Lasst uns etwas über Chorioamnionitis lernen, eine mögliche Infektion des Fruchtwassers während der Schwangerschaft.

Wenn Sie schwanger sind, machen Sie sich sicher viele Gedanken um Ihre und die Sicherheit Ihres Babys, nicht wahr? Manchmal hört man gar nicht davon, aber es gibt einige Erkrankungen, die während der Schwangerschaft auftreten können. Eine davon, die etwas Aufmerksamkeit erfordert, aber kein Grund zur Sorge ist, ist die Chorioamnionitis. Wollen wir darüber kurz sprechen?

Was ist Chorioamnionitis? Wie häufig kommt sie vor?

Einfach ausgedrückt: Chorioamnionitis ist eine ernsthafte Infektion, die während der Schwangerschaft auftreten kann . Sie hat ihren Namen von den beiden Membranen, die Ihr Baby in der Gebärmutter umgeben. Die äußere Membran heißt Chorion, die innere Amnion. Diese Membranen umschließen Ihr Baby und das Fruchtwasser. Stellen Sie sich Ihr Baby wie einen schützenden Wassersack vor. Diese Infektion entsteht, wenn Bakterien in diese Membranen oder das Gewebe eindringen, das Ihr Baby umgibt.

• Chorion (die äußerste Membran, die das Baby umgibt)
• Amnion (die innere Membran, die das Baby umgibt)
• Plazenta (der Teil, der das Baby mit Nahrung und Sauerstoff versorgt)
• Fruchtwasser (die Flüssigkeit, in der das Baby schwimmt)

Diese Erkrankung kann auftreten, wenn Bakterien in diese Bereiche gelangen. Normalerweise werden Antibiotika zur Behandlung eingesetzt. Manchmal muss Ihr Arzt Ihr Baby jedoch vorzeitig entbinden. Wird diese Erkrankung nicht adäquat behandelt, kann sie lebensbedrohlich für Sie und Ihr Baby sein. Daher ist es wichtig, sich dessen bewusst zu sein. Da diese Erkrankung recht häufig vorkommt – in Ländern wie den Vereinigten Staaten tritt sie bei 1 bis 5 % aller Geburten auf –, ist sie eine der Ursachen für vorzeitige Wehen und Frühgeburten. Das bedeutet, dass das Baby mit höherer Wahrscheinlichkeit vor dem errechneten Geburtstermin geboren wird.

Was sind die Symptome?

Die Symptome einer Chorioamnionitis können von Person zu Person variieren. Manche Menschen verspüren keine oder nur geringe Symptome. Es gibt jedoch einige häufige Symptome:

• Fieber haben ( eine Körpertemperatur von mehr als 38 Grad Celsius oder 100,4 Grad Fahrenheit).
• Ein Anstieg der Herzfrequenz bei Ihnen oder Ihrem Baby (mehr als 100 Schläge pro Minute bei Ihnen, mehr als 160 beim Baby).
• Starke Schmerzen oder Druckempfindlichkeit beim Berühren der Gebärmutter oder beim Drücken auf den Bauch.
• Übler Geruch oder ungewöhnliche Farbe des Vaginalausflusses(Wie Grün, Gelb).
• Schwitzen (insbesondere bei Fieber).
• Manchmal kann es zu einem Zittern kommen.

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, sollten Sie möglichst bald einen Arzt aufsuchen.

Wie entsteht eine Chorioamnionitis?

Die Hauptursache hierfür ist eine bakterielle Infektion . Diese Bakterien kommen normalerweise in der Vagina vor, können aber, wenn sie in die Gebärmutter gelangen, Probleme verursachen. Die Infektion kann in der Vagina, im Anus oder im Enddarm beginnen und sich auf die Gebärmutter ausbreiten. Auch wenn die Fruchtblase platzt (man spricht dann von einem „geplatzten Fruchtwasserbeutel“), kann die Infektion direkt in der Gebärmutter entstehen. Denn beim Platzen der Fruchtblase können Bakterien eindringen. Diese Bakterien können die Plazenta und das Baby infizieren. Häufige vaginale Untersuchungen (insbesondere manuelle Untersuchungen) nach einem Blasensprung oder nach einer Untersuchung wie einer Amniozentese (einer Untersuchung zur Entnahme einer Fruchtwasserprobe) können die Infektion ebenfalls verbreiten. Die beiden häufigsten Bakterienarten, die diese Infektion verursachen, sind E. coli (ein normalerweise im Darm vorkommendes Bakterium) und Streptokokken der Gruppe B. Obwohl diese Bakterien, die als Gruppe-B-Streptokokken bezeichnet werden, in der Vagina der meisten Schwangeren harmlos sind, können sie manchmal während der Geburt das Baby infizieren.

Kann das Auswirkungen auf das Baby haben?

Ja, absolut. Eine Chorioamnionitis ist eine Erkrankung, die nicht nur für die Mutter, sondern auch für das ungeborene Kind erhebliche Auswirkungen haben kann. Zu den Komplikationen gehören unter anderem:

• Schwere Infektionen (zum Beispiel eine Infektion, die sich auf die Blutbahn ausbreitet - Sepsis ).
• Hirnschädigung oder Auswirkungen auf die Hirnentwicklung.
• Lungenprobleme (z. B. Lungenentzündung ).
• Erhöhtes Risiko einer Frühgeburt .
• Obwohl selten, kann es sogar zum Tod kommen.

Deshalb ist es so wichtig, diese Erkrankung schnell zu erkennen und zu behandeln.

Wie stellt man diese Diagnose?

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin in der Schwangerschaftsvorsorge wird diese Erkrankung diagnostizieren. Er oder sie wird eine körperliche Untersuchung durchführen, nach Ihren Symptomen (wie Fieber und Bauchschmerzen) fragen und Ihre Krankengeschichte ausführlich erheben. Darüber hinaus können folgende Symptome auftreten:

• Auf Infektionen oder die Anzahl der weißen Blutkörperchen untersuchen.Es können Blut- und Urinuntersuchungen angeordnet werden (die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist bei einer Infektion in der Regel erhöht).
• Es kann ein Vaginalabstrich entnommen und zur Untersuchung auf Bakterien an ein Labor geschickt werden.
• Manchmal wird eine Probe des Fruchtwassers entnommen, um es auf Bakterien zu untersuchen. Dies geschieht durch ein Verfahren namens Amniozentese.
• Eine Ultraschalluntersuchung kann durchgeführt werden, um den Gesundheitszustand und den Herzschlag des Babys zu überprüfen.

Anhand der Informationen aus diesen Tests entscheidet der Arzt, ob es sich um eine Chorioamnionitis handelt oder nicht.

Wie wird das behandelt?

Wird bei Ihnen eine Chorioamnionitis diagnostiziert, besteht die Hauptbehandlung aus Antibiotika . Diese werden verabreicht, um die Bakterien abzutöten, die die Infektion verursachen. Die Antibiotika werden in der Regel intravenös (über eine Nadel) verabreicht. Die Medikamente wirken dann schnell. In manchen Fällen, insbesondere bei einer schweren Infektion oder wenn die Gesundheit des Babys gefährdet ist, kann eine vorzeitige Entbindung empfohlen werden. Dies kann helfen, weitere Probleme für Sie und Ihr Baby zu vermeiden. Sollte Ihr Neugeborenes nach der Geburt ebenfalls eine Infektion haben, erhält es ebenfalls Antibiotika.

Keine Sorge: Die Ärzte tun das Beste für Sie und Ihr Baby. Es ist wichtig, auf ihre Anweisungen zu hören und entsprechend zu handeln.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Bei einer schweren Chorioamnionitis oder wenn diese unbehandelt bleibt, können bei der Mutter Komplikationen wie die folgenden auftreten:

• Ausbreitung der Infektion auf den Beckenbereich und den Bauchraum .
• Eine Endometritis, eine Entzündung der Gebärmutterschleimhaut, kann nach der Geburt auftreten.
• Blutgerinnsel im Becken oder in der Lunge .
• Eine Sepsis ist eine Blutvergiftung, die lebensbedrohlich sein kann .

Wichtig: Eine Sepsis ist ein schwerwiegender Zustand, der eine notfallmedizinische Behandlung erfordert. Es handelt sich um eine heftige Reaktion des gesamten Körpers auf eine Infektion.

Auch bei Ihrem Neugeborenen können durch diese bakterielle Infektion Komplikationen auftreten. Zum Beispiel:

• Sepsis (eine schwere Blutvergiftung).
• Meningitis (Entzündung der Hirnhäute und des Rückenmarks).
• Lungenentzündung (eine Infektion der Lunge).
• Atembeschwerden.
• Langfristige Auswirkungen auf die Gehirnentwicklung (z. B. Zerebralparese).

Deshalb ist es unerlässlich, diese Erkrankung zu kennen und sich umgehend behandeln zu lassen.

Welche Faktoren erhöhen dieses Risiko?

Bestimmte Faktoren können das Risiko einer Chorioamnionitis erhöhen. Dazu gehören:

• Vorzeitige Wehen (vor der 37. Schwangerschaftswoche).
• Die Fruchtblase platzt mehr als 18 bis 24 Stunden vor der Geburt des Babys (dies wird als vorzeitiger Blasensprung bezeichnet).
• Die Wehen dauern lange an .
• Sie haben eine unbehandelte vaginale Infektion (z. B. bakterielle Vaginose) oder eine sexuell übertragbare Infektion (STI) .
• Sie haben eine Infektion mit Streptokokken der Gruppe B (insbesondere wenn diese nicht behandelt wird).
• Häufige vaginale Untersuchungen (manuell) nach dem Blasensprung.
• Verwendung interner fetaler oder uteriner Überwachungsgeräte .
• Erste Schwangerschaft.
• Rauchen.

Wenn Sie diese Risikofaktoren aufweisen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber und informieren Sie sich über Dinge, auf die Sie besonders achten sollten.

Wie kann dies verhindert werden?

Auch wenn es einige Dinge gibt, die wir nicht beeinflussen können (z. B. vorzeitiger Blasensprung), gibt es ein paar Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko einer Chorioamnionitis zu verringern:

• Wenn Ihre Fruchtblase vorzeitig platzt (vor der 37. Schwangerschaftswoche), nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Antibiotika ein . Dadurch kann das Infektionsrisiko verringert werden.
• Beschränken Sie die Anzahl vaginaler Untersuchungen nach dem Blasensprung. Diese Untersuchungen sollten nur durchgeführt werden, wenn sie unbedingt notwendig sind und mit Sorgfalt erfolgen.
• Lassen Sie sich im dritten Trimester (zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche) auf Streptokokken der Gruppe B testen . Bei einer Diagnose erhalten Sie Antibiotika, sobald die Wehen einsetzen oder die Fruchtblase platzt, um eine Infektion Ihres Babys zu verhindern.
• Bei Anzeichen einer vaginalen Infektion (wie ungewöhnlichem Ausfluss, Juckreiz) sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.
• Vermeiden Sie das Rauchen.

Wenn Sie Bedenken oder Fragen zu einer möglichen Chorioamnionitis haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin in der Schwangerschaftsvorsorge. Er oder sie kann Ihre Situation beurteilen und Ihnen Ihr Risiko erläutern.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Während Ihrer Schwangerschaft gibt es einige Symptome, auf die Sie besonders achten sollten. Bei einem Blasensprung (Fruchtwasserabgang) rufen Sie sofort Ihren Frauenarzt oder das Krankenhaus an. Suchen Sie außerdem unbedingt Ihren Arzt auf, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Wenn Sie Fieber haben (insbesondere ohne andere Erkältungssymptome).
• Neu aufgetretene Schmerzen oder Steifheit im Bauch- oder BeckenbereichWenn du Lust dazu hast.
• Wenn Ihr Scheidenausfluss unangenehm riecht oder sich die Farbe verändert hat.
• Wenn sich Ihr Herzschlag immer schneller beschleunigt .

Schnelles Handeln in solchen Momenten kann Sie und Ihr Baby schützen.

Kann ein Baby im Mutterleib ohne Fruchtwasser überleben?

Nein, ein Baby kann ohne Fruchtwasser nicht lange im Mutterleib überleben. Fruchtwasser ist eine lebenswichtige Substanz, die das Baby schützt, die Entwicklung von Lunge und Nieren unterstützt und die Körpertemperatur reguliert. Ohne Fruchtwasser kann sich das Baby leicht infizieren. Es kann auch zu anderen lebensbedrohlichen Komplikationen wie einer Nabelschnurkompression kommen. Ihr Arzt wird den besten Zeitpunkt für die Entbindung anhand Ihrer Schwangerschaftswoche festlegen.

Wie lange kann das Baby nach dem Platzen meiner Fruchtblase überleben?

Das ist individuell verschieden. Es hängt auch von vielen Faktoren ab, wie dem Schwangerschaftsstadium (wie weit entwickelt das Baby ist) und dem Vorliegen von Infektionsanzeichen. Im Allgemeinen streben die meisten Ärzte jedoch eine Entbindung innerhalb von 24 Stunden nach dem Blasensprung an. Besonders bei einem Blasensprung in einem fortgeschrittenen Stadium (z. B. nach der 34. Schwangerschaftswoche) ist das Infektionsrisiko höher, sodass eine frühzeitige Entbindung die sicherste Option darstellt. Bei sehr frühgeborenen Babys (z. B. zwischen der 24. und 34. Schwangerschaftswoche) versuchen Ärzte manchmal, das Baby durch die Gabe von Antibiotika und Medikamenten wie Steroiden zur Förderung der Lungenentwicklung noch einige Tage im Mutterleib zu behalten.

Wichtigste Kernaussage

Eine Chorioamnionitis ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die in der Schwangerschaft auftreten kann. Sie lässt sich zwar nicht beeinflussen, aber Sie können die Symptome erkennen und Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin alle Ihre Beschwerden mitteilen. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit Antibiotika. Manchmal kann jedoch eine vorzeitige Entbindung notwendig sein. Wenn bei Ihnen eine Chorioamnionitis diagnostiziert wird, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber und stellen Sie alle Ihre Fragen. Am wichtigsten ist es, Ruhe zu bewahren und die Anweisungen Ihres Arztes oder Ihrer Ärztin zu befolgen. Es gibt Ärzte und Ärztinnen, denen Ihre Gesundheit und die Ihres Babys am Herzen liegt und die die notwendigen Schritte einleiten werden. Scheuen Sie sich also nicht, mit ihnen darüber zu sprechen.