Nogle gange har du måske hørt om et barn, der blev født med en eller anden form for hjerteproblem, da det var lille. Måske blev barnet opereret på det tidspunkt, og tilstanden blev rettet. Men når et sådant barn vokser lidt op, når det når en ung alder, kan hjerteproblemet, der eksisterede i den barndom, dukke op igen på en anden måde. I et sådant tilfælde vil vi i dag tale om en meget vigtig behandlingsmetode, der kan give livet stor styrke.
Så hvad er TPVR?
Kort sagt er TPVR , eller transkateter pulmonal ventiludskiftning , en særlig procedure, der erstatter den defekte pulmonale ventil i dit hjerte, men uden at åbne dit bryst. Det lyder fantastisk, ikke sandt? Normalt, når vi tænker på at udskifte en hjerteklap, tænker vi på åben hjertekirurgi, som involverer at lave et stort snit midt på brystet. Men i denne TPVR-procedure laver kirurgen et meget lille snit i huden på din lyske og udfører hele proceduren igennem det.
Pulmonalklappen er den port, der styrer blodets passage fra hjertet til lungerne. Hvis den ikke fungerer korrekt, vil blodgennemstrømningen til hele kroppen blive forstyrret. Så gennem denne metode, når du udskifter den defekte ventil med en ny, vil din forventede levetid og livskvalitet øges betydeligt. Det vil også bidrage til at forsinke eller helt undgå behovet for gentagne større operationer.
Hvad sker der egentlig med denne TPVR-behandling?
Husk på, at ved traditionel åben hjertekirurgi skærer lægerne brystbenet op og overfører midlertidigt hjertets funktion til en maskine (hjerte-lunge bypass-maskine), hvorefter de fjerner den gamle klap og indsætter en ny. Dette tager lang tid, tager længere tid at hele, og kan være for risikabelt for nogle patienter at gennemgå en så større operation.
Men TPVR-metoden er meget anderledes. Det er en minimalt invasiv metode. Her er hvad der sker:
1. En interventionel kardiolog laver et lille snit i et større blodkar i din lyske (lårbensvenen) og indsætter et tyndt, fleksibelt rør, kaldet et kateter, igennem det.
2. Inde i dette kateter er den nye ventil, en lille ballon foldet over.
3. Ved hjælp af særlige teknikker såsom røntgenbilleder fører lægen forsigtigt dette kateter gennem blodkarret til det punkt, hvor lungeklappen er placeret i hjertet.
4. Når ballonen er på plads, pustes den op. Den nye ventil, som var foldet, udvider sig og klikker på plads, hvor den gamle ventil var.
5. Fra det øjeblik begynder den nye ventil at fungere. Blodgennemstrømningen fra hjertet til lungerne genoprettes til normalen.
En af de største fordele ved dette er, at de fleste, der har fået denne behandling, kan tage hjem med det samme. Restitutionstiden er meget kort.
Så hvad sker der, hvis denne pulmonale ventil ikke fungerer korrekt?
Der er to hovedproblemer, der kan opstå med pulmonalklappen.
| Medicinsk tilstand | Kort sagt... |
|---|---|
| Pulmonal stenose | Fordi ventilen ikke åbner ordentligt, reducerer den mængden af blod, der kan strømme gennem den til lungerne. Dette belaster højre side af hjertet meget, hvilket kan få den del til at svigte. |
| Pulmonal regurgitation | Fordi ventilen ikke lukker ordentligt, lækker blodet, der pumpes til lungerne, tilbage i hjertet. Dette kan belaste hjertet mere og forårsage, at højre side svigter. |
På grund af disse to tilstande kan du opleve symptomer som åndenød (dyspnø) , hævelse af ben og mave (ødem) , brystsmerter og uregelmæssig hjerterytme . Disse symptomer vil blive betydeligt reduceret efter TPVR-behandling.
Hvem er denne behandling bedst egnet til?
Hvis du er født med en medfødt hjertesygdom og blev opereret for den som barn, er der en god chance for, at denne behandling vil passe dig. Fordi den hjerteklap, der blev implanteret i barndommen (ofte en homograft), kan forværres over tid. Så kan de ovennævnte tilstande, såsom stenose eller regurgitation, opstå i ung voksenalder. Derfor anbefaler læger TPVR-metoden til sådanne personer.
Denne procedure bruges til at behandle følgende medfødte hjertesygdomme:
- Fallots tetralogi: En kombination af fire defekter, herunder huller i hjertet, der forårsager blanding af godt og dårligt blod.
- Pulmonal atresi: En tilstand, hvor lungeklappen ikke er dannet ved fødslen.
- Truncus Arteriosus: De to primære blodkar, der udgår fra hjertet (aorta og lungearterien), er forbundet til én.
- Transposition af de store arterier: De to store blodkar er byttet om og forbundet på de forkerte sider.
Det vigtigste er, at din læge vil afgøre, om denne behandling er den rette for dig, baseret på din sygehistorie, din nuværende helbredstilstand og en række særlige tests.
Hvad sker der før og efter behandlingen?
Forberedelse før behandling
For at se om du kan udføre TPVR, vil din læge undersøge dig omhyggeligt og muligvis udføre en motionstest. Derudover kan følgende tests blive udført:
- Angiografi
- Hjerte-CT-scanning
- MR-scanning af hjertet
- Ekkokardiogram
- EKG-test
Efter at have overvejet alt dette, vil lægen beslutte, hvad den bedste løsning er for dig.
Under behandlingen
Du vil blive bedøvet, inden behandlingen begynder, så du vil ikke føle nogen smerter. Hele proceduren tager cirka to til tre timer. Lægerne vil indsætte kateteret, placere ventilen, kontrollere dens funktion og derefter fjerne kateteret.
Efter behandling
Du vil blive indlagt på hospitalet til observation natten over og vil ofte blive sendt hjem den næste dag. Du vil kunne genoptage dine normale aktiviteter om cirka en uge.
Hvad er fordelene og risiciene?
Som enhver medicinsk behandling har denne fordele og nogle risici.
| Fordele | Risici |
|---|---|
| Restitutionstiden er kort. | Blodprop. |
| Risikoen for infektion er lav. | Skader på blodkar. |
| Hospitalsopholdet er kortere. | Uregelmæssig hjerterytme (arytmi). |
| Der vil ikke være nogen større ar. | Hjerteinfektioner (endokarditis). |
| Smerten er mindre. | Uventet blødning. |
Meget sjældent kan alvorlige komplikationer såsom hjerteanfald, slagtilfælde eller død forekomme. Derfor er det vigtigt at diskutere fordele og ulemper ved denne behandling med din læge, før du træffer en beslutning.
Nogle andre vigtige ting at vide
Hvor længe holder en ny ventil?
Dette afhænger af dit generelle helbred og dit hjertes tilstand. Nogle mennesker kan have brug for endnu en operation efter et stykke tid. Men den gode nyhed er, at du om nødvendigt kan få udskiftet en anden hjerteklap med TPVR-proceduren.
Skal man være forsigtig under tandbehandlinger?
Ja, det er meget vigtigt. Under ting som tandudtrækninger og tandrensninger kan bakterier i munden trænge ind i blodbanen og rejse gennem den og forårsage en alvorlig tilstand kaldet endokarditis , en infektion i den nyligt implanterede hjerteklap. Derfor skal du, inden du får nogen form for tandbehandling, altid informere din tandlæge om, at du har haft TPVR. Du kan blive bedt om at tage antibiotika før behandlingen.
Er der nogen problemer med lufthavnssikkerheden?
Nej. Røntgenbilleder og sikkerhedstjek i lufthavnen vil ikke skade dig. Hvis du overvejer en MR-scanning, skal du dog først tale med din læge.
Besked til hjemmet
- TPVR er en moderne, minimalt invasiv behandling, der erstatter hjertets lungeklap gennem et lille snit uden at åbne brystkassen.
- Dette er en god løsning til hjerteklapproblemer, der opstår i en ung alder, især for dem, der blev opereret som børn på grund af medfødt hjertesygdom.
- Der er kortere restitutionstid, kortere hospitalsophold og færre smerter end ved traditionel åben hjertekirurgi.
- Som med alle behandlinger er der risici, så du bør diskutere dette med din læge, før du beslutter, om det er det rigtige for dig.
- Det er meget vigtigt for dit velbefindende at følge din læges anvisninger nøje efter behandlingen og at se din læge på planlagte datoer.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar