Was ist mit Ihren Augen los? Haben Sie Sehstörungen? Sprechen wir über Optikusneuritis!

Haben Sie manchmal Augenschmerzen? Oder haben Sie plötzlich das Gefühl, verschwommen zu sehen? Können Sie Farben vielleicht gar nicht mehr richtig erkennen? Wenn Sie diese Beschwerden haben, könnte eine mögliche Ursache eine Optikusneuritis sein. Keine Sorge, wir erklären Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Was ist Optikusneuritis? Einfach ausgedrückt...

Stellen Sie sich vor, zwischen unseren Augen und unserem Gehirn verläuft so etwas wie ein Telefonkabel. Wir nennen es den Sehnerv . Dieser Nerv leitet die visuellen Reize von unseren Augen an unser Gehirn weiter und ermöglicht uns so, zu verstehen: „Ah, das sehe ich.“ Der Sehnerv ist von einer Schutzhülle umgeben, vergleichbar mit der Kunststoffummantelung eines elektrischen Kabels. Ärzte nennen diese Hülle Myelinscheide . Wenn diese Myelinscheide beschädigt oder entzündet ist, werden die Signale nicht mehr richtig weitergeleitet, und die Verbindung zwischen Auge und Gehirn wird unterbrochen. Das nennt man Optikusneuritis . Vereinfacht gesagt handelt es sich dabei um eine neurologische Erkrankung (Neuropathie), die den Sehnerv betrifft. Sie verursacht beispielsweise Augenschmerzen und Sehstörungen.

Was sind die Hauptformen der Optikusneuritis?

Man kann drei Haupttypen unterscheiden: 1. Typische Optikusneuritis: Diese betrifft in der Regel nur ein Auge. Manche Betroffene erholen sich innerhalb weniger Tage ohne Behandlung. Experten raten jedoch, bei anderen Beschwerden einen Arzt aufzusuchen. 2. Atypische Optikusneuritis: Diese Form kann beide Augen betreffen und die Heilung dauert länger. Studien haben gezeigt, dass sie mit anderen komplexen neurologischen Erkrankungen einhergeht. 3. Pädiatrische Optikusneuritis: Wie der Name schon sagt, tritt diese Form bei Kleinkindern auf. Obwohl die anderen beiden Formen einige Ähnlichkeiten aufweisen, gibt es wichtige Unterschiede. Die gute Nachricht ist jedoch, dass diese Form in der Regel eine höhere Heilungschance hat.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Ja, eine Optikusneuritis ist eine recht häufige Erkrankung. Allein in den Vereinigten Staaten treten beispielsweise jährlich etwa 5 von 100.000 neuen Fällen auf. Daher ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Was sind die Symptome einer Optikusneuritis?

Die Symptome dieser Erkrankung betreffen fast ausschließlich die Augen und das Sehvermögen. Meistens werden sie durch retrobulbäre Effekte verursacht, die hinter dem Augapfel auftreten. Schauen wir uns die Symptome genauer an:

• Augenschmerzen : Etwa 90 % der Menschen mit Optikusneuritis leiden unter diesen Schmerzen. Diese Schmerzen können besonders stark sein, wenn man die Augen bewegt.Bei dem zuvor erwähnten atypischen Typ kann die Erkrankung jedoch manchmal schmerzlos abklingen.
• Sehschärfenverlust: Das bedeutet, dass man Dinge nicht mehr klar und scharf sieht. Bei kleinen Kindern mit Optikusneuropathie kann dies besonders ausgeprägt sein.
• Gesichtsfeldausfälle oder Sehverlust : Dabei geht ein Teil des Sehfelds verloren. Es ist, als ob man den mittleren Bereich eines Bildes nicht mehr sehen könnte. Bei einer Optikusneuritis befindet sich der Sehverlust häufig in der Mitte des Gesichtsfelds.
• Farbenblindheit (Dyschromatopsie): Dies beeinträchtigt Ihre Fähigkeit, Farben zu unterscheiden. Insbesondere die Unterscheidung von Rot kann Ihnen Schwierigkeiten bereiten.

Warum bekommen wir eine Optikusneuritis? Was sind die Ursachen?

Die Hauptursache einer Optikusneuritis ist eine Entzündung, die den Sehnerv schädigt. Für diese Entzündung gibt es mehrere mögliche Ursachen.

1. Autoimmun- und Entzündungserkrankungen

Forscher vermuten, dass Autoimmunerkrankungen (bei denen das körpereigene Immunsystem die eigenen Zellen angreift) eine Hauptursache sind. Die beteiligten Autoimmunerkrankungen können je nach Art der Sehnervenentzündung variieren.

• Typische Optikusneuritis: Diese tritt häufig im Zusammenhang mit Multipler Sklerose (MS) auf. Manchmal ist eine Optikusneuritis das erste Anzeichen einer MS. Studien haben gezeigt, dass etwa 50 % der Menschen, die eine typische Optikusneuritis entwickeln, innerhalb von 15 Jahren an MS erkranken.
• Atypische Optikusneuritis: Diese Erkrankung steht im Zusammenhang mit der Neuromyelitis optica (NMO) und der MOG-Antikörper-assoziierten Erkrankung (MOGAD) . Ursprünglich ging man davon aus, dass Multiple Sklerose (MS), NMO und MOGAD ein und dieselbe Erkrankung seien. Später stellte sich jedoch heraus, dass NMO und MOGAD durch unterschiedliche spezifische Antikörper verursacht werden.

2. Infektionen

Unsere Nerven können durch Infektionen geschädigt werden. Der Sehnerv bildet da keine Ausnahme. Infektionen sind eine Hauptursache für Sehnervenentzündungen, insbesondere bei kleinen Kindern. Es gibt vier Haupttypen von Krankheitserregern, die Infektionen auslösen können:

• Virusinfektionen : Diese sind eine häufige Ursache für Sehnervenentzündungen, insbesondere im Kindesalter. Beispiele:
• Windpocken, Herpes zoster UrsachenVirus (Varicella-Zoster-Virus)
• Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2
• Zytomegalievirus (Zytomegalievirus)
• HIV- Virus (HIV)
• Durch Mücken übertragene Viren
• Viruserkrankungen im Kindesalter wie Masern
• Bakterielle Infektionen : Diese werden häufig von Tieren oder Insekten auf den Menschen übertragen. Beispiele:
• Katzenkratzkrankheit
• Lyme-Borreliose, die durch Flöhe übertragen wird
• Tuberkulose
• Syphilis
• Pilzinfektionen : Diese können ebenfalls eine Sehnervenentzündung verursachen. Beispiele:
• Cryptococcus neoformans (Cryptococcus neoformans - Kryptokokkose)
• Candida -Arten (Candidiasis)
• Histoplasma capsulatum (Histoplasma capsulatum - Histoplasmose)
• Arten von Aspergillus (Aspergillus - Aspergillose)
• Parasiteninfektionen: Diese können häufig von Haustieren, insbesondere Katzen und Hunden, übertragen werden. Beispiele:
• Toxoplasma gondii (Toxoplasmose) von Katzen
• Toxocara canis von Hunden (Toxocara canis - Toxocariasis)

3. Drogen und Giftstoffe

Verschreibungspflichtige Medikamente und andere Arzneimittel können mitunter Nervenschäden verursachen. Beispiele hierfür sind:

• Medikamente gegen Infektionen: (Ethambutol), (Chloramphenicol), (Isoniazid) oder Sulfonamid-Antibiotika
• Arzneimittel gegen Herzrhythmusstörungen: (Amiodaron), (Digoxin)
• Chininartige Medikamente zur Malariabehandlung: Chloroquin, Hydroxychloroquin
• Krebsmedikamente: (Methotrexat), (Vincristin), (Tamoxifen)
• Tabak- und nikotinhaltige Produkte
• Alkohol oder Methanol (manchmal auch „Holzalkohol“ genannt)

4. Andere Ursachen

Mehrere andere Gründe können dies beeinflussen:

• Verminderte Blutversorgung (Ischämie): Wenn der Sehnerv nicht ausreichend mit Blut versorgt wird, können seine Zellen nicht richtig funktionieren und Schaden nehmen.
• Vitaminmangel: Ein Mangel an B-Vitaminen, insbesondere an Vitamin B12, kann zu dauerhaften, schweren Nervenschäden führen.
• Nervenkompression:Schäden und Entzündungen können auftreten, wenn etwas auf den Sehnerv drückt. Dies kann durch Erkrankungen wie Tumore und Hydrozephalus verursacht werden.
• Stoffwechselerkrankungen: Krankheiten wie Diabetes mellitus Typ 2. Mit fortschreitender Diabeteserkrankung steigt das Risiko einer Schädigung des Sehnervs. Dieses Risiko ist bei hohen Blutzuckerwerten noch größer.

Manchmal kann sich eine Optikusneuritis entwickeln , ohne dass eine Ursache gefunden wird (idiopathisch) .

Wer ist eher anfällig für eine Optikusneuritis? (Risikofaktoren)

Bestimmte Faktoren können das Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken, erhöhen. Schauen wir uns an, welche das sind:

• Geschlecht: Frauen erkranken häufiger an einer typischen Optikusneuritis als Männer, Männer hingegen erkranken häufiger an der atypischen Form.
• Alter: Die typische Form tritt üblicherweise bei Menschen zwischen 20 und 40 Jahren auf. Die atypische Form kommt häufiger bei Menschen unter 18 oder über 50 Jahren vor. Die pädiatrische Form tritt üblicherweise bei Kindern unter 10 Jahren auf.
• Ethnische Zugehörigkeit: Weiße Menschen erkranken häufiger an Optikusneuritis. Die ethnische Zugehörigkeit kann auch Einfluss darauf haben, ob jemand mit Optikusneuritis an Multipler Sklerose (MS) erkrankt. Studien zeigen, dass Menschen asiatischer Abstammung nach einer Optikusneuritis deutlich seltener an MS erkranken.
• Ihr Wohnort: Auch Ihr Wohnort kann Ihr Risiko, an MS zu erkranken, beeinflussen. Menschen, die weiter vom Äquator entfernt leben, haben ein etwas höheres Risiko. Experten vermuten, dass dies mit der Sonneneinstrahlung und/oder dem Vitamin-D-Spiegel zusammenhängt.
• Vorliegen einer anderen Autoimmunerkrankung: Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus erythematodes, Sarkoidose und Morbus Behçet haben ein erhöhtes Risiko, eine Optikusneuritis zu entwickeln.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Die Hauptkomplikation ist der Sehverlust. Ihr Augenarzt kann Sie über weitere mögliche Komplikationen informieren, die von Ihrem individuellen Zustand abhängen.

Wie diagnostizieren Ärzte eine Optikusneuritis? (Diagnose)

Ein Augenarzt wird Ihre Symptome, Ihre Krankengeschichte und mögliche andere Erkrankungen, die eine Sehnervenentzündung verursachen könnten, untersuchen, um die Diagnose zu stellen. Eine Augenuntersuchung ist ein wichtiger Bestandteil dieses Prozesses. Diese Untersuchung kann Folgendes umfassen:

• Sehschärfe
• Gesichtsfeld
• Fähigkeit, Farben zu sehen
• Pupillenreflexe
• Spaltlampenuntersuchung

Diese Tests können auch zu Beginn durchgeführt werden:

• Visuell evozierte Potenziale
• Optische Kohärenztomographie (OCT)

Wenn diese Tests auf eine mögliche Optikusneuritis hindeuten, wird Ihr Augenarzt Sie an einen Spezialisten überweisen. Dies kann ein Neurologe oder ein Augenarzt sein, der auf Erkrankungen der Netzhaut und des Sehnervs spezialisiert ist (Neuroophthalmologe).

Weitere Tests

Eine MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) ist eine sehr wichtige Untersuchung zur Diagnose einer Optikusneuritis. Dabei wird eine spezielle Flüssigkeit, das sogenannte Kontrastmittel, verwendet, das Veränderungen im Gewebe besser sichtbar macht. Bei einer Optikusneuritis erscheint der betroffene Sehnerv heller als ein gesunder. Eine MRT ist wichtig, weil sie Hirnläsionen erkennen kann. Diese können ein wichtiger Hinweis darauf sein, ob Sie an Multipler Sklerose (MS) leiden. Die MRT kann auch andere Schäden am Sehnerv und/oder Rückenmark, wie sie beispielsweise bei Erkrankungen wie Neuromyelitis optica (NMO) oder Morbus Bechterew (MOGAD) auftreten, aufdecken. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen außerdem verschiedene Laboruntersuchungen empfehlen. Diese werden häufig durchgeführt, um:

• Die Optikusneuritis könnte durch eine Infektion verursacht worden sein.
• Wenn die MRT-Untersuchung Schäden zeigt, könnte es sich um MS, NMO oder MOGAD handeln.
• Wenn Ihre Symptome eher auf NMO oder MOGAD als auf MS hindeuten.

Laboruntersuchungen umfassen in der Regel Blut- und Urintests. Diese dienen dem Nachweis von Infektionsanzeichen oder Autoimmunantikörpern (insbesondere Antikörpern, die auf NMO oder MOGAD hinweisen). Eine Lumbalpunktion kann ebenfalls Anzeichen einer Infektion oder anderer Veränderungen der Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor) aufdecken.

Wie wird eine Optikusneuritis behandelt?

Es gibt zwei Hauptbehandlungsarten: 1. Intravenöse (i.v.) entzündungshemmende Medikamente (Steroide): Diese Medikamente helfen, Entzündungen zu reduzieren und Schäden am Sehnerv zu begrenzen. Dadurch können Schmerzen gelindert und das Sehvermögen wiederhergestellt werden. Üblicherweise erhalten Sie drei bis fünf Tage lang hochdosierte intravenöse oder orale Steroide. Anschließend kann Ihnen Ihr Arzt/Ihre Ärztin niedrig dosierte orale Steroide zur Weiterbehandlung verschreiben. (Es ist wichtig, die Medikamente genau nach Anweisung einzunehmen, da die Dosis der oralen Medikamente schrittweise reduziert wird.) 2. Behandlung der zugrunde liegenden Ursache oder des begünstigenden Faktors: Diese Behandlungen sind vielfältig. Beispielsweise werden bei einer bakteriellen Infektion Antibiotika verabreicht. Bestätigen Tests eine Autoimmunerkrankung wie NMO oder MOGAD, kann eine Plasmapherese (PLEX) eingesetzt werden, um die Aktivität des Immunsystems zu reduzieren.Behandlungen wie beispielsweise … Andere Faktoren können die Behandlung, die Sie erhalten, ebenfalls beeinflussen. Ihr Augenarzt oder ein anderer Gesundheitsdienstleister ist der beste Ansprechpartner, um Ihre Behandlungsoptionen, Nebenwirkungen, Komplikationen und weitere wichtige Details zu besprechen.

Können wir diese Erkrankung namens Optikusneuritis verhindern?

Sehnervenentzündungen und Nervenschäden treten oft aus unerwarteten Gründen auf. Zwar gibt es Möglichkeiten, das Risiko zu verringern, aber nicht alle Ursachen lassen sich verhindern. Hier sind einige Schritte, die Sie unternehmen können:

• Vermeiden oder stellen Sie den Konsum von Tabakprodukten (einschließlich E-Zigaretten und rauchlosem Tabak) ein.
• Lassen Sie sich behandeln, bevor sich die Infektion auf die Sehnerven ausbreitet.
• Nehmen Sie die vom Arzt verschriebenen Medikamente genau so ein, wie es verordnet wurde, und setzen Sie die Einnahme von Medikamenten ohne ärztlichen Rat vollständig ab.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, um Vitaminmangel vorzubeugen.
• Genießen Sie Alkohol in Maßen und vermeiden Sie giftige Substanzen wie Methanol.
• Vorbestehende Autoimmunerkrankungen oder Entzündungskrankheiten kontrollieren.

Was können Sie erwarten, wenn Sie an einer Optikusneuritis leiden?

Was Sie erwarten können, hängt von der Art Ihrer Sehnervenentzündung ab. Schmerzen und Sehverlust sind häufig und können ein oder beide Augen betreffen. Die Diagnose einer Sehnervenentzündung kann schwierig sein und Sie können sich währenddessen frustriert fühlen. Denken Sie daran, dass Sie nicht allein sind. Wenn Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre Sorgen sprechen, wird er oder sie merken, dass Sie vielleicht Zuspruch oder Unterstützung brauchen. Scheuen Sie sich nicht, Ihrem Augenarzt oder anderen medizinischen Fachkräften mitzuteilen, dass Sie diese Art von Unterstützung benötigen.

Wie lange dauert eine Optikusneuritis?

Wie lange dies anhält, hängt von der Art der Erkrankung, der Art der Behandlung und dem Erfolg dieser Behandlung ab.

• Eine typische Sehnervenentzündung ist in der Regel ein kurzfristiges Problem. Die Schmerzen klingen innerhalb weniger Tage (oder sogar Wochen) ab, und eine Behandlung kann den Heilungsprozess beschleunigen. Die meisten Betroffenen erlangen schließlich ihre Sehschärfe und ihr Farbsehen zurück. Dies kann zwischen zwei Wochen und drei Monaten dauern.
• Eine atypische Optikusneuritis kann schwerwiegender verlaufen und länger anhalten, insbesondere wenn sie unbehandelt bleibt. Bei manchen Betroffenen kehrt das Sehvermögen erst nach sechs Wochen oder länger zurück, und der Sehverlust kann dauerhaft sein. Deshalb ist es wichtig, diese Erkrankung frühzeitig zu erkennen und sich behandeln zu lassen.

Wie sind die Aussichten für diese Situation?

Die Prognose bei Optikusneuritis ist unterschiedlich, insbesondere je nach Art der Erkrankung:

• Typische Optikusneuritis:Etwa 90 % der Betroffenen erlangen innerhalb von 6 bis 12 Monaten ein normales oder nahezu normales Sehvermögen zurück. Langfristige Sehstörungen können auftreten, sind aber selten. Eine frühzeitige Behandlung zur Reduzierung der Venenentzündung ist in der Regel wirksam.
• Atypische Optikusneuritis: Die Prognose dieser Form kann je nach zugrunde liegender Ursache variieren. Im Allgemeinen verschlechtert sich die Prognose mit verzögerter Behandlung.
• Pädiatrische Optikusneuritis: Die Prognose für eine Optikusneuritis ist bei jüngeren Kindern im Allgemeinen besser als bei Erwachsenen. Kinder haben seltener Langzeitfolgen. Wie bei Erwachsenen besteht jedoch auch bei ihnen das Risiko, dass eine Optikusneuritis das erste Anzeichen einer Multiplen Sklerose (MS) sein kann. Entwickelt sich eine Optikusneuritis im Kindesalter, liegt das Risiko, innerhalb von 40 Jahren an MS zu erkranken, bei etwa 26 %.

Da zwischen Sehnervenentzündung und anderen Erkrankungen ein Zusammenhang besteht, kann Ihr Augenarzt Sie an einen Neurologen, einen Rheumatologen oder beide überweisen. Diese Spezialisten können nach Anzeichen von Multipler Sklerose oder ähnlichen Erkrankungen suchen. Diese Überwachung kann helfen, diese Erkrankungen frühzeitig zu erkennen. Das ist wichtig, da es Behandlungen gibt, die das Fortschreiten dieser Erkrankungen aufhalten können.

Wenn ich aktuell an einer Optikusneuritis leide oder in der Vergangenheit daran gelitten habe, wie sollte ich mich dann behandeln lassen?

Bei Verdacht auf eine Sehnervenentzündung sollten Sie unbedingt einen Augenarzt aufsuchen. Dieser kann die Erkrankung diagnostizieren und die ersten Behandlungsschritte einleiten. Er kann Sie gegebenenfalls an einen Neurologen, Rheumatologen oder einen anderen Spezialisten überweisen, der Sie bei der Behandlung unterstützt. Je früher die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto besser sind Ihre Heilungschancen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen oder ärztlichen Rat einholen?

Bei jeglichen Veränderungen Ihres Sehvermögens, insbesondere einer Sehverschlechterung, sollten Sie immer einen Augenarzt aufsuchen . Bei plötzlichem Sehverlust ohne erkennbare Ursache ist sofortige notärztliche Hilfe erforderlich. Leiden Sie an einer Erkrankung, die plötzlichen Sehverlust verursachen kann (wie z. B. Migräne), wird Ihnen Ihr Augenarzt oder ein anderer Arzt sagen, wann Sie notärztliche Hilfe in Anspruch nehmen sollten. Nach der Diagnose einer Optikusneuritis empfiehlt Ihnen Ihr Augenarzt (und gegebenenfalls weitere Ärzte) regelmäßige Kontrolluntersuchungen. Bei diesen Terminen können Ihr Zustand und Ihre Symptome überwacht und Ihre Behandlung gegebenenfalls angepasst werden.

Bedeutet Optikusneuritis immer Multiple Sklerose?

Nein, das passiert nicht immer. Aber wenn Sie eine Sehnervenentzündung habenDas Risiko, an Multipler Sklerose zu erkranken, ist sehr hoch.

Zum Schluss noch ein paar Dinge, die Sie sich merken sollten (Kernaussage)

Die Optikusneuritis kann eine schmerzhafte und lebensbedrohliche Erkrankung sein. Glücklicherweise sind Augenärzte und andere medizinische Fachkräfte dank umfangreicher Forschung in den letzten Jahrzehnten bestens gerüstet, diese Erkrankung zu behandeln.

Bei Symptomen einer Sehnervenentzündung sollten Sie umgehend einen Augenarzt aufsuchen. Je früher die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto besser sind Ihre Heilungschancen.

Wenn Ihre Sehnervenentzündung mit einer chronischen Erkrankung wie Multipler Sklerose, Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankung oder MOG-Antikörper-assoziierter Erkrankung zusammenhängt, kann eine frühzeitige Diagnose und Behandlung hilfreich sein. Es gibt Therapien, die das Fortschreiten dieser Erkrankungen verlangsamen und Ihnen im Alltag und bei zukünftigen Aktivitäten helfen können. Bewahren Sie also Ruhe, bleiben Sie stark und holen Sie sich den notwendigen ärztlichen Rat.