Haben Sie jemals ein überwältigendes inneres Gefühl der Unruhe verspürt, das es Ihnen unmöglich macht, auch nur einen Moment stillzusitzen? Sind Sie ständig in Bewegung oder verspüren Sie einen unwiderstehlichen Drang, mit den Beinen zu wippen? Dies könnte eine mögliche Nebenwirkung eines Medikaments sein, das Sie einnehmen. Heute sprechen wir über eine Erkrankung namens Akathisie. Keine Sorge, das Verständnis dieser Erkrankung ist ein wichtiger Bestandteil Ihrer Behandlung bei Nirogi Lanka.
Was ist Akathisie? Schauen wir uns das genauer an.
Akathisie ist im Wesentlichen ein neuropsychiatrisches Syndrom und eine Bewegungsstörung. Sie äußert sich in einer tiefen inneren Unruhe, die das Sitzen oder Stillsitzen extrem erschwert. Der Begriff „Akathisie“ stammt aus dem Griechischen und bedeutet wörtlich „Unfähigkeit zu sitzen“.
Diese Erkrankung tritt häufig im Zusammenhang mit der Einnahme bestimmter Medikamente auf, insbesondere von Antipsychotika (oder Neuroleptika), die zur Behandlung psychischer Erkrankungen eingesetzt werden. Darüber hinaus kann sie mit neurologischen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit in Verbindung stehen.
Eine Person mit Akathisie verspürt eine tiefsitzende, unangenehme innere Spannung. Daher besteht ein ständiger Bewegungsdrang, insbesondere ein unruhiger Bewegungsdrang mit den Beinen. Diese Bewegungen sind oft repetitiv. Die Unfähigkeit, diesen Bewegungsdrang zu kontrollieren, kann zu erheblichem psychischem Leidensdruck führen.
Mediziner kategorisieren Akathisie anhand des Beginns und der Dauer der Symptome:
- Akute Akathisie: Diese tritt typischerweise in den ersten Tagen nach Beginn der Einnahme eines neuen Medikaments, insbesondere eines Antipsychotikums, oder unmittelbar nach einer Dosiserhöhung auf. Sie dauert weniger als sechs Monate.
- Chronische Akathisie: Diese Klassifizierung trifft zu, wenn die Symptome länger als sechs Monate anhalten. Sie können mitunter Monate oder sogar Jahre andauern.
- Spätakathisie: Diese tritt mindestens drei Monate nach Beginn einer medikamentösen Therapie oder einer Dosiserhöhung auf. Sie ist häufig mit einer anderen Bewegungsstörung, der sogenannten Spätdyskinesie, verbunden.
- Entzugsakathisie: Dieser Zustand kann auftreten, wenn die Dosis bestimmter Medikamente reduziert oder diese vollständig abgesetzt werden.
Ist Akathisie dasselbe wie Angststörung?
Nein, es ist wichtig, die beiden nicht zu verwechseln. Akathisie und Angststörungen sind unterschiedliche Erkrankungen. Akathisie ist eine Bewegungsstörung, während Angststörungen eine psychische Erkrankung sind.
Obwohl sie einige äußerliche Gemeinsamkeiten aufweisen können, wie etwa Unruhe oder Schwierigkeiten bei der Verhaltenskontrolle, ist das Hauptmerkmal der Akathisie der unkontrollierbare Bewegungsdrang. Dieser wird typischerweise nicht durch Angst oder Sorgen ausgelöst. Da der unwillkürliche Bewegungsdrang jedoch so quälend ist, entwickeln Menschen mit Akathisie häufig sekundäre Angstzustände und emotionale Belastungen.
Leider wird Akathisie oft fälschlicherweise als anhaltende Angst oder Unruhe diagnostiziert.
Wie häufig ist Akathisie?
Unter den durch Psychopharmaka – insbesondere Antipsychotika – ausgelösten Bewegungsstörungen ist Akathisie die häufigste. Schätzungen zufolge leiden etwa 24 % der wegen Schizophrenie behandelten Personen an chronischer Akathisie.
Studien haben gezeigt, dass bei 39 % der Patienten, die Clozapin einnehmen, und bei 45 % der Patienten, die Antipsychotika der ersten Generation (FGA) einnehmen, Symptome einer Akathisie auftreten können.
Was sind die Symptome der Akathisie?
Die Symptome treten häufig auf, nachdem Sie mit der Einnahme eines Antipsychotikums begonnen haben oder nachdem Ihr Arzt die Dosierung angepasst hat.
Das Hauptsymptom ist eine intensive innere Unruhe oder ein Gefühl der Nervosität . Menschen mit Akathisie verspüren oft ein überwältigendes Bedürfnis, ihren Körper zu bewegen, insbesondere die Beine von der Hüfte bis zu den Knöcheln.
Wenn Sie an Akathisie leiden, könnten Sie sich folgender Symptome bewusst sein:
- Ständig die Beine übereinanderschlagen und wieder lösen.
- Wippen Sie im Sitzen ununterbrochen mit den Beinen.
- Verlagern Sie Ihr Gewicht im Stehen von einem Fuß auf den anderen.
- Im Sitzen hin und her schaukeln.
- Häufiges Hin- und Hergehen oder Marschieren auf der Stelle.
Für Außenstehende können diese Symptome als ständige Unruhe oder die Unfähigkeit, stillzusitzen, erscheinen. Wenn Sie diese Symptome bei sich feststellen, ist es wichtig, dass Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt aufsuchen.
Wie fühlt es sich an, an Akathisie zu leiden?
Menschen mit Akathisie beschreiben diese typischerweise als eine unerträgliche innere Anspannung, verbunden mit einem unkontrollierbaren Bewegungsdrang. Sie berichten häufig von ständiger Unruhe und der Unfähigkeit, einen Zustand der Entspannung zu erreichen.
Sie können in Situationen, in denen von Ihnen erwartet wird, still zu bleiben, wie beispielsweise beim Warten in einer Schlange, enormen Stress empfinden.
Diese innere Unruhe führt häufig zu erheblicher Angst und mentaler Erschöpfung. Chronische Akathisie wurde außerdem mit einem erhöhten Risiko für suizidales Verhalten in Verbindung gebracht.
Wenn Sie Selbstmordgedanken haben oder das Gefühl haben, sich selbst verletzen zu können, suchen Sie bitte umgehend einen Notarzt auf oder rufen Sie sofort den Notruf 911 an.
Was verursacht Akathisie?
Obwohl der genaue Mechanismus noch nicht vollständig geklärt ist, gehen Wissenschaftler davon aus, dass er durch die Blockade von Dopaminrezeptoren im Gehirn verursacht wird. Dopamin ist ein wichtiger Neurotransmitter, der an der Regulierung von Körperbewegungen und anderen lebenswichtigen Funktionen beteiligt ist. Diese Blockade führt zur Unfähigkeit, diese Bewegungen zu kontrollieren.
Mehrere Medikamentengruppen werden mit Akathisie in Verbindung gebracht:
- Antipsychotische Medikamente .
- Antidepressiva .
- Diverse andere Medikamente.
Darüber hinaus können bestimmte Gesundheitszustände mit Akathisie in Verbindung gebracht werden:
- Parkinson-Krankheit .
- Gehirninfektionen/ -entzündung (Enzephalitis).
- Traumatische Hirnverletzung (TBI).
Antipsychotika im Zusammenhang mit Akathisie
Akathisie ist die am häufigsten auftretende Bewegungsstörung im Zusammenhang mit der Einnahme von Antipsychotika und wird von Ärzten oft als antipsychotikainduzierte Akathisie bezeichnet.
Antipsychotika, auch Neuroleptika genannt, werden im Wesentlichen in zwei Gruppen eingeteilt:
- Antipsychotika der ersten Generation (FGA) oder „typische“ Antipsychotika.
- Antipsychotika der zweiten Generation (SGA) oder „atypische“ Antipsychotika.
Akathisie tritt am häufigsten im Zusammenhang mit Antipsychotika der ersten Generation (FGAs) auf, insbesondere mit hochpotenten Medikamenten in höheren Dosen. Das Risiko ist bei Antipsychotika der zweiten Generation (SGAs) im Allgemeinen geringer.
Ärzte verschreiben diese FGA- und SGA-Medikamente für eine Vielzahl neuropsychiatrischer Erkrankungen, darunter:
- Verhaltensstörungen bei Demenz.
- Bipolare Störung.
- Depression.
- Essstörungen.
- Generalisierte Angststörung .
- Schlaflosigkeit .
- Zwangsstörung (OCD) ( OCD ).
- Persönlichkeitsstörungen.
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS).
- Schizoaffektive Störung.
- Schizophrenie und verwandte Störungen.
Beispiele für FGA-Medikamente, die häufig mit Akathisie in Verbindung gebracht werden, sind:
- Chlorpromazin (Thorazine®)
- Fluphenazin (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loxapin (Loxitane®)
- Prochlorperazin (Compro®, Compazine®)
Beispiele für SGA-Medikamente, die ein höheres Risiko für Akathisie bergen können, sind:
- Paliperidon (Invega®)
- Ziprasidon (Geodon®)
Antidepressiva und Akathisie
Obwohl seltener als bei Antipsychotika, können bestimmte Antidepressiva auch Akathisie verursachen, darunter:
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI): Dies sind häufig verschriebene Antidepressiva. Beispiele hierfür sind Fluoxetin (Prozac®) und Paroxetin (Paxil®).
- Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer): Sie gehörten zu den ersten entwickelten Antidepressiva. Obwohl sie wirksam sind, werden sie heute aufgrund der Verfügbarkeit sichererer Alternativen mit weniger Nebenwirkungen seltener eingesetzt.
- Trizyklische Antidepressiva (TZA): Ärzte verschreiben diese häufig erst, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich waren. Beispiele hierfür sind Clomipramin (Anafranil®) und Amitriptylin (Elavil®).
Ärzte verschreiben Antidepressiva bei verschiedenen Erkrankungen, wie zum Beispiel:
- Depression.
- Bipolare Störung.
- Angststörungen.
- Chronische Schmerzen.
- Zwangsstörung (OCD).
- Panikattacken.
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS).
Studien legen nahe, dass bei 10 bis 18 % der Personen mit Bipolar-I-Störung, denen Antidepressiva verschrieben werden, eine Akathisie auftreten kann.
Andere Medikamente, die mit Akathisie in Verbindung gebracht werden
Zu den weiteren Medikamenten, die Akathisie auslösen können, gehören:
- Antiemetika, wie zum Beispiel Metoclopramid.
- Antihypertensiva wie Reserpin oder Methyldopa.
- Kalziumkanalblocker wie Cinnarizin oder Diltiazem.
- Bestimmte Beruhigungsmittel.
- Medikamente gegen Schwindel oder Benommenheit.
- Azithromycin (ein gängiges Antibiotikum).
- Buspiron (ein Medikament gegen Angstzustände).
Auch illegale Substanzen wie Amphetamine, Methamphetamine und Kokain können Akathisie auslösen.
Wie wird Akathisie diagnostiziert?
Akathisie wird in der Regel von Ärzten durch klinische Beobachtung des Verhaltens und der berichteten Symptome diagnostiziert. Bluttests und bildgebende Verfahren sind im Allgemeinen nicht erforderlich. Das am häufigsten verwendete Instrument zur Beurteilung des Schweregrades der Akathisie ist die Barnes Akathisia-Rating Scale (BARS).
Wenn Sie den Verdacht haben, an Akathisie zu leiden, wird Ihr Arzt Ihre Symptome, Ihre Krankengeschichte und Ihre aktuelle Medikation überprüfen und Ihre Bewegungen beobachten. Leider wird Akathisie häufig nicht diagnostiziert, da sich ihre Symptome mit denen anderer psychiatrischer Erkrankungen überschneiden können, wie zum Beispiel:
- Psychose.
- Manie.
- Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).
- Agitierte Depression.
Wie wird Akathisie behandelt?
Es gibt kein einzelnes „Heilmittel“ für Akathisie, aber Ihr Arzt kann Ihnen helfen, damit umzugehen.
Wenn die Beschwerden medikamentenbedingt sind, kann Ihr Arzt versuchen, Ihnen ein anderes Medikament zu verschreiben oder Ihre aktuelle Dosis zu reduzieren, sofern dies gefahrlos möglich ist. Einige Studien deuten darauf hin, dass die folgenden Medikamente zur Linderung der Symptome beitragen können:
- Beta-Blocker, wie zum Beispiel Propranolol.
- Benzodiazepine.
- Niedrig dosiertes Mirtazapin.
- Anticholinergika.
- Vitamin B6.
Lässt sich Akathisie verhindern?
Die Forschung zu den genauen Ursachen der Akathisie ist noch nicht abgeschlossen, das Risiko ist jedoch in folgenden Fällen erhöht:
- Einnahme hochpotenter Antipsychotika der ersten Generation.
- Einnahme hoher Medikamentendosen.
- Rasante Erhöhungen der Medikamentendosis.
- Patienten mittleren oder höheren Alters.
Das Risiko lässt sich am besten minimieren, indem Ärzte mit der niedrigsten wirksamen Dosis der Medikamente beginnen und diese bei Bedarf langsam anpassen.Vor Beginn der Einnahme eines neuen Medikaments ist es unerlässlich, die Risiken, Vorteile und möglichen Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt bei Nirogi Lanka zu besprechen.
Wie ist die Prognose?
Wird Akathisie frühzeitig erkannt und das auslösende Medikament unter ärztlicher Aufsicht angepasst oder abgesetzt, ist die Prognose in der Regel gut. Bleibt sie jedoch unbehandelt, kann sie die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und häufig zu starker Angst, Dysphorie und sogar Suizidgedanken führen.
Wenn Sie Selbstmordgedanken haben, suchen Sie bitte umgehend notärztliche Hilfe auf oder rufen Sie sofort den Notruf 911 an.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Wenn Sie Symptome einer Akathisie bemerken, wenden Sie sich bitte umgehend an Ihren Arzt. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht eine schnellere Anpassung Ihres Behandlungsplans. Akathisie ist eine belastende Nebenwirkung, aber sie ist behandelbar. Wenn Sie Bedenken bezüglich der Einnahme eines neuen psychiatrischen oder neurologischen Medikaments haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt nach dem Risiko einer Akathisie zu fragen. Sollten bei Ihnen Symptome auftreten, informieren Sie Ihren Arzt so schnell wie möglich.
Kernaussage
- Akathisie ist ein Zustand, der durch ein inneres Gefühl der Unruhe gekennzeichnet ist, das es einem schwer macht, stillzusitzen und oft einen überwältigenden Drang zur ständigen Bewegung auslöst.
- Dies ist in erster Linie eine Nebenwirkung bestimmter Antipsychotika, kann aber auch durch Antidepressiva und andere verschreibungspflichtige Medikamente ausgelöst werden.
- Zu den häufigsten Symptomen gehören anhaltendes Zappeln mit den Beinen, Hin- und Herlaufen und die Unfähigkeit, in einer Position zu verharren.
- Dies ist zwar etwas anderes als Angstzustände, doch die dadurch verursachten körperlichen Beschwerden können oft zu Angstgefühlen führen.
- Wenn Sie diese Symptome haben, suchen Sie bitte umgehend Ihren Arzt auf. Ihr Arzt kann die Beschwerden möglicherweise durch eine Anpassung der Medikamentendosis oder durch die Verschreibung eines anderen Medikaments behandeln.
- Setzen Sie Ihre Medikamente niemals ohne ärztliche Beratung ab und ändern Sie die Dosierung nicht.
- Bei frühzeitiger Erkennung und angemessener Behandlung ist Akathisie eine gut behandelbare Erkrankung.
Bei weiteren Fragen oder Anliegen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Ihre Ärztin. Bleiben Sie gesund mit Nirogi Lanka!
