Har du fået et barn gennem et kejsersnit før? Lad os lære om VBAC (vaginal fødsel efter kejsersnit)!

Har du fået et tidligere barn ved kejsersnit? Når du skal have et barn igen, har du sikkert et stort spørgsmål i tankerne: "Vil jeg også få en normal fødsel denne gang, det vil sige gennem skeden (vaginal fødsel)?" Det er et spørgsmål, som mange mødre har. Så i dag vil vi tale om en normal fødsel efter et kejsersnit, det vil sige VBAC (vaginal fødsel efter kejsersnit).

Hvad er VBAC (vaginal fødsel efter kejsersnit)? Kort sagt...

Kort sagt er en vaginal kejsersnit (VBAC), når du har haft et eller flere kejsersnit tidligere, og derefter får dit næste barn født vaginalt, hvilket er den normale metode. Et kejsersnit er, når lægen laver et kirurgisk snit i din mave og livmoder for at fjerne barnet.

Hovedformålet med en kejsersnitsoperation (VBAC) er at give en person, der tidligere har haft et kejsersnit, muligheden for at få en normal fødsel i deres næste graviditet. Men nogle gange, hvis du har haft et eller flere tidligere kejsersnit, kan en normal fødsel være lidt risikabel .

Der er flere ting at overveje, når man skal beslutte, om man skal forsøge en VBAC eller ej. For eksempel:

• Den type snit, kirurgen brugte under dit tidligere kejsersnit, og hvor mange kejsersnit du har haft.
• Din helbredshistorie .
• Har du i øjeblikket andre medicinske tilstande ?
• Barnets stilling og om barnet har helbredsproblemer .

Din læge vil gennemgå alt dette og fortælle dig, om det er sikkert for dig at prøve en vaginal kejsersnit. Han eller hun vil forklare fordele og ulemper for dig. Baseret på den diskussion kan du derefter beslutte, om du skal prøve en vaginal kejsersnit eller få et andet kejsersnit.

Undersøgelser har vist, at omkring 75 % af kvinder, der har haft et kejsersnit, har en vellykket vaginal fødsel i deres næste graviditet. Men hvis du har haft to eller flere tidligere kejsersnit, kan dine chancer for en vellykket vaginal fødsel falde til omkring 50 % .

Læger omtaler sommetider en vaginal fødsel efter kejsersnit som en TOLAC (Trial of Labor After Cesarean) . TOLAC er et forsøg på at føde vaginalt efter et kejsersnit. Hvis dette forsøg (TOLAC) lykkes, er resultatet en VBAC. Hvis det ikke lykkes, vil et nyt kejsersnit være nødvendigt.

Hvorfor håber så mange mennesker på en VBAC efter et kejsersnit?

Dette er ofte en personlig præference . Nogle mennesker vil gerne have en vaginal fødsel, men af ​​en eller anden grund er de ikke i stand til det. Eller de foretrækker måske en vaginal fødsel, fordi det tager længere tid at komme sig efter et kejsersnit.

Selv hvis du foretrækker en naturlig fødsel, kan din læge stadig anbefale et kejsersnit på grund af nogle af risiciene ved en kejsersnitsoperation. Eller de kan sige, at det er okay at prøve en kejsersnitsoperation.

Hvad er fordelene ved en VBAC?

Der er flere fordele ved en VBAC sammenlignet med et kejsersnit. Se nærmere på disse:

• Hurtigere bedring og kortere hospitalsophold: Efter et kejsersnit er der meget sengeleje og tid til, at snittet heler. Disse er meget mindre almindelige ved en VBAC.
• Undgå abdominalkirurgi: Den eneste store ting at undgå er en større operation.
• Undgå eller reducere risikoen ved et kejsersnit (såsom overdreven blødning, infektion).
• Fordele for barnet: Under en normal fødsel fjernes fostervandet fra barnets lunger , når barnet passerer gennem fødselskanalen. Dette forbereder barnet på ilt efter fødslen. Derudover stimuleres barnets immunsystem, når det passerer gennem fødselskanalen.
• Risikoen for komplikationer (såsom arvævsdannelse - sammenvoksninger, skader på indre organer), der kan opstå på grund af gentagne operationer, er lav.
• Personlig præference: Nogle mennesker har et stærkt ønske om at opleve en normal fødsel.

Tænk over det, hvis du planlægger at få flere børn, er det meget mere værd at have en vellykket kejsersnit end at blive ved med at have kejsersnit. Fordi ethvert kejsersnit indebærer en vis risiko.

Hvad er risiciene ved at prøve en VBAC?

Et kejsersnit efterlader et ar på livmoderen. Derfor kan trykket fra fødslen få livmoderen til at rive langs kejsersnitsarret (livmoderruptur) . Dette er den største risiko ved en kejsersnitsoperation. Nyere undersøgelser har dog vist, at en kejsersnitsoperation i de fleste tilfælde kan udføres sikkert efter et kejsersnit.

Livmoderruptur er en sjælden, men alvorlig komplikation, der kan være livstruende . Hvis du har høj risiko for livmoderruptur, vil din læge normalt ikke forsøge en VBAC.

Andre risici, der kan opstå ved forsøg på en VBAC, omfatter:

• Blodtab
• Infektion
• Nødkejsersnit: Dette er mere risikabelt end et planlagt kejsersnit.

Hvad er risikoen for livmoderruptur?

Risikoen for livmoderruptur for en person, der tidligere har haft et kejsersnit, hvor der blev foretaget et lavt tværsnit , er omkring 0,9 %, hvilket er mindre end én ud af 100. Så selvom dette er en meget lav risiko, er det vigtigt at være opmærksom på den.

Påvirker snittet fra et tidligere kejsersnit VBAC?

Ja, det gør det helt sikkert. Der er flere typer snit, der foretages under et kejsersnit:

• Lavt tværgående snit: Dette har en lavere risiko for livmoderruptur. Dette snit laves på tværs af den nedre, tyndere del af livmoderen.
• Lavt lodret snit: Dette medfører en lidt højere risiko for livmoderruptur end det tværgående snit. Dette udføres på langs i den nederste, tyndere del af livmoderen.
• Et langsgående snit i den øvre del af livmoderen ("klassisk" snit): Dette er den mest risikable måde at rive livmoderen op på. Kirurger kan være nødt til at foretage denne type snit, når barnet er for tidligt født, eller når barnet er i en vanskelig fødestilling.

Et meget vigtigt punkt her er, at placeringen og retningen af ​​det ar, der er synligt fra ydersiden af ​​din mave, ikke vil være den samme som placeringen og retningen af ​​det snit, der er lavet inde i din livmoder. For eksempel, selvom dit mavear er tværgående, kan snittet i din livmoder være langsgående.

Dine journaler bør indeholde oplysninger om placeringen og retningen af ​​snittet i din livmoder. Når du taler med din læge om sikkerheden ved en VBAC, skal du sørge for, at han eller hun gennemgår dine journaler og eventuelle tidligere kejsersnit.

Hvem har størst sandsynlighed for at have en vellykket VBAC?

Tal med din læge om din sygehistorie, din nuværende graviditet og eventuelle faktorer, der førte til et tidligere kejsersnit.

Du har måske en bedre chance for en vellykket VBAC, hvis du:

• Hvis du kun har haft et eller to kejsersnit tidligere, blev selv disse udført med lave tværgående snit i den nederste del af livmoderen .
• Hvis du tidligere har født vaginalt.
• Hvis du ikke har gennemgået anden livmoderkirurgi (f.eks. myomektomi ).
• Hvis du ikke har haft livmoderruptur tidligere.
• Du har ingen medicinske tilstande, der ville gøre en normal fødsel risikabel (f.eks. livmoderfibromer, problemer med moderkagens placering).
• Hvis du starter fødslen spontant, før din terminsdato.

Hvis du har haft en vellykket VBAC før – uden komplikationer såsom livmoderruptur – er der større sandsynlighed for, at du vil få succesfulde vaginale fødsler i fremtiden.

I hvilke situationer er chancerne for, at en VBAC lykkes, reduceret?

Nogle gange kan chancerne for, at en VBAC lykkes, reduceres af årsager som:

• Det forrige kejsersnit blev foretaget , fordi fødslen ikke skred frem.Det vil sige, hvis din livmoderhals ikke åbnede sig (udvidede sig) eller forsvandt korrekt under en normal fødsel.
• Hvis du er over 35 år gammel.
• Hvis du er overvægtig eller overfedtig.
• Hvis du venter et stort foster eller venter flerfold.
• Hvis din terminsdato er overskredet.
• Hvis du bliver gravid igen mindre end 18 måneder efter at have født dit tidligere barn (kort tid mellem graviditeterne) .
• Hvis du har præeklampsi (hvor læger er mere tilbøjelige til at udføre et kejsersnit).

Hvad er risikoen ved gentagne kejsersnit?

Der er ikke et fast antal kejsersnit, man kan få foretaget. Nogle undersøgelser viser dog, at personer, der får foretaget mange kejsersnit, har højere risici, såsom:

• Kraftig blødning.
• Blære- og tarmskade.
• Infektion.
• Placentaproblemer i en fremtidig graviditet, for eksempel unormal fastgørelse af placenta til livmoderen ( placenta previa eller placenta accreta ).
• Livmoderruptur.
• Adhæsioner (sammenklæbning af arvæv).

Disse risici kan variere fra person til person. Det afhænger i høj grad af din helbredshistorie og de specifikke omstændigheder ved hver graviditet og fødsel. Så din læge er den bedste person at tale med om fordele og ulemper ved at få et andet kejsersnit eller at prøve en væskeansamling (VBAC).

Hvilke spørgsmål bør du stille din læge om VBAC og et gentaget kejsersnit?

Ligesom en kejsersnitsoperation har et kejsersnit både fordele og risici. Så det er vigtigt, at du forstår begge fødselsmetoder, og hvordan de påvirker dig.

Diskuter disse problemer med din læge:

• Om dine tidligere graviditeter og fødsler .
• Hvilke faktorer fik dig til at få et kejsersnit ?
• Hvor sikkert er en væskeophobning (VBAC) og et kejsersnit for dig og din baby?
• Hvad er grundene til, at du bør overveje/ikke overveje en VBAC ?
• Hvad er grundene til, at du bør overveje/ikke overveje et kejsersnit igen ?
• En plan for at igangsætte fødsel (uanset om der er en eller ej).
• Om det hospital, hvor du skal føde, kan håndtere nødsituationer .
• Om dine planer om at få flere børn .

Bare fordi du har haft et tidligere kejsersnit, betyder det ikke, at du ikke kan få en kejsersnitsoperation (VBAC) i fremtiden. Du har måske hørt eller læst, at ardannelse efter et kejsersnit kan forårsage problemer i fremtidige graviditeter. Men alles situation er forskellig.

Endelig ting at huske

Tidligt i din graviditet bør du tale med din læge om dine ønsker og bekymringer vedrørende en vaginal fødslen (VBAC). Han eller hun kan forklare fordele og ulemper for dig og hjælpe dig med at beslutte, om en VBAC er sikker for dig. Efterhånden som din graviditet skrider frem, er det vigtigt at fortsætte med at tale med din læge og gennemgå din fødselsplan. Husk, at hver graviditet er unik, så arbejd sammen med din læge for at træffe den beslutning, der er bedst for dig.

` VBAC, kejsersnit, kejsersnit, normal fødsel, graviditet, livmoderruptur, fødsel