Alles, was Sie über den ALP-Wert in Ihrem Blutbild wissen müssen (Alkalische Phosphatase - ALP)

Haben Sie schon einmal eine Blutuntersuchung gemacht, den Befund gelesen, die Buchstaben und Zahlen darauf betrachtet und sich gefragt: „Was bedeutet das?“ Neben Abkürzungen wie ALT, AST und GGT ist Ihnen vielleicht auch der Wert „ALP“ aufgefallen. Viele Menschen sind dann etwas beunruhigt. Deshalb erklären wir Ihnen heute, was die alkalische Phosphatase, kurz ALP, ist, worauf sie bei diesem Test hinweist und was wir wissen sollten, wenn sich ihre Werte verändern.

Was genau ist ALP?

Vereinfacht gesagt ist die alkalische Phosphatase (ALP) ein Enzym, das in unserem gesamten Körper vorkommt. Enzyme sind spezielle Proteine, die sich in unseren Zellen befinden. Wie eine schnell laufende Maschine in einer Fabrik unterstützen und beschleunigen diese Enzyme verschiedene chemische Prozesse in unserem Körper. Es gibt Tausende dieser Enzyme in unserem Körper.

Obwohl Ärzte die alkalische Phosphatase (ALP) schon seit Jahren erforschen, ist ihre genaue Funktion noch immer nicht vollständig geklärt. Es hat sich jedoch gezeigt, dass sie an vielen wichtigen Prozessen im Körper beteiligt ist.

Wenn von ALP die Rede ist, wird es oft als „Leberenzym“ bezeichnet. Der Grund dafür ist, dass ALP hauptsächlich in der Leber vorkommt. Es ist jedoch nicht auf die Leber beschränkt, sondern findet sich auch in anderen Organen.

• Ihre Gallenwege: Röhren, die die von der Leber produzierte Galle zur Gallenblase transportieren, wo sie gespeichert wird.
• In deinen Knochen: Das bedeutet, es steckt in deinen Knochen.
• In den Nieren.
• Darm.
• Plazenta schwangerer Mütter.

Wenn der ALP-Wert in Ihrem Blut also ungewöhnlich hoch oder niedrig ist, ist dies ein Zeichen dafür, dass in einem dieser Organe möglicherweise eine Schädigung oder eine Veränderung eines Prozesses vorliegt.

Was ist ein ALP-Bluttest?

Ein ALP-Bluttest misst die Menge an alkalischer Phosphatase (ALP) im Blut. Wie bereits erwähnt, kommt ALP zwar im ganzen Körper vor, die beiden Hauptquellen für die Anreicherung im Blut sind jedoch die Leber und die Knochen. Ein erhöhter ALP-Wert im Blut kann daher ein Hinweis auf eine Leber- oder Knochenerkrankung sein. Wichtig: Ein ALP-Test allein reicht nicht aus, um eine Krankheit zu diagnostizieren.

Es gibt zwei Hauptarten von ALP-Tests.

1. Routinemäßiger ALP-Test: Dies ist der am häufigsten durchgeführte Test. Wenn ein Arzt Sie bittet, ein umfassendes Stoffwechselprofil (CMP) oder ein Leberprofil (LFT) durchzuführen, bei dem die Leber untersucht wird, wird der ALP-Wert in der Regel mitbestimmt.

2. ALP-Isoenzymtest:Dies ist ein etwas spezieller Test. Der reguläre ALP-Test zeigt lediglich die Gesamtmenge an alkalischer Phosphatase (ALP) im Blut an. Dieser Isoenzymtest hingegen kann genau feststellen, ob die erhöhte ALP-Konzentration im Blut aus der Leber, den Knochen oder einem anderen Organ stammt. Bei einem sehr hohen ALP-Wert kann Ihr Arzt diesen Test anordnen, um die genaue Ursache zu ermitteln. Da er jedoch etwas aufwendig und kostspielig ist, wird er nicht von allen Laboren angeboten.

Wozu benötigen wir diesen ALP-Test?

Es gibt möglicherweise mehrere Gründe, warum Ihr Arzt einen ALP-Test anordnen könnte.

• Screening: Manchmal wird die ALP auch dann überprüft, wenn keine Symptome vorliegen, im Rahmen Ihrer routinemäßigen jährlichen Vorsorgeuntersuchung (CMP- oder LFT-Bericht), um einen Hinweis auf ein Problem in der Leber oder anderswo zu erhalten, bevor Symptome auftreten.
• Überwachung: Wenn Sie bereits an einer Leber- oder Knochenerkrankung leiden, wird dieser Test auch verwendet, um zu überwachen, ob sich der Zustand verbessert, gleich bleibt oder sich durch die Behandlung verschlechtert.
• Zur Unterstützung der Diagnose: Wenn Sie Symptome haben, die auf eine Leber- oder Knochenerkrankung hindeuten, ist ein ALP-Test ein wichtiger Bestandteil des Diagnoseprozesses.

Symptome, die einen Arzt veranlassen könnten, einen ALP-Test in Erwägung zu ziehen

Wenn Sie die folgenden Symptome haben, kann Ihr Arzt Sie zu diesem Test überweisen.

Was geschieht vor und während der Blutentnahme?

Wenn Ihr Arzt Ihnen im Rahmen eines umfassenden Stoffwechselprofils (CMP) einen ALP-Test anordnet, müssen Sie etwa 10–12 Stunden fasten. Sie dürfen aber Wasser trinken. Vor jeder Blutabnahme erhalten Sie von Ihrem Arzt genaue Anweisungen, was Sie zu tun haben. Es ist sehr wichtig, diese Anweisungen genau zu befolgen.

Das sind die Dinge, die normalerweise passieren, wenn Blut abgenommen wird.

1. Sie werden auf einem Stuhl sitzen, und eine Krankenschwester oder ein Arzt wird eine geeignete Vene an Ihrem Arm finden, um Ihnen Blut abzunehmen. Diese befindet sich üblicherweise an der Innenseite Ihres Ellbogens.

2. Nachdem die Vene gefunden wurde, reinigen Sie die Stelle gründlich mit etwas wie Reinigungsalkohol.

3. Anschließend wird eine kleine Nadel in die Vene eingeführt und eine Blutprobe entnommen. Dabei verspüren Sie möglicherweise einen leichten Stich, ähnlich dem eines kleinen Ameisenstichs.

4. Nachdem die für den Test benötigte Blutmenge in ein Röhrchen aufgefangen wurde, wird die Nadel entfernt und die Stelle, an der das Blut entnommen wurde, mit einem Wattebausch abgedrückt.

5. Sobald die Blutung gestoppt ist, wird ein kleines Pflaster auf die betroffene Stelle geklebt und die Arbeit ist beendet.

Der gesamte Vorgang dauert weniger als fünf Minuten. An der Einstichstelle können leichte Schmerzen und Blutergüsse auftreten. Diese klingen aber innerhalb von ein bis zwei Tagen wieder ab.

Wie verstehen Sie den Inhalt des Berichts?

Den Bericht erhalten Sie in der Regel innerhalb von ein bis zwei Tagen. Der Bericht enthält unter anderem folgende Informationen:

• Name des Tests (z. B. Alkalische Phosphatase).
• Ihr Ergebnis (der ALP-Wert in Ihrem Blut).
• Normalbereich.
• Ob Ihr Wert normal, hoch oder niedrig ist.

Ein allgemein anerkannter Bereich liegt bei 44 bis 147 internationalen Einheiten pro Liter (44 bis 147 IE/L). An manchen Orten wird jedoch auch ein Bereich von 30 bis 120 IE/L angenommen.

Auch die normalen ALP-Werte variieren je nach Alter und Geschlecht.

• Kinder und Jugendliche: Bei Kindern und Jugendlichen sind die ALP-Werte naturgemäß hoch, da sich ihre Knochen im Wachstum befinden.
• Im Alter zwischen 15 und 50 Jahren: Männer haben etwas höhere ALP-Werte als Frauen.
• Mit zunehmendem Alter: Die ALP-Werte steigen mit zunehmendem Alter wieder leicht an.
• Während der Schwangerschaft: Erhöhte ALP-Werte sind bei Schwangeren häufig, da ALP in der Plazenta produziert wird.
• Wenn ein Knochenbruch heilt: Bei einem Knochenbruch kann der ALP-Spiegel ansteigen, da die Knochenzellen während des Heilungsprozesses aktiv werden.

Was bedeutet ein Anstieg der alkalischen Phosphatase (ALP)?

Wenn Ihr ALP-Wert erhöht ist, ist es verständlich, dass Sie sich etwas Sorgen machen. Wichtig ist jedoch, dass ein leicht erhöhter ALP-Wert nicht immer auf eine ernsthafte Erkrankung hinweist. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann entscheiden, keine weiteren Untersuchungen durchzuführen und Ihren ALP-Wert in einiger Zeit erneut zu kontrollieren.

Ein sehr hoher ALP-Wert deutet jedoch stark auf eine Leberschädigung oder eine Knochenerkrankung hin. Wenn in Ihrem Befund ein erhöhter ALP-Wert angegeben ist, kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen (z. B. Isoenzymtests, Leberszintigraphie) anordnen, um die Ursache zu ermitteln.

Die Hauptgründe für einen Anstieg des ALP-Wertes lassen sich in zwei Kategorien unterteilen.

Ursachen im Zusammenhang mit Leber und Gallenwegen

• Schwangerschaftscholestase: Eine Lebererkrankung, die im späteren Verlauf der Schwangerschaft auftreten kann.
• Leberzirrhose: Bei einer Leberzirrhose kommt es zu dauerhaften Leberschäden, wenn Leberzellen absterben und durch Narbengewebe ersetzt werden.
• Hepatitis: Entzündung der Leber. Diese kann durch Viren, Alkohol oder andere Ursachen hervorgerufen werden.
• Gallengangsverschluss: Blockierung des Gallengangs, der die Galle von der Leber transportiert, aufgrund von Gallensteinen, Krebstumoren oder anderen Ursachen.
• Mononukleose: Diese Virusinfektion, auch als „Kusskrankheit“ bekannt, kann manchmal zu einer Schwellung der Leber führen.

Ursachen im Zusammenhang mit dem Knochen (Skelett).

• Morbus Paget des Knochens: Eine seltene Erkrankung, bei der Knochen abgebaut und abnormal nachgewachsen werden.
• Osteogenes Sarkom: Eine Krebsart, die in den Knochen entsteht.
• Knochenmetastasen: Krebs, der von einer anderen Stelle ausgeht, beispielsweise der Brust oder der Lunge, breitet sich in die Knochen aus.
• Hyperparathyreoidismus: Erhöhter Kalziumspiegel im Blut aufgrund einer übermäßigen Hormonausschüttung durch die Nebenschilddrüse.
• Hyperthyreose: Übermäßige Produktion von Hormonen durch die Schilddrüse.
• Osteomalazie: Eine Erkrankung, bei der die Knochen aufgrund von Vitamin-D-Mangel schwach werden und leicht brechen. Bei Kindern spricht man von Rachitis.
• Ein verheilender Knochenbruch.

Was sind mögliche Ursachen für niedrige ALP-Werte?

Es kommt sehr selten vor, dass die ALP-Werte ungewöhnlich niedrig sind, dafür gibt es aber mehrere mögliche Gründe.

• Mangelernährung: Der Körper erhält nicht genügend Nährstoffe, die er benötigt.
• Zinkmangel.
• Magnesiummangel.
• Hypothyreose: Verminderte Funktion der Schilddrüse.
• Seltene genetische Erkrankungen: Sehr seltene Erkrankungen wie Hypophosphatasie und Morbus Wilson.

Sollte ich mir Sorgen machen, wenn mein ALP-Wert hoch oder niedrig ist?

Etwa einer von 20 gesunden Menschen kann Testergebnisse außerhalb des Normbereichs aufweisen. Auch andere Faktoren können die ALP-Werte beeinflussen.

• Bestimmte Medikamente: Einige Medikamente, wie zum Beispiel Antibabypillen.
• Ihre Ernährung.
• Schwangerschaft.
• Alter: Wie wir bereits besprochen haben, ist der Wert von heranwachsenden Kindern hoch.
• Ein Fehler, der bei der Entnahme, dem Transport oder der Untersuchung der Blutprobe auftritt.

Daher wird Ihr Arzt seine Entscheidung niemals allein auf den ALP-Wert stützen. Er wird alle folgenden Faktoren berücksichtigen:

• Ihre vollständige Krankengeschichte.
• Welche Medikamente nehmen Sie derzeit ein?
• Wie hoch oder niedrig Ihr ALP-Wert ist.
• Ergebnisse anderer Tests, die zusammen mit ALP überprüft wurden (z. B. ALT, GGT, Bilirubin).
• Haben Sie irgendwelche Symptome?

Die Auswertung all dieser Daten wird darüber entscheiden, ob weitere Untersuchungen oder eine Behandlung erforderlich sind.