Har du også disse problemer? Lad os tale om betændelse i prostata! (Prostatitis)

Når vi taler om mænds sundhed, er der én stor misforståelse, vi ofte hører i klinikken: Mange tror fejlagtigt, at enhver form for ubehag eller smerte i underlivet automatisk skyldes prostatakræft eller en alvorlig kønssygdom. Men ved du hvad? Det er langt fra sandheden. Ofte handler det slet ikke om kræft, men derimod om en helt almindelig betændelsestilstand kaldet prostatitis. Lad os sammen dykke ned i, hvad der rent faktisk foregår, og hvordan du bedst griber en effektiv prostatitis behandling an, så du kan få din livskvalitet tilbage.

Hvad er prostatitis? Hvor sidder din prostata?

Lad os starte med det helt fundamentale, for hvor sidder denne kirtel egentlig? Prostata – eller blærehalskirtlen på dansk – er på størrelse med en valnød og sidder lige under urinblæren hos mænd. Den omgiver urinrøret, som er det rør, urinen løber igennem, når du er på toilet. Dens vigtigste job er at producere en del af den væske, der indgår i sæden.

Når vi taler om prostatitis, taler vi om en betændelsestilstand eller hævelse i netop denne kirtel. Det kan være forårsaget af bakterier, men det kan lige så vel opstå uden bakterier overhovedet. Giver det mening indtil videre? Det er nemlig vigtigt at forstå, fordi behandlingen er helt forskellig alt efter årsagen.

Findes der typer af prostatitis? Hvad er de?

Ja, vi læger inddeler prostatitis i fire hovedtyper. Lad os tage dem én for én, så du kan se, hvilken der måske passer på dine symptomer. HUSK nu, at vi altid kigger på hele billedet, når du kommer ind i klinikken.

1. Akut bakteriel prostatitis - Den der kommer pludseligt!

Denne type skyldes en pludselig bakterieinfektion. Den rammer som et lyn fra en klar himmel med kraftige smerter, feber, kulderystelser og stærke problemer med at lade vandet. Det er en tilstand, der kræver hurtig lægehjælp og antibiotika.

2. Kronisk bakteriel prostatitis - Det kommer langsomt og forsvinder med tiden!

Her er der også tale om bakterier, men infektionen er mere snigende og vender tilbage igen og igen. Du kan opleve milde urinvejsinfektioner med jævne mellemrum og vedvarende ubehag i underlivet over flere måneder.

3. Kronisk bækkensmertesyndrom (CPPS) - Dette er det mest almindelige!

Nu bliver det rigtig interessant, fordi op mod 90-95 % af alle, der opsøger læge med prostatitis-symptomer, faktisk har denne type! Her finder vi ingen bakterier i prøverne. Hvorfor opstår det så? Det vender vi tilbage til om lidt, men det er ofte relateret til spændinger i bækkenbundens muskler, stress eller nervesmerter.

4. Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis - Intet problem, ingen symptomer!

Denne type opdages som regel ved et tilfælde, hvis du undersøges for andre ting – for eksempel i forbindelse med fertilitetsundersøgelser eller tjek af PSA-tallet. Du mærker intet til det selv, og der er som regel ikke brug for nogen behandling.

Hvor almindelig er denne tilstand kaldet prostatitis?

Er det noget, mange mænd døjer med? Ja, faktisk viser undersøgelser, at op til halvdelen af alle mænd oplever symptomer på prostatitis på et eller andet tidspunkt i deres liv. Det kan ramme både unge mænd i 20’erne og ældre herrer. Særligt det kroniske bækkensmertesyndrom ses ofte hos mænd i den aktive alder.

Hvad er symptomerne på prostatitis? Har du også disse?

Symptomerne kan variere meget fra person til person, men her er de klassiske tegn, vi lytter efter, når du sidder over for os i konsultationen:

• Smerter i underlivet, kønsorganerne eller området mellem anus og pung (mellemkødet/perineum). Smerterne kan stråle ud til lænden eller ned i lårne.
• Et stærkt og hyppigt behov for at urinere.
• Smertefuld vandladning (det vi kalder dysuri).
• En urinstråle, der hakker eller stopper undervejs i stedet for at flyde jævnt.
• Blod i urinen (hæmaturi) eller blod i sæden (hæmatospermi).
• Smerter under eller efter sex (dyspareuni) samt ubehag ved sædafgang.
• Udfordringer med rejsning eller seksuel ophidselse (erektil dysfunktion).

Hvorfor opstår prostatitis? Hvad er årsagerne?

Årsagerne afhænger helt af, hvilken type prostatitis der er tale om. Lad os kigge på de to hovedgrupper:

Ting, der kan forårsage CPPS og asymptomatisk prostatitis

Når der ikke er bakterier til stede, skyldes problemet ofte andre mekanismer:

• Autoimmune sygdomme, hvor immunsystemet reagerer uhensigtsmæssigt.
• Skader eller overbelastning af bækkenbundsmusklerne (f.eks. efter langvarig cykling eller tungt løft).
• Irritation eller betændelse i nerverne i bækkenregionen.
• Alvorlig fysisk eller psykisk stress, som sætter sig som muskelspasmer i kroppen.

Årsager til prostatitis forårsaget af bakterier

Når bakterier er synderen, skyldes det ofte, at de er vandret op gennem urinrøret:

• Tidligere blæreinfektioner eller blæresten.
• Seksuelt overførte infektioner (STI'er).
• Brug af urinkateter.
• Prostatabiopsi eller andre indgreb i området.
• Urinretention, hvor blæren ikke tømmes helt.

Hvem har højere risiko for at udvikle prostatitis?

Visse ting kan øge din risiko for at blive ramt. Har du for eksempel haft gentagne urinvejsinfektioner, eller har du tidligere haft problemer med prostata? Mænd, der jævnligt bruger kateter, eller som har medfødte forandringer i urinvejene, er også i en højere risikogruppe.

Kan prostatitis forårsage andre komplikationer?

Ja, ubehandlet kan svære tilfælde føre til følgevirkninger som seksuel dysfunktion, eller at betændelsen spreder sig til nærliggende organer. Derfor er det altid klogt at søge hjælp tidligt, så vi kan lægge en god plan for din prostatitis behandling.

Er prostatitis prostatakræft?

Lad os slå det fast med det samme: Nej! Prostatitis er en betændelsestilstand og har intet med kræft at gøre. Det øger heller ikke din risiko for at udvikle prostatakræft senere i livet, selvom symptomerne i nogle tilfælde kan minde om hinanden. Det er præcis derfor, vi altid foretager en grundig undersøgelse for at udelukke andre årsager.

Hvordan diagnosticerer en læge prostatitis? (Diagnose)

Når du besøger lægen, tager vi en grundig snak om dine symptomer. Derefter kan vi gøre brug af følgende undersøgelser:

• Digital rektalundersøgelse (DRE): Lægen mærker forsigtigt på prostata via endetarmen for at tjekke for ømhed eller hævelse.
• Urinanalyse: Tjekker for bakterier og tegn på infektion.
• Blodprøve: Måler bl.a. PSA-niveauet, som kan være forhøjet ved både betændelse, godartet forstørrelse og kræft.
• Cystoskopi og ultralyd: Kan komme på tale, hvis vi skal undersøge blæren eller selve prostata nærmere.

Hvordan behandles prostatitis?

Når vi når til selve din prostatitis behandling, skræddersyr vi den ud fra din specifikke diagnose. Lad os se på, hvordan vi griber de forskellige typer an.

Behandling af CPPS - UPOINT-metoden

For det almindelige kroniske bækkensmertesyndrom bruger vi ofte den anerkendte UPOINT-klassifikation, som angriber problemet fra flere vinkler:

• Urinvejsproblemer: Medicin som alfablokkere (f.eks. Tamsulosin) afspænder musklerne omkring blærehalsen, så du lettere kan tisse.
• Psykosocial støtte: Stresshåndtering eller rådgivning, da kroniske smerter ofte hænger tæt sammen med det mentale velbefindende.
• Organrettede tilskud: Naturlige midler som quercetin eller pollenekstrakter kan have en dæmpende effekt på irritationen.
• Neurologisk behandling: Mild smertestillende medicin, der dæmper nerverelaterede smerter i bækkenet.
• Fysioterapi: Specialiseret bækkenbundsfysioterapi (myofascial frigørelse) er guld værd til at løsne spændte muskler og kramper.

Behandling af prostatitis forårsaget af bakterier

Hvis der er tale om en bakterieinfektion, er løsningen som regel en skræddersyet kur med antibiotika. Ved akutte tilfælde skal behandlingen ofte startes hurtigt op, og den kan vare i flere uger for at sikre, at bakterierne er helt væk.