Müssen Sie häufig urinieren? Haben Sie keine Kontrolle? Dann sprechen wir über eine überaktive Blase (OAB).

Sie machen sich gerade für einen Termin fertig oder sind mit einer wichtigen Aufgabe beschäftigt und plötzlich verspüren Sie Harndrang. Sie haben nicht einmal Zeit, schnell zur Toilette zu rennen. Manchmal rutscht Ihnen sogar unbemerkt etwas aus der Kleidung. Fühlen Sie sich in solchen Situationen sehr unangenehm und peinlich berührt? Deshalb sprechen wir heute über ein Thema, das Ihnen sehr wichtig ist: die überaktive Blase, kurz OAB . Obwohl viele Menschen nicht gern darüber sprechen und sich dafür schämen, ist sie eine sehr häufige Erkrankung. Und es gibt gute Behandlungsmöglichkeiten.

Was genau ist eine überaktive Blase (OAB)?

Vereinfacht gesagt ist eine überaktive Blase keine eigenständige Krankheit, sondern eine Ansammlung von Symptomen. Dabei wird die Blase überaktiv. Normalerweise sendet das Gehirn bei voller Blase ein Signal, das uns signalisiert, dass wir Wasser lassen müssen. Bei einer überaktiven Blase ziehen sich die Blasenmuskeln jedoch plötzlich zusammen, selbst wenn die Blase nicht vollständig gefüllt ist. Dann entsteht der unkontrollierbare, dringende Harndrang.

Dies sind die Hauptsymptome, die bei einer überaktiven Blase auftreten.

Wer ist eher von dieser Erkrankung betroffen?

Obwohl eine überaktive Blase Menschen jeden Alters betreffen kann, tritt sie am häufigsten bei Menschen über 65 Jahren auf. Frauen können die Erkrankung auch etwas früher als Männer entwickeln, möglicherweise ab einem Alter von etwa 45 Jahren.

Diese Erkrankung ist so weit verbreitet, dass Millionen Menschen weltweit darunter leiden. Viele schämen sich jedoch, darüber zu sprechen, und suchen deshalb keine Behandlung. Das ist sehr schade. Denn die Erkrankung lässt sich mit der richtigen Behandlung weitgehend kontrollieren.

Warum passiert das? Was sind die Ursachen einer überaktiven Blase?

Der Detrusormuskel ist ein Muskel in der Blasenwand. Eine überaktive Blase (OAB) wird durch bestimmte Erkrankungen oder Verletzungen verursacht, die diesen Muskel betreffen. Schauen wir uns die Hauptursachen an.

• Bauchtrauma: Während Schwangerschaft und Geburt, insbesondere bei Frauen, können die Muskeln im Beckenbereich gedehnt und geschwächt werden. Diese Muskeln halten die Blase und andere Organe an ihrem Platz. Bei einer Schwächung der Muskeln kann die Blase leicht absinken, was ihre Funktion beeinträchtigt.
• Nervenschädigung: Denken Sie mal darüber nach: Blase und Gehirn kommunizieren über Nerven. Was passiert, wenn das Gehirn das falsche Signal erhält, die Blase zum falschen Zeitpunkt zu entleeren? Genau das passiert hier. Diese Nerven können durch bestimmte Erkrankungen und Unfälle geschädigt werden. Zum Beispiel:
• Becken- oder Rückenoperation
• Erkrankungen des Rückenmarks (Bandscheibenvorfälle)
• Strahlentherapie
• Parkinson-Krankheit
• Multiple Sklerose
• Schlaganfall
• Bestimmte Medikamente, Alkohol und Koffein: Diese können das Nervensystem verlangsamen und die Signalübertragung zum Gehirn beeinflussen. Diuretika (harntreibende Medikamente) und Koffein (Tee, Kaffee) können außerdem zu einer schnellen Blasenfüllung und damit zu unkontrolliertem Harnverlust führen.
• Infektionen:Bei einer Harnwegsinfektion (HWI) können die Nerven in der Blase gereizt werden, was zu unnötigen Kontraktionen der Blase führen kann.
• Übergewicht: Mit zunehmendem Körpergewicht steigt der Druck auf die Blase. Dieser Druck kann es erschweren, den Urin zu kontrollieren.
• Östrogenmangel nach den Wechseljahren: Eine überaktive Blase kann auch aufgrund hormoneller Veränderungen auftreten, die im Körper von Frauen nach den Wechseljahren vorkommen.

Wie finden Sie das, Doktor?

Wenn Sie wegen dieser Symptome einen Arzt aufsuchen, wird dieser Ihnen zunächst aufmerksam zuhören. Anschließend wird er Ihren Beckenbereich und die Gegend um Ihren After vorsichtig untersuchen. Dabei wird er Ihnen möglicherweise Fragen stellen wie:

• Welche Symptome haben Sie?
• Seit wann bestehen diese Symptome?
• Gibt es in Ihrer Familie jemanden mit dieser Erkrankung?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein? (einschließlich rezeptfreier Medikamente)
• Was trinkst du im Laufe eines Tages? Wann trinkst du es?
• Wie sieht Ihre Ernährung aus?

Manchmal überweist Sie Ihr Arzt an einen Urologen.

Diagnostische Tests

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise mehrere solcher Tests empfehlen, um die Diagnose zu bestätigen.

• Urinanalyse: Bei diesem Test wird Ihr Urin auf Infektionen, Blutzellen usw. untersucht. Wenn beispielsweise eine Harnwegsinfektion Ihre überaktive Blase verursacht, kann dieser Test dies feststellen.
• Urodynamische Untersuchung: Mit diesen Tests können viele Dinge gemessen werden, zum Beispiel, wie viel Urin nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt, wie schnell der Urin abfließt und wie hoch der Druck auf die Blase ist, wenn sie sich füllt.
• Ultraschalluntersuchung: Dies ist eine schmerzlose Untersuchung, die detaillierte Bilder Ihrer Blase und der umliegenden Organe liefert.
• Computertomographie (CT): Mit dieser Methode lassen sich auch dreidimensionale (3D) Bilder der Harnblase erzeugen.
• Zystoskopie: Dabei wird ein dünnes, mit einer Kamera ausgestattetes Instrument, das Zystoskop, durch Ihre Harnröhre eingeführt, um das Innere Ihrer Blase zu untersuchen. Vor dem Eingriff erhalten Sie ein Betäubungsgel, Sie brauchen sich also keine Sorgen zu machen. In sehr seltenen Fällen ist für diesen Eingriff eine Vollnarkose erforderlich.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die gute Nachricht ist, dass es eine Vielzahl von Behandlungsmethoden zur Behandlung der überaktiven Blase gibt, darunter Lebensstil- und Verhaltensänderungen, Medikamente und Nervenstimulationsbehandlungen.

1. Veränderungen des Lebensstils und des Verhaltens

Bevor Sie Medikamente einnehmen, können Sie selbst vieles tun. Dies sind die ersten Schritte der Behandlung.

Führen Sie ein Blasentagebuch.

Ihr Arzt/Ihre Ärztin bittet Sie möglicherweise, einige Tage lang ein Tagebuch über Ihr Wasserlassen zu führen. Dies hilft Ihnen zu erkennen, wann sich Ihr Zustand verschlechtert und was Sie essen oder trinken. Notieren Sie sich Folgendes:

• Was trinkst du?
• Wie viel trinkst du?
• Was gibt es zu essen?
• Wie oft müssen Sie urinieren?
• Falls Urin ausgeschieden wird, wann und in welcher Menge?
• Wie oft verspüren Sie das Bedürfnis nach Dringlichkeit?
• Haben Sie beim Husten, Niesen oder Lachen Urin verloren?

Achten Sie auf Ihre Ernährung.

Bestimmte Lebensmittel und Getränke können die Blase reizen und die Symptome einer überaktiven Blase verstärken. Versuchen Sie, diese Lebensmittel zu reduzieren oder ganz zu meiden:

• Tee
• Kaffee
• Alkohol
• Koffeinhaltige Erfrischungsgetränke
• Zitrusfrüchte und Fruchtgetränke (Orangen, Mandarinen)
• Schokolade
• Tomaten und Lebensmittel, die Tomaten enthalten
• Scharfe und säurehaltige Speisen
• Produkte, die künstliche Süßstoffe enthalten (Diätgetränke, einige Kaugummis)

Für eine gute Darmfunktion sorgen

Verstopfung kann zusätzlichen Druck auf die Blase ausüben und die Symptome einer überaktiven Blase verstärken. Versuchen Sie daher Folgendes, um Ihren Darm gesund zu halten:

• Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel (brauner Reis, Bohnen, Hafer, Hülsenfrüchte, Gemüse, Obst).
• Trinken Sie täglich 2-4 Gläser Wasser mehr.
• Treibe regelmäßig Sport.

Gewichtskontrolle und Raucherentwöhnung

Übergewicht abzubauen kann den Druck auf die Blase verringern. Auch Rauchen kann die Blasenmuskulatur beeinträchtigen. Daher ist es sehr wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören.

Wie kann man die Blase wieder trainieren? (Blasentraining)

Dies ist eine sehr wichtige und wirksame Methode. Bei einer überaktiven Blase (OAB) entleert sich die Blase üblicherweise schon bei leichtem Füllstand. Mit diesem Training lernen die Blasen, etwas mehr Urin zu speichern. Vereinfacht gesagt, wird die Blase quasi „zurückgesetzt“.

Wie geht das?

1. Ermitteln Sie Ihr aktuelles Muster: Schauen Sie zunächst in Ihr Urintagebuch und finden Sie heraus, wie oft Sie normalerweise urinieren. Nehmen wir an, Sie gehen stündlich auf die Toilette.

2. Verlängern Sie die Zeit schrittweise: Versuchen Sie nun, den Harndrang einige Minuten hinauszuzögern, auch wenn Sie ihn verspüren. Wenn Sie anfangs nach einer Stunde gehen, peilen Sie eine Stunde und 15 Minuten an.

3. Den Harndrang kontrollieren: Wenn der Harndrang gelegentlich auftritt, atmen Sie tief ein und langsam wieder aus. Stellen Sie sich einen Ort vor, der Sie beruhigt. Warten Sie, bis der Harndrang nachlässt. Gehen Sie dann wie gewohnt zur Toilette.

4. Arbeiten Sie nach einem Zeitplan:Wenn Sie Ihren neuen Zeitplan (z. B. 1 Stunde und 15 Minuten) etwa eine Woche lang problemlos einhalten können, verlängern Sie die Zeit um weitere 15 Minuten. Steigern Sie die Zeit schrittweise, bis Sie Ihren Urin 2 bis 4 Stunden lang halten können.

Strategien zur Kontrolle von Impulsen

• Unterbrechen Sie Ihre Tätigkeit und setzen Sie sich hin, wenn möglich. Bleiben Sie still.
• Spannen und entspannen Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur (wie bei Kegel-Übungen) mehrmals schnell hintereinander.
• Entspannen Sie den Rest Ihres Körpers. Atmen Sie tief durch.
• Man stelle sich nur vor, man müsste den Harndrang unterdrücken.
• Sobald der Harndrang nachgelassen hat, gehen Sie langsam und wie gewohnt zur Toilette. Keine Panik.

Medizinische Behandlung und andere Methoden

Wenn eine Änderung des Lebensstils allein nicht ausreicht, um die Erkrankung in den Griff zu bekommen, kann Ihr Arzt Ihnen andere Behandlungsmethoden empfehlen.

Medikamente

Es gibt Medikamente, die die Blasenmuskulatur entspannen und ungewollte Kontraktionen kontrollieren. Dadurch kann die Blase mehr Urin speichern.

• Anticholinergika: Medikamente wie Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodin (Detrol®), Solifenacin (VESIcare®).
• Beta-3-adrenerge Medikamente: Medikamente wie Mirabegron (Myrbetriq®), Vibegron (Gemtesa®).

Diese Arzneimittel sollten nur nach ärztlicher Anweisung angewendet werden .

Nervenstimulation

Wenn andere Behandlungen erfolglos bleiben, gibt es Therapien, die sanfte elektrische Signale an die Nerven senden, die die Blase steuern, und so deren Funktion wiederherstellen.

• Sakrale Nervenstimulation: Eine Methode zur Stimulation von Nerven durch Implantation eines kleinen Geräts unter die Haut.
• Perkutane Tibialisnervenstimulation: Eine Methode, die eine Stimulation über einen Nerv in der Nähe des Knöchels ermöglicht.

Botulinumtoxin-Injektionen

Botox® ist die beliebteste Methode. Botox wird mithilfe eines Zystoskops in die Blasenwand injiziert. Dadurch entspannen sich die Blasenmuskeln. Die Wirkung dieser Behandlung hält etwa sechs Monate an, daher sind wiederholte Injektionen erforderlich.

Wie kann man Beschwerden während der Behandlung lindern?

Während Sie auf die Wirkung Ihrer Behandlung warten oder wenn Sie gelegentlich Urin verlieren, fühlen Sie sich möglicherweise unwohl und verlegen. Doch es gibt Lösungen. Spezielle Einlagen oder Windeln für Erwachsene (Inkontinenzprodukte) helfen Ihnen, Ihren Alltag wieder selbstbewusst zu gestalten.

• Wechseln Sie regelmäßig:Das Wechseln der Einlage nach dem Urinieren kann helfen, Geruchsbildung und Hautinfektionen vorzubeugen.
• Hautschutz anwenden: Das Auftragen einer Barrierecreme auf die Haut vor dem Einlegen der Binde kann Hautschäden durch Urin vorbeugen.
• Tragen Sie locker sitzende, dunkle Kleidung: Dadurch ist die Binde weniger sichtbar. Auch wenn sie etwas Feuchtigkeit abbekommt, fällt sie in dunkler Kleidung weniger auf.