Dit livs værste hovedpine? Kunne det være RCVS? (Reversibelt cerebralt vasokonstriktionsyndrom)

Forestil dig, at du er helt fortabt, og pludselig, på mindre end et sekund, får du den værste hovedpine, du nogensinde har haft i dit liv ... som et lyn, der rammer dit hoved. I medicin kalder vi dette en "Tordenhovedpine". Dette er det mest almindelige og alvorlige symptom på den tilstand, vi taler om i dag, RCVS. En hovedpine som denne er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Hvad er RCVS helt enkelt?

Kort sagt er reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom (RCVS) en tilstand, hvor blodkarrene i din hjerne pludselig strammer sig og blokeres. Det er som et vandrør, der pludselig bliver klemt. Når blodkarrene blokeres på denne måde, får hjernen ikke den mængde blod, den har brug for. Det er derfor, du får den lynlignende hovedpine, jeg nævnte tidligere.

Ordet "reversibel" i navnet på denne tilstand betyder, at den kan vendes med den rette behandling . Men hvis den ikke behandles, kan den føre til alvorlige tilstande såsom slagtilfælde eller hjerneblødning. Nogle gange er symptomerne meget lig dem ved migræne eller slagtilfælde, hvilket gør det vanskeligt at skelne mellem de to.

Hvad er symptomerne på denne tilstand?

Alle symptomerne på RCVS skyldes en forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen. Lad os se på, hvad disse symptomer er.

Hvad forårsager RCVS?

Vores blodkar har et lag glat muskulatur indeni. Disse muskler styrer blodgennemstrømningen ved at trække sig sammen og slappe af. Men nogle gange får disse muskler pludselig spasmer og trækker sig for hårdt sammen. Vi kalder dette "vasospasme". Dette er hovedårsagen til RCVS.

Der er en række årsager til, at denne tilstand (vasospasme) kan forekomme.

Graviditet og postpartumperiode

Den mest almindelige årsag til RCVS er graviditet. Risikoen for denne tilstand er højest i de første seks uger efter fødslen. Dette menes at skyldes pludselige ændringer i hormonniveauet. Denne risiko kan forekomme, selvom du ikke har tilstande som præeklampsi under graviditeten.

Nogle lægemidler og stofmisbrug

RCVS kan være forårsaget af visse lægemidler og lægemidler, der påvirker dit kredsløbssystem.

• Nogle lægemidler mod depression, især dem i SSRI-gruppen.
• Migrænemedicin (triptaner og ergot-lignende lægemidler).
• Immunsvækkende lægemidler.
• Nogle lægemidler mod Parkinsons sygdom.
• Stimulerende midler (amfetamin, kokain, pseudoephedrin).
• Marihuana.
• Overdreven indtagelse af koffein og energidrikke.
• Nikotinplaster.
• Stoffer som LSD eller MDMA (ecstasy).

Andre medicinske tilstande

Nogle medicinske tilstande, der påvirker hjernen eller blodcirkulationen, kan også øge risikoen for RCVS.

• Migræne: Personer med migræne er mere tilbøjelige til at udvikle RCVS.
• Højt blodcalciumniveau (hypercalcæmi): Forhøjede calciumniveauer kan forstyrre musklernes funktion i blodkarrene.
• Hormonelle problemer: Især hormonet østrogen mistænkes for at være involveret, hvilket er grunden til, at denne sygdom er mere almindelig hos kvinder.
• Nogle arvelige tilstande, såsom "fæokromocytom" (en tumor, der producerer for meget adrenalinhormon) og "porfyri", kan øge risikoen.

Hvad er de mulige komplikationer ved RCVS?

Tidligere troede lægerne, at RCVS ikke var en alvorlig tilstand. Men ny forskning viser, at det nogle gange kan forårsage komplikationer. Omkring 30% af personer med RCVS kan opleve mindre permanente handicap (såsom muskelsvaghed). Omkring 8% kan udvikle mere alvorlige langvarige problemer.

Derudover kan alvorlige komplikationer som disse opstå inden for få dage efter de første symptomer:

• Iskæmisk slagtilfælde: Blokering af et blodkar, der forsyner hjernen med blod.
• Intracerebral blødning (SAH eller en anden type hjerneblødning): Blødning mellem hjernen og kraniet.
• Anfald.

Hvordan finder lægerne dette?

En læge bruger flere metoder til at diagnosticere denne tilstand.

• En fysisk og neurologisk undersøgelse: Dine reflekser, styrke og følesanser kontrolleres.
• Blodprøver: Kontroller for blodpropper, infektioner og ubalancer i saltniveauer.
• Billeddiagnostiske scanninger: Dette er den vigtigste måde at diagnosticere RCVS på.

Billeddiagnostiske scanninger

Disse typer scanninger kan "se" indersiden af ​​hovedet og hjernen. De kan kontrollere for blokerede blodkar eller reduceret blodgennemstrømning.

• Computertomografi (CT)-scanninger: Især CT-angiogrammer kan hjælpe med bedre at vurdere blodkarrenes tilstand.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-scanninger: En særlig MR-scanning kaldet et magnetisk resonansangiogram (MRA) kan også påvise vasospasmer i blodkarrene.
• Transkraniel Doppler-ultralyd: Dette kan måle hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem hjernen.

Normalt foretages en CT-scanning først. Fordi det er hurtigt. Det kan hurtigt afgøre, om der er en nødsituation, såsom et slagtilfælde eller en blødning. Ved et slagtilfælde tæller hvert sekund, så hastigheden er meget vigtig. Derefter foretages der om nødvendigt en MR-scanning for yderligere at bekræfte blokeringen i blodkarrene.

Hvad er behandlingerne for RCVS?

Som navnet antyder, er RCVS en meget behandlingsbar tilstand. Behandlingen har to primære mål.

1. Hvis der kan findes en årsag (f.eks. en bestemt medicin), skal årsagen fjernes.

2. At lindre vasospasme (sammentrækning) af blodkar og genoprette deres normale tilstand.

Den mest almindelige type medicin, der anvendes til behandling af denne tilstand (vasospasme), er calciumkanalblokkere (CCB'er) . Disse lægemidler virker ved at blokere calcium fra at trænge ind i muskelcellerne i blodkarrene. Musklerne slapper derefter af, blodkarrene udvider sig igen, og blodgennemstrømningen vender tilbage til normalen.

Meget sjældent, i nogle tilfælde, kan behandlingen udføres ved hjælp af en procedure kaldet "endovaskulær". Dette indebærer at føre et meget tyndt rør (kateter) gennem et blodkar i armen eller benet til det blokerede blodkar i hjernen, og derefter injicere medicin eller bruge noget i retning af en ballon til at udvide karret (angioplastik).

Hvordan kan vi håbe på denne situation?

De fleste med RCVS (ca. 80% - 85%) kommer sig fuldstændigt uden langvarige problemer. Så der er godt håb for dette. Men det vigtigste i dette tilfælde er at diagnosticere sygdommen tidligt og starte den rette behandling.

Ting du kan gøre for at forhindre RCVS i at gentage sig

Fordi det ikke er helt klart, hvorfor RCVS udvikler sig, kan det ikke altid forebygges. Der er dog nogle ting, du kan gøre for at reducere din risiko. Din læge vil give dig flere råd om dette.

• Hvis der er medicin, der menes at have forårsaget RCVS, skal du stoppe dem og undgå dem i fremtiden.
• At tage den medicin, som lægen har ordineret, som foreskrevet og korrekt.
• Brug ikke medicin eller narkotika (især stimulanser og marihuana) uden lægelig rådgivning.
• Reducer eller stop helt med at drikke koffein og energidrikke.

Hvornår skal man se en læge og tage på ETU?

Hvis du har RCVS, vil din læge bede dig om at fortsætte med at komme til klinikken. Det er meget vigtigt at deltage i disse aftaler regelmæssigt. På denne måde kan din tilstand overvåges, og din behandling kan justeres efter behov.

Hvornår skal man straks tage til akutmodtagelsen (ETU):

Hvis du igen oplever tordenskraldshovedpine eller slagtilfældelignende symptomer (f.eks. svaghed i den ene side af kroppen, talebesvær, synsforandringer), er det altid en medicinsk nødsituation. Vent ikke, til det er for sent. Tag på hospitalet så hurtigt som muligt.