Er din tyktarm betændt på denne måde? Lad os lære om pseudomembranøs colitis!

Har du stærke mavesmerter og diarré flere gange om dagen? Måske føler du dig også kvalm sammen med feber? Opstod disse symptomer især efter, at du for nylig tog antibiotika for en sygdom? Hvis ja, er det noget, der kan være vigtigt for dig. I dag vil vi tale om en tilstand kaldet 'pseudomembranøs colitis'. Bare rolig, hvis du er ordentligt informeret om dette, kan du få behandling og komme dig hurtigt.

Hvad er pseudomembranøs colitis?

Kort sagt er 'pseudomembranøs colitis' en alvorlig inflammatorisk tilstand, der opstår i vores tyktarm eller tyktarm. Af en eller anden grund (det kan være bakterier, et toksin eller en anden sygdom) bliver den indre væg af din tyktarm eller slimhinden ('mucosa') beskadiget. Denne skade forårsager dannelse af gullighvide, tykke, skorpede plakker i de beskadigede områder. Læger kalder disse 'pseudomembraner'.

Hvad er 'pseudomembraner'?

Pseudomembraner er det, der dannes, når celler i tyktarmens slimhinde, såsom tyktarmens slimhinde, dør. Tænk på det på denne måde: Når der er en skade, sender vores immunsystem hvide blodlegemer til stedet. På samme måde kombineres døde cellefragmenter også her med hvide blodlegemer (især neutrofiler) for at danne pseudomembraner. Disse er cirka 2 centimeter brede, gulhvide og har let hævede lag på overfladen.

Hvad er symptomerne på denne tilstand?

En person med pseudomembranøs colitis kan opleve symptomer som:

• Svære mavesmerter.
• Diarré. Dette kan forekomme flere gange om dagen, nogle gange som en væske.
• Feber.
• Kvalme.
• Nogle gange kan du se blod eller pus komme ud af din afføring, men det sker ikke for alle.

Hvad forårsager pseudomembranøs colitis?

Den primære og mest almindelige årsag til dette er infektion med bakterien `C. diff` (Clostridioides difficile). De toksiner, der produceres af denne bakterie, beskadiger slimhinden i tyktarmen. Omkring 10% af `C. diff`-infektioner kan udvikle sig til en mere alvorlig tilstand kaldet `pseudomembranøs colitis`. Faktisk er 90% af disse tilfælde forårsaget af `C. diff`-bakterien. Imidlertid kan andre inflammatoriske tarmlidelser også forårsage denne type skade.

Hvordan påvirker C. difficile-bakterien dette?

Bakterien C. difficile producerer toksiner, der ødelægger cellerne i tyktarmen. Denne infektion kan sprede sig hurtigere og mere alvorligt, end du måske tror.

Det meste af tiden får du en C. diff-infektion, fordi du har en anden sygdom.Efter brug af antibiotika. Tænk over det, når du tager antibiotika, dør de andre "gode" bakterier i vores tarm, der hjælper os. De fleste antibiotika kan dog ikke dræbe denne 'C. diff'-bakterie. Så når disse gode bakterier er væk, har 'C. diff'-bakterien mulighed for at vokse og sprede sig uhæmmet, hvilket forårsager disse problemer uden nogen konkurrence.

Hvilke antibiotika er mest effektive i denne tilstand?

Faktisk kan ethvert antibiotikum, der dræber de gode bakterier i vores tarme og ikke påvirker C. diff-bakterierne, forårsage en C. diff-infektion og den deraf følgende pseudomembranøse colitis. Nogle antibiotika menes dog at udgøre en højere risiko. Nogle af dem er:

• Clindamycin
• Cephalosporin-klassen af ​​lægemidler
• Penicillin-gruppen af ​​lægemidler
• Fluoroquinoloner
• Aztreonam
• Carbapenemer

Vigtigt: Dette er ikke ensbetydende med, at disse antibiotika er dårlige. Hvis en læge ordinerer dem, bør de bruges efter behov. Unødvendig brug af antibiotika kan dog føre til risici som disse.

Er der andre grunde?

Pseudomembranøs colitis kan også forekomme, når betændelse i tyktarmen er forårsaget af andre årsager end C. diff. Her er et par eksempler:

• Staphylococcus aureus-infektion
• E. coli-infektion (E. coli-infektion)
• Cytomegalovirusinfektion
• Mikroskopisk colitis
• Behçets sygdom
• Iskæmisk colitis (betændelse forårsaget af nedsat blodforsyning til tyktarmen)
• Kræftmedicin (kemoterapimedicin)
• Kokainbrug
• Vaskulitis (betændelse i blodkarrene)
• Tungmetalforgiftning

I sådanne tilfælde er sygdommen mere alvorlig eller kompliceret end en normal colitis. Nogle gange reduceres blodgennemstrømningen til tyktarmens indre væg (iskæmi), vævsdød (nekrose) opstår, og der udvikles pseudomembraner. Derudover kan præeksisterende sygdomme som inflammatorisk tarmsygdom (IBD) også gøre tyktarmen mere modtagelig for denne tilstand.

Hvem har en højere risiko for at udvikle denne tilstand?

Du har større risiko for at udvikle pseudomembranøs colitis, hvis du:

• Hvis du er indlagt på hospitalet.
• Hvis du for nylig har brugt antibiotika.
• Hvis du for nylig har gennemgået en operation.
• Hvis nogen bor på plejehjem.
• Hvis du er over 65 år gammel.
• Hvis du har en autoimmun sygdom.
• Hvis dit immunforsvar er svagt.
• Hvis du allerede har haft en C. diff-infektion.

Hvad er de mulige komplikationer ved pseudomembranøs colitis?

Hvis denne tilstand bliver alvorlig og vanskelig at kontrollere, kan der opstå farlige komplikationer. Så det er også vigtigt at være opmærksom på dette.

• Dehydrering og elektrolyttab: Ved svær pseudomembranøs colitis kan diarré forekomme op til 10-15 gange om dagen. Dette kan føre til dehydrering og elektrolyttab. Dette kan føre til farlige tilstande såsom lavt blodvolumen, lavt blodtryk og nyresvigt.
• Væskelækage: Væske kan lække fra den beskadigede væg i tyktarmen ind i bughulen, hvilket får maven til at hæve. Dette kaldes ascites. Proteiner som albumin kan også gå tabt fra tyktarmen. Når albuminniveauet er lavt, lækker væske ud af blodkarrene, hvilket forårsager hævelse i lemmerne (ødem).
• Toksisk megakolon: En alvorlig, ukontrolleret betændelse i tyktarmen, der kan få tyktarmen til at hæve overdrevent op og holde op med at fungere. I starten holder musklerne i tyktarmen op med at trække sig sammen, hvilket blokerer passagen af ​​afføring. Efterhånden som tyktarmen fortsætter med at hæve op, kan dens vægge briste, hvilket får indholdet til at sive ud i bughulen. Dette kaldes peritonitis. Dette kan være livstruende.
• Gastrointestinal perforation: Et hul i tyktarmens væg kan opstå uden toksisk megakolon. Dette kan ske, hvis der udvikles sår i tyktarmen og går gennem væggen, eller hvis der er betydelig vævsdød (nekrose) i tyktarmens væg. Når bakterier i tyktarmen lækker ind i bughulen (peritonitis), kan de sprede sig til blodbanen (sepsis).
• Sepsis: Sepsis er en tilstand forårsaget af ophobning af bakterier i blodet (sepsis). Sepsis er en alvorlig, livstruende infektion, der spreder sig i hele kroppen. Dette kan føre til septisk shock, multiorgansvigt og endda død.

Disse komplikationer kan være skræmmende at høre om. Men husk, de sker ikke for alle. Tidlig diagnose og korrekt behandling kan forhindre disse alvorlige tilstande.

Hvordan diagnosticerer man denne sygdom?

En læge vil først spørge dig om dine symptomer og din helbredshistorie. Derefter kan de bestille forskellige tests for at finde årsagen til dine symptomer. For eksempel kan de bestille blodprøver, billeddiagnostiske tests såsom scanninger og afføringstest. Disse tests ser efter infektion, betændelse og andre risikofaktorer.

Din afføringstest vil specifikt undersøge for en C. diff-infektion. Hvis den findes, vil behandlingen straks begynde. Hvis du ikke har komplikationer og reagerer godt på behandlingen, er der muligvis ingen specifik grund til at undersøge din tyktarm for pseudomembraner.

Nogle gange kan billeddiagnostiske undersøgelser (såsom en CT-scanning) vise tegn på pseudomembranøs colitis. Hvis tyktarmsvæggen er fortykket (ligner et "tommelfingeraftryk" eller "harmonikategn"), kan lægen beslutte at udføre yderligere undersøgelser.

For at undersøge det nærmere skal du derefter lave en test, der undersøger tyktarmen. Det kaldes en koloskopi. I denne test bruges et rør med et kamera til at undersøge tyktarmen. Hvis du ser den såkaldte 'pseudomembran', tages et lille stykke væv (en biopsi) fra den og sendes til et laboratorium for at bekræfte sygdommen.

Hvad er behandlingerne?

Behandlingen afhænger af årsagen til denne sygdom.

• Hvis det er en bakteriel infektion som C. diff, skal du give specifikke antibiotika, der virker mod den.
• Hvis denne tilstand er forårsaget eller forværres af anden medicin, du tager, kan det være nødvendigt at stoppe eller ændre den medicin.
• I nogle tilfælde kan medicin ordineres for at reducere inflammation i tyktarmen.

Nogle mennesker har kun brug for støttende behandling. For eksempel intravenøs væske (IV-væsker) for at hjælpe med væskeretention eller IV-ernæring for at hjælpe tyktarmen med at hvile. Andre skal muligvis behandles for komplikationer, muligvis på en intensiv afdeling. Nogle mennesker med meget svær colitis eller komplikationer kan have brug for en kolektomi (operation for at fjerne den beskadigede del af tyktarmen).

Hvilken medicin gives primært, hvis det er forårsaget af `C. diff`?

Hvis årsagen til pseudomembranøs colitis er en C. diff-infektion, findes der flere lægemidler til behandling. Din læge vil vælge den, der er bedst for dig. De lægemidler, der gives mod C. diff-infektion, er:

• Metronidazol
• Vancomycin
• Fidaxomicin

Kan pseudomembranøs colitis forebygges?

Den vigtigste måde at forebygge denne sygdom på er at kontrollere spredningen af ​​C. diff-bakterier i højrisikogrupper (især hospitaler og plejehjem). Mennesker i disse miljøer er mere tilbøjelige til at blive smittet og udvikle alvorlige symptomer såsom pseudomembranøs colitis.

Derfor tager sundhedspersonale i disse typer institutioner særlige skridt til at kontrollere C. diff-infektion:

• Isolation: Personer smittet med C. diff anbringes i et separat rum eller i et rum, der kun deles med andre smittede personer. Engangshandsker anvendes, når man går ind i rummet.
• Håndvask: Hyppig håndvask med sæbe og varmt vand er den bedste måde at beskytte dig mod C. diff. Denne bakterie er resistent over for håndsprit. Det er især vigtigt at vaske hænder, før du håndterer mad.
• Desinfektion: Almindelige desinfektionsmidler kan ikke dræbe C. diff. Klorbaserede produkter kan dog. Det er vigtigt at desinficere alle overflader, som den smittede person har været i kontakt med, grundigt.

Kan denne sygdom kureres fuldstændigt? Hvad er dødeligheden?

Ja, pseudomembranøs colitis kan kureres fuldstændigt med behandling. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne hurtigt. Nogle mennesker kan dog have brug for mere behandling og længere perioder end andre. Hvis du har en vedvarende, vanskeligt kontrolleret C. diff-infektion, kan du være nødt til at gennemgå en mindre operation for at behandle den. I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig.

Med hensyn til dødelighed dør kun 2% af patienter med pseudomembranøs colitis. Hos personer med langtidspleje og svækket immunforsvar kan denne rate dog være så høj som 15%. Hvis den tidligere nævnte komplikation kaldet toksisk megakolon opstår, kan dødeligheden stige til 35%. Derfor er hurtig behandling vigtig.

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp:

• Alvorlige mavesmerter eller oppustethed.
• Hvis du har diarré mere end fem gange om dagen.
• Hvis der er blod i afføringen.
• Hvis du ikke har haft afføring i tre dage.
• Hvis du ikke har urineret i en dag, eller hvis din urin er mørk i farven.
• Hvis du har feber på mere end 39 grader Celsius (102 grader Fahrenheit) i tre dage.

Endelig ting at huske

Bakterieinfektioner, der forårsager tyktarmsbetændelse, er almindelige, og de fleste af tiden er de ikke alvorlige. Ikke alle, der får C. diff, vil udvikle pseudomembranøs tyktarmsbetændelse. Men hvis du gør, kan det være lidt skræmmende. At vide, at din tyktarm bliver beskadiget indefra, kan være skræmmende, med symptomer som smerter og blødninger.

Hvis du udvikler symptomer som disse, kan du have brug for særlig lægehjælp. Men husk, at med den rette behandling kan din tyktarm hele.Slimhinder, ligesom slimhinden i vores tyktarm, heler godt, når de ikke er beskadiget. Hvis du føler, at dine symptomer på tyktarmsbetændelse ikke bliver bedre, skal du tale med en læge. Han eller hun kan hjælpe dig med at finde årsagen til din tilstand, gøre hvad der er nødvendigt for at stoppe den, og give din tyktarm den hvile, den har brug for. Det vigtigste er ikke at gå i panik og hurtigt søge lægehjælp.

` Pseudomembranøs colitis, C. diff, diarré, mavesmerter, colitis, antibiotika