En unormal åbning i vagina? Lad os tale om vaginal fistel!

Føler du nogle gange, at du lækker urin eller afføring gennem din vagina? Eller får du ofte vaginale infektioner? Disse ting er lidt svære at tale om. Men nogle gange kan det være symptomer på en tilstand kaldet vaginal fistel. Så i dag vil vi tale om dette i detaljer, som om vi talte med en ven. Vær ikke bange, det er meget vigtigt at være opmærksom på dette.

Hvad er en vaginal fistel?

Kort sagt er en vaginal fistel en unormal forbindelse, som et lille hul eller et dræn, mellem din vaginavæg og et andet nærliggende organ. Tænk på det på denne måde: din vagina er én passage, din blære er en anden, og din endetarm er en anden. Disse har normalt ikke en direkte forbindelse. Men når en fistel dannes, skabes der en uønsket forbindelse mellem disse organer.

Oftest udvikles denne type fistel mellem vagina, en del af dit urinvejssystem eller en del af dit fordøjelsessystem. Hovedårsagen til dette er skader på vaginalvævet på grund af fødsel, operation, en ulykke eller infektion.

Hvilke typer af vaginale fistler findes der?

Lad os se på, hvad disse typer fistler er. Der er to hovedtyper, afhængigt af hvor fistlen dannes.

Genitourinære vaginale fistler

Dette refererer til en fistel, der dannes mellem din vagina eller livmoder og organer i dit urinvejssystem. Dette forårsager, at urin lækker ind i din vagina.

• Vesicovaginal fistel: Dette er den mest almindelige type. Det er her, der dannes et hul mellem vagina og blæren, hvor urinen samler sig. Derefter begynder urin fra blæren at sive ind i vagina.
• Ureterovaginal fistel: Dette kaldes, når der er en forbindelse mellem urinlederne, der transporterer urin fra dine nyrer til din blære og vagina.
• Urethrovaginal fistel: En fistel kan udvikle sig mellem urinrøret, det rør, der fører urin fra blæren til ydersiden af ​​kroppen, og vagina.

Fistel i fordøjelseskanalen

Denne type tilstand involverer en forbindelse mellem vagina og organerne i dit fordøjelsessystem, hvilket tillader afføring at passere gennem vagina.

• Rektovaginal fistel: Dette er et hul, der dannes mellem vagina og endetarmen, hvor afføring kan passere ind i vagina.
• Kolovaginal fistel: Dette er navnet på en forbindelse mellem vagina og tyktarmen.
• Enterovaginal fistel: I denne tilstand dannes en fistel mellem vagina og tyndtarmen.

Hvad er symptomerne på en vaginal fistel?

En vaginal fistel forårsager ikke altid smerte. Symptomerne afhænger af faktorer som fistlens placering og dens størrelse. Se efter disse symptomer:

• Urininkontinens: Lækker du ved et uheld urin, når du hoster, griner eller løfter noget? Eller føler du, at din vagina altid er våd?
• Betændelse og kløe i huden omkring vagina, vulva eller anus: Disse gener kan opstå på grund af konstant fugt.
• Smerter under samleje (dyspareuni).
• Hyppige urinvejsinfektioner (UVI'er), nyreinfektioner eller vaginale infektioner (vaginitis).
• En ildelugtende vaginal udflåd.
• Fækal inkontinens eller luft i maven.
• Blødning fra endetarmen eller vagina.

Hvis du har et eller flere af disse symptomer, er det meget vigtigt at søge lægehjælp uden at skamme dig eller være bange, fordi der findes gode behandlinger for denne tilstand.

Kan du mærke eller se en vaginal fistel?

Nej, du kan ikke mærke en fistel med fingrene. Og du føler måske slet ikke smerte. Fistlen er ikke synlig udefra. En læge vil udføre tests for at finde ud af præcis, hvor den er.

Hvorfor opstår denne vaginale fistel?

Hovedårsagen er, at blodforsyningen til vaginavævet reduceres, og vævet dør eller bliver beskadiget. Denne skade forårsager dannelse af et hul, kaldet en fistel. Dette kan ske i løbet af et par dage eller tage år. Meget sjældent kan en person blive født med en fistel.

Lad os se på et par hovedårsager:

• Langvarig fødsel: Dette er den mest almindelige årsag i udviklingslande. Hvis barnet er for længe om at blive født, kan det forårsage pres på vaginavævet og forringe blodgennemstrømningen.
• Vaginal rivning eller episiotomi under fødsel: Nogle gange laves et lille snit i vagina for at gøre fødslen lettere, kaldet en episiotomi. Hvis disse sår ikke heler ordentligt, kan der udvikles en fistel.
• Abdominal eller bækkenkirurgi: Fistler kan sjældent udvikle sig efter operationer som kejsersnit (C-sektioner) og hysterektomi.
• Bækkenhulekræft: Tilstande som livmoderhalskræft eller kolorektal kræft.
• Kroniske inflammatoriske tilstande i fordøjelsessystemet (inflammatoriske tarmsygdomme - IBD):Eksempler omfatter Crohns sygdom og colitis ulcerosa .
• Koloninfektioner: såsom diverticulitis.
• Strålebehandling af bækkenområdet.
• En eller anden ulykke eller skade.

Er en fistel en seksuelt overført sygdom (STD)?

Nej. En vaginal fistel er ikke en seksuelt overført infektion (STI). Forveksl det ikke med en seksuelt overført infektion (STI).

Hvem har højere risiko for at udvikle en vaginal fistel?

De tidligere nævnte årsager, såsom komplikationer under fødsel, operation og infektioner, øger din risiko for at udvikle en fistel.

Hvad er de mulige komplikationer ved vaginal fistel?

Vaginal fistel er en meget stressende tilstand, både fysisk og mentalt. Forestil dig, hvor pinligt det ville være, hvis du kunne lække urin eller afføring uden at være klar over det. Du ville måske endda føle dig flov over at gå foran andre.

Andre komplikationer:

• Hyppige urinvejs-, vaginale eller nyreinfektioner.
• Forsnævring af vagina og anus (stenose).
• Fistelen kan komme igen selv efter behandling.

Kan en vaginal fistel briste?

Nej, en vaginal fistel er ikke en væskefyldt sæk, så den vil ikke sprænges. En fistel er en unaturlig åbning. Ting som urin og afføring kan lække gennem denne åbning, men det er ikke noget, der samler sig i en sæk og sprænger.

Hvordan diagnosticerer læger en vaginal fistel? (Diagnose)

Når du ser en læge, vil han eller hun først lytte til dine symptomer og lære om dem. Derefter vil de foretage en fysisk undersøgelse, herunder en bækkenundersøgelse. Sørg for at fortælle din læge om alle dine symptomer. Nogle gange kan disse tests hjælpe med at afgøre, om du har en fistel. Ellers kan yderligere tests være nødvendige.

Flere tests udføres for at detektere fistler:

• Fuldstændig blodtælling (CBC) og urinanalyse: Kontroller for infektioner.
• Farveprøve: Et særligt farvestof placeres i blæren eller endetarmen for at se, om det kommer ud gennem vagina.
• Fistulogram røntgenbillede: Se hvor mange fistler der er, og deres størrelse.
• CT-urogram (computertomografi-urogram): Tag billeder af vagina og urinvejene.
• Bækken-MR (magnetisk resonansbilleddannelse): Se vagina og endetarm tydeligt.
• Cystoskopi: Et rør med et kamera bruges til at se inde i blæren og urinrøret.
• Fleksibel sigmoideoskopi:Endetarmen og den nedre del af tyktarmen undersøges.
• Koloskopi: Undersøger hele tyktarmen og indersiden af ​​endetarmen.
• Retrograd pyelogram: Et farvestof og røntgenbillede bruges til at kontrollere for lækager mellem vagina og urinrør.

Hvad er behandlingerne for vaginale fistler?

Behandlingen afhænger af fistelens placering og type.

Tilfælde af heling uden kirurgi

Nogle små fistler, især dem der involverer blæren, kan hele uden operation. Til dette:

• Antibiotika: Til bekæmpelse af infektioner, hvis de er til stede. Der gives også medicin mod inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
• Midlertidig kateterisation: Dette hjælper med at dræne urinen, indtil en vesicovaginal fistel heler, så fistlen kan hele.
• Ureterstenter: Disse placeres for at holde en fistel, der involverer urinlederne, åben, indtil rørene er helet.

Behandling ved kirurgi

Ofte kræves der en operation for at lukke fistlen. Der er flere måder, kirurgen kan gøre dette på, afhængigt af fisteltypen. Operationen kan udføres gennem vaginaen, gennem et par små snit i maven ved hjælp af et kamera og instrumenter (laparoskopisk eller robotisk) eller gennem anus.

Kirurgen kan bruge dit eget væv, væv fremstillet i et laboratorium eller et specielt net (kirurgisk netplaster) til at lukke åbningen.

Den gode nyhed er, at 9 ud af 10 kvinder med vaginal fistel kommer sig helt efter operationen!

Hvad sker der efter en rektovaginal fistel er helet?

Hvis du har en stor fistel mellem din vagina og en del af dit fordøjelsessystem, såsom din anus, og den repareres med en operation, kan du have brug for en midlertidig stomi.

• I dette tilfælde skaber kirurgen en lille åbning (stomi) i din mave.
• En kolostomi til tyktarmen og en ileostomi til tyndtarmen er forbundet til denne åbning, så afføringen kan forlade kroppen gennem den.
• En pose er fastgjort på ydersiden af ​​kroppen til at opsamle afføringen. Det medicinske personale vil lære dig, hvordan du skifter denne pose, og hvordan du holder stomien ren.
• Når fistlen er helt helet, vil en anden operation genoprette forbindelsen mellem tarmen og anus og lukke stomien.

Hvordan er restitutionstiden efter en vaginal fisteloperation?

Disse ting vil hjælpe dig med at komme dig hurtigt efter operationen:

• Brug antibiotika præcis som foreskrevet for at forhindre infektioner.
• Du må ikke have sex, bruge tamponer eller indsætte noget i vagina, før din læge giver dig tilladelse.
• For at forebygge forstoppelse og diarré, spis en fiberrig kost og drik rigeligt med vand. Spørg om nødvendigt din læge om at tage afføringsmidler eller afføringsblødgørende midler.

Kan en vaginal fistel hele af sig selv?

Ja. Nogle gange kan en lille vesicovaginal fistel eller rektovaginal fistel hele af sig selv med antibiotika og et kateter (hvilket giver fistlen tid til at hele).

Kan vaginal fistel forebygges?

Det er ofte vanskeligt at forhindre dannelsen af ​​en vaginal fistel. Du kan dog være opmærksom på nogle af de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​en fistel, og forsøge at kontrollere dem. For eksempel:

• Hvis du har langvarige lidelser som Crohns sygdom eller colitis ulcerosa , skal du holde dem under kontrol.
• Hvis du udvikler en bækkeninfektion, skal du straks søge behandling og følge lægens behandlingsanvisninger nøje.
• Fortsæt med at modtage prænatal pleje under graviditeten. Dette vil hjælpe med at identificere komplikationer, der kan forsinke fødslen.
• Hvis du skal have foretaget en operation, såsom en hysterektomi, skal du vælge en læge med erfaring i proceduren. Dette kan medvirke til at reducere risikoen for at udvikle en fistel.

Hvad er udsigterne for kvinder med vaginal fistel?

Kirurgisk behandling er meget vellykket. De fleste kvinder kommer sig helt og lever et normalt liv uden symptomer.

Nogle fistler heler dog muligvis ikke ordentligt eller kan komme igen efter behandling. Dette gælder især, hvis du har kræft eller Crohns sygdom. At leve med symptomerne på en fistel uden behandling kan føre til depression eller angst.

Hvornår skal jeg se en læge?

Kontakt straks en læge, hvis du oplever et af disse symptomer på en vaginal fistel:

• Vaginal udflåd af afføring eller urin.
• Smerter under sex.
• Mavesmerter, feber, kvalme eller diarré.

Hvem er de læger, der behandler vaginale fistler?

Afhængigt af hvilken type fistel du har, vil en eller flere af disse læger behandle dig:

• Gynækolog
• Urolog
• Urogynkolog
• Kolorektal kirurg

Hvad skal jeg spørge lægen om?

Du kan stille disse spørgsmål, når du ser din læge:

• Hvordan fik jeg denne vaginale fistel?
• Hvilken type vaginal fistel har jeg?
• Hvordan skal jeg passe på mig selv, hvis jeg har en fistel?
• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg?
• Hvad er de mulige komplikationer ved operationen?
• Er der ting jeg kan gøre for at forhindre en vaginal fistel i at udvikle sig igen?

Besked til hjemmet

Vaginal fistel er en tilstand, der kan forårsage meget ubehagelige og pinlige symptomer, især inkontinens. Denne risiko kan øges ved langvarig fødsel eller bækkenkirurgi. Selvom det ikke altid er muligt at forhindre fistler, er det vigtigt at søge lægehjælp, så snart symptomerne opstår.

Husk, du er ikke alene. Der findes meget effektive behandlinger for denne tilstand. Små fistler kan nogle gange hele uden operation. Chancerne for fuld helbredelse efter operationen er også høje. Så vær ikke bange for eller flov over at tale med din læge om dette. Med tidlig behandling kan du blive rask hurtigt!

Vaginal fistel, kvinders sundhed, vandladning, afføring, gynækologi, kirurgi, fødsel