fødslen ligger i nakkestøtteleje, kan det være svært for babyen at passere gennem bækkenet, selvom babyen ligger med hovedet nedad. Din læge kan muligvis vende babyen i den korrekte stilling, hvilket vil hjælpe babyen med lettere at passere gennem bækkenet. Der er dog nogle faktorer, som vi ikke kan ændre, såsom din alder eller om du venter tvillinger. Tal derfor med din støtteperson og dit lægeteam om din fødselsplan, inden du føder. Det er en god idé at inkludere muligheden for en forlænget fødsel og hvordan du håndterer den.

Hvilken slags oplevelse vil du stå over for, hvis fødslen varer ved?

Langvarig fødsel er en fysisk, mentalt og følelsesmæssigt drænende oplevelse. Hvis du oplever dette, vil dit sundhedspersonale overvåge dine fremskridt ved at tjekke din livmoderhals ofte. De kan også ordinere medicin, såsom oxytocin, for at hjælpe din fødsel med at skride frem. De vil også nøje overvåge din baby for at identificere tegn på ubehag.

Det bedste du kan gøre i en tid som denne er at hvile dig, søge hjælp hos din støtteperson og forblive så positiv som muligt.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille lægen om langvarig fødsel?

Selvom langvarig fødsel er sjælden, er det en god idé at tale med din læge om det, hvis du har en øget risiko. Nogle spørgsmål, du kan stille, inkluderer:

• Har jeg øget risiko for langvarig fødsel?
• Er der ting jeg kan gøre for at mindske den risiko?
• Hvilken stilling er min baby i?
• Hvis babyen ikke er i den rigtige stilling til fødslen, er der så måder at vende ham/hende på?
• Hvordan håndterer du langvarig fødsel?
• Hvilke smertebehandlingsmetoder har du?

Endelig ting at huske

Selvom 20 timers fødsel eller mere kan virke som lang tid, arbejder dit lægeteam sammen med jer hen imod et fælles mål. Det vil sige at sikre en sund og sikker fødsel for både dig og din baby. Tal med din læge om deres tilgang til langvarig fødsel. Vær ikke bange for at tale med dem om eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have. Husk, du er ikke alene på denne rejse!