Føles det som om din rygsøjle er ved at miste sin styrke? Lad os tale om transvers myelitis (TM)!

Har du nogensinde tænkt på en tilstand, hvor du pludselig mister kontrollen over dine ben, føler dig følelsesløs i dele af kroppen eller har svært ved at kontrollere din urin og afføring? Selvom disse symptomer kan være lidt skræmmende, kan de nogle gange opstå på grund af en betændelse i rygmarven , det vil sige de nervefibre, der løber gennem rygsøjlen. Det er den tilstand, vi skal tale om i dag, kaldet Transvers Myelitis (TM) . Dette er en relativt sjælden neurologisk tilstand.

Hvad er transversal myelitis (TM) præcist?

Kort sagt er transversal myelitis (TM) betændelse i rygmarven , den primære nervefiber, der løber ned ad rygsøjlen. Tænk på det på denne måde: den transporterer beskeder fra din hjerne til resten af ​​din krop. Det er som et telefonkabel.

Denne betændelse forårsager skade på det beskyttende lag omkring nervecellerne i rygmarven, kaldet myelinskeden . Det er som om plastiklaget på toppen af ​​et kabel bliver beskadiget. Hvad sker der så? Beskeder fra hjernen kommer ikke ordentligt igennem. Dette forårsager problemer som tab af følesans, følelsesløshed og tab af blærekontrol.

Denne tilstand, kaldet TM, kan påvirke rygmarven hvor som helst langs rygsøjlen. "Myelitis" refererer til betændelse i rygmarven. "Transvers" refererer til mønsteret af ændringer i følesans og funktion. Det kan føles som om et bælte er bundet rundt om kroppen, med sensoriske ændringer under bæltet.

TM er for det meste en tilstand, der udvikler sig én gang og derefter enten bliver bedre eller forbliver den samme.

Hvem er mest berørt af denne tilstand, transversal myelitis (TM)?

Faktisk kan denne tilstand kaldet transversal myelitis (TM) udvikle sig i alle aldre, hos alle. Men når man ser på dataene, kan man se, at den udvikler sig lidt oftere hos unge mennesker mellem 10 og 19 år og hos personer mellem 30 og 39 år. Overraskende nok er omkring 25 % af dem, der udvikler den, børn. Dette er dog ikke en genetisk sygdom, der går i arv gennem generationer. Derfor er der ingen grund til at bekymre sig om, at andre også vil udvikle den, bare fordi nogen i familien har haft den.

Så hvor almindelig er denne situation?

Transvers myelitis (TM) er en meget sjælden tilstand . Tænk bare, selv i et land som Amerika rapporteres der kun et til otte nye tilfælde pr. million om året. Det betyder omkring 1400 nye tilfælde om året. Så det er heller ikke noget, der ses særlig ofte i Sri Lanka.

Hvad er symptomerne på transversal myelitis (TM)?

Symptomer på transvers myelitis (TM) kan nogle gange opstå pludseligt over en periode på timer eller dage. I andre tilfælde kan symptomerne udvikle sig gradvist over en periode på en til fire uger. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at TM-symptomer kan forværres hurtigt .

Symptomerne opstår normalt under det punkt, hvor din rygmarv er beskadiget. Hvis skaden for eksempel er midt på ryggen, under dine arme, vil dine ben og din blære-/tarmkontrol blive påvirket. Dine arme er muligvis ikke påvirket.

TM påvirker ofte begge sider af kroppen. Det kan dog nogle gange kun påvirke den ene side. Denne type ensidig svaghed er mere almindelig hos personer med sygdomme som multipel sklerose (MS) .

Forestil dig, at i det mest alvorlige stadie af TM mister 50% af patienterne al bevægelighed i begge ben. Mellem 80% og 94% oplever følelsesløshed eller usædvanlige fornemmelser som prikken og stikken. Derudover oplever næsten alle en eller anden grad af ubehag ved vandladning.

For nogle mennesker vil disse symptomer mindskes eller forsvinde helt med behandling, men for andre kan der udvikles permanente komplikationer.

Der er flere hovedsymptomgrupper, der kan ses ved TM:

• Usædvanlige fornemmelser
• Smerte
• Tarm- og urinvejsproblemer
• Muskel- og bevægelsesproblemer
• Problemer med seksuel funktion
• Andre symptomer

Usædvanlige fornemmelser

Afhængigt af hvor din rygmarv er beskadiget på grund af TM, kan du opleve unormale fornemmelser (også kendt som "paræstesi" i medicinske termer) i visse dele af din krop, såsom:

• Følelsesløshed
• Følelse af at prikke (Prikken)
• Brændende
• Overfølsomhed over for berøring eller temperatur
• Mindre følelse af varme/kulde

Smerte

TM kan forårsage smerter i visse dele af kroppen. Denne smerte kan være skarp eller dump . Nogle gange kan denne smerte stråle ned i arme og/eller ben, eller den kan føles som om den kommer fra brystet og maven.

Afførings- og urinvejssymptomer

TM kan forårsage urinvejs- og tarmproblemer såsom:

• Forstoppelse
• Ikke at tømme blæren helt ved vandladning (`(urinretention)`)
• Problemer med vandladningskontrol, for eksempel hyppig vandladning (`(tranginkontinens)`)
• Manglende evne til at kontrollere vandladning (`(urininkontinens)`)

Muskel- og bevægelsesproblemer

Personer med TM kan opleve svaghed i benene, som kan udvikle sig hurtigt. Hvis betændelsen har påvirket rygmarven på en eller anden måde, kan den også påvirke armene.

Du kan se symptomer som disse:

• Tab af balance i kroppen
• Gangbesvær (snublende, slæbende ben)
• Muskelspasmer
• Delvist tab af muskelfunktion, nogle gange endda fører til lammelse .

Problemer med seksuel funktion

Personer med TM kan have svært ved at opnå orgasme. Derudover kan mænd opleve erektil dysfunktion.

Andre symptomer

Derudover kan TM også forårsage følgende symptomer:

• Appetit
• Hovedpine (hovedpine)
• Feber
• Åndedrætsbesvær

Hvad forårsager transversal myelitis (TM)?

Generelt set er hovedårsagen til transversal myelitis (TM) betændelse i rygmarven.

Forestil dig, når noget skadeligt trænger ind i vores krop, såsom virus, bakterier, giftige kemikalier, eller når vi kommer til skade, aktiveres vores immunsystem.

Immunsystemet frigiver inflammatoriske celler og andre stoffer (cytokiner), der stimulerer andre inflammatoriske celler. Disse celler er det, der udløser en inflammatorisk reaktion, der hjælper med at bekæmpe ting som bakterier og begynde at hele sår. Selvom denne inflammatoriske reaktion ofte er nødvendig, kan vores immunsystem nogle gange angribe sundt væv uden grund. Eller reaktionen på det fremmede stof kan blive for stærk og beskadige kroppens væv.

Det er, hvad der sker ved TM. Betændelsen beskadiger myelinskeden, der omgiver nervecellerne i rygmarven.

Der er flere mulige årsager til inflammation, der fører til TM. Disse årsager kan opdeles i flere hovedkategorier:

• Tilfælde hvor den nøjagtige årsag er ukendt (`(idiopatisk)`)
• Betændelse forårsaget af en infektion
• Autoimmune sygdomme, der påvirker hele kroppen (`(Systemiske inflammatoriske autoimmune sygdomme)`)
• Sygdomme i centralnervesystemet (`(Sygdomme i centralnervesystemet)`)

Idiopatisk transversal myelit

"(Idiopatisk) TM" er, når der ikke kan findes nogen specifik årsag. De fleste TM-patienter falder ind under denne kategori. Forskere mener, at det sker, fordi vores eget immunsystem reagerer unormalt og overdrevent mod rygmarven, hvilket forårsager betændelse og vævsskade. Men den nøjagtige årsag, eller udløser, er stadig ukendt.

Infektioner, der kan forårsage transversal myelit

Der er adskillige bakterielle, virale, parasitære og svampeinfektioner, der kan forårsage TM. Nogle af dem er:

• Enterovirusser (Disse er meget almindelige vira, men forårsager oftest mild sygdom)
• Vestnilvirus
• Herpesvirusser, for eksempel genital herpes
• HIV
• Varicella zoster (den virus, der forårsager skoldkopper og herpes zoster)
• `Human T-celle leukæmivirus type 1 (HTLV-1)`
• `Zika-virus`
• Neuroborreliose (Lyme-sygdom)
• `Syfilis`
• Tuberkulose
• Bakterielle hudinfektioner
• `Mycoplasma bakteriel lungebetændelse`

Det er ofte svært for læger at sige med sikkerhed, om TM er forårsaget af en virusinfektion i sig selv eller af immunsystemets reaktion på en infektion.

Autoimmune sygdomme, der påvirker hele kroppen, forbundet med transversal myelit

Nogle autoimmune sygdomme forbundet med TM er:

• `Ankyloserende spondylitis`
• `Antifosfolipidsyndrom`
• Behçets sygdom
• `Blandet bindevævssygdom`
• `Reumatoid gigt`
• `Sarkoidose`
• `Sklerodermi`
• Sjögrens syndrom
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Sygdomme i centralnervesystemet, der kan forårsage transversal myelit

Autoimmune sygdomme i centralnervesystemet, der kan forårsage TM, omfatter:

• `Multipel sklerose (MS)`
• Neuromyelitis optica spektrumforstyrrelse (NMOSD) - Dette kaldes også Devics sygdom .
• `Myelin-oligodendrocyt-glykoprotein-antistoflidelser (MOGAD)`
• Akut dissemineret encephalomyelitis

For nogle mennesker kan transversal myelitis være det første symptom på en autoimmun sygdom i centralnervesystemet, såsom multipel sklerose (MS) eller neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) .

"Delvis" myelitis, som kun påvirker den ene side af kroppen, er almindelig ved MS.

Hvis en person med NMOSD udvikler myelitis, er det mere sandsynligt, at den er "fuldstændig", hvilket betyder, at den forårsager alvorlig lammelse og følelsesløshed i begge sider af kroppen. Myelitis hos personer med NMOSD kan være mere alvorlig og mindre tilbøjelig til at hele end hos personer med MS.

Kan vacciner forårsage transversal myelit (TM)?

Meget sjældent har personer rapporteret at have udviklet transversal myelit inden for to dage til tre måneder efter at have modtaget en vaccine. Forskere er stadig ikke sikre på, hvorfor dette sker, men én teori er, at nogle menneskers immunsystem kan blive aktiveret af vaccinen og starte en autoimmun proces. Men her er et vigtigt punkt: Vacciner har vist sig at være sikre i omfattende forskning. Denne sammenhæng med TM kan være et tilfælde eller en meget sjælden komplikation.

Hvordan diagnosticeres transversal myelitis (TM)?

Hvis du har symptomer på transversal myelitis (TM), vil din læge gennemgå din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse.

Hvis disse tests tyder på et problem med rygmarven, vil yderligere tests blive ordineret. Hvorfor det?

• Sørg for, at rygmarven ikke er påvirket af andet end betændelse, for eksempel en spinal tumor , en diskusprolaps eller kompression forårsaget af en byld .
• Bekræft, at der er unormal betændelse inde i rygmarven.
• Hvis det er muligt, så find ud af, hvad der forårsager denne usædvanlige betændelse.

Læger konkluderer, at TM er til stede, når rygmarvssymptomer har været til stede i flere dage, og ingen anden årsag til rygmarvsproblemet kan findes på en MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) eller anden test.

Hvilke tests udføres for at diagnosticere transversal myelit?

Din læge kan bestille tests som disse for at diagnosticere kæbeledsproblemer og dens årsag:

• MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) af hele rygsøjlen: En MR-scanning er en smertefri undersøgelse. Den bruger en stor magnet, radiobølger og en computer til at lave klare billeder af organer og strukturer i kroppen. Du skal muligvis have to MR-scanninger af din rygsøjle - én med et særligt stof kaldet gadoliniumkontrast og én uden. Dette vil hjælpe din læge med at skelne mellem kompressive og ikke-kompressive læsioner.
• MR-scanning af hjernen: Din læge kan også bestille en MR-scanning af din hjerne (med eller uden gadoliniumkontrast) for at se efter læsioner i din hjerne. En MR-scanning af hjernen kan give fingerpeg om andre underliggende årsager, især multipel sklerose (MS) .
• Lumbalpunktur (også kendt som spinaltaps): I denne procedure indsætter lægen en nål i din lænd og tager en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) . CSF er den klare væske, der omgiver din hjerne og rygmarv. CSF-prøven testes derefter i et laboratorium for at se, om der er for mange hvide blodlegemer, et forhøjet IgG-indeks eller oligoklonale IgG-bånd i CSF. Disse inflammatoriske markører ses almindeligvis ved TM.
• Blodprøver: Lægen vil sandsynligvis bestille flere blodprøver for at kontrollere for infektioner og immunsystemrelaterede årsager, der kan forårsage TM.

Afhængigt af den mulige årsag til TM kan der udføres yderligere tests. Hvis ingen af ​​disse tests kan finde en specifik årsag, antages det, at du har idiopatisk transversal myelit.

Transvers myelitis (TM) behandles medHvordan har du det ?

Der er flere hovedmål i behandlingen af ​​transversal myelitis (TM):

• Hvis det er muligt, behandl årsagen til TM (f.eks. en infektion).
• Reducerer betændelse i rygmarven.
• Lindre eller reducere symptomer såsom smerter.
• Håndtering af langsigtede komplikationer.

Ved behandling af TM gives der kortvarig behandling af inflammationen og dens årsag, samt langtidshåndtering af de komplikationer, der kan opstå som følge af TM.

Korttidsbehandling af transversal myelit

Førstelinjebehandlingen for transversal myelitis er intravenøs (IV) glukokortikoider . Hvis din læge har mistanke om TM, vil de starte højdosis intravenøs (IV) glukokortikoider så hurtigt som muligt.

Glukokortikoider er en type steroidhormon, der tilhører en klasse af lægemidler kaldet kortikosteroider . Disse er kraftige lægemidler, der bekæmper inflammation og arbejder sammen med dit immunsystem. Ved transversal myelitis hjælper glukokortikoider med at reducere inflammation i rygmarven. Du skal muligvis tage disse lægemidler i tre til fem dage eller længere.

Yderligere behandlinger for TM kan omfatte:

• Plasmaudskiftningsterapi (plasmaferese): Dette er en procedure, der "renser" dit blod. I denne behandling fjerner din læge den flydende del af dit blod (plasma) og erstatter den med plasma fra en rask person eller en plasmaerstatning. Dette fjerner antistoffer og andre proteiner, der menes at forårsage den inflammatoriske reaktion. Denne behandling kan hjælpe personer med TM, der har akut demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet, som ikke har reageret på glukokortikoidbehandling.
• Intravenøs immunglobulin (IVIG): Dette er en behandling fremstillet af antistoffer. Det gives gennem en vene. Denne behandling kan binde sig til de antistoffer, der menes at forårsage TM, og reducere den inflammatoriske reaktion i rygmarven.
• Immunsuppressive lægemidler: Til TM-patienter, der ikke har reageret godt på glukokortikoider, plasmaudskiftning eller IVIG-behandlinger, bruger læger lægemidler som rituximab og cyclophosphamid . Disse lægemidler har immunsuppressive egenskaber.
• Medicin til at håndtere andre symptomer: Din læge kan ordinere anden medicin til at håndtere symptomer såsom smerter, muskelspasmer, vandladningsproblemer eller depression .

Langtidsbehandling af transversal myelitis

Efter du har modtaget behandling for en akut episode af transversal myelitis (TM), har du brug for rehabiliterende pleje for at forbedre dine funktionelle evner og forhindre sekundære komplikationer, der kan opstå på grund af TM.

Selvom rehabilitering ikke kan vende de fysiske skader forårsaget af TM, kan det hjælpe mennesker med svær lammelse med at være så uafhængige som muligt og leve så god en livskvalitet som muligt.

Langtidsbehandling af transversal myelit kan omfatte:

• Håndtering af urinvejsfunktionen: Personer med TM oplever ofte vandladningsproblemer. Løsninger omfatter tidsbestemt vandladning, medicin, kondomkatetre, ren intermitterende kateterisation og polstret undertøj.
• Håndtering af tarmfunktionen: Forstoppelse er et almindeligt problem for personer med TM. Det kan håndteres med særlige diæter, strategisk brug af afføringsblødgørere og kostfibre samt rektal stimulation.
• Behandling af seksuel dysfunktion: De mest almindeligt ordinerede lægemidler mod erektil dysfunktion er sildenafil (`sildenafil` - Viagra®) , vardenafil (`vardenafil` - Levitra®) og tadalafil (`tadalafil` - Cialis®) . Selvom disse lægemidler er mindre effektive hos kvinder, har de også vist sig at forbedre den seksuelle funktion.
• Forebyggelse af hudrevner og tryksår (liggesår): Hvis din hud er under pres i en længere periode, kan den revne. For at forhindre dette bør du skifte stilling mindst hvert 15. minut. Kørestole med elektrisk tilbagelænet ryglæn eller vippemekanismer, der kan ændre den måde, din vægt fordeles på, kan også hjælpe. Der findes forskellige typer kørestolshynder, der kan reducere det tryk, der opstår, når du sidder.
• Håndtering af muskelspasticitet: Udstrækningsøvelser og brug af skinner og bøjler kan hjælpe med at håndtere eller forebygge muskelspasticitet. Styrketræningsøvelser og muskelafslappende midler kan også hjælpe.
• Mobilitetsstyring: Fysioterapeuter kan tilbyde øvelser for at forbedre mobiliteten. Mobilitetshjælpemidler såsom stokke, rollatorer, krykker og kørestole kan hjælpe dig med at blive mere uafhængig.
• Håndtering af daglige aktiviteter: Personer med TM kan have meget svært ved at udføre daglige opgaver såsom at klæde sig på, bade, vaske sig og spise. Samtaler med ergoterapeuter kan hjælpe med at finde måder at gøre disse opgaver lettere og mere effektive.
• Smertebehandling: Det er almindeligt at opleve smerter efter kæbeledsproblemer. Muskelsmerter kan behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom acetaminophen (Tylenol®) , naproxen (Naprosyn®, Alleve® eller Motrin®) eller varme- og kuldebehandling. Nervesmerter kan være mere udfordrende at behandle. Nogle antidepressiva eller antikonvulsiva kan hjælpe.
• Håndtering af mental sundhed: Depression er almindelig blandt personer med TM. Hvis du har symptomer på depression eller andre psykiske lidelser, er det vigtigt at se en terapeut eller psykolog. Medicin kan også hjælpe med at behandle depression.

Kan transversal myelit kureres?

Ja, transversal myelitis (TM) kan helbredes. Helbredelsesprocessen varierer dog fra person til person.

Heling fra TM kan være fuldstændig, delvis eller ikke-eksisterende. Heling begynder normalt inden for en til tre måneder efter den første behandling. De fleste kommer sig fra TM inden for tre måneder. For nogle kan det tage måneder eller endda år at hele.

Nogle mennesker kommer sig over gigt med få eller ingen langsigtede komplikationer, mens andre kommer sig med moderat eller svær invaliditet.

Personer, der kan have en reduceret chance for at blive raske, er:

• Dem med hurtigt indsættende symptomer.
• Dem, hvis symptomer ikke er forbedret inden for de første tre til seks måneder af behandling og bedring.

Hvad er prognosen for transversal myelitis (TM)?

Udsigterne/prognosen for personer med transversal myelit varierer:

• Cirka 33% af mennesker kommer sig med få eller ingen langsigtede komplikationer.
• Cirka 33% af mennesker kommer sig med moderate handicap, såsom tarmproblemer og gangbesvær.
• Cirka 33% af mennesker kommer sig med permanente handicap, såsom lammelse.

De fleste mennesker får kun transversal myelit én gang. Nogle mennesker med en underliggende sygdom, såsom multipel sklerose (MS), kan dog få det til at komme tilbage (`(tilbagefald)`). Hvis du har TM, der kun påvirker den ene side af din krop, kan du være mere tilbøjelig til at udvikle MS i fremtiden.

Hvordan passer jeg på mig selv eller en person med transversal myelitis (TM)?

Hvis du har transversel myelit, er det vigtigt at sikre dig, at du får den rette lægehjælp til at forebygge eller behandle TM-komplikationer, såsom tarm- og blæreproblemer og muskelstivhed.Du kan også overveje at deltage i en støttegruppe for at møde andre, der kan relatere til dine oplevelser. Hvis du føler dig deprimeret eller angst på grund af TM, er det også vigtigt at søge hjælp hos en terapeut eller psykolog.

Hvis du passer en person med TM, er det vigtigt, at du taler for dem for at sikre, at de får den bedste lægehjælp, mobilitetsudstyr og terapier, der vil hjælpe dem med at blive mere uafhængige.

Det kan være svært for dig og din familie at tilpasse sig de mentale og fysiske virkninger af TM. I de tidlige stadier af helbredelsen er det vigtigt at uddanne din familie og udvikle en plan til at håndtere udfordringerne med uafhængighed.

Hvornår skal jeg se en læge for transversal myelitis (TM)?

Hvis du oplever symptomer på transversal myelit, såsom pludselig og alvorlig muskelsvaghed og smerter, skal du tage til det nærmeste hospital så hurtigt som muligt .

Hvis du er blevet diagnosticeret med TM, bør du regelmæssigt mødes med dit lægeteam for at modtage behandling og overvåge mulige komplikationer.

Det kan være overvældende at forstå din eller din elskedes diagnose af transversal myelitis (TM). Men dit lægeteam vil give dig en stærk behandlings- og rehabiliteringsplan, der er skræddersyet til dine eller din elskedes symptomer. Det er vigtigt at sikre, at du får den kærlighed og støtte, du har brug for, gennem hele din helbredelsesproces, og at du er opmærksom på eventuelle nye symptomer, der måtte opstå.

De vigtigste ting at huske på (Take-Home Message)

Okay, så nu har du en bedre idé om, hvad transversal myelitis (TM) er. Husk, at selvom det er en sjælden tilstand, er det meget vigtigt at søge lægehjælp med det samme, hvis du oplever symptomer.

Det vigtigste er, at hvis du oplever pludselig svaghed, følelsesløshed eller problemer med vandladningskontrol, så ignorer det ikke. Kontakt straks en læge.

TM kan have mange årsager, og nogle gange kan man ikke finde nogen årsag. Men med den rette behandling og rehabilitering kan de fleste opnå en vis grad af helbredelse. Nogle mennesker kommer sig helt.

Når man lever med en tilstand som denne, er det vigtigt at forblive mentalt stærk og have støtte fra sin familie og læger. Så vær ikke bange for at tale med din læge om eventuelle bekymringer, du måtte have.

` Transvers myelitis, TM, rygmarv, neuropati, inflammation, myelin, symptomer, behandling